耳声发射

合集下载

耳声发射工作制度

耳声发射工作制度一、目的和意义耳声发射（Otoacoustic Emissions, OAEs）是指在外耳道内记录到的一种由耳蜗毛细胞活动产生的声音信号。

耳声发射检测是一种无创、非侵入性的听力评估方法，对于早期发现听力损失、监测药物或噪声引起的听力损伤、诊断耳科疾病等具有重要作用。

为了确保耳声发射检测的准确性和可靠性，建立一套完善的工作制度至关重要。

二、工作原则1. 规范化：严格按照国家有关部门制定的标准和规定开展耳声发射检测工作，确保检测结果具有可靠性和可比性。

2. 科学化：采用先进的技术和设备，不断提高耳声发射检测水平，积极开展新技术、新方法的研究和应用。

3. 标准化：对检测环境、设备、操作流程、人员培训等方面进行标准化管理，确保检测过程的规范性和一致性。

4. 人性化：关注受检者的需求，提供优质、便捷、温馨的服务，确保受检者的权益得到充分保障。

三、工作内容1. 检测前的准备工作：（1）确保检测设备性能良好，定期进行维护和校准。

（2）为受检者提供安静、舒适的检测环境，避免外界噪声干扰。

（3）向受检者解释检测过程和注意事项，取得其配合。

2. 检测过程中的操作：（1）按照标准操作流程进行检测，确保检测准确性。

（2）观察受检者的反应，及时调整检测参数，提高检测效果。

（3）记录检测过程中的相关数据，为后续分析提供依据。

3. 检测后的分析与报告：（1）对检测数据进行客观、准确的分析，得出结论。

（2）编写检测报告，内容包括受检者基本信息、检测结果、分析结论等。

（3）将检测报告及时反馈给受检者，并提出相应的建议。

四、人员培训与质量控制1. 加强耳声发射检测人员的培训，提高其业务水平和综合素质。

2. 定期进行质量控制和评估，确保检测工作的准确性和可靠性。

3. 建立检测人员考核制度，对检测人员进行定期考核，合格者方可从事检测工作。

五、工作制度执行与监督1. 制定详细的耳声发射检测工作流程，明确各环节职责和任务。

耳声发射原理

耳声发射原理耳声发射是指当物体接近耳朵时由耳朵产生的声音。

这种发射声音对人体有重要的影响，而这也是研究声音传播活动的重要内容。

研究表明，这种耳声发射是由一种叫做接合的声学现象，有利的波的传播产生的。

耳声发射的产生是一个复杂的过程。

当一个物体移动接近耳朵时，它会发射出声波。

这种发射的声波由接合现象产生，接合现象又称为传播损耗现象。

这种现象可以用几何方式表示，即把物体放在一条虚线上，每移动一段距离，声音就衰减一段。

接合现象有两种类型：空气损耗和结构损耗。

空气损耗是指声波进入耳朵和移动途中传播时受到空气阻力的影响，这使得声波的声强衰减。

而结构损耗则是指声波传播途中，穿越耳腔、听神经等结构时遇到吸收障碍，使声音的声强受到一定的衰减。

耳声发射的运动机制可用两个模型来表示：空气模型和结构模型。

在空气模型中，物体接近耳朵时，物体和耳朵之间的空气会发生一定的压力，这会在耳朵的内部产生声音，耳声发射就是这个结果。

而结构模型则认为，当物体靠近耳朵时，耳朵的听神经、耳腔、及其他结构会改变发射的声波的形状，从而调节耳声发射的强度。

耳声发射的运动机制直接影响到了一些重要的语言表达，如有声书阅读等活动。

针对这些活动，研究者们提出了各种改进方案，其目的是更好地考虑到耳声发射的运动机制，减少对声音传播的影响，从而提高语言表达的质量。

可以说，耳声发射是一个非常重要的语言表达工具，其原理也是研究声音传播活动中重要的内容。

耳声发射的机制受到了许多因素的影响，研究者们仍在不断的努力研究这一机制，以提高语言表达的效果。

未来，随着研究的深入，将会更好地理解耳声发射的机制，从而推动声音传播的进一步发展。

耳声发射

耳声发射一、概述1、传统观点认为，耳蜗是一种机械—生物电换能器。

2、共振学说Helmholtz于1857~1863年间根据有关基底膜组织学知识提出，基本观点：（1）在耳蜗内对声音频率进行机械性分析；（2）基底膜横行纤维是产生共振的结构；（3）对一定声频，基底膜相应部位的横行纤维振动最明显，振幅最高。

3、行波学说Békésy于60年代提出，耳蜗基底膜在受到声音刺激后耳后基底膜呈行波方式振动，而不是某一局部的共振活动，指出不同频率的振动在基底膜上有各自相应的调谐点。

但这些学说无法很好的解释近代研究发现。

（1）蜗神经水平的AP调谐曲线的敏锐度与高级听核系统的调谐特性相近（以往一直认为听觉效率是中枢对听觉信号进行多次加工、分析的结果）。

（2）良好的频率分辨率。

可感受20~20000 Hz的声音，在0.5~4 kHz频率分辨率为0.3%。

（3）在1000 Hz人耳可以听到引起鼓膜振动幅度仅相当于质子直径大小，可感受强度相差120 dB（100万倍）。

仅从耳蜗结构的物理特性（基底膜、柯替器、毛细胞的频率定位分布），单纯被动的机械调谐不能使初级神经元具有如此敏锐的调谐特性。

1948年，Gold提出在耳蜗中可能存在一种与机械—生物电转换过程相匹配的逆过程，即生物电—机械能的转换过程，通过正反馈作用特性，以加强基底膜的运动，从而使耳蜗调谐特性变得更为精细，并认为可在外耳道中记录到这种活动信号。

1971年，Rhode报告了基底膜运动的非线性特性，提出耳蜗可能存在主动增益控制机制。

1978年，Kemp用耳机/传声器组合探头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这一机械能量不可能来源于刺激信号，必定来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗能的主动活动产生，将其称为耳声发射（Otoacousitc emission，OAE）。

耳声发射讲稿

耳声发射研究历史II
耳声发射产生机制I
• 耳声发射来源于耳蜗，且是听觉神经前 • 外界声刺激通过鼓膜和听骨链振动而诱发耳蜗基底膜振动，后者以行波的形式从蜗底向蜗顶传播，基底膜振动使特征频率附近的外毛细胞发生主动运动，外毛细胞的主动运动提供的机械力不仅克服了基底膜运动的粘性阻尼，而且能放大特征频率附近的基底膜振动幅度，并使基底膜行波在该处发生尖锐的调谐，耳声发射就产生于此耳蜗放大器工作过程中。
本单元完
第二单元
耳声发射性质和种类
耳声发射性质： ①与其他听觉诱发反应不同，耳声发射是声信号而非“诱发电位” ②耳声发射是耳蜗主动机制的副产物，它本身在耳蜗听觉过程中不起任何生理作用。
类目刺激频率耳声发射（SFOAE）刺激方式连续纯音刺激耳声特点单频或多频的窄带谱峰一定潜伏期，频率和刺激声频率完全相同，故得名频率与刺激电流相同自发性耳声发射（SOAE）无刺激
耳声发射研究历史I
• 耳声发射（otoacoustic emissions，OAE）是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放外耳道的音频能量。 • 1948年Gold从理论上指出耳蜗内可能存在主动性的生理机械性耗能活动过程，即可能存在着与声-电转换过程相反的电-声反馈转换模式和过程。鬼才，天文学家。 • 1960年Bekesy通过实验指出了由于耳蜗基底膜振动导致的行波学说：即由于耳蜗基底膜振动产生行波——“被动耳蜗”反应。忽视Gold。获诺奖。 • 1971年Rhode报道了基底膜运动的非线性特点，从理论上指出了耳蜗可能存在着主动性的活动的观点。Rhode实验中使用的声刺激强度应当不会引起一个被动系统产生非线性反应，因此Rhode观察到的现象意味着在此活动中存在着其他反应机制。 • 1978年Kemp报道了耳声发射现象。Kemp设计了一个耳机/传声器（麦克风）组合探头，将其插入人的外耳道，通过耳机发出的瞬态声刺激信号（click）同时用高灵敏度传声器记录外耳道内的声信号。他发现短声刺激后，在外耳道内可以记录到一延迟数毫秒出现、持续十余毫秒以上的“回声”。在排除了其他可能性后，Kemp认为这一声信号来自耳蜗，是由耳蜗内耗能的主动活动产生，将其称为“耳声发射”。

耳声发射正式稿课件

耳声发射正式稿课件
目录
• 耳声发射概述 • 耳声发射的原理与技术 • 耳声发射的临床应用 • 耳声发射的挑战与前景 • 案例分享与经验总结
01
耳声发射概述
定义与特性
定义
耳声发射是指人体内产生的声音通过中耳结构传到外耳道，并可以被外界设备接收和记录的声音信号。
特性
耳声发射具有非侵入性、无创性、无痛性等特点，是一种无害的生理检测方法。
展望二
未来研究应进一步探讨耳声发射技术在不同年龄段、不同听力障碍类型中的应用效果，以拓展其应用范围。
展望三
加强国际合作与交流，共同推进耳声发射技术的研发和应用，为全球听力障碍患者提供更好的诊疗服务。
THANKS
感谢观看
耳声发射的应用领域
01
02
03
听力筛查
耳声发射可以用于新生儿和幼儿的听力筛查，快速准确地判断其听力状况。
听力障碍诊断
对于已经出现听力障碍的患者，耳声发射可以帮助医生判断其听力损失的性质和程度。
听力康复
对于听力障碍患者，耳声发射可以用于评估助听器或人工耳蜗等听力辅助设备的性能和效果。
分析结果可为临床诊断提供依据，帮助医生了解患者的听力状况，制定相应的治疗方案。
03
耳声发射的临床应用
听力筛查
听力筛查是一种有效的早期发现和诊断听力障碍的方法，通过耳声发射技术，可以检测新生儿和婴幼儿的听力状况。
耳声发射技术具有无创、无痛、无辐射等优点，适用于大规模的听力筛查，有助于早期发现听力障碍，为后续的干预
耳声发射是一种由耳蜗主动产生，经听骨链、鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
它反映了耳蜗主动机制的活动状态，可用来评估听觉系统的生理和病理状态。

耳声发射[5]..

三、瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）
以短暂声刺激诱发产生的耳声发射称为瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）,也称Kemp回声。
（一）瞬态声诱发耳声发射的记录
1．TEOAE检测设备：微音器、声刺激耳机、平均叠加仪、计算机等。 2．消除非耳声发射的伪迹：提高探头质量、与外耳道良好的耦合、采用门控或延迟触发、运用带通滤波、利用TEOAE的锁相性和非线性进行加减处理等。
3．TEOAE的识别：非线性变化、良好的重复性、刺激强度减低，其包络潜伏期延长，而相位潜伏期前移、含多个频率离散现象。
耳声发射
冯永中南大学湘雅医院耳鼻喉科教研室、研究室
概
述
耳声发射的发现是听觉生理学和听力学近20年来最重要的进展之一，它来源于耳蜗，代表了耳蜗内的主动机械活动，并可以反映听觉传出系统的活动情况。
由
来
英国人Kemp最初从事地震研究；偶然机会进入听力学领域，受研究地震结构办法的启发，基于在基底膜机械阻抗“不均匀”时行波能量会折返并经中耳回到外耳道的设想，于 1978年用耳机/传声器组合探头记录人外耳道声场在受到瞬态声刺激后的变化情况；发现所记录到的耳道声场信号中除迅速衰减的刺激信号外，还有一延迟数毫秒出现、持续十余毫秒以上的音频信号。 Kemp认为它来自耳蜗，是由于耳蜗耗能的主动活动所产生将其成为“耳声发射”。
（二）耳声发射的分类
自发性耳声发射
耳声发射
诱发性耳声发射
瞬态声诱发耳声发射
畸变产物耳声发射刺激频率耳声发射电诱发耳声发射
自发性耳声发射（spontaneous otoacoustic emission，SOAE）：
是指耳蜗在不需任何外界刺激的情况下持续向外发射机械能量，在外耳道表现为单频或多频的窄带谱峰，形式极似纯音。

耳声发射的的原理及其应用

耳声发射的的原理及其应用1. 耳声发射的原理耳声发射，又被称为耳语扩音技术，是一种利用电声传输技术实现的语音传输方式。

其原理是通过一个麦克风将讲话人的声音转化成电信号，然后通过无线电传输到听者的耳机或听筒中。

下面将介绍耳声发射的具体原理。

1.1 麦克风采集声音信号耳声发射的第一步是通过麦克风采集讲话人的声音信号。

麦克风具有灵敏的振动膜，当声音波动作用于振动膜上时，振动膜会按照声音的频率和振幅变化，进而将声音转化为电信号。

1.2 信号放大和调整经过麦克风采集的声音信号比较微弱，需要经过放大和调整处理。

放大可以提高信号的幅度，使其适合传输和扩音。

调整可以对声音信号的频率和音量进行调控，使其更适合听者的需求。

1.3 信号传输经过放大和调整后的声音信号通过无线电信号传输到听者的耳机或听筒中。

这一过程涉及到无线电频率调谐、调制解调等技术，保证声音信号的稳定传输。

1.4 接收和转化听者的耳机或听筒接收到经过无线电传输的声音信号后，将其中的电信号转化为声音信号。

耳机或听筒中的扬声器和振膜会将电信号按照一定的规律震动和振动，最终将其转化为听者可感知的声音信号。

2. 耳声发射的应用耳声发射作为一种特殊的语音传播技术，在不同领域有着广泛的应用。

下面列举几个常见的应用场景。

2.1 会议和演讲在大规模会议或演讲现场，耳声发射技术可以用于将讲话人的声音传播到听众中。

听众只需佩戴耳机或听筒，就可以听到清晰、准确的声音，避免了因现场距离或环境噪音等原因导致的声音传播不畅的问题。

2.2 导览和旅游耳声发射技术也被广泛应用于导览和旅游领域。

游客可以佩戴导览器或听筒，通过无线电信号接收到导游的讲解声音。

这样可以保证游客在游览过程中听到清晰、连贯的解说，提高旅游的质量和体验。

2.3 教育和培训在教育和培训领域，耳声发射技术可以提供个性化的学习环境。

学生可以通过佩戴耳机或听筒来接收老师的授课内容，避免了因课堂噪音、空间限制等因素对学习效果的影响。

耳声发射检查报告

耳声发射检查报告1. 前言耳声发射检查是一种用于评估人体耳蜗功能的检测方法。

通过测量耳蜗发射的反应来评估听觉通道的完整性和耳蜗的功能状态。

本报告旨在总结和解释耳声发射检查的结果，并提供对结果的分析和评估。

2. 检查方法2.1 检查设备本次耳声发射检查使用的设备为XXX型耳声发射仪。

该设备能够生成特定的声刺激，并记录耳蜗发射的反应。

2.2 检查过程在进行耳声发射检查前，受测者应坐在安静的环境中，并戴上耳机。

检查时，医生会在受测者的耳道中放置一根插入式耳机，并通过触发仪器发送声刺激。

仪器会记录下耳蜗发射的反应，以后续分析和评估。

2.3 检查指标耳声发射检查通常使用两个指标来评估耳蜗功能和听觉通道的完整性：TEOAE （Transient Evoked Otoacoustic Emissions）和DPOAE（Distortion Product Otoacoustic Emissions）。

TEOAE测试通过发送单个短时声刺激来测量耳蜗发射的响应，而DPOAE测试通过发送两个频率不同的声刺激来测量耳蜗发射的响应。

3. 检查结果3.1 TEOAE检查结果在本次检查中，通过TEOAE测试得到的结果如下：•左耳：检测到明确的TEOAE反应，意味着左耳的耳蜗功能良好。

•右耳：未检测到明确的TEOAE反应，可能存在右耳的耳蜗功能异常。

3.2 DPOAE检查结果通过DPOAE测试得到的结果如下：•左耳：检测到明确的DPOAE反应，意味着左耳的耳蜗功能良好。

•右耳：检测到明确的DPOAE反应，意味着右耳的耳蜗功能良好。

4. 结果分析和评估根据上述检查结果，可以得出以下分析和评估：•左耳的耳蜗功能正常，听觉通道完整。

•右耳的TEOAE测试结果显示耳蜗功能存在异常，但DPOAE测试结果显示耳蜗功能正常。

这可能是由于右耳的临时性问题导致的结果差异。

需要进一步的测试和评估来确认右耳的耳蜗功能是否存在异常。

5. 总结耳声发射检查是一种评估耳蜗功能和听觉通道完整性的重要方法。

耳声发射未引出的常见原因

耳声发射未引出的常见原因耳声发射是指一种听觉现象，当人处于安静的环境中时，却感觉到耳中有类似鸟叫、蝉鸣、水声等各种噪声，这种现象我们也叫植物神经性耳鸣。

在我们的生活中，很多人会有这种现象，但他们并不知道这种现象的成因是什么。

下面将从几个方面阐述耳声发射未引出的常见原因。

1. 精神因素造成的耳声发射精神压力是很多人都会面临的问题，在面对过多的压力时会导致人出现焦虑、抑郁、失眠等症状。

在这些症状的影响下，大脑可能会对身体产生一些反应，其中之一就是耳声发射。

这种现象在精神因素影响下，似乎是一种逃避现实的表现，也可能是一种身体的警示反应。

2. 耳部问题造成的耳声发射如果耳朵受到感染或受到损伤，那么就会导致耳内听觉发生异常，这种异常也有可能导致耳声发射。

例如，由于喉头周围肌肉过紧压迫到喉管，可能引起进食困难、嗓子干燥或是声音沙哑等症状，而这些都有可能导致植物神经性耳鸣。

3. 外界环境的影响外界环境的影响也可能会导致植物神经性耳鸣。

例如，在地铁、飞机等嘈杂环境中呆太久，或是在工厂、机床等大噪声环境中工作，都可能导致耳朵疲劳，进而出现植物神经性耳鸣。

4. 中枢神经系统因素造成的耳声发射中枢神经系统异常也有可能引起植物神经性耳鸣。

例如，头部受伤、中枢神经病变、颅内压增高等情况下可能会导致耳声发射。

同时，癫痫、肥胖、糖尿病等慢性疾病也可能成为植物神经性耳鸣的因素。

虽然耳声发射本身并不是病症，但对耳朵的健康还是会产生一定影响。

针对上述常见原因，我们可以出一些方法来预防和治疗耳声发射。

一是通过减少精神压力来预防。

对于过度紧张的人来说，学习放松和情绪管理技巧是很有必要的。

例如，定期做瑜伽、进行深度呼吸、放松肌肉等方法均能有效地减轻精神压力。

二是避免长时间处于噪声环境中。

对于那些经常需要接触噪声的人，可以采取一些措施来保护耳朵，例如戴上耳塞或耳罩等。

三是及时治疗耳朵的病症。

如果耳朵受到了感染或损伤，需要及时接受治疗，以免造成更严重的后果。

耳声发射PPT课件

oto-acoustic emissions 耳声发射
——测量方法简介
报告人：吕春会 .
LOGO
主要内容
oto-acoustic emissions 分类 Hearing test for the selection of
sonar operator 中的运用耳声发射的相关研究
起源以及分类
.
四种诱发性耳声发射
瞬态耳声发射（TEOAE），系指耳蜗受到外界短暂脉冲声（一般为短声或短音，时程在数毫秒以内）刺激后经过一定潜伏期、以一定形式释放出的音频能量。由于有一定的潜伏期也被称为延迟性耳声发射，并且它能重复刺激声内容，类似回声，也称 “Kemp回声”。
（2）畸变产物耳声发射（DPOAE），是耳蜗同时受到两个具有一定频率比值关系的初始纯音刺激时，由于基底膜的非线性调制作用而产生的一系列畸变信号，经听骨链、鼓膜，传入外耳道并被记录到的音频能量。
DPOAE
刺激为两个连续的正弦波f1、f2 测量频率：频率的几何平均数研究中的测量频率为：500,1000,2000,4000,6000,8000Hz F1\f2，频率比为1.225 互调产物登记为4.2s中反应的平均值，作为分析变量因为1和2kHz是声呐操作员的常听频率，所以测量时用简单程序设计语言35-75dB，每次增减5dB，其余频率都只用65dB进行测量
.
四种诱发性耳声发射
DPOAE特点
•在正常人，DPOAE检出率为100% •f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大f1-L1强度比f2-L2强度大 5~10dB时，幅度最大 •较TEOAE具有更好的频率特性较TEOAE具有更好的频率特性 •较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一般引不出 •刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成分畸变产物耳声发射（ DPOAE）阈值：听力损失55dBHL以内均可记出畸变产物耳声发射（DPOAE）

耳声发射的定义、分类及作用解析

耳声发射的定义、分类及作用耳声发射的基本概念耳声发射的定义KemD(1986)对耳声发射做了如下定义：耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放人外耳道的音频能量(Kemp，1986)o这一定义对耳声发射做了一些限定。

首先，耳声发射的能量必须是来自耳蜗；其次，这些能量须经过中耳结构的传导进入外耳道而被记录到。

了解这一定义的含义对正确理解耳声发射及其在临床和研究中的意义十分重要。

耳声发射以耳声发射的分类按是否由外界刺激所诱发，耳声发射可以被分为自发性耳声发射(spontaneous otoacous—tic emission，SOAE)和诱发性耳声发射(evokedot oacoustic emission，EOAE)。

在诱发性耳声发射中依据由何种刺激诱发，又可进一步分为：瞬态声诱发耳声发射(transientlv evoked otoacousticemission，TEOAE)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissiOn，DPOAE)、刺激频率耳声发射(stimulus frequency otoacoustic emission，SFOAE)和电诱发耳声发射(electrically evoked otoacoustic emission，EEOAE)。

如上所述，耳声发射是内耳能量的发射(外泄)。

自发性耳声发射是耳蜗在不需任何外界刺激的情况下持续向外发射机械能量，在外耳道内表现为单频或多频的窄带谱峰，其形式极似纯音。

瞬态声诱发耳声发射系指耳蜗受到外界短暂脉冲声刺激后经过一定潜伏期，以一定形式释放出声频能量，其形式由刺激声的特点决定。

由于这种形式的耳声发射具有一定潜伏期，有人也称之为延迟性诱发耳声发射(delayed evoked otoacousticemission，DEOAE)。

此外，由于它能重复刺激声的内容，类似回声，又是Kemp最早报告的耳声发射形式，因此也有人称之为“Kemp回声”(KemP，secho)o畸变产物耳声发射是一种特殊形式的耳声发射。

耳声发射检查报告单解析

耳声发射检查报告单解析
耳声发射检查报告单是一种医学检查报告单，用于评估一个人的听觉系统的功能。

该检查常用于诊断听力损失和判断听觉神经功能是否正常。

下面是一些常见的检查结果及其解析：
1. 点击声（click）发射检查：这是一种常见的耳声发射检查方法，通过给耳朵传递点击声来刺激听觉系统，并记录反应。

正常的报告单中，应该显示两个峰值，分别代表左右耳的反应。

若只有一个或没有峰值，可能表示听觉神经功能异常或听力损失。

2. 稳定态发射检查：该检查测量的是耳朵在持续刺激下产生的稳定反应。

正常的报告单中，应该显示稳定的峰值。

如果没有峰值或峰值较弱，可能表示听觉系统存在问题。

3. 反射性发射检查：这是一种评估耳朵对连续声音的反应的检查。

正常的报告单中，应该显示反射性发射峰值。

如果没有峰值或峰值较弱，可能表示听觉神经存在异常。

4. 年龄相关性：检查报告单中通常会显示一项年龄相关性的指标，用于与正常范围进行比较。

不同年龄段人群的听觉系统发育水平存在差异，因此这一指标可以更准确地评估一个人的听觉系统功能。

需要注意的是，耳声发射检查报告单只是评估听觉系统功能的一种方法，结果可能受多种因素影响。

因此，如果报告单显示异常，建议进一步咨询专业医生进行诊断和治疗。

耳声发射正式稿

• 10岁以下 68%，55岁以上 35%， 70岁以上少见。
• 耳鸣患者40%可引出于耳鸣一致的SOAE。
• 阿司匹林可有效抑制SOAE。 • 对侧噪声可以抑制其幅值。
16
耳蜗功能状态（温习1）
• 听力图的异常（感、混）--耳蜗疾病的中、晚期
• 如何早期发现？----听力正常不等于耳蜗状态正常
畸变产物耳声发射（ Distortion Product DPOAE）
6
刺激频率耳声发射（SFOAE）
耳声发射的分类（应用分类）
• TEOAE 瞬态声诱发耳声发射 • DPOAE 畸变产物耳声发射 • DPOAE I/O 畸变产物耳声发射
输入/输出函数图 • SOAE 自发性耳声发射
7
正常耳瞬态耳声发射
18
耳蜗的主动机制
• 人耳听觉有极其精细的分辨能力
1Hz 120dB/听觉动态范围
听觉神经对声音信号的二次加工过程即：耳
蜗在声音信号“机械能/生物电能”转化过程
进行干预、加工使调谐更加精细
• 在噪声环境中耳蜗通过基底膜运动的非
• 当“主诉”耳闷、耳胀痛、耳鸣或听觉过敏时（可能听力正常），您已明确除外中耳病变时，是否想到基底膜 Corti氏器或传导通路MOC功能出现问题？
17
耳蜗功能状态（温习2）
• 强度和频率的辨别 • 非线性机制与重振 • 频率的特异性与调谐曲线 • 听觉系统的适应与疲劳 • 传出系统的反馈机制
优点：
(1) 可获得频率特异性听力
(2) 可得真实听力
缺点：
费时费力
心3理教师
耳声发射的临床意义
• 是正确认识耳蜗功能的有效窗口 • 听力学发展的里程碑 • 早期发现耳蜗病变的准确诊断依据 • 耳蜗病变治疗效果的客观评估

耳声发射(OAE)的临床

f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34
纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5
外毛细胞12000个
长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66
纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE)
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化 (-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低 – 外界刺激可影响SOAE – 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着
年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可
达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，
– Davis H: An active process in cochlear mechanics
Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm 基底膜从底圈----顶圈的变化：
宽度变化：底圈
0.08mm
距蜗顶1.5圈时 0.5mm
毛细胞变化: 内毛细胞3500个
以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， Oபைடு நூலகம்E以1kHz为中心，上下频率每增减一个倍频程其强度衰减12dB

耳声发射仪

使用时注意事项

禁止挤压或者切断连接传感器到控制单元的电缆。禁止产品受到强烈震荡。禁止倒放着CCU或者传感器。当不用时，摄像机及附件需要日常保养。
声阻抗中耳功能分析仪
简介

声阻抗中耳功能分析仪是目前临床耳科和听力学科疾病诊断不可缺少的一种客观方法，对于中耳、内耳功能性和器质性病变，如：传导链受损、中耳压异常、咽鼓管不通、耳积液、耳硬化症及反射弧不健全、蜗前病变及蜗后病变、脑干附近病变的定位、面瘫的定位及儿童中的应用都有其临床意义。
自发性耳声发射
自发性耳声发射是指耳蜗在不需任何外界刺激的情况下持续向外发射机械能量，在外耳道内自发性耳声发射表现为单频或多频的窄带谱峰，其形式极似纯音。通常情况下，只有大约半数的人在一定的频率下会发生自发性耳声发射。
诱发性耳声发射
诱发性耳声发射几乎在所有的正常耳中都能引出。依据由何种刺激诱发，诱发性耳声发射又可分为以下三种：瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、刺激频率耳声发射（SFOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。
诱发性耳声发射
瞬态声诱发耳声发射是指耳蜗受到外界短暂脉冲声（短声、短纯音等）刺激后经过一定的潜伏期，以一定形式释放出声频能量，其形式由刺激声的特点决定。由于这种形式的耳声发射能重复刺激声的内容，类似回声，又是Kemp最早报告的耳声发射形式，因此又被称为“Kemp回声” （Kemp’s echo）。应用这种耳声发射可以很容易发现耳蜗病变，因此非常适合在听力筛查中使用。
诱发性耳声发射
与传统的听力测试相比，CAPELLA测试具有以下鲜明特点：客观（无需被测试者的主观反应）、高效省时、安全、灵敏
诱发性耳声发射
CAPELLA可用于以下领域：听力筛查可以筛查难以测试的对象，如婴儿工业筛查学校

耳声发射的原理及应用

耳声发射的原理及应用
耳声发射的发现
1978年，Kemp用耳机/传声器组合探头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这一机械能量不可能来源于刺激信号，必定来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗能的主动活动产生，将其称为耳声发射（Otoacousitc emission，OAE）。
耳声发射“未通过”
• 提示耳蜗功能障碍，有听力损失。 • 但应除外：
⑴患儿有中耳炎或其他传音结构的病变 ⑵耵聍栓塞 ⑶探头未放置好 ⑷环境过吵 ⑸探头堵塞
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，正常）
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性TEOAE “通过”）
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，正常）
耳声发射的定义
耳声发射（otoacoustic emission OAE）是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
OAE产生于耳蜗外毛细胞
OAE measurement, measuring principle
Traveling wave
OAE measurement, measuring principle
分
畸变产物耳声发射（DPOAE）
阈值：听力损失55dBHL以内均可记出
畸变产物耳声发射（DPOAE）
临床意义：除具有TEOAE的应用之外，有以下几点优于TEOAE
①DPOAE具有比EOAE好的频率特性：由TEOAE一般用短声
刺激，刺激的是整个耳蜗，所以频率特性不好。而DPOAE使用两个初始纯音，刺激耳蜗基底膜很局限的一段，频率特性好。