提高患者出院随访率课件-提高出院病人随访率品管圈
患者随访率低原因分析及对策
③海量的数据的挖掘将产生知识，指导诊疗。
二、失访原因分析及改进策略
失访是指不同天、不同时间段至少３次电话随访， 因拒访或其他原因导致无法联系上患者或家属
拒访（45.1%）
失访率20%-40%
（１）本人接受随访率低。
对策：住院期间应加强与家属沟通，尤其同住家属，充分告知随访及
二级预防的重要性，以取得后期随访工作家属的配合。
工作方法欠佳、沟通不到位方面
①提高随访人员素质要求:具备专科素养、善言能力、应变能力
②学会换位思考，感受患者及家属的心情;
③责任护士每天参加医生查房，了解患者微创手术、化疗方案;
④治疗台前移，增加责任护士巡视病房与患者及家属沟通交流
的时间，利用所学的专科知识随时解决患者提出的问题实，用赢精得品课件PPT
对策：加强网络建设，对于多次拨打电话仍无人接听者用电脑平台 统一群发短信，保证未联系到的体检者也能及时接收体检异常信息。
技术支持薄弱
（1）回访工作由护士执行，医生未参与其中，因专业知识不够，有部分专 科指导欠缺；除电话回访外，无其他通讯支持系统。
对策：新科技新技术应用于体检回访，在医院及IT中心支持下医护合 作开展云健康服务，以实现网络在线咨询及回访。
对策：住院期间对于高龄患者至少留２个以上包括与患者共同居住照料 者的有效电话号码，并制定出院后１、３、６个月乃至１年的规范随访计划。
实用精品课件PPT
6
二、失访原因分析及改进策略
回访标准欠缺
（１）科室及医院的回访标准不够完善，未规定联系受阻时的处理及回访到 什么标准才算回访结束。回访时电话无人接听就按失访处理，未进一步后续 追踪的例子。
（2）手机APP的随访模式能建立术后随访病人的信息化数据库：
品管圈活动在提高出院患者电话随访工作中的应用
品管圈活动在提高出院患者电话随访工作中的应用武汉亚洲心脏病医院 430022品管圈（QCC）活动以优化管理质量为中心，自发结合成一个小团体，提高其工作自觉性和主动性[1]。
QCC活动中圈员团结协作解决工作中的难题，使工作质量进行不断改善和提升[2]。
随着优质护理服务的开展，越来越多的医务工作者正在不断探索新的护理模式，如居家护理、电话随访等，为出院患者提供延伸护理服务。
电话随访是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，它使医院的健康教育工作不仅局限于患者住院期间，而且延伸到出院后患者的治疗和康复过程中。
为了解患者出院后的病情情况、康复程度、定期复诊等，本院于2017年5月开展对出院患者电话随访工作的品管圈活动，经过3个月实践取得了满意效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院心血管内外科各病区每日安排一名责任护士对一周内出院患者进行电话随访，平均每日进行8～10名出院患者的电话随访工作，导致护理工作滞后，同时进行电话随访时各种问题答疑的效果也有所不同，如对护士提供的用药指导、康复训练指导、随访人员对患者疑问的解答、电话随访的总体满意度等等，2017年4月我院组建“舒心圈”QCC小组。
1.2QCC活动方法1．2．1 成立QCC小组“舒心圈”QCC小组共有10名圈员，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师3入，投票选出圈长1人，辅导员由科护士长担任。
1.2.2 主题选定“圈名”（舒心圈）和“圈徽”的确定是由每位圈员“头脑风暴法”及“投票法”落实，并列出日常工作中需要解决的问题，总结出5个备选课题，通过上级政策、可行性、迫切性等多方面比较[3]，确定“提高责任护士进行出院患者电话随访的工作效率” 为主题，活动时间为2017年4～8月。
1．2．3 目标设定根据现状把握、圈能力、改善重点设定本次品管圈活动目标，制定护理对策。
目标是优化出院患者电话随访工作，合理利用人力资源。
1.2.4 分析原因见图1。
提高出院患者随访PDCA
提高出院患者随访率一、问题聚焦出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要容。
通过出院随访，了解出院后的患者情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如要求医院制订患者出院指导与随访工作制度和规，明确对患者出院指导与随访的容，要求医院制订患者出院指导与随访工作质量考核办法等。
F.发现问题：我科统计了2017年5月26日到7月13日的8周期间出院患者随访情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）由上表可以看出，8周时间我科出院患者随访率为62.5%,远远达不到医院的随访要求(>90%).且我科存在随访率不稳定,无持续改进,无人监督负责等问题,这些问题不容忽视,亟待改善.O.成立小组:C.明确现状流程及设定目标:（一）现状把握:1.检查时间:2017年5月26日至2017年7月13日;2.检查对象及容:二病区出院患者的随访情况,若失访,需记录原因;3.检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）出院医嘱责任护士出院宣教，告知随访工作患者出院病区护士随访病区医生随访结案（二）明确目标:针对找出的原因进行分析,逐一改进,争取出院随访率达到90%以上.U.出现问题的根本原因:原因分析鱼骨图原因分析柏拉图注:1.随访系统不够完善（系统）。
原来的随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访，其基本信息提取常常发生错误，随访界面过于简单，难以达预期的目的，且各病区患者在同一界面，给查找患者带来困难，影响工作进度。
2.出院随访工作流程不顺畅（流程）。
改进前的随访工作由护士及医生共同负责，参与随访的主体不明确，容易遗漏，且随访的时间、容等也明确，造成随访工作的混乱。
3. 随访人员不够重视随访工作（人员）。
提高出院患者随访率PDCA
次数 22 20 18 16 8 7 3
百分比% 累计百分比%
23.40%
23.40%
21.28%
44.68%
19.15%
63.83%
17.02%
80.85%
8.51%
89.36%
7.45%
96.81%
3.19%
100.00%
合计
94
100%
/
96.81% 100.00%
100%
90
89.36%
组员5 1 5 3 5 3 3 3 3 3 3 5 3 1 3 5 3
按照“5.3.1”评分原则打分，总分为30分，根据80/20原则，大于24分为主要因素
组员6 1 5 1 5 1 1 1 1 1 1 5 1 1 1 5 1
总分 10 30 16 30 14 16 14 16 14 14 28 14 10 14 28 16
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
9.24% 47.80%
改善前
81.56%
目标值
PLAN阶段 › 原因分析
物
宣教内容枯燥单一
宣教物料
文字内容多
不完善
年度计划
未制定
无专人运营
新媒体工具
内容重复
使用复杂
拥挤
低
宣教张贴介绍少
宣告栏
使用医学术语多
法
环
资料单调
PLAN阶段 › 要因解析
要因
人 物
中要因
医护
患者/家属 宣教物料 回访系统 新媒体工具
小要因
提高出院患者随访PDCA
提高出院患者随访PDCA提高出院患者随访率一、问题聚焦出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
通过出院随访，了解出院后的患者情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如要求医院制订患者出院指导与随访工作制度和规范，明确对患者出院指导与随访的内容，要求医院制订患者出院指导与随访工作质量考核办法等。
F.发现问题：我科统计了2017年5月26日到7月13日的8周期间出院患者随访情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）周历周次出院患者人数随访患者数随访率（%）由上表可以看出，8周时间内我科出院患者随访率为62.5%,远远达不到医院的随访要求(>90%).且我科存在随访率不稳定,无持续改进,无人监督负责等问题,这些问题不容忽视,亟待改善.O.成立小组:5.26-6.1 1 8 5 62.5 6.2-6.8 2 5 3 60 6.9-6.15 3 6 3 50 6.16-6.22 4 4 2 50 6.23-6.29 5 5 3 60 6.30-7.6 6 6 4 66.67 7.7-7.1376 5 83.33 7周 总计402562.5我科的CQI 小组建组日期:2017年7月15日姓名科室职称分工XX 二病区副主任医师计划组织XX 二病区主治医师指导工作XXX 二病区住院医师记录工作XX 二病区住院医师收集资料XXX 二病区住院医师分析资料小组合计:5人本次活动时间:2017年7月15日至2017年10月1日C.明确现状流程及设定目标:（一）现状把握:1.检查时间:2017年5月26日至2017年7月13日;2.检查对象及内容:二病区出院患者的随访情况,若失访,需记录原因;3.检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）出院医嘱责任护士出院宣教，告知随访工作患者出院病区护士随访病区医生随访结案（二）明确目标:针对找出的原因进行分析,逐一改进,争取出院随访率达到90%以上.U.出现问题的根本原因:原因分析鱼骨图原因分析柏拉图注: 1.随访系统不够完善（系统）。
患者随访率低原因分析及对策PPT课件
•1
一、随访率低的原因及改进策略
制度与流程方面
①制定严格的规章制度和规范的工作流程，圈会讨论通过后 对全科护士进行制度、流程、专科知识和回访知识培训，明 确回访意义，人人参与严格落实。 ②回访时对患者的提问耐心听取准确记录，疑难问题汇报给 主管医生给予解答。对电话中一时解释不清的问题应采取书 面形式另行答复。 ③对无或不便回访的应注明原因。 ④护士长每月定期抽查病人的回访情况，与绩效挂钩。
一、随访率低的原因及改进策略
品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场，工作性质相近或 相关的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理
活 动［1
］ 。ห้องสมุดไป่ตู้
实施品管圈活动提高出院患者电话回访率
品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场，工作性质相近或相 关的基层人员组成的小集团，自动自发地进行品质管理活动
工作方法欠佳、沟通不到位方面
①提高随访人员素质要求:具备专科素养、善言能力、应变能力 ②学会换位思考，感受患者及家属的心情; ③责任护士每天参加医生查房，了解患者微创手术、化疗方案;
④治疗台前移，增加责任护士巡视病房与患者及家属沟通交流
的时间，利用所学的专科知识随时解决患者提出的问题，赢得
•2
患者的信任。
1 的延续，对患者的整体治疗及早期康复起到了积
极的作用。
随访团队的建立
2 团队主要成员包括心内科高级职称医生１名、中 级职称医生２名、高级职称护师２名、中级职称 护师２名以及信息科工程师２名。随访表格内容 制定由团队成员查阅文献、共同讨论制定。
3 随访表的内容 心血管不良事件、目前用药、生活方式
提高出院病人随访执行率 问题解决型QCC成果汇报品管圈护理课件
政策因素
相关政策对随访工作的支 持力度不够，缺乏具体的 政策措施和保障机制。
其他原因
技术因素
随访工作缺乏先进的技术ຫໍສະໝຸດ 持， 如信息化程度不够，随访数据的 管理和分析能力不足。
文化因素
医院和护理团队的文化氛围不够 浓厚，缺乏团队协作和互助精神 ，影响随访工作的执行效果。
CHAPTER 03
目标设定
短期目标
活动成功的关键因素。
展望
在未来的工作中，我们将继续关注出院 病人随访执行率的问题，并不断完善相 关措施，以确保病人得到更好的护理服
务。
我们将加强与其他科室的合作与沟通， 共同推进医院的整体服务水平提升。
我们还将积极探索新的管理方法和工具 ，以更好地应对工作中的挑战和问题，
为病人提供更加优质的护理服务。
详细描述
通过开展培训课程、分享成功案例、加强随访重要性的宣传等方式，提高医护 人员对随访工作的认识和技能水平，使其能够更好地完成随访任务。
对策三：建立有效的随访考核机制
总结词
建立有效的随访考核机制是提高随访执行率的重要保障。
详细描述
通过制定合理的考核标准、定期对医护人员进行考核、对优 秀表现者给予奖励等方式，激励医护人员更好地完成随访工 作，提高随访执行率。
续改进。
CHAPTER 06
总结与展望
总结
本次品管圈活动通过运用科学的 管理方法，提高了出院病人随访 执行率，同时也提升了护理人员 的工作积极性和团队协作能力。
在活动中，我们通过分析数据、 制定对策和实施方案等步骤，逐 步解决了出院病人随访执行率低 的问题，并取得了显著的成果。
在实施过程中，我们发现团队合 作、沟通协调和持续改进是保证
提高出院病人随访执行率 问题解决型QCC成果汇报护理品管圈
缺乏有效监督
对随访工作的监督和考核 机制不够完善，导致执行 力度不足。
问题对护理工作的影响
01
02
03
影响护理质量
随访执行率低影响对病人 病情的跟踪和评估，进而 影响护理质量的提升。
增加护士工作负担
需要花费更多时间和精力 进行随访，增加了护士的 工作负担。
降低工作效率
随访执行率低导致工作效 率降低，影响整体护理工 作的推进。
监测和评估改进效果
数据收集
收集相关数据，包括随访执行率、随访时间、随 访效果等，以便对改进效果进行监测和评估。
数据分析
对收集到的数据进行深入分析，了解改进措施的 实施效果和存在的问题。
持续改进
根据数据分析结果，对改进措施进行调整和完善 ，持续提高出院病人随访执行率。
Part
05
成果汇报
出院病人随访执行率提高
问题对病人的影响
STEP 02
STEP 01
病情控制不佳
病人满意度下降
随访执行率低导致病人无 法得到及时有效的跟踪和 指导，影响病人满意度。
STEP 03
增加再入院风险
随访执行率低可能增加病 人的再入院风险，给病人 带来不必要的痛苦和经济 负担。
无法及时了解病人病情变 化，可能导致病情控制不 佳，甚至恶化。
提高出院病人随访执行率问题解 决型QCC成果汇报护理品管圈
• 问题陈述 • 原因分析 • 改进措施 • 实施过程 • 成果汇报 • 总结与展望
目录
Part
01
问题陈述
出院病人随访执行率低的问题
随访率低
目前出院病人随访执行率 较低，未能达到预期目标 。
执行不规范
随访过程中存在操作不规 范、沟通不充分等问题。
提高出院患者随访PDCA
提高出院患者随访率一、问题聚焦出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复 的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
通过出院随访，了解出院后的患者情况，为 患者提供必要的帮助和指导，不仅可以提高患者满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持 和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级精神病医院评审标准实施细则》中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如要求医院 制订患者出院指导与随访工作制度和规范，明确对患者出院指导与随访的内容，要求医院制订患 者出院指导与随访工作质量考核办法等。
F 发现问题：我科统计了 2017年5月26日到7月13日的8周期间出院患者随访情况，汇总如下：出院患者随访率（改进前）由上表可以看出，8周时间内我科出院患者随访率为 62.5%,远远达不到医院的随访要求且我科存在随访率不稳定，无持续改进，无人监督负责等问题，这些问题不容忽视，亟待改善O.成立小组：(>90%).C.明确现状流程及设定目标（一）现状把握：1.检查时间：2017年5月26日至2017年7月13日;2. 检查对象及内容：二病区出院患者的随访情况，若失访，需记录原因3. 检查人次:40人.出院随访工作模式（改进前）（二）明确目标：针对找出的原因进行分析，逐一改进，争取出院随访率达到90%以上.U.出现问题的根本原因：原因分析鱼骨图出院患著睫访率厂人员配却不# -適衽不朋瞬舗访方式单一障游討间年周H随访流程与方法无君峻制庭制度原因分析柏拉图注：1.随访系统不够完善（系统）。
原来的随访系统对于一次随访失败患者便不能进行二次随访，其基本信息提取常常发生错误，随访界面过于简单，难以达预期的目的，且各病区患者在同一界面，给查找患者带来困难，影响工作进度。
2. 出院随访工作流程不顺畅（流程）。
改进前的随访工作由护士及医生共同负责，参与随访的主体不明确，容易遗漏，且随访的时间、内容等也明确，造成随访工作的混乱。
品管圈提高患者出院后按时维护依从率PPT课件
37
得分
负责 人
备 注
对 策
经 效 济 益 性 性
33 27 97
为 何P I C C患 者 出 院 后 按 时 维 护 依 从 率 低 ？
家人 照顾 不周
42
40
45
127
祝兆飞
40 44 40 124
1 1
祝兆飞 王燕
护士 未能 定期 随访 无专 门维 护机 构
42 44 40 33 9 40
qcc2018120188厚德精医和谐致远厚德精医和谐致远放疗五科用心圈圈员基本情况职务姓名工作时间年学历12本科本科江婷婷本科陆媛媛建立圈员协助全员参加全员发言全员分担的体制指导圈员有关qcc方法等厚德精医和谐致远确实遵守作业标准实施作业厚德精医和谐致远候选圈名得票数排名结果希望圈本次征集3个候选圈名及圈徽全体成员投票后每位成员只允许投一票用心圈获得票数最多最后我们的圈名确定为用心圈
42 44 40 35 21 36
45 40 42 39 9 45
129 128
2
王燕
122 107 39 121
2
王燕
2
朱玲
3
40
40
厚德精医 和谐致远
阶段八
对策实施与讨论
（2018.5.21—7.1）
41
对策实施与讨论
对策名称 对策一 主要原因 患者多为老年人，家人对PICC维护不够重视 家人照顾不周
查 检 表 汇 总
开 始
结 束
不依从
2.5 2.1 7 1 2.1 2.1 7 2 8 2.1 2.2 13 9 5 2.2 3.4 11 6 合计 38
1
2
3
1
1
提高患者出院随访率课件
完成随访工作并登记
“U” 阶段 问题的根本原因分析
Understand the causes of process variation
通过对以往出院患者随访的回顾，及出院随访各环节的分 析，我科出院患者随访小组用头脑风暴法总结出以下原因： 1、患者自身原因： 1）患者不重视出院随访 2）治愈出院患者，因无特殊不适不随访 3）患者工作忙，尤其是要带小孩的患者，农忙时期，没 时间来院随诊 4）患者因家远、外出打工等交通不便 5）患者联系方式错误，无法被动随访
非常重要，出院随访由 护士及主管医生共同完
出院医嘱
病区护士、主管医生 做好出院指导与随访宣教 患者出院 主管医生电话督促 患者来院随访或 被动电话随访
成。ห้องสมุดไป่ตู้院随访要求在病
人出院后两周内实施， 记录在随访登记本。 为了减少漏登记，提高 准确性，同时用随访登 记表进行统计分析
来院随访 电话随访 未随访
未随访
曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观 察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
出院随访趋势图
我科出院随访工作亟待改进！
“O”阶段
成立CQI小组
Organize a team that knows the process
为提高患者出院随访率，更好的为患者服务，我科医护人员于2015年12月 1日开始成立出院患者随访小组。
科主任、护士长与主管医生、病床的责任护士组成CQI小组 出 院 随 访 改 进 项 目 组长 AA 主持会议、汇总整改意见改进任务，与委员会保持沟通，成果汇报 协调员 BB 组 领导护士做好出院指导工作，汇总护理的改进措施，监督出院随访工作
员
质控员 CC
职 监促出院随访工作，收集数据，统计出院随访率 责
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“C” 阶段 明确现行流程和规范； 查找最新知识和有用的信息
Clarify the current knowledge of the process 随访流程：
患者离院后的随访
非常重要，出院随访由 护士及主管医生共同完
出院医嘱
病区护士、主管医生 做好出院指导与随访宣教 患者出院 主管医生电话督促 患者来院随访或 被动电话随访
成。出院随访要求在病
人出院后两周内实施， 记录在随访登记本。 为了减少漏登记，提高 准确性，同时用随访登 记表进行统计分析
来院随访 电话随访 未随访
未随访
曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观 察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
出院随访趋势图
我科出院随访工作亟待改进！
“O”阶段
成立CQI小组
Organize a team that knows the process
为提高患者出院随访率，更好的为患者服务，我科医护人员于2015年12月 1日开始成立出院患者随访小组。
提高患者出院随访率
）
“F”阶段 发现问题
Find a process to improve
《二级综合医院评审标准实施细则》标准中，对患者出院指导与
随访均有明确要求，如加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高 患者的健康知识和出院后的医疗、护理及康复措施的知晓度等。通过
出院随访，了解患者出院后的情况，为患者提供必要的帮助和指导，
评分方法：1~10分、10分=患者利益、最低成本、最可行 总分=利益*成本*可行性
“P”阶段 计划阶段 Plan the improvement and continued data collection
为了更好的开展出院随访改进工作，CQI小组进行了明确的 分工：质控员CC尽快制定工作计划表、指标监测检查表。 DD EE FF GG做好患者的出院指导工作，向患者特别强调出 院随访，对出院后2周未来随访的患者，电话联系患者通知
科室 管理
管理松懈
患者
培训 不到位
交通 不便 整改 没时间 不到位
联系方式错误 愈后好 不重视 出院患者 随访率低 认识不到位 未及时 登记
持 续 改 进
出院宣教 不到位 出院 未告知 联系方式 工作 繁忙 错误
不及时
护士
医生
出院随访率低的鱼骨图分析
“S”阶段 选择流程改进的方案
Select the process improvement
统计2月份出院随访情 况
效果分析 随访工 作总结 流程制度化 报告 推广 下一个PDCA
“D”阶段 实施阶段
Do the improvement, data collection, and analysis
改进措施：
1、组织学习患者出院随访制度，成立出院随访小组，制定出院随访手 册 2、经管医生向出院患者强调出院随访的重要性，告知患者出院随访； 护士做好出院指导工作，再次告知患者出院随访；对未按时随访的患者， 予电话通知，被动随访
QC小组会议应用头脑风暴法制定以下方案：
方案一：剔除无需随访患者：外伤患者治愈出院，
无不适，可不随访
方案二：医患共同做好患者的出院指导，强调随访
的重要性
方案三：对未按时随访的患者电话随访
头脑风暴法方案筛选
改进 方案 方案一 方案二 方案三 利益 2 9 10 筛选标准 总分 成本 10 5 3 可行性 9 9 9 180 405 270 实施 NO YES NO 是否
现行流程 成立 根本原因分析 CQI小 提出改进措施 组，组 织会议 选择改进方案 制定检查表 实施第1阶段随访登记 检查随访登记情况 统计12月份出院随访情 况 12月份效果分 CQI小 析 组会议 持续改进记录 实施第2阶段随访登记 检查随访登记情况 统计1月份出院随访情 况 CQI小 1月份效果分析 组会议 持续改进记录 实施第3阶段随访登记 检查随访登记情况
2.医生原因： 1）对出院随访学习认识不够，未予重视 2）未告知出院患者随访 3）主管医生工作繁忙，出院患者门诊随访 4）随访后未及时登记，导致遗漏 3.护士： 1）对患者病情不了解，出院宣教不到位 2）部分患者直接结账，未及时做出院宣教，告知出院随 访 3）登记的联系人联系不到患者 4.科室管理 1）培训不到位，未及时考核 2）科室管理松懈，整改不到位
不仅可提高患者满意度，更有利于在建立和谐医患关系、塑造良好的 医院形象。然而，我院出院随访率普遍低，截至2015年11月，我科
出院患者的随访率甚至不到67%，此项工作亟待改进。
Байду номын сангаас月份
随访率%
2015年9月
57.26
2015年10月
66.98
2015年11月
67.28
出院随访是指医院以电话、短信等方式，定期了解
科主任、护士长与主管医生、病床的责任护士组成CQI小组 出 院 随 访 改 进 项 目 组长 AA 主持会议、汇总整改意见改进任务，与委员会保持沟通，成果汇报 协调员 BB 组 领导护士做好出院指导工作，汇总护理的改进措施，监督出院随访工作
员
质控员 CC
职 监促出院随访工作，收集数据，统计出院随访率 责
随访，或进行被动随访。
CQI小组根据PDCA的步骤，结合我科的实际情况，做出工 作计划表:
任务
时间 发现问题
12月1日- 12月3日- 1月11日- 1月13日- 1月16日- 2月11日- 2月13日- 2月16日- 3月11日- 3月13日12月2日 1月10日 1月12日 1月15日 2月10日 2月12日 2月15日 3月10日 3月12日 3月16日
完成随访工作并登记
“U” 阶段 问题的根本原因分析
Understand the causes of process variation
通过对以往出院患者随访的回顾，及出院随访各环节的分 析，我科出院患者随访小组用头脑风暴法总结出以下原因： 1、患者自身原因： 1）患者不重视出院随访 2）治愈出院患者，因无特殊不适不随访 3）患者工作忙，尤其是要带小孩的患者，农忙时期，没 时间来院随诊 4）患者因家远、外出打工等交通不便 5）患者联系方式错误，无法被动随访