有创血压、无创血压比较(自己总结)

1、有创血压监测与无创血压监测的比较？

有创血压测量值＞无创血压测量值。据对比观察，收缩压在100 mmHg -150 mmHg，两者结果相仿；超过或低于此范围就有差别。一般认为，对于血压正常者来说，有创法测得的

动脉压比无创法略高，收缩压常常会高出5 mmHg～20mmHg。胡星兰等对20例进行有创血压测量的成人进行了对比研究，结果显示有创血压值高于无创血压值，而且收缩压差异较大，与年龄相关性小，而舒张压的差异与年龄有关，年龄越大差异越小。

休克、低血压和低体温病人有创血压和无创血压的比较?

有创血压测量值＜无创血压测量值。（类似蓄水池的作用）在休克、低血压和低体温时，由于血管收缩，有创血压与无创血压值的差别较5 mmHg -20 mmHg还会增加。但在实际的临床应用中监测所得的结果却与理论不符，1997年Campbell在对危重病人特别是休克状态的病人的研究中发现无创血压可能提供不可靠的、较高的血压值，而有创血压监测能准确的反映病人的血压状态；2000年宋林萍等在97例休克病人有创血压与无创血压监测的相关性研究中也得出了无创血压值高于有创血压值的结论，这是因为在行无创血压监测时，由于袖带充气加压，通过肌肉组织将血管压闭，此时压闭血管近心端，血容量逐渐增多，相当于一个蓄水池的作用。当放气时，外加压强逐渐降低，当降至内外压强相等时，积聚的血液在心脏收缩时冲过压闭的血管，引起血管外部的压强增大，产生较高的无创血压值。2006年任春霞等l171对心内直视术后30例病人的有创血压与无创血压进行了24 h监测，对比研究发现在心脏术后8 h内有创收缩压比无创收缩压低，而有创血压可更准确地反映病人的低血压状态。在心脏术后8 h后有创血压值与无创血压值的差异无统计学意义，此时有创血压监测和无创血压监测具有同样的临床价值，所以，可以用无创血压监测替代有创血压监测，减少有创血压监测给病人带来的不适和并发症。

3、高血压及高血压危象病人有创血压与无创血压的比较？

有创收缩压测量值＞无创收缩压测量值。2003年邹春莉等对20例未进行治疗的Ⅱ级、Ⅲ级高血压病人进行对比研究，发现有创收缩压较无创收缩压高10 mmHg，有明显动脉硬化者这种差距更大，可达30 nmuqg；两法测得的舒张压非常接近，差异无显著性意义，这是因为在正常人中血压压力波传导有返折现象。在高血压病人多有动脉弹性减退，血压压力波传导的返折现象减小，两种监测方法之间的误差减小，因此无创法可反映真实情况。同年邹春莉等又对28例高血压危象病人进行了对比研究，发现在高血压危象病人中无创收缩压约低估了18 mmHg，对于血压更高者，这种差别更大。两法测得的舒张压差异无显著性意义，因为对于高血压危象病人动脉弹性显著减退，返折现象大大减小，再加上舒张压比收缩压显著低，血流流速的动能较小，所以无创法测得的血管壁的侧压与有创法测得的端压接近。这一结果提示，用汞柱式血压计测量来判断高血压危象病人的收缩压要慎重，因为此时测得的收缩压比实际值要低，可能错误地低估病情，还可能误判治疗效果，延误病情。

4、有创血压、无创血压测量值的分析？

①对于高血压组和血压正常组，收缩压和舒张压的 ABP（有创血压）均高于 NBP（无创血压）,可能是由于 ABP（血管弹性势能+动能）值不仅包括血液的净水压 ,还包括血流的动能转化的动压力 ,而且血压越高 ,动压力越大。而 NBP（弹性势能-皮肤皮下组织衰减）的值不包括动压力 ,且动脉搏动的声强通过皮下组织时或多或少会有所衰减 ,因此其值往往小于ABP。

②对于休克组NBP明显大于ABP,这可能是由于血压偏低的时候动脉搏动信号减弱 ,袖带反复

充气校正而造成局部血流积聚的缘故（蓄水池作用）,这时血流的动压力很小 ,基本可以忽略不计。