现代电抽搐治疗
现代无抽搐电休克治疗中药物的合理应用
现代无抽搐电休克治疗中药物的合理应用（供临床精神科医生参考使用）1、抗惊厥药物：此类药物有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯及苯二氮卓类药物，此类药物会引起发作阈值升高，而在治疗中出现阈下发作的可能，增加对人脑的损害。
在无抽搐电休克期间，如果必须使用该类药品，应将剂量尽量减至最小治疗量，如丙戊酸钠片600mg/日，缓释片500mg/日；托吡酯200mg/日；氯硝西泮2mg/日。
原则上尽量不用该类药物。
2、情感稳定剂：碳酸锂因与去极化肌松药物——氯化琥珀酰胆碱共同作用于第二信使系统，故可能加强肌松的作用时间和强度，导致自主呼吸恢复延迟而引起危险。
原则上尽量不使用该药物，但如果必须使用则应将剂量减至最小治疗剂量0.5g/日，缓释片为0.6g/日。
3、降压药：钙离子拮抗剂或血管紧张素抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物在无抽搐电休克治疗期间使用不受限制。
但是一些复合制剂中可能含有利血平成分的则应该禁用，例如：复方利血平氨苯蝶啶片以及商品名为寿比山的降压药物。
4、抗胆碱能药物：该类药物代表安坦，可以干扰氯化琥珀酰胆碱的作用，削弱其拟胆碱能的效应，使肌松作用差，肌松药物的剂量不好掌握。
故此应该尽量不使用该类药物，但如果必须使用，则应低于最低治疗剂量4mg/日。
5、抗精神病药物：主要应注意典型抗精神病药物的使用，对吩噻嗪类药物的使用要控制在一个低剂量，如氯丙嗪应在200mg/日以内；氟哌啶醇虽说合并使用的风险不大，但仍然应该控制剂量，避免出现意外，如肌注剂量最好不超过20mg/日；另外一个使用风险较大的药物是氯氮平，剂量应该控制在200mg/日以内。
此外，因为异丙嗪在药理结构上与氯丙嗪类似，而且对麻醉剂及肌松剂有协同作用，故选用时需谨慎，推荐使用日剂量不超过50mg。
6、抗抑郁药：经典抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、多塞平等药物最好不使用，如必须使用，因为其对心脏的传导有影响，故应该使用最低的治疗剂量。
非药物治疗的新手段
五 适应症
1.抑郁症，尤以严重抑郁或伴自杀、自伤行为和拒食的病人及难治性抑 郁最为首选。
2.急性躁狂，或其他极度兴奋躁动、冲动伤人和毁物者。 3.精神分裂症，紧张型、偏执型最佳；未定型次之，单纯型及青春型也
可。 4精神药物无效或对药物不能耐受者。 。 6.酒中毒性精神障碍。 7.老年病人。 8.恶性综合症控制高热后的病人。 尤其是伴有抑郁情绪的病人。
在治疗师和麻醉师的共同指导下，确定是否将患者转移至醒复室。
去除指甲油。 少数病人治疗后出现头痛，一般不需治
清醒后2个半小时后才可恢复正常饮食。
5.疗前取下活动性假牙及活动性义齿。 目前ECT技术仍然是精神科治疗领域中不可缺少的，也是唯一有效的物理治疗手段。
但在临床上有下列疾病时应避免采用电抽搐治疗：大脑占位性病变，近期有颅内出血，心脏功能不稳定，出血性疾病，不稳定的动脉
非药物治疗的新手段
一 简史
1.上溯到古罗马时代，罗马人用电鱼治疗头痛， 接触痛点。
2.1764年，口服樟脑酊每2小时产生一次抽搐治 疗“躁狂发作”。
3.1934年，溴剂诱发抽搐治疗伴拒食的精神分裂 症，成功。
4.1934年，在动物-猪的口腔和直肠间置电极， 220V-50HZ-0.25SEC-大发作。
六 禁忌症
除对麻醉药及肌松剂过敏者以及各系统器官功能中-重 度失代偿为禁忌症外，一般认为MECT没有绝对的禁忌症， 安全性非常高，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患 者大脑造成器质性损害。是一种非常安全的治疗方法。但 在临床上有下列疾病时应避免采用电抽搐治疗：大脑占位 性病变，近期有颅内出血，心脏功能不稳定，出血性疾病， 不稳定的动脉瘤畸形，视网膜脱落，以及导致麻醉危险的 疾病。肺功能障碍失代偿者及阻塞性肺疾病可视为禁忌症。 颅内肿瘤引起颅内压升高被认为是ECT的绝对禁忌症。
什么是电击疗法
什么是电击疗法？中国数字科技馆 | 2015年07月15日阅读(33088)最近，美国《神经科学杂志》发表的一项最新研究发现，人的大脑的右下额叶皮质是大脑的“刹车”部门，有抑制冲动的能力，比如，它可以抑制住愤怒时打人的冲动或减肥时想吃甜点的冲动。
该研究还发现使用无痛无感的电刺激直接作用于大脑的右下额皮质，就能使人的自制力得到增强。
此外，该研究的最大亮点是使用了一种新型的电击疗法技术，为传统的、备受争议的电击疗法提供了新的发展方向。
该研究把电极直接贴在受试者的头部，产生的电脉冲极其微弱，受试者根本难以察觉。
在西方的小说、电影等艺术作品中，电击疗法常常“面目可憎”，经历电击疗法的病人要承受极大的痛苦。
但真实的电击疗法并非如此，当我们揭开它的神秘面纱之后，也许你会看到一个“温柔”的真相。
癫痫病启发电击疗法电击疗法又称电休克疗法或电痉挛疗法，简称ECT。
是经由电击脑部的方式来诱发痉挛，从而达到治疗精神疾病的目的。
一般被用于治疗严重的抑郁症、精神分裂症和狂躁症等病症。
当所有的药物和心理治疗都无效时，医生就会使用电击疗法。
电击疗法是1938年由意大利精神病学家切莱蒂和比尼发明的。
他们的研究则是受到匈牙利精神病医生梅杜纳的启发。
1934年，梅杜纳在研究中发现，急性期的精神病病人在癫痫发作后精神病症状有所减轻，慢性精神分裂症病人在自发抽搐后其精神分裂病状也会得以改善。
于是梅杜纳开始思考，既然抽搐有可能减轻精神分裂症病人的精神病症状，那么如果能找到一种易引起抽搐又不会对人体有害的物质，这样就能有效地解决精神病患者的痛苦了。
梅杜纳试验了很多次，最后选用了樟脑作为引发精神病患者抽搐的物质。
他的首位治疗对象是一个长期木僵的43岁男性精神分裂症患者，梅杜纳给这位病人注射了樟脑，注射之后45分钟，病人突然癫痫发作。
在18天内，他为该病人注射了5次樟脑，最后病人的木僵症状完全消除了。
不久，这种治疗方法受到了全世界的广泛关注，其中就包括意大利精神病学家切莱蒂，他曾经做过用电流诱发动物癫痫的实验研究，认为电流是引发抽搐的最简便的方法。
现代无抽搐电休克治疗的监护
院 自２ ０ 年 ６ ０ ４ 月开展该治疗 以来 ， 合用 多参 数监护 参数 监护 仪 。开始 监测 Ｓ Ｏ 、心 率和血压 。 Ｐ ｚ
仪对 １ ７ 例 次Ｍ Ｃ 治疗病人进行 了监 护 ， ９７ ＥＴ 现报 告
如下 。
１ ２ ２ ２ 建立静脉通道 ，依次静脉推注 ３ ．． ． 种
维普资讯
国 医 卫 导 ２７ 第 ３ 第 １ （￣， 际 药 生 报 ０ １ ０ 卷 ２ ｚ： 期－ Ｆ ｐＪ － ）
现代无 抽搐 电休 克 治疗 （ 简称 Ｍ Ｃ Ｅ Ｔ， 以下 同 ）是一种用来 治疗 某种精神病 的现代 治疗 方法 ，
临＿床＿ ≯ ｌ ｌ ｌ 瑗 ｌ
１ ２ １６ 治疗前 晚 ２ 时开始禁饮禁食 。 治 ． ．． ２
疗 日晨 测量体温 、脉搏 、血人在全身麻醉下入睡 ， 并给 予肌松 剂和氧 指 甲油， 以免影 响 Ｓ Ｏ 的监测 。临做治疗前排 空 气， 然后用 一短暂适量 的电流刺激 大脑 ， 引起病 人 大小便 ， 下活动假牙和配带 的金属物 品。 取 意识丧失 ， 大脑皮层广泛 放 电， 以达 到控制 精神症
［ ］ 苗述楷， 惠文． ４ 蔡 糖尿 病 并发 症 防治 学 ［ ］ Ｍ． 北京： 中国 医药科技 出版 社， ２ ０ ： ６ － ６ ０ ２ ２ ９ ０ ７
可减少糖尿病足 的发生 ， 疾病 的预防和 控制 ， 对 改 善 生活质 量有 重要 的意义 。
参考文献 ［］ 李仕 明． １ 糖尿 病足 （ 肢端坏疽 ） 查方 法及诊 检
状的一种治疗方法 。Ｅ Ｔ Ｍ Ｃ 是现代精神病 学唯…对精
１２ ２ 治 疗技 术 ．．
１２ ２ １ 治疗选 择在早上进行 。治疗 设在专 ． ． ．
现代无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床观察
３ ３ 手术方 式 传 统 的血肿 清除及 开窗 减压 ， 全身 麻 ． 需 醉 ， 术创 伤大 ， 手 出血 多 ， 术时 间长 。而 笔者采 用颅 内血 手
（ 收稿 日期 ：０ ２— ３— １ ２１ ０ ０ ）
现 代 无 抽 搐 电 休 克 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 临 床 观 察
江 光 华
（ 庆 市 长 寿 区第 三 人 民 医 院精 神科 三 病 区 ， 庆 重 重 ４ １２ ） ０ ２ １
摘 要 目的 ： 讨 采 用现 代 无 抽 搐 电休 克 方 法 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 ， 观 察 。 方 法 ： 文 主 要 选 取 我 院 收 探 床 本
治疗指 南 ［ ．北 京 ： 国协 和 医科 大 学 出版 社 ， Ｍ］ 中
２ ３． ００ ６８ —９ ７．
３ 张 新 江 ， 思 羽 ， 苏朋 ．对 脑 出 血 血 肿 周 围脑 组 织 存 方 张
在缺 血性损 害 的认 识 ［ ］ 国外 医学 脑血 管病 分册 ， Ｊ．
２ ０ ， （ ） １９ ０ １９ ３ ：６ ．
静脉插管感染 ） 。 Ｊ ３２ 手术时机及手术适应 证 ． 脑 出血 致 死 、 残 的 主 要 原 致 因 ， 由 出 血 （ 肿 ） 接 或 间 接 所 致 。 出血 （ 肿 ） 占 位 皆 血 直 血 的 效应 引起高颅 压 、 疝 ， 液 在凝 固 、 脑 血 自行 液 化 、 解 过 程 裂
第２ 卷 第５ ３ 期
３ 讨 论
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年５ ０２ 月
５５ ７
肿碎 吸穿刺针 与 软通 道结合 进行 治疗 ， 不需 进手术 室 ， 局
麻 即可 手 术 ， 血 少 ， 伤 小 。 患 者 痛 苦 小 ， 容 易 接 受 ， 出 创 且
用现代电休克(MECT)治疗癔症性精神病患者的疗效研究
用现代电休克 (MECT)治疗癔症性精神病患者的疗效研究【摘要】目的现代电休克(MECT)治疗癔症性精神病患者的疗效研究。
方法选取2019年7月－2020年7月在我院进行治疗的癔症性精神病患者共80例，随机分为观察组、参照组，各40例。
参照组应用常规药物治疗，观察组在参照组基础上应用现代电休克治疗。
对比两组临床效果、不良反应率。
结果两组的临床效果比对具有差异，观察组有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。
两组的不良反应率比对无显著差异（P＞0.05）。
结论现代电休克治疗癔症性精神病效果理想，且不良反应较少，具有推广应用的价值。
【关键词】现代电休克治疗；癔症性精神病；不良反应[Abstract] Objective To study the efficacy of modern electroconvulsive therapy (MECT) in the treatment of hysterical psychosis. Methods 80 patients with hysterical psychosis treated in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 40 cases in each group. The reference group was treated with conventional drugs, and the observation group was treated with modern electroconvulsive therapy on the basis of the reference group. The clinical effects and adverse reaction rates of the two groups were compared. Results there were significant differences between the two groups. The effective rate of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). There was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups (P > 0.05). Conclusion modern electroshock is effective in the treatment of hysterical psychosis with less adverse reactions.【 key words 】 modern electroconvulsive therapy; Hysterical psychosis; Adverse reaction癔症性精神病是临床常见的精神病类型，临床罹患此病的患者具有易受暗示，感情用事以及高度自我中心等特点【1】。
MECT的现状和进展
谢谢！
四、MECT治疗的有效性
重性抑郁症：90%有效 躁狂症：90%有效 精神分裂症：75%有效 (急性发作期)源自五、MECT治疗的指征 (1)
中、重度抑郁
精神分列症急性加重期
双相情感性精神障碍
药物难治的各类精神障碍
五、MECT治疗的指征 (2)
神经内科疾病:
难治性帕金森氏病
难治性癫痫
三、MECT在临床研究中的进展
(一)大脑： • 对EEG的影响 • 对代谢的影响 • 对抽搐时间的影响 • 对神经递质的影响
三、MECT在临床研究中的进展
(二)心血管系统 • 对心率的影响 • 对EKG的影响 • 对血压的影响 • 对心肌氧耗的影响
三、MECT在临床研究中的进展
(三)MECT作用机理的几种假说 脑代谢增加假说 脑电活动平衡假说 神经递质平衡假说
六、MECT治疗的危险性、注意事项 和禁忌症（1）
APA认为ECT并无绝对禁忌症
每次治疗死亡率0.002%
是全麻下进行的医学操作中危险性最小的
心血管系统伴发症是ECT致死的最主要原因
六、MECT治疗的危险性、注意事项 和禁忌症（2）
• 高血压 • 中风 • 心肌梗塞 • 脑肿瘤 • 抗精神病药恶性综合征（NMS）
八、 MECT的操作要点
（二）治疗中： 个性化及最小化的能量设置； 实用化的监测设置； 最安全的麻醉、肌松掌控； 治疗中意外的处理。
八、 MECT的操作要点
（三）治疗后： 病人清醒及出室的指征；
严格的术后进食制度；
术后副反应的处理。
九、结语
MECT的使用已有七十余年，它的发 展也反映了精神病学和现代医疗技术的发 展。这里我所提及的只是近十几年来大家 对ECT各方面的共识，如何使MECT这一治 疗在精神病学中有更大的发展，还有待于 我们的努力和研究 。
无抽搐电抽搐的治疗机制及不良反应的处理
无抽搐电抽搐的治疗机制及不良反应的处理无抽搐电抽搐（简称MECT），是对病人实施麻醉后，给予肌肉松弛剂，待病员出现肌束颤动，从面部开始，向全身蔓延；腱反射消失，自主呼吸停止后通电，引发痉挛发作。
适用于包括所有类型的抑郁症、躁狂、精神分裂症以及伴有兴奋冲动、躁动不安、拒食、违拗和紧张木僵症状的其他疾病。
焦虑性神经症、人格解体性神经症、强迫性神经症等病人在药物治疗效果不佳时给予无抽搐电休克治疗往往能够获得奇效。
无抽搐电痉挛治疗目前在精神科临床上已经得到了广泛使用。
精神药物的机制有多种假设，但是还不十分清楚，而电痉挛的治疗机制更不明了。
自从电痉挛问世以后，对其治疗机制就一直在研究探索之中。
最早的假设是电痉挛引发的抽搐起了治疗作用，即癫痫与精神病相互拮抗，现在此种假设已经被否定；其他早起关于电痉挛治疗机制的假说大多是从心理机制着眼的，如对电痉挛治疗的恐惧起了治疗作用的学说；自责自罪甘愿接受治疗处罚的学说等等。
有人认为是电流通过大脑半球，引起了“保护性抑制”的作用，破坏了病人的病态思维联系。
还有学者认为抽搐时脑缺氧起了治疗作用；还有一种思维重组的学说，即多次使用电抽搐治疗后所致意识模糊和逆行性记忆障碍，使患者发病阶段的病态思维消失，而后思维重新组合，沿着以往正常思维延伸。
近些年来，人们把注意重心移到脑部神经生理方面，现已发现电抽搐治疗对多种神经递质有影响，但由于很难对人体直接做神经递质与受体的测定研究，目前的研究结果只能从动物试验中获得。
对动物进行电抽搐后发现，电抽搐能够减少β-肾上腺素受体的数量；电抽搐次数越多，这种现象就越明显，起到了一个较合适的向下调节的作用。
也有学者指出，病人用电抽搐治疗后，脑内5-HT含量增高，因此具有抗抑郁的作用。
但也有学者指出，病员用三环抗抑郁药物治疗后，5-HT受体的数量减少，而动物进行电痉挛治疗后5-HT受体的数量则增多，两者呈相反现象。
这种现象如何解释呢？似乎二者治疗抑郁症的机制根本不同。
现代改良性电抽搐治疗的护理ppt课件
兴奋 躁动
自伤自杀 毁物
木僵 状态
六、操作前护理风险评估
年龄、体重
60岁以上老人、12岁以下儿童及孕妇（了解疾
病史）
肥胖、极度消瘦（呼吸道护理）
重症肌无力（去极化肌松药）
六、操作前护理风险评估
• 躯体疾病
神经系统 心血管疾病 其他系统
• 颅内占位性病变 • 脑血管疾病、癫痫 • 痴呆、脑积水 • 心肌梗死、心机缺血 • 严重心律失常 • 未控制的高血压 • 糖尿病 • 甲状腺功能亢进 • 低钠及高甲血症
现代改良性电抽 搐治疗的护理
• • • • • • •
概述 适应证 禁忌证 常用麻醉药 不良反应 操作前护理风险评估 护理干预（术前、中 、后） • 各种麻醉剂不良反应 的护理
一、概述
• 电抽搐治疗短暂适量的电流刺激大脑，引起病人 意识丧失、皮层广泛性脑放电和全身抽搐，已达 到控制患者精神病症状的目的。 • 目前叫无抽搐性电痉挛治疗 (改良电痉挛治疗, MECT) • 精神科一种重要的治疗手段 • 适应范围广, 安全性高, 并发症少
精神 症状
评估 内容
躯体 疾病
年龄 体重
六、操作前护理风险评估
• 生命体征
脉搏
意识 体温 血压
六、操作前护理风险评估
• 实验室检查
血常规 心功能
肝功能
肾功能
离子三项
六、操作前护理风险评估
• 物理检查
脊柱、颅骨 X-RAY 检查
CT、MR 检查
脑电图
拟胆 碱酶 试验
六、操作前护理风险评估
• 精神症状
七、护理-治疗前
常规护理
家庭教育
治疗前禁食6~8小时，禁饮4小时 治疗前测量生命体征，有异常时报告医生 治疗前半小时肌注阿托品，减少呼吸道分泌物 病人排空大小便，防止痉挛发作时便溺于床上 取下活动义齿、发卡、眼镜，以防治疗中气管引 起窒息或发生外伤。 • 向患者及家属说明治疗方案，填写知情同意书 • 疗前向病人及家属再次强调疗前需禁食禁水及术后观 察、 照看等的重要性 • • • • •
依托咪酯复合瑞芬太尼在现代无抽搐电休克治疗中的应用
依托 咪酯 复合瑞芬太 尼用于 ＭＥ Ｔ可减 轻电刺激 引起 的心血管反 Ｃ
关键词 ： 精神疾病 ； 依托咪酯 ； 瑞芬太尼 ； 无抽搐 电休克疗法
中 图分 类 号 ： ７９ ０ ４ Ｒ ４ ．５ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ４６ Ｘ（０ ２ ２ － ７ ￣２ １ ２ ６ ２ １ ） ７０ ２ ０ ０
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ２ ７期
依 托 咪酯 复合 瑞 芬 太 尼在 现 代无 抽搐 电休 克 治 疗 中的应 用
崔 英坤 。 孝芹 李
（ 东省 青州 荣军 医院 ， 东青 州 ２ ２０ ） 山 山 ６５０
摘要 ： 目的 观察依托咪酯复合瑞 芬太尼用 于现代 无抽搐 电休 克治疗 （ Ｃ ） ＭＥ Ｔ 的效果及安全 性。方法 人室后 开放 静脉通路分别静注依托咪酯 ０ １ ０ ２ｍ ／ ｇ依托 咪酯 ０ １ ０ ２ｍ ｋ ＋瑞芬太尼 ２ ．５— ． ｇ ｋ 、 ．５～ ． ｓ ｇ ／
均 ＞０ ０ ） ．５ 。见 表 １ 。
２ ２ 癫 痫发 作时 间 、 ． 自主呼 吸恢 复 时间及 肌抽搐 发
体质 量及 病情 等 比较 差异无 显著 性 。 １２ ＭＥ Ｔ麻醉 方 法 ． Ｃ 两组 Ｍ Ｃ Ｅ Ｔ前 ３ ｉ 予 ０ｍｎ均 阿托 品 ０５ｍｇ 肉注射 ， 室后 开放 静脉 通 路 ， ． 肌 人 Ａ、
２１ Ｂ ． Ｐ及 Ｈ 两 组麻醉 后 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ均 较麻 Ｒ Ｂ、Ｂ 、
准， 其中精神分裂症 ４ ８例 、 抑郁症 ３ ２例 、 躁狂症 ６ 例、 强迫 症 ４例 ； 物治疗 效果 不佳 ２ 药 ２例 ， 幻觉 妄 有
想 症状 ３ ５例 ， 兴奋 行 为紊乱 １ ３例 ， 郁症 状 ２ 抑 ０例 ， 强迫 症状 ８例 ， 木僵状 态 ４例 。伴 脑器 质性疾 病 、 亚 容易 导致麻 醉 意 外 的疾 病 、 重 躯 体 疾 病 者 排 除 。 严 将８ Ｏ例患者 随机 分 为依 托 咪酯 组 （ Ａ组 ） 和依 托 咪
MECT的现状和进展
MECT的现状和进展上海市精神卫生中心翁巍骏一、无抽搐电休克治疗的进展：电休克治疗又称电抽搐治疗（Electroshock Therapy，Electroconvulsive Therapy）从1938年由意大利的Cerlrtti和Bini 创用以来历时半个多世纪，即使从今天的精神医学来讲其仍不失为一种经典的、行之有效、便捷安全的、也是精神科唯一的一种重要的物理治疗方法，尤其是电抽搐治疗对于严重抑郁症状（重性抑郁症）及精神分裂症的紧张型症状群具有显著疗效是不可否认的。
常规的电抽搐治疗，因病人横纹肌的肌肉强直收缩、肢体肌肉阵挛过剧，常导致骨和关节并发症，有时还造成严重的心血管意外，因此限制了它的应用范围。
因此，Bennelt（1940年）首先采用箭毒药物作为肌肉松弛剂，然后再进行电抽搐治疗，使原来电抽搐时发生的剧烈强直性阵挛发作，变为松弛性的肌纤维颤动发作，这样既保持了大脑的痫样放电，又消除了肢体的周围运动性发作。
这一改变不仅消除了骨和关节并发症的发生，也扩大了治疗适应症的范围。
1951年Holmberg又应用了更为安全去极化类肌肉松弛剂—氯化琥珀酰胆碱（Succinylcholine Chloricle，Scoline）。
此后，又有人将静脉诱导麻醉引入电抽搐治疗，通过静脉诱导麻醉消除病人使用肌肉松弛剂后产生的窒息、难受感及对电抽搐治疗的恐惧感。
这样就使的电抽搐治疗更趋完善、安全、文明，更乐于为病人及其家属所接受。
这种经过改变的电抽搐治疗技术，即目前我们所说的改良电抽搐治疗（Modified Electroconvulsive Therapy）或无抽搐电抽搐治疗（Non-convulsive Electroconvulsive Therapy），简称MECT。
改良电抽搐治疗，50年代末期国外已普遍应用，我国在1959年有个别单位开始使用，上海市精神卫生中心自1978年成立改良电抽搐治疗小组至今20余年，一直未中断过治疗，治疗人次已逾4万余。
心理护理对现代电抽搐治疗抑郁障碍患者应激反应的作用
注： 三种情况 ￥ Ｉ Ａ 评分经 ｔ 检验并 两两 比较 ： Ⅱ与组 Ｉ 组 比较 ， 其 ２Ｐ＜ ．５组 Ⅲ与组 Ⅱ比较。 １Ｐ＞ ．５３ Ｐ＜ ．ｌ ） ００ ； 其 ） ００ ；） ００。
ｌ
÷个月。随机分为心理护理干预组（ 研究组） 和常 排空大小便、 更换衣服、 取下发卡或假牙及配戴 的金
测生命体征 、 治疗 中药物注射 、 治疗后 卧 规护理组 （ 对照组 ） 各 ３ ， ２例。研究 组 中男 性 １ 属物品等、 ４ Ｏ 每项配合程度按 １ ４级 （ — 差、 例、 女性 １ 例； ８ 年龄 １ － ２岁， ８ ４ ＂ 平均（２５ 土 ． ８ 床休息等 １ 项 内容 ， ３．３ ６３ ）
２２ 两组 Ｓ Ｉ ． Ａ 评分比较（ 见表 １ 。 ）
衰 １ 两组 ￥ Ｉ Ａ 评分 比较 （ 土 ） ｉ１
项 目 研究 组（ ＝ １ 对照组 （ ＝ １ Ｉ ｎ ３） ｎ ３） Ｐ
对外界事物容易认知歪曲， 产生 负性方面的选择性
注意。诚如本文结果显示 ， 两组 患者被告知治疗后
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四川 精神卫生 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 １ ０ 期
５ ５
・
护
理 ・
心理护理对现代 电抽搐治疗抑郁障碍患者 应激反应的作用
肖 客
【 中图分类号】 Ｒ ４．５ ；７９４ ７９０５ Ｒ４．
张
客
【 文章编号】 １０ ３５ ２０ ） １ ０５ — ２ ０７— ２６（０７ ０ — ０５ ０
１
一
岁； 病程 １ Ｊ一 ｔ ４个月 ， 平均 （ ．２土 ． １ 个月； ２７ ０９ ） 对
二
般、 良好、 非常好 ） 评分 ， 计算 出患者配合程度得
简述俄罗斯的休克疗法
简述俄罗斯的休克疗法“休克疗法”（shock therapy）原是医学上临床使用的一种治疗方法。
电休克疗法亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗疾病的目的。
是一种很有效的疗法。
上世纪80年代被引入经济学领域，指稳定经济、治理通货膨胀的经济纲领和政策。
休克疗法在俄罗斯的失败1991年底，苏联解体，俄罗斯联邦独立，继承了原苏联的大部分家底。
丰厚的遗产令叶利钦喜上眉梢，可穷家难当，一大堆半死不活的企业，外加1万亿卢布内债和1200亿美元外债，也让新总统夙兴夜寐，坐卧不安。
作为前苏共的反对派，叶利钦认为，20世纪50年代以来的改革，零打碎敲、修修补补，白白断送了苏联的前程。
痛定思痛，俄罗斯要避免重蹈覆辙，重振大国雄风，不能再做小脚老太太，应该大刀阔斧，进行深刻变革。
此时，年仅35岁的盖达尔投其所好，在萨克斯的点拨下，炮制了一套激进的经济改革方案，叶利钦“慧眼识珠”，破格将其提拔为政府总理，1992年初，一场以休克疗法为模式的改革，在俄罗斯联邦全面铺开。
杰弗里·萨克斯休克疗法的重头戏，也是第一步棋是放开物价。
俄罗斯政府规定，从1992年1月2日起，放开90%的消费品价格和80%的生产资料价格。
与此同时，取消对收入增长的限制，公职人员工资提高90%，退休人员补助金提高到每月900卢布，家庭补助、失业救济金也随之水涨船高。
物价放开的头三个月，似乎立竿见影，收效明显。
购物长队不见了，货架上的商品琳琅满目，习惯了凭票供应排长队的俄罗斯人，仿佛看到了改革带来的实惠。
可没过多久，物价像断了线的风筝扶摇直上，到了4月份，消费品价格比1991年12月上涨65倍。
政府原想通过国营商店平抑物价，不料黑市商贩与国营商店职工沆瀣一气，将商品转手倒卖，牟取暴利，政府的如意算盘落了空，市场秩序乱成一锅粥。
由于燃料、原料价格过早放开，企业生产成本骤增，到6月份，工业品批发价格上涨14倍，如此高价令买家望而生畏，消费市场持续低迷，需求不旺反过来抑制了供给，企业纷纷压缩生产，市场供求进入了死循环休克疗法的第二步棋，财政、货币“双紧”政策与物价改革几乎同步出台。
无抽搐电休克治疗术
电休克治疗已经成为一种经典的、行之有效 和安全便捷的治疗方法，可以说是精神科治疗领 域里唯一经受住了时间考验的一种治疗手段，尤 其对严重抑郁症和精神分裂症的紧张型症状群有 显著疗效。 在国内精神科治疗领域已经是最为广泛、基 本的治疗手段之一，也是一个现代精神卫生机构 标志性的技术之一。
电休克（抽搐）治疗原理
无抽搐电休克治疗
电休克治疗是用短暂适量的电流刺激大脑， 引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发 放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的 一种治疗方法。
电休克（电抽搐）治疗的发展历史
20世纪初期欧洲有学者提出精神分裂症和癫痫之间 存在“拮抗”关系的观点。当时医学界流行着一种说法， 即“患癫痫的人不会患精神分裂症”。 当时匈牙利医生Meduna在学习文献时发现，精神分 裂症的患者急性期如果出现癫痫发作，那么在发作后他 的精神症状就会有所减轻，且慢性精神分裂症患者在自 发抽搐发作后，精神症状也会有所缓解。所以Meduna猜 测抽搐可能会减轻精神病人的精神症状，于是开始寻找 方法来诱导精神病人发生抽搐。经过多方尝试，最终选 择了给精神病人肌肉注射樟脑油的方法。首例患者经过 18天5次治疗，木僵症状得到完全的缓解。后来因樟脑 油诱发抽搐的副作用较多，后来Meduna改用戊四氮诱发 抽搐，戊四氮抽搐疗法迅速在欧洲传播。
无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症
一、适应症 1.抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图 和行为或明显自责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态。 4.精神疾病处于严重的焦虑、强迫者。 5.明显幻觉、妄想。 6.癫痫性精神障碍。 7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗 者。 8.难治性精神疾病或须长期维持治疗者。
多参数监护现代电痉挛治疗青少年精神障碍
型多功能电休克治疗仪 ， 该治疗仪是以短脉 冲电刺激来诱发 大脑皮质痫样放 电， 所用 电量根据年龄不 同而调整。采用双 颞侧刺激法 ， 刺激电极分别放置于左 、 右颢部 。 治疗前常规准 备。 治疗开始患者仰卧于治疗床上 ， 静脉注射阿托品 ０ ｇ ．ｍ ， ５ 再缓慢 静脉注射麻醉剂丙泊酚 １ ｇ ｇ ／ ，直至患者 睫毛反射 ｍ ｋ
（ Ｃ ）很少使用 ，有关 Ｅ Ｔ对青少年疗效 的文献报道也很 ＥＴ Ｃ 少 。但有研究表 明， 对身体虚弱及有生命危险的精 神病性抑 郁和紧张状态的青少年， Ｅ Ｔ则有益且相对安全 Ｍ Ｃ 。 本 研究 表明多参数监护 ＭＥ Ｔ治疗 青少 年重性精 神障 Ｃ 碍可操作性强 ， 良反应少且轻微 ， 不 治疗后 均可恢复 ， 相对安 全， 疗效好 ， 治疗后主要临床症状如 冲动行 为、 自残 、 自伤 、 违 拗、 木僵 、 拒食、 强迫行为和幻听等症状均消失。但 ＭＥ Ｔ后 Ｃ
一
项先进的现代精神科治疗方法 。本文对在我院接受 Ｍ Ｃ ＥＴ
Ｍ Ｃ Ｅ Ｔ的作用机制复杂 ， 目前 尚不明确。 一般认为 Ｍ Ｃ ＥＴ 的作用机制可能是多途径的 ， 是对多受体 的全面即刻协 同作 用， 随之 使中枢神经递质系统达到新 的相对平衡 ， 以此达到 缓解精神症状的 目的Ｈ 。 鉴于 ＭＥ Ｔ对儿童神经系统的成熟发育可能存在不 良 Ｃ
东 科 学技 术 出 版 社 ，０ １１６ １９ ２０： —４． ４
【】 中华 医 学会 精 神科 分 会 ．中 国精 神 障 碍分 类 与 诊 断 标准 ２ （Ｃ Ｃ ＭＤ一 ） ． ３版． ： ３［ 第 Ｍ】 济南 山东科学技术出版社 ，０ １ ７ ２０ ： ． ８ ［】 翁巍骏． ３ 多功能电休克治疗仪首次治疗时 的电量选 择【 ． Ｊ 上海 Ｊ
电疗
电疗电疗electrotherapy 利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法。
物理治疗方法中最常用的方法之一。
主要有直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法、静电疗法。
简介electrotherapy利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法。
物理治疗方法中最常用的方法之一。
主要有直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法、静电疗法。
不同类型电流对人体主要生理作用不同。
直流电是方向恒定的电流，可改变体内离子分布，调整机体功能，常用来作药物离子导入；低、中频电流刺激神经肌肉收缩，降低痛阈，缓解粘连，常用于神经肌肉疾病，如损伤、炎症等；高频电以其对人体的热效应和热外效促进循环，消退炎症和水肿，刺激组织再生，止痛，常用以治疗损伤、炎症疼痛症候群，大功率高频电可用于加温治癌；静电主要作用是调节中枢神经和植物功能，常用于神经官能症、高血压早期、更年期症候群。
治疗原理电磁疗法的一类，利用电能作用于人体以防治疾病的方法。
常用的电能有直流电、交流电和静电三类。
临床上应用的电疗方法有：直流电疗法（包括电水浴疗法、直流电离子导入疗法），低频脉冲电疗法（包括感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、超强电刺激疗法、经皮电刺激疗法、间动电疗法等），中频电疗法（包括等幅中频正弦电疗法、调制中频正弦电疗法、干扰电疗法等),高频电疗法（包括长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、微波电疗法及毫米波电疗法）和静电疗法。
人体内除含大量水分，还有很多能导电的电解质和非导电的电介质，因此人的机体实际上是一个既有电阻又有电容性质的复杂导体，这是电疗的物质基础。
电能作用于人体引起体内的理化反应，并通过神经－体液作用，影响组织和器官的功能，达到消除病因、调节功能、提高代谢、增强免疫、促进病损组织修复和再生的目的。
机体对不同性质的电流反应不一，治疗机理亦异。
低频电流可改变神经和肌肉细胞的膜电位，使之兴奋而产生收缩；低频调制的中频电流可使感觉神经的粗纤维兴奋，抑制细纤维冲动的传入，因此镇痛作用较强；高频电流对机体组织产生热效应和非热效应，从而达到治疗目的。
电抽搐治疗进展及治疗现状
ＴＣ Ｅ Ｔ的不 良反应 主要 有头 痛 、 记忆 和认知功 能的影 响 ，
以及 骨 和关 节并 发 症 的 发 生 。ＭＥ Ｔ则 大 多 数 是 肌 痛 、 痛 、 Ｃ 头
膈肌痉 挛 、 一过性心动过速 、 血压升高 和可恢复 的记 忆障碍 、
电抽搐治疗 （ ｌｃｉ ｃｎ ｕｓ ｅｔｅ ｐ ，Ｅ Ｔ 是 一定量 Ｅｅｔｃ ｏｖｌｖ ｒ ｙ Ｃ ） ｒ ｉ ｈａ
裂症。最后 是躁狂症 ， 疗效 与锂盐 相 当， 起效 比锂盐快 ， 主要
的电流通过大脑 ， 引起 患者 意识丧 失 ， 皮层 广泛 性 电发放 和 全身抽搐以达到控 制精 神症 状 的一 种治 疗方 法 。Ｅ Ｔ分 Ｃ
１ 历 史 ］
用于治疗急性躁狂 以及伴有精神病性症状 的躁狂患者。 现代电抽搐治疗 （ Ｃ ） ＭＥ Ｔ 治疗 适应 症的进 一步 扩大 ， 但
还是以精神分裂症和抑郁症 、 躁狂症为多 ， 其他 尚有癔症 、 木
僵 状态 、 难治性 神经症 等 。疗效 均 明显优 于药 物 ， 尤其 是在 控 制急性精神病性状态 、 激越及 抑郁状态 方面 。在治疗 某些
良反应 为程 度 不等 的 意识 模糊 、 头痛 、 晕及 肌 肉酸痛 等 。 头
患者对 Ｔ Ｃ Ｅ Ｔ治疗 易产 生恐惧 ， 依从性差 。 美 国精神病学 协会认 为 ＭＥ Ｔ并无绝 对 禁忌 症 ， Ｃ Ｃ ＭＥ Ｔ
是在全麻下进行 的医学操作 中危险性最小 的 ， 比分 娩 的危 险
２０ ０ ９年 ３月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ￣Ｈｅ ｈ ｄｃ ｌＪｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ａｈ
MECT治疗“葵花宝典”来了
MECT治疗“葵花宝典”来了一、MECT治疗简介：ECT治疗，又名电抽搐、电休克治疗。
是给予患者大脑适量的电流刺激，引起患者出现抽搐样发作，达到治疗精神疾病的目的。
无抽搐电痉挛治疗（MECT），又称改良电休克治疗或现代无抽搐电休克治疗。
是在ECT治疗的基础上，配备心电监护、呼吸监测等监护措施，于治疗前采用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，将原本剧烈、强直性阵挛发作，变成松弛、肌纤维震颤发作，甚至肉眼不可见的发作。
MECT治疗既能更快控制疾病症状，又能保障舒适化治疗感受，减轻患者对治疗的恐慌。
二、MECT治疗适应症：一级适应症：1.抑郁综合征：包括伴有强烈的自伤、自杀观念和行为；强烈的自责、自罪观念。
如抑郁障碍、严重的焦虑障碍等。
2.紧张综合症：包括各种原因导致的拒食、拒饮、木僵/亚木僵。
如紧张型精神分裂症等。
3.兴奋躁动状态：包括各种原因出现的兴奋、躁动、冲动、激越、紊乱行为；如躁狂发作、双相情感障碍、精神发育迟缓伴发的情绪障碍等。
4.幻觉、妄想状态：包括各种精神疾病出现的幻觉、妄想症状。
如偏执型精神分裂症、癫痫性精神病、闭合性脑器质性精神障碍、精神发育迟缓伴精神障碍等。
5.药物耐受不良：包括药物治疗疗效不理想、不能耐受药物不良反应的精神疾病患者。
如产褥期精神疾病、难治性精神疾病等。
6.既往做过MECT治疗，而且疗效显著的患者。
次要适应症：1.帕金森病：MECT的维持治疗可以使帕金森病的症状缓解，最长能达到4年。
2.急性肌张力障碍：大多数患者仅需单次或两次治疗就可以缓解症状，且疗效优于抗胆碱能药物。
3.迟发性运动障碍：长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍也同样可以取得较好的效果，但疗效持续时间较短，一般停止治疗后，症状会很快再现。
4.癫痫：本治疗可以提高抽搐阈值，可以中断癫痫持续状态和顽固性癫痫发作。
癫痫发作期间出现的抑郁、焦虑、易激惹特别是有明显的自杀企图等难以控制的患者；以幻觉、妄想、行为障碍以及明显的朦胧状态为临床表现的患者，各种药物治疗难以控制症状的患者。
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治疗前准备工作
• 1、禁食、禁饮； • 2、治疗前30分钟测生命体征； • 3、取下活动性假牙和义齿； • 4、排空大、小便； • 5、检查急救药品、氧气设备、急救设备； • 6、准备好各种静脉用药，抽吸备用。
返回
治疗过程
• 1、患者仰卧于治疗床上，去枕； • 2、绑上血压带，记录基础血压； • 3、建立静脉通道，治疗前5min静脉注射阿托
治疗后期
• 完全苏醒后将病人搀扶回病房，防止病 人跌倒，骨折．
• 两个半小时之后进普食，之前进食流质 和半流质．
• 下午对病人进行回访，安排进一步的治 疗．
人员配备
• 治疗师，麻醉师，护士缺一不可。 • “团结协作，密切配合”是确保现代电
抽搐治疗成功性和安全性的关键。
• 2、注意观察病人呼吸，仍保持静脉通道， 注意体位，防止呼吸道阻塞或呼吸窘迫。
不良反应
• 1、影响因素：患者躯体素质状态，所患 疾病的种类及严重程度，治疗前准备是 否充分，治疗前所用药物对治疗的影响， 治疗过程中患者的配合程度。
不良反应
• 2、不良反应 • 可能会有短时期（通常在1周或2周之内
现代电抽搐治疗
概述：现代电抽搐治疗
• 标准人员配备（一）
概述：现代电抽搐治疗
• 标准人员配备（二）
标准场地设置
设备：电抽搐治疗仪
设 备 ： 麻 醉 机
适应症
• 精神科:精神分裂症，情感障碍，焦虑障碍，强迫障碍和各种原 发性的失眠障碍，部分人格障碍等。
• 神经科：帕金森病伴发的精神障碍以及抗帕金森病药物治疗中所 诱发的药源性精神障碍，部分器质性神经系统疾病所伴发的精神 障碍，而使用抗精神科药物治疗具有较大风险时，如脑中风后伴 发的精神障碍以及心肌梗死后伴发的精神障碍，可考虑使用 MECT治疗（但应在急性期半年之后考虑）。原发性癫痫（难治 性），如在正规药物治疗方案运用之后，仍难以达到理想控制效 果时可考虑合并MECT治疗。
• 其他学科：孕期伴发精神障碍，骨折患者伴发急性精神障碍。
禁忌症
• 除对麻醉药及肌松剂过敏者以及各系统 器官功能中一重度失代偿为禁忌症外， 无绝对禁忌症。
现代电抽搐治疗流程
选择病员
通报科 主任
抗精神病 药物调整
醒复过程 治疗过程
治疗前准 备工作
家属知 情同意
检查
预约
意识恢复、完全清醒
知情同意
返回
刺激值调整完毕，给氧暂时停止，保护好患者头、颈、 牙齿紧闭，按下治疗键予以治疗。 • 单次成功的标志：脑电图监测出尖波、棘波或棘慢波 综合波。仪器发出尖锐.高亢的声音。病人指尖，脚尖 轻微抽搐，面肌痉挛。心率加快。
返回
醒复过程
• 1、呼吸恢复之后，保持静脉通道通畅， 推至醒复区，上氧，用简易仪器测血氧 饱和度及脉搏。
完全消失）的近记忆障碍。
• 治疗后可能有短暂的嗜睡或头昏感。 • 极个别的病人在治疗后短期内有下颌关
节处的轻微发酸感。
注意事项
经治医生：
1、术前检查 2、治疗前抗精神病药物的使用。
注意事项
• 护理部： 1、禁食、禁饮； 2、术前测量生命体征； 3、静脉通道建立和维护； 4、醒复期观察； 5、急救药物的准备。
品0.5mg； • 4、安放心电图、肌电图、脑电图以及治疗电
极； • 5、测试阻抗； • 6、按体重计算全身麻醉剂的使用量并缓慢静
脉推注；
治疗过程
• 7、在麻醉师指导下快速推注司可林；0、施行电抽搐治疗。肌肉已完全松弛，治疗仪器的