电抽搐治疗

电抽搐治疗

电抽搐治疗（Electric convulsive therapy，ECT）又称电休克治疗（electric shock therapy，EST）。是在安全范围内使一定量的电流通过大脑，引起意识丧失与痉挛发作以治疗精神疾患的方法。ECT始于30年代，在40～50年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药，应用渐少。其治疗机理尚示明。一、适应症：严重的抑郁状态、自伤或自杀行为、兴奋躁动或冲动伤人，木僵状态或紧张型精神分裂症效果最佳。二、禁忌症：全身性急性感染，中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾及呼吸系统疾病，骨关节病，青光眼和视网膜剥离，糖尿病和甲状腺机能亢进等内分泌疾病，明显的营养不良，孕妇。老人或儿童。三、治疗方法简介：在完成一切治疗前准备工作之后，将治疗电极置于患者颞部，然后通电。治疗所需电量：交流电疗机为80～120V，0.3～0.4S；直接电疗机为80～110mA，1～3S；脉冲电疗机为20～40mA，1～2S.通电后患者立即出现意识丧失、全身抽搐发作，然后有10余分钟的意识模糊状态，再逐渐清醒，为一次有效治疗。每周治疗1～3次，4～10次为一疗程。

四、副作用及并发症：一般在治疗后有头痛、恶心、呕吐、下颌关节酸痛，只需对症处理。记忆损害多表现为逆行性遗忘和治疗后短期内的信息保留障碍，多在治疗终止后的一月内恢复。骨折与脱臼是较多见的并发症，治疗时加强保护，可以避免。窒息是WCT严重并发症之一，心脏并发症罕见。ECT死亡率约为3-4/10万次治疗，每次ECT致死危险性不比一次全身麻醉高。五、改良的电抽搐治疗方法：（一）单测电抽搐治疗（unilateral ECT）除将电极置于患者的非优势半球侧外，其余操作方法、注意事项均与常规电抽搐治疗相同。（二）无抽搐性电休克（non—convulsive ECT）是在常规电抽搐基础上发展起来的，只是在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松驰药，通电后不产生全身性强直一阵挛型发作。发作终止时立即给予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢复为止。

安慰剂（placebo）指不含任何药理成分的制剂或剂型，外形与真药相像，如蒸馏水、淀粉片或胶囊等。

安慰剂具有一定的作用。一是可以稳定病人的情绪。一般说来，病人有获取药物求治的愿望并想达到一定目的，这个愿望越强烈，效果越好。另一方面，施治者具有一定的威望和经验，威望越高，经验越丰富，效果越好。二是进行药物试验时，对受试者和医生双盲使用安慰剂，可以排除心理作用对药物客观效果的影响和对药物客观效果的评价，从而真正评判药物对人体试验的效果。

安慰剂产生的效应称为“安慰剂效应”。据文献报道，由病人高度信赖的医师治疗，安慰剂对胃十二指肠溃疡的短期疗效最高可达约70﹪。对恶性肿瘤患者，安慰剂对缓解某些症状会产生“安慰剂效应”，但对延缓生命无效。

安慰剂的另一个意思是比喻能够产生心理抚慰作用的方法和举措等。例如北京市出台了新的购房合同，可是有的律师和社区治理专家认为有些条款属于“安慰剂”。

术语解释：什么是安慰剂

安慰剂，由没有药效，也没有毒副作用的物质制成，如葡萄糖、淀粉等，外形与真药相像。服用安慰剂，对于那些渴求治疗、对医务人员充分信任的患者，能在心理上产生良好的积极反应，从而改善人的生理状态，达到所希望的药效，这种反应被称为安慰剂效应。

产生这种

效应有两种可能，首先，患者期待药物起作用的心理激发了生理反应；其次，患者对所处的医疗环境引起了生理上的条件反射。

当医务人员评价某种新药的疗效时，需要排除新药可能引发的安慰剂效应。因此，医务人员会安排一组患者服用新药，另一组患者服用安慰剂。如果这两组实验的结果没有显著的差异，那么这种新药的临床使用价值就不大。

此外，安慰剂也会用于缓解癌症晚期患者的痛苦。除了用药，医生同时会对患者施加一些心理暗示，患者深信不疑地吃下了药，疼痛就有可能会减轻。

【英国《焦点》月刊2007年9月号文章】安慰剂效应之谜

早在几百年前，医生们就意识到安慰剂的强大作用。当患者服用或接受实际上没有药理作用且无毒副作用的药物或疗法，使病情有所改善时，医学上称之为出现了安慰剂效应。在临床诊治中，这种无毒副作用的替代品对治愈病人起到了积极作用。但安慰剂效应究竟有多大？它是如何发挥作用的？这些问题依然是萦绕在人们心中的不解之谜。有人说安慰剂能对大约1/3的病人产生作用。实际上，这个比例并非一成不变。对患有精神抑郁症的病人来说，安慰剂的有效率高达80%；而对糖尿病等患者案例说，它的作用可能为零。

精神作用

要解开安慰剂效应之谜，让我们先来做一个简单的实验：对比镇静剂和兴奋剂的效果。研究人员请了60名志愿者参加这个实验，并为他们准备两种药物：蓝色的药片是镇静剂，红色的是兴奋剂。参与者每人随机领取一种药物服用，然后观察他们是否有昏昏欲睡的症状。结果很明显：服用镇静剂的人比服用兴奋剂的人更容易出现上述症状，其比例是后者的2倍。这似乎很正常——直到谜底揭晓：志愿者既没有服用镇静剂，也没有服用兴奋剂。他们服用的是同一种没有药理作用且无毒副作用的化合物，唯一的不同是药片颜色。

这个实验充分说明了精神对肉体的巨大影响。在过去几年里，科学家通过各种类似的实验证明了安慰剂的效果——只要相信某种治疗能产生效果就能使病人好起来。实验证明，安慰剂对有精神抑郁症或疼痛的患者效果最明显。这种对身体无害的疗法通常能起到和“真正的”药物治疗一样好的效果。

巨大争议

那么安慰剂的作用究竟有多大？它是如何产生作用的？能不能用它来改善对病患的治疗？这些问题在医学界引起了巨大争议。从伦理道德的角度出发，把安慰剂作用常规治疗的替代品一般被认为是不道德的做法。但这只是近代才出现的观点。直到20世纪初，医生还经常给病人服用面团做的药片和注射水做的注射液，为的是让他们相信自己的病能好起来。安慰剂的效果完全取决于病人的心理状态，对头脑简单或容易神经过敏的人效果最好。然而到了20世纪中期，随着医学治疗的态度日趋严谨，人们对安慰剂的看法也逐渐发生了变化。很多人认为，安慰剂只能在临床实验中使用，用来控制实验或测试某种尚未推广的治疗方法的有效程度。他们认为，在临床治疗中适用安慰剂是不道德的行为，只有疗效远胜安慰剂的治疗方法才是医学上可以接受的