脾破裂手术的抢救配合与护理
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
外伤性脾破裂患者的急救与护理
收集 我科 ２ １ 年 １月至 １ ０１ ２月收治 的 ２ ０例外伤性 脾破 裂患者 ， 中男 性 ９例 ， 其 女性 １ 例 ， １ 年龄 ８ ６ ～ ９岁 ， 中位年 龄 ３ ５岁。单纯性脾损伤 １ ， ５例 复合性脾损伤 ３ ， 例 迟发性脾破
裂 ２例 ， 有 病 例 经 临 床 病 史 、 所 Ｂ超 、Ｔ 腹 腔 穿 刺 或 手 术 确 Ｃ、 诊。
等， 并进行动态监测 ， 评估血 流动力学的稳定状态 ， 若发现 收
医技杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷箜 期 』丛 ￡ ！ ｄ ９ Ｑ婴 ！ 塑
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丛 芏２１ ， ！ ． 墨 ２ ！！
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为 重 要 。通 过 对 ３ 例 脾 破 裂 患 者 的护 理 ，及 时 开 通 静 脉 通 １
参 考 文 献
［］ 吴在德． ２ 外科学 ． ５版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２０ ： ５ —５ ． ０ １ ４ ８４ ９ ［１ 黄斌 英 ，陈海燕 ． 理程序 在外伤 性脾破 裂急救 护理 中的运 ３ 护
用 ． 际 护 理学 杂 志 ，２ ０ ， ６ ４ ：３ ６ 国 ０７ ２ （） ９．
及 中央型破裂 者 ， 流动力学稳定 ， 血 腹腔穿刺 （ 为其特征 ， 一）
２ 内可 发 生 迟 发 性 破 裂 ， 加 强 生 命 体 征 观 察 ， 患 者 严 格 周 应 嘱
２１ 急救 护 理 ．
卧床休息 。
２ 非 手 术 治 疗 患 者 的 护理 ． ３
２１１ 建立有效的静脉通道 ： ．． 对创伤性 出血休克的患者 ， 积极 抗 休克治疗 ， 破裂 的患 者 由于 出血 量多 ， 院时处 于休 克 脾 入 状态 ， 以对于急性脾外 伤患者首先是 纠正休 克并止血。迅 所 速建立 ２ 条静脉通道。通 常选用 四肢较粗的静脉 ， 及时 、 快速 补充血容量 。 一般开始给平衡盐液 ， 最初以 １０ ０ １５０ｍ ／ ０ ～ ０ Ｌｈ 迅速输入 ， 然后 逐渐选用 其他液体 ， 急查血 型并 进行交 叉配 血， 尽快 输入新 鲜血 液 。对 中 、 度休 克患 者 ， 重 如液 体支 持 疗法效果 不佳 、 周围循环 未改善 ， 立即输 入新 鲜血 或库型 应
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤，往往发生在剧烈的外力作用下。
这种情况下，急救人员需要迅速采取适当的措施，以确保患者的生命安全。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前准备在进行肝脾破裂的急救之前，急救人员需要做好以下准备工作：- 穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。
- 准备急救器材，如止血带、救护车、输液器等。
- 确保急救环境安全，避免进一步的伤害。
2. 评估患者状况在接触患者之后，急救人员需要迅速评估患者的状况，包括：- 检查患者的呼吸、脉搏和意识状态，确定是否存在生命危（wei）险。
- 观察患者的疼痛程度和出血情况，以确定破裂的严重程度。
- 问询患者有关病史和伤情的信息，以便更好地了解病情。
3. 控制出血肝脾破裂后，患者往往会浮现大量的内出血。
急救人员需要迅速控制出血，以防止患者因失血过多而导致休克甚至死亡。
具体的措施包括：- 采用压迫止血法，用手掌或者压迫带等对出血部位进行直接压迫。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的血液循环。
4. 确保通畅呼吸道肝脾破裂重症患者可能会浮现呼吸难点的情况，急救人员需要确保患者的呼吸道通畅，以保证其正常呼吸。
具体的措施包括：- 保持患者的头部处于正中位，以便呼吸道畅通。
- 如有需要，可以采取人工通气的方法来辅助患者呼吸。
- 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，及时调整呼吸支持措施。
5. 疼痛管理肝脾破裂会引起患者剧烈的疼痛，急救人员需要及时缓解患者的疼痛，以提高其舒适度和合作度。
具体的措施包括：- 赋予患者镇痛药物，如吗啡或者芬太尼等，以减轻疼痛感。
- 采用冷敷或者热敷的方法来缓解患者的不适感。
- 提供心理支持，匡助患者缓解焦虑和紧张情绪。
6. 紧急手术肝脾破裂重症患者需要进行紧急手术来修复破裂的器官，并防止进一步的出血。
急救人员需要迅速将患者送往医院，并与医生协调好手术的准备工作。
在手术前，急救人员需要做好以下准备：- 确保患者的生命体征稳定，如血压、脉搏和呼吸等。
脾破裂致失血性休克抢救的护理配合
③补钾要注意心率变化 ， 若心率慢者 ， 补钾不宜过快 。
④密切注意心 电监护有无波高尖对称 的表现 ， 防止引起高
血钾而导致心搏骤停 。
低钾 血症可使 心肌收缩 力减弱 ， 心
输出量减少 ， 使血压下降 。 低血压者可适当使 用血管活性药物。 传统静脉补钾方法 因补钾 的最 高浓度不超过 ０３ ．％，故对
和锁 骨下静脉穿刺 ， 为方便麻醉观 察 ， 可进行 中心静脉压监 也
测。
１ 方法 ． ２ 修补术 ７ 。 例
２ 结 果
５ ６例患者均在气管插管全身麻醉下行剖腹探
查止血术 ， 中行全脾切除术 ３ 例 ， 其 ３ 部分脾切除 １ ， ６例 脾裂伤
３４ 快速扩容 ， ． 纠正休 克
建立静脉通道后 ， 充分发挥平
７６ ６
３５ 密切观察病 情 ．
密切观察 患者 的全身情况 ，特别是
反 映组织灌 注情况 的指标 ， 如皮 肤颜 色 、 温度 、 量和意识 状 尿 况， 利用心 电监护仪器监测血压 、 脉搏 、 心率 、 血氧饱 和度 ， 监测 中心静脉压 ， 及时调整输液速度 。
３２ 体位 ．
平 卧位 或抗休克体位 ，即头 部和躯干部抬高
２０ ０ ９年 ６月抢救此类 手术 患者 ５ ６例 ， 效果较好 。现 将抢救配
合体会介绍如下 。 １ 临床 资料
１。 ２￣ ， ０ ０ 下肢 抬高 ２ 。～ ０ ， Ｏ ３ ｏ 以利回流。上肢外展不超过 ９￣ ， ０ 以免引起臂丛神经损伤 ； 约束带 固定在膝关节上 ３ ｍ～ ｍ ５ ｃ ｃ
５ 岁 ，失血量 ＜ ０ 例 ， ０ ～ ０ Ｌ３ 例 ， ０ Ｌ ２ １ ０ｍＬ９ １ ０ ２ ０ｍ １ ２０ ０ｍ ０ ０ ０ 以上 １ ６例 。患 者 进 入 手 术 室 时 收 缩 压 均 ≤３ ～ ５ｍ ｇ Ｏ ７ ｍ Ｈ （ ｉ Ｈｇ０１３ｋ ａ ， 搏 ＞ ０ １ｍｌ ＝ ．３ Ｐ ）脉 ｌ １０次 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 烦躁 不安 或意识淡 漠， 面色苍 白， 四肢冰冷 ， 少尿或无尿。
脾破裂手术配合
脾脏切除术的禁忌症
15岁以下的患儿或溶血倾向者，不宜行脾切除术。
对血小板偏高者，术后容易发生静脉内血栓，一般视为手 术禁忌症
晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，因术后死亡率高达 7.5%－25.7%，亦不应考虑脾切除术
存在出血或感染症状者亦应视为手术禁忌
脾破裂的手术配合
巡回护士的手术配合
1.物品准备：
脾破裂的手术配合
３.严密观察病情:
术中密切观察动脉血压、中心静脉压、尿量、四肢末梢温度等。及时送检血标本， 快速准确估计出血量，根据术中出血量和检验报告指导合理的输血、补液、纠酸， 维持水、电解质及酸碱平衡。
4.手术体位的摆放:
取仰卧位,切除脾脏时使患者约向右倾斜２０°～３０°，切除肝脏时约向左倾 斜１０°～１ ５°。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主， 病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的 很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者 症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易 诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表 现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左 上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、 反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩 牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发 现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内 出血。
脾破裂手术配合
达州市中心医院—手术室
脾脏
脾脏是一个血供丰富而质脆的 实质性器官，被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方， 有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。 外伤暴力很容易使其破裂引起 内出血。脾是腹部内脏中最容 易受损伤的器官，发生率几乎 占各种腹部损伤的 20%～40%,已 有病理改变（门脉高压症、血 吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的 脾脏更容易损伤破裂。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤，常常需要紧急救治。
在这篇文章中，我们将重点介绍肝脾破裂重症急救的相关知识，希望能给读者带来一些帮助。
一、肝脾破裂的病因和症状1.1 肝脾破裂的病因：肝脾破裂通常是由于外伤引起的，比如车祸、跌倒、暴力袭击等。
1.2 肝脾破裂的症状：患者可能会出现严重腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、出血等症状。
二、肝脾破裂的紧急处理方法2.1 立即拨打急救电话：在发现患者出现肝脾破裂症状时，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
2.2 保持患者安静：在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
2.3 控制出血：如果患者出现大量出血，可以用干净的布或纱布进行包扎止血，但不要直接用手触碰伤口。
三、肝脾破裂的急救过程中的注意事项3.1 防止休克：肝脾破裂患者容易出现休克，应及时将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸通畅。
3.2 注意保暖：在急救过程中，应注意保持患者的体温，避免患者受凉导致病情加重。
3.3 配合医护人员：在急救过程中，应积极配合医护人员的治疗措施，不要擅自行动或服用药物。
四、肝脾破裂后的治疗方法4.1 手术治疗：对于严重的肝脾破裂病例，通常需要进行手术治疗，修复受损的肝脾组织。
4.2 术后护理：手术后需要进行密切观察和护理，避免感染和其他并发症的发生。
4.3 康复训练：手术康复后，患者需要进行康复训练，包括逐步恢复体力和功能。
五、预防肝脾破裂的措施5.1 注意安全：避免参与高风险的活动，如激烈运动、暴力冲突等，以减少发生外伤的可能性。
5.2 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，减少发生肝脾破裂的风险。
5.3 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高身体的抵抗力。
总之，对于肝脾破裂这种严重的外伤，及时的急救和有效的治疗至关重要。
希望通过本文的介绍，读者能够了解肝脾破裂的相关知识，做好相关的预防和应对措施。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，往往需要紧急急救措施来拯救患者的生命。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作程序和相关注意事项。
1. 伤情评估在进行急救前，首先需要对患者的伤情进行评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况、血压、心率等生命体征，以确定患者的伤势严重程度。
2. 住手出血肝脾破裂往往伴有大量出血，因此在急救过程中需要迅速采取措施住手出血。
可以通过以下方法进行控制：- 高位抬腿：将患者的双腿抬高，以减少下肢静脉回流，从而减少出血量。
- 加压止血：可以通过手掌直接压迫出血部位，或者使用止血带进行加压止血。
- 输血：对于大量失血的患者，需要迅速输注血液制品，以维持患者的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅肝脾破裂患者往往伴有呼吸难点，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅。
可以通过以下方法进行操作：- 保持呼吸道通畅：将患者的头部向后仰，清除口腔内的异物。
- 气道管理：如患者呼吸难点严重，可以考虑进行气管插管或者使用呼吸机辅助呼吸。
4. 疼痛管理肝脾破裂往往伴有剧烈的疼痛，需要及时进行疼痛管理，以减轻患者的痛苦。
可以使用镇痛药物，如吗啡等，以控制疼痛。
5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的损伤，通常需要进行手术治疗。
手术的目的是修复破裂的肝脾组织，止血，并修复其他可能存在的损伤。
手术治疗应及早进行，以减少进一步的出血和感染风险。
6. 监测和支持治疗在急救过程中，需要对患者进行密切监测，包括监测血压、心率、呼吸情况等生命体征。
同时，还需要赋予患者适当的支持治疗，如输液维持血容量、纠正电解质紊乱等。
7. 后续护理肝脾破裂重症急救后，患者需要接受后续的护理和康复治疗。
护理工作包括伤口护理、感染预防、疼痛管理、营养支持等。
康复治疗包括逐步恢复体力活动、康复训练等。
需要注意的是，在进行肝脾破裂重症急救时，医务人员需要保持镇静，采取正确的操作步骤。
同时，还需要密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗方案。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤损伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等情况下。
一旦发生肝脾破裂，患者可能会浮现大量出血、休克等危及生命的情况。
因此，正确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
一、快速评估伤情1.1 观察患者的症状：包括呼吸难点、腹痛、出血等。
1.2 检查患者的生命体征：包括呼吸、心率、血压等。
1.3 问询患者的伤情：了解发生事故的经过，有无其他伤情。
二、控制出血2.1 压迫伤口：用干净的纱布或者衣物对伤口进行直接压迫。
2.2 保持患者平卧：避免患者剧烈活动，减少出血量。
2.3 尽快送医院就诊：在控制出血的同时，尽快将患者送至医院急救。
三、补液输血3.1 补充体液：根据患者失血情况，及时输注生理盐水或者葡萄糖溶液。
3.2 输血治疗：如患者失血过多，需输注红细胞悬液或者全血。
3.3 监测血压和心率：密切观察患者的生命体征，及时调整输液输血速度。
四、手术治疗4.1 紧急手术：对于严重的肝脾破裂患者，可能需要进行紧急手术止血。
4.2 手术修复：外科医生会根据患者的具体情况进行肝脾修复手术。
4.3 术后护理：手术后需要密切观察患者的恢复情况，避免感染等并发症。
五、术后康复5.1 严格遵医嘱：患者术后需要注意歇息，避免剧烈运动。
5.2 饮食调理：遵循医生的饮食建议，避免过于油腻或者刺激性食物。
5.3 定期复查：术后定期复查肝脾功能，确保康复情况良好。
在面对肝脾破裂的急救过程中，及时、正确的急救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，最终拯救生命。
希翼大家在面对此类急救情况时，能够镇静应对，及时寻求专业医疗救助。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的外伤性疾病，常见于交通事故、跌落、暴力袭击等外力直接作用于腹部的情况下。
该疾病的急救工作至关重要，早期的识别和迅速的处理可以显著提高患者的生存率。
本文将介绍肝脾破裂重症急救的标准格式文本，以提供详细的指导和参考。
二、肝脾破裂的病情评估1. 临床表现：肝脾破裂患者常出现剧烈的腹痛、腹部肿胀、呼吸困难等症状。
严重的出血可能导致休克状态，表现为面色苍白、心率增快、血压下降等。
2. 体格检查：应进行全面、系统的体格检查，包括腹部触诊、听诊、叩诊等。
注意观察腹部是否有压痛、肌紧张、腹膜刺激征等体征。
三、肝脾破裂的急救处理1. 确保患者安全：将患者转移到安全的环境中，防止进一步受伤。
2. 呼叫急救人员：立即拨打急救电话，告知相关信息并请求专业医疗人员的支援。
3. 确认休克状态：评估患者是否处于休克状态，如有必要，立即进行补液治疗以维持血流动力学稳定。
4. 给予氧气：通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气，以保障患者的氧供。
5. 控制出血：若患者出现明显的出血迹象，应尽快采取措施控制出血，如使用压迫止血法、输注凝血因子等。
6. 快速输液：根据患者的休克程度和失血量，选择适当的液体补充，如晶体液、胶体液等。
7. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡等。
8. 心电监护：对患者进行心电监护，及时发现和处理心律失常等并发症。
9. 密切观察：对患者的生命体征、病情变化进行密切观察，及时调整治疗方案。
四、肝脾破裂的院内治疗1. 住院观察：对于肝脾破裂患者，应尽早安排住院观察，密切监测患者的病情变化。
2. 血常规检查：定期进行血常规检查，以评估患者的贫血程度和感染指标。
3. 影像学检查：根据患者的具体情况，进行相关的影像学检查，如CT扫描、超声检查等，以评估损伤的程度和治疗效果。
4. 外科手术：对于肝脾破裂患者，如出血无法控制或存在其他并发症，应及时进行外科手术治疗，修复破裂的肝脾组织。
创伤性脾破裂手术急救及巡回护理
重 的姿态 ， 给患者及家属增加信任 和安全感 。及时提供抢救信
息， 力求减 轻家 属心理负担 ， 取得理解和支持 ， 保证抢救工作顺
利进行 。
３４ 护 理人员应具 备系统 的急救 护理理论 ，只有在工作 ． 中不 断学 习 ， 总结经验 ， 才能在 急救 中做 到动作 敏捷 、 准确 、 有 效 、 而不乱 ， 忙 提高抢救成功率。
持呼 吸道通畅 ， 我院一般采取平 卧位。 ２５ 术 中观察病情动态变化 ， ． 详细记录相关 信息 。从手术
开 始 到结 束 整 个 过 程 巡 回护 士 都 要 积极 配 合 麻 醉 师 及 手 术 医
术 当中正常使用 ， 良好 的心态迎接 患者 的到来 。 以 ２２ 抗休 克维持有效循环 血容量 。本组大多数 患者人院 ． 时都有不 同程度的创伤 出血及低血压 ， 再加脾破 裂有效血容量
参 考 文 献
水平起到了重要作 用。 ３３ 重视 心理护 理 ： 重多发 伤患 者伤情 重 ， ． 严 变化 快 ， 随 时都有生命危险 ， 又有肢体 伤残 、 外貌 毁损的可能 ， 给今后的生 活和工作带来困难 ， 响家庭 、 影 婚姻 和个人 前途 ， 在躯 体和心理
１９ ，４ ３ ：５ ． ９ ９ １（ ） １２
［］ 陈卫东 ， １ 余家平 ， 许敏迪． 严重多发伤急救护理体会［． Ｊ护理学 杂志 ， ］
［ 景柄文． ２ 】 急症急救学【 ］ Ｍ． 上海科学技术 出版社 ， ０ ： １ ． ２ １１８ ０
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ３ ２０—２ １）
上都有创 伤。所 以 ， 应及 时了解 心理状态 ， 做好 思想＿ ， 丁作 以高
急诊科脾脏破裂的护理与处理
，评估病情进展。
疼痛护理及心理支持
疼痛评估与处理
脾脏破裂患者常伴有剧烈腹痛，应定 期评估疼痛程度，根据医嘱给予合适 的镇痛药物，并观察药物疗效和副作 用。
心理支持与安慰
患者可能因疼痛和病情危重而产生恐 惧、焦虑等不良情绪。护理人员应给 予患者心理支持，安慰和鼓励患者， 减轻其心理压力。
预防并发症的发生
密切观察患者呼吸频率、节律及深度 等变化，及时发现并处理呼吸道并发 症。
吸氧治疗
根据患者病情选择合适的氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。同时监 测患者血氧饱和度，调整氧流量以确 保氧疗效果。迅速建立静Βιβλιοθήκη 通道及补液治疗静脉通道建立
选择合适的静脉穿刺部位，迅速 建立静脉通道。对于休克等危重 患者，可采用中心静脉穿刺置管
。
补液治疗
根据患者病情及医嘱，给予晶体液 、胶体液等补液治疗。补液过程中 要遵循“先盐后糖、先晶后胶、见 尿补钾”的原则。
病情监测
密切观察患者生命体征、尿量等变 化，及时调整补液速度及补液量， 确保治疗效果。同时注意预防静脉 炎等并发症的发生。
03
脾脏破裂护理要点
密切观察生命体征变化
01 02
监测血压、心率和呼吸频率
出血
密切观察患者的伤口渗血情况和引流液 的颜色、量，及时发现并处理出血情况 。
感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥 ，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治 疗。
深静脉血栓
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环 ，必要时给予抗凝药物治疗。
脾切除术后综合征
密切观察患者的体温、血常规等指标， 发现异常及时处理，并给予相应的支持 治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
脾脏破裂多由于外伤所致，如车 祸、跌落、撞击等事故，也可因 医源性操作不当引起。
脾破裂的急救与护理
脾破裂是常见的急诊之一,病人入院后往往病情急、危、重, 出现失血性休克,抢救必须争分夺秒,尽快了解病情,快速纠正休克, 尽快手术,以提升抢救成功率.
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为了其 特征,并常与出血量和血速度密切相关.出血量大而速度快的很 快就出现低血容量性休克,伤情十分危急；出血量少而慢者病症 稍微,随时间的推移,出血量越来越多,才出现休克前期的表现, 继而发生休克.
2.术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管,应妥善固定, 严防扭曲、脱出,保持引流管通畅.密切观引流液性质、量 及色,并做好记录.有效负压吸引,如胃管不通,可用少量 盐水冲洗,胃管放置3-7天.腹腔引流管定时挤压,预防血 块凝固堵塞,如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml,应立即行 剖腹探查术.
3.该手术病情急、管道多,容易发生并发症,应严密观体温、 伤口情况,保持创面枯燥、清洁.做好根底护理,保持口腔 及会阴的清洁,多翻身,鼓舞早期下床活动,防肠粘连,术 后痰液较多,指导雾化吸入2-3次/日,稀释痰液,保存尿管2天以上的,行膀胱冲洗,预防尿路感染.
饮食的护理：
肠功能恢复后,可进全流质,进食后无不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可逐步为了半流、 软饭、普食.以高蛋白、高维生素、高热量饮食为了主,预防生硬 刺激性食物,保持大便通畅.
4.在抢救休克的同时做好术前准备,包含下胃管、留置导尿、 备皮、配血、通知手术室
术后的护理:
1.观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量.
每30-60分钟测生命体征,给予吸氧,血氧饱和度维持在90%以上,术后6小时取半卧位,记录24小时出入量,如发现脉 搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生.
抢救与护理：
1.病人入院后立即判断病情,迅速测量生命体征,密切打量神
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂患者的抢救配合【急救措施】1.补充血容量及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，肝脾外伤病人常伴有不同程度的失血性休克，就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。
2.氧气吸入密切观察病情变化给予病人心电血氧监测，氧气吸入，早期充分给氧可提高组织含氧量，改善机体缺氧状态，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，同时注意观察病人生命体征和神志、尿量、腹部疼痛情况的变化，发现异常及时报告医生。
3.输液种类一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入扩容作用持久的胶体液，近年来发现 3%～ 7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。
输血可输入成分血或新鲜血，可迅速而稳定地恢复循环血量。
4.输液速度抢救过程中可根据病人的血压、脉搏、尿量、 CVP 值来调整输液量及速度，若血压及中心静脉压均低时，提示血容量不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。
5.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
6.饮食与卧位遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食；患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。
7.及时留取各种标本，并送检。
8.心理护理由于病人发病突然，极度痛苦，易产生焦虑、烦躁情绪，护士应多关心安慰病人，耐心讲解疾病知识，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
9.遵医嘱做好术前准备，备皮，术前用药，向家属说明手术的紧迫性和必要性。
【注意事项】肝脾破裂大出血的病人病情凶险、危急，病死率高，接诊病人后，医护人员一定要沉着冷静，迅速组织有力的抢救人员，发挥协同作用，进行及时有效的抢救措施，争分夺秒，保证病人的生命安全，提高救护效应。
脾破裂急救护理措施
脾破裂急救护理措施一、急救脾脏是一个血供丰富而质地较脆的实质性器官，多发生在左上腹部位，一般健康状态下有很好的保护，脾脏不容易破裂。
但当有意外情况发生时，如猛烈地咳嗽、打喷嚏、突然的体位改变、尿石绞痛等，会使腹腔内压急剧升高，从而冲破包裹在脾脏外面的包膜，形成脾破裂。
脾破裂是相当严重的疾病，需及时抢救。
脾破裂的急救护理措施如下：1.观察病情：主要观察病人的面色、神志、腹痛情况，有无内出血的表现，如脉搏快、血压下降、四肢厥冷、尿少等。
2.制动：在未诊断清楚前要注意保暖，禁食水，并要采取半卧位。
此时要避免在床上翻动而加重出血，还要告诫病人尽量不要移动头部及上体。
为了减少胃酸进入腹腔、防止腹腔脏器被胃酸腐蚀，尽量在急求同时放置胃管作胃肠减压。
3.抗休克：及时建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。
二、护理1.严密观察病情变化(1) 定时测量生命体征，观察神志变化和四肢厥冷程度。
如病人出现口渴、肢冷、尿少、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等表现，说明处于休克状态。
如神志由兴奋变为抑制甚至嗜睡，或有进行性呼吸困难，脉细弱或不能触及，血压下降明显等表现，说明病情严重，应及时报告医生处理。
(2) 观察腹痛情况：如腹痛持续加重或范围扩大，提示可能有内脏出血或腹膜炎症发生；若出现腹部不对称增大(肠鸣音亢进的一侧腹明显增大)，有血压下降或钳闭现象时，常表示伴有腹腔内出血可能。
此时应做好手术探查的准备。
(3) 注意观察血红蛋白和红细胞进行性下降的程度，并记录尿量。
若病人烦躁不安、脉率加快、血压下降或排尿困难等应考虑有内出血的可能。
应及时报告医生处理。
(4) 观察有无腹胀出现及程度。
腹胀明显时提示有腹腔内出血或合并感染可能。
应及时报告医生处理。
2.心理护理：病人因外伤后产生紧张恐惧的心理，应安慰病人，解释病情及治疗护理的目的意义，以取得病人的合作。
同时要注意保护性医疗措施，避免给病人带来不良刺激。
3.术前准备：如病人需手术治疗时，应做好术前准备工作。
外伤性脾破裂患者的抢救与护理
积极抢 救休克 的同时 ，尽快完成术前准备 工作 ，如普鲁 卡因、青霉素等药物皮试 ，备 皮 、备血 ，留置导尿管 、胃管、通知手术 室 ， 术前 用药等 。
心 理 护 理 ：护 理 人 员 应 以 敏 捷 的 支 作、娴熟 的技 术 ，迅速做好抢 救工作 ，同时 观察 患者 的心 理需 求 ，有针 对性 的疏 导 ， 向患者介绍创伤情况和 已采 取的措施 ，帮 助他们树立 战胜 疾病 的信 心和 勇气 。让 患者知道手术 的 目的 ，亲属都有充分 的思 想准备 ，从 而取得 患 者 的信任 ，积极 主 动 配 合 治 疗 和 护 理 。
护 理 论 著
Ｃ ＨＩＮ ＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ＴＹ Ｄ ０ Ｃ 的 抢 救 与 护 理
吴 海 燕
情况 ，指 导合理 有效 的输 液 。③ 心 电 、血 迅速补充血容量 ，以预防或纠正休克 。④ 压与呼吸监测 ：由于 心搏 量减少 ，心率及 观察腹部体 征 的变化 ，如病 情稳 定 后 ，突
２７７５００山 东 滕 州 市 中 医 医 院
脉率无前 改变 ，本 组 ２９例合并休 克患者 ， 然 出现腹 痛 加 剧 ，腹 膜 炎体 征 或 腹 胀加
大多数脉搏 １００～１２０次／分 ，１５例 达 １３０ 重 ，应疑 为延迟 性脾破裂 ，及 时告知 医生 ．
～ １４５次／分 ，当休克 晚期 心率减 慢 、减 弱 协助行腹腔穿 刺 ，如抽 出不 凝血 ，应 及 时
律 的作息和 饮食 ，避 免暴饮 暴食 、用力 咳 嗽 或 排 便 。
手术治疗患者术后 的护理 ：①术后 监
晚 ，有严重的合并伤 ，休克难 以纠正 。 护 理
脾破裂术后的护理要点
脾破裂术后的护理要点脾破裂是一种较为严重的腹部创伤，常需要进行手术治疗。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是脾破裂术后护理的一些要点。
一、生命体征的监测术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
一般在术后 24 小时内，每隔 15 30 分钟测量一次。
如果患者生命体征不稳定，测量的频率应更高。
体温的变化可能提示感染的发生。
术后患者可能会有轻度的体温升高，但如果体温持续升高或超过 385℃，则需要警惕伤口感染或腹腔内感染。
脉搏和血压的监测可以反映患者的循环状况。
如果脉搏加快、血压下降，可能是出现了出血或休克的迹象，应立即通知医生进行处理。
呼吸的监测也很重要，要注意呼吸的频率、深度和节律。
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症的发生。
二、伤口护理观察伤口有无渗血、渗液，如果敷料被浸湿，应及时更换。
注意伤口周围的皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。
一般在术后 2 3 天会为患者更换伤口敷料，之后根据伤口愈合情况定期更换。
保持伤口的清洁和干燥，避免伤口受到污染。
嘱咐患者在咳嗽、翻身时用手按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口裂开。
三、引流管护理脾破裂术后通常会放置腹腔引流管，以引流腹腔内的积血、积液。
要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。
定时挤压引流管，以保持引流通畅。
观察引流液的颜色、性质和量。
如果引流液为鲜红色且量较多，可能提示有活动性出血；如果引流液浑浊并伴有异味，可能是发生了感染。
记录引流液的情况，并根据医生的要求定期测量和记录引流量。
当引流量明显减少且患者病情稳定时，医生会考虑拔除引流管。
四、疼痛护理术后疼痛是常见的症状，会影响患者的休息和康复。
应根据患者的疼痛程度，采取相应的镇痛措施。
对于轻度疼痛的患者，可以通过与患者交流、分散注意力等方法来缓解疼痛。
对于疼痛较明显的患者，应按照医生的医嘱给予止痛药物。
在使用止痛药物时，要注意观察药物的不良反应。
同时，要为患者提供舒适的体位，减轻伤口的张力，也有助于缓解疼痛。
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脾破裂手术的抢救配合与护理
【摘要】我院自2001年6月～2008年6月共收治脾破裂20例,手术20例,为了更好的提高护理水平,我们积极的配合手术,进行有效的护理,如迅速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、抗休克、自体血的回输,使病人减轻了痛苦,均痊愈康复出院,获得了很好的社会效益和经济效益。
【关键词】脾破裂;抢救;配合;护理
1 临床资料
2001年6月～2008年6月,我院共收治脾破裂20例,其中手术18例,包括失血性休克13例,年龄16～46岁,平均31岁,跌伤16例,锐器刺伤4例,多数患者有腹痛及压痛,少数患者伤口渗血,由于治疗及时,措施得当,均痊愈出院。
2 抢救配合
2.1 迅速建立静脉通道,保证输液, 脾破裂时易致失血性休克,有效循环血量迅速减少。
为防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生,急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的。
穿刺时,尽量选择浅表且粗直易穿刺血管。
选用16~20号动静脉留置针,以保证加压输液输血的需要。
建立两条静脉通道。
如遇休克较重,穿刺困难,应尽早施行静脉切开。
立即做好输血准备,等待配血时,可输入乳酸钠林格、复方氯化钠液、琥珀酰明胶等。
并给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,防止酸性血对肾脏功能的损害。
2.2 保持呼吸道通畅休克状态的患者应保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入,改善缺氧状态。
2.3 做好术前准备在抗休克的同时,尽快做好手术前准备,及时手术治疗。
2.4 做好自体血的回输准备脾脏破裂流入腹腔内的血液,不超过24h呈流动状态,未被污染时可考虑自体输血。
其优点是:①可避免乙肝、艾滋病等血液性传染病的感染;②一般不会发生输血反应;③不必配血,尤其在血源紧张的基层医院,是一种较好的输血方式。
3 手术后护理
3.1 密切观察生命体征变化每15分钟测血压、脉搏1次,并做记录。
血压、脉搏平稳后可适当减少测量次数。
3.2 确保输液管道通畅维持水电解质平衡,根据病情变化随时调节输液速度。
3.3 做好基础护理术后身体虚弱,有发热和暂禁饮食的病人,要认真做好口腔及皮肤护理,保持床铺清洁、干燥和平整。
鼓励患者早下床活动,促进胃肠功能的恢复、防止下肢深静脉血栓形成等并发症。
4 护理体会
失血性休克是脾破裂发生的最严重的情况,此时要不失时机地为患者补充血容量、特别要重视自体血的回输,纠正休克的同时要做好手术前准备。
脾破裂患者在输血前及应用各种抢救药物前,须经两人严格查对,应用时要严密观察,及时发现各种不良反应,杜绝差错事故。