外伤性脾破裂围手术期的护理配合
外伤性脾破裂合并休克围手术期护理
早 期呈代偿性增快 ， 脉搏 细速。晚期脉搏极 其细微 、 缓慢 ， 甚 至 不能触及。休克早期脉压差变小 ， 呼吸呈代 偿性加 深加快 。当 出现呼 吸浅快不规则或鼻翼煽 动， 提示病情 恶化。因此 护理 中
２ ０ １ ３年第 ２ ８期
１ ３ ５
外 伤 性 脾 破 裂 合 并 休 克 围手 术 期 护 理
阮 翠 梨 姚 艳 萍
关键词 ： 脾 破裂 ； 休克 ； 围手术期 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８—０ １ ３ ５— ０ １
技能 ， 随时保证抢救 器材 和药 品的完 整。在救 治过程 中， 既 要 分工 ， 又要协作 ， 做 到忙而 不乱 、 随机应 变 ， 争分 夺秒 ， 突出快 、
准、 有效 的治疗原 则。争取抢救 时 间和机 会 ， 降低 失血 性休 克
的 比例和程 度 ， 提高治愈率 ， 减少致残率 和死 亡率 。 外 伤性脾破裂发 生休 克时 ， 往往 脉搏 的 变常先 于血 压 。
脾破裂患者多为壮 年 ， 在家庭 中承担 着重 要角 色 ， 受 突如 其来
的意外打击 、 脾脏 缺失后 担 心影 响正常 的生产 和生活 ， 且 患者 的医疗 费用 比较 高 ， 护 理人员 在 医疗 护理 过程 中 ， 详 细讲 解脾
例， 全部病 例合并不同程度的休克 。治疗及 预后 ： ５ ０例在积 极 抗 休克的同时进行手术治疗 ， 其 中单纯脾 切除术 ４ ３例 ， 脾修补
术 ７例 ， ５ ０例住 院 １ ５— ３ Ｏ天均痊愈 。 ２ 护 理 ２ ． １ 术前急救 ： （ １ ） 准确诊断 、 快速 评估 、 妥善安置 ： 患者 由绿 色 通道 急诊人院后 。对患者进行仔细 体检 ， 迅 速评估 伤情。协助 患者取仰卧位 ， 昏迷 者头偏 向一侧 ， 头 和躯干 抬高 ２ Ｏ～３ Ｏ 。 ， 下 肢抬 高 ｌ ５— ２ ０ 。 ， 既保持 呼吸道通畅 ， 又有利于下肢静 脉血液 回 流， 同时可防止膈肌 及腹腔脏 器上移 而影响心肺功 能。（ ２ ） 积极 抗休 克治疗 ： 患 者入 院后立 即建立 ２条可靠 的静 脉通 道 ， 一 般 采用 ｌ ８号或 ２ ０号 留置针 穿刺 ， 其 中一 路输 血 ， 另一 路输 液及 滴 入血管活 性 药 物 ， 尽 快 恢 复 有效 循 环血 量 ， 保持 收缩 压 ＞ １ ２ ｋ ｐ ａ ， 脉率在 １ ２ ０ ０ （ ／ ａ ｒ ｉ ｎ以下 Ｊ 。静 脉通 道宜 建立 在上肢 静 脉、 颈外静脉 为宜， 避免从下肢输液 。如遇重 度休 克、 穿 刺困难 者应果 断采取静脉切开 ， 切忌轮 番穿刺而延误抢 救时机 。正 确评 估患者失血量 ， 随时调整输 液速度 。对这类 患者扩容 速度 比扩 容量更为重要 ， 早期 扩容速度 保持在 ２ ０ ０— ３ ０ ０￣／ ｍｉ ｎ ， 保 证在 ０ ． ５ ｈ内输 液 １ ０ ０ ０—１ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， ２ ｈ内输 液 ２ ０ ０ ０— ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 根据 血压 回升情况再减慢输液速度 。 ２ ． ２ 术后 护理 ： （ １ ） 术后体位安置 ： 术后 回房根据麻 醉情况 给予
外伤性脾破裂患者围手术期护理
外伤性脾破裂患者围手术期护理摘要】目的探讨外伤性脾破裂患者围术期的综合护理措施。
方法回顾性分析我院收治的84例外伤性脾破裂患者的临床资料，所有患者均行脾切除术进行治疗，并在围术期实施良好的综合护理。
结果 84例患者经过有效的手术治疗及精心护理，均痊愈出院，无一例严重并发症发生，效果显著。
结论通过积极开展有效的围术期综合护理，提高了患者的治愈率，降低了并发症的发生，具有重要的临床应用价值。
【关键词】外伤围术期脾破裂护理外伤性脾破裂是常见的腹部外科急症，约占腹部外伤的20%-40%，患者多以出汗、面色苍白、躁动不安、体温及血压降低等为主要临床症状，若得不到及时有效的诊断与治疗，将危及患者的生命安全[1]。
目前，手术治疗是外伤性脾破裂治疗的重要手段，加强患者围术期的综合护理是提高治愈率，减少并发症发生的关键，对患者的治疗及康复具有重要的意义[2]。
本文主要通过我院收治的84例的外伤性脾破裂患者行脾脏切除术，并在围术期积极开展有效的综合护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年7月到2012年4月期间的84例外伤性脾破裂患者，其中男48例，女39例；年龄21-64岁，平均年龄(47.9±5.3)岁。
致伤原因：交通事故46例，高空坠落19例，撞击伤12例，刀刺伤4例，其他3例。
1.2 方法：所有患者均在入院后经临床病史、症状体征、B超检查、CT检查、X线及腹腔穿刺确诊，根据其病情特点均行脾脏切除术治疗（硬膜外麻醉），在术前给予有针对性地心理护理，并在术前、术中及术后给予患者有效的综合护理，具体护理措施如下：1.2.1 心理护理：外伤性脾破裂多因意外受伤所致，由于患者思想上难以接受，情绪波动较大，加上担心手术治疗效果会对以后的生活、工作、家庭等产生影响，易产生紧张、焦虑及恐惧等不良心理，不利于后期的治疗与康复。
医护人员要及时了解患者的心理需求与困惑，给予精神上安慰与支持，帮助其尽快走出不良的消极心理；详细地向患者及家属介绍医院的先进设备及手术医生经验等，态度认真负责，增加患者的安全感与信赖感；耐心地讲解手术治疗的目的、过程、注意事项等，告知良好的心态对治疗的积极意义；鼓励患者树立战胜病魔的信心，充分调动其主观能动性，更加积极乐观的配合治疗及护理。
脾破裂术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理患者因突发疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应给予患者关心和安慰，讲解手术的必要性、手术过程及术后注意事项，以缓解患者的心理压力，增强其战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测术前应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
3. 饮食护理术前患者应给予易消化、富含营养的食物，以增强体质。
手术前6小时禁食、禁水，以防术中发生误吸。
4. 肠道准备术前一日给予患者低渣饮食，术前一晚给予清洁灌肠，以减少术中、术后并发症。
5. 皮肤准备术前对患者腹部皮肤进行清洁，备皮范围包括腹部、会阴部、大腿内侧，以防止术后感染。
6. 抗生素预防感染根据医嘱给予患者抗生素预防感染。
二、术后护理1. 生命体征监测术后患者应继续密切监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
术后6小时如生命体征平稳，可改为每2小时测量一次。
2. 引流管护理术后患者通常留置腹腔引流管，护理人员应观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
如有异常，应及时通知医生。
3. 腹部体征观察观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，如有异常，应及时通知医生。
4. 饮食护理术后患者禁食水24小时，待肠蠕动恢复后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普通饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
5. 体位护理术后患者应采取半卧位，有利于呼吸和引流。
同时，注意患者保暖，避免受凉。
6. 肺部护理术后患者易发生肺部感染，护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等，促进痰液排出。
如有痰液黏稠，可给予雾化吸入。
7. 预防深静脉血栓术后患者应尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
同时，根据医嘱给予抗凝治疗。
8. 切口护理观察切口有无红肿、渗出、感染等情况，及时更换敷料，保持切口清洁、干燥。
9. 药物护理根据医嘱给予患者相应药物治疗，如止痛药、抗生素等。
外伤性脾破裂合并休克围手术期护理
２．１．１ 准确诊断 、快 速评估 、妥善 安置 患者 由绿 色通道 急 对措施 。
诊入院后 ，应急 、稳 、准 、快送 入抢救室 ，积极 配合 医师明确诊 ２．１．５ 准确 、迅速 的术前准备 外伤性 脾破 裂大 多需手术治 断。诊 断性腹腔穿刺是腹部 闭合伤 的首选辅 助检查 方法 ，具 疗 ，明确诊 断后在抗休克 的同时迅速做好相关 的术前 准备 ，如 有简便 、迅速、诊断率高的特点 ，阳性率可达 ９ｏ％以上… 。对 血型鉴定 、备皮 、药敏 试验 、留置 胃管及 导尿管 、术 前用 药等 ， 患者进行仔细体检 ，迅速评估伤情。协助患者取仰 卧位 ，昏迷 通知手术室做好手术 准备 ，尽量缩短急诊停留时间。 者头偏 向一侧 ，头和躯干抬高 ２０。一３０。，下肢 抬高 １５。一２Ｏ。， ２．１．６ 做好 患者及 家属的心理 护理 意外 事故使 患者及 家
量 ，保持收缩压 ＞１２ ｋＰａ，脉率在 １２０ ０￣／ｍｉｎ以下 Ｊ。静 脉通 清醒或硬膜外麻醉者术后 平卧 ６ ｈ，血压 、脉搏 平稳后 改为 半
道宜建立在上肢静 脉 、颈外静脉 ，避免下肢输液 。如遇重 度休 卧位 ，并鼓励患者多 翻身 、多活 动 ，预防肠粘连。
作者单位 ：４１８４００ 湖南省怀化市第二人民医院靖州医院 兰艳平 ：女 ，本科 ，副 主任护师 ，护理部 副主任
２．２．２ 做好呼吸道管理 患者 清醒后 ，取半 卧位 ，利 于引 流 和预防肺部感染。由于手术创伤大 ，疼痛剧烈 ，影 响咳嗽 和血
护理实践与研究 ２０１０年第 ７卷第 ８期 （下半月版
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压 ，应 积极采取止痛措施 ，使用 止痛剂后密切观察有无 呼吸抑 裂 占腹 部外伤 的 ４０％ 一５０％ ［１ｏｊ。手术 治疗 是抢 救脾 破裂大 制征象。保持气道通畅 ，酌情给 氧 ，随时 吸 出呼吸道 分泌 物。 出血 的根本 措施 ，快 速纠正休克 又是抢救成 功的关 键【Ｊ 。因
外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会
外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会目的：探讨外伤性脾破裂患者围手术期急救护理方式方法，总结其护理体会，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。
方法：对我科2011年02月-2014年03月21例外伤性脾破裂患者围手术期急救护理及临床资料进行回顾性分析。
结果：21例患者通过我们与临床医师准确、及时的密切配合均抢救成功，围手术期术无1例出现相关的并发症和后遗症。
结论：外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上，医护人员在急救中密切配合是手术成功的关键、是患者赢得生命、恢复健康的重要保障。
标签：外伤性脾破裂；围手术期；急救护理体会近十多年来，随着社会的进步、经济的腾飞，交通业、建筑业均迅猛发展。
然而，有一些人的安全防范意识观念滞后，自我保护不力，对安全存在一种侥幸心理，甚至麻痹的思想，而导致各种意外伤害事件时有发生，如腹部闭合性损伤事故逐年增多，肝破裂、脾破裂、腹腔空腔脏器的破裂等。
特别是脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。
一旦发生应立即启动脾破裂应急预案，必须遵循“黄金一小时”的原则，以抢救生命、降低致残[2]。
在整个围手术期护理中，护理急救配合将扮演重要的角色，2011年02月-2014年03月我科成功抢救21例外伤性脾破裂患者，现将我们有关护理急救与配合的情况汇报如下。
旨在于与同道一起交流学习，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。
1 资料与方法1.1 一般资料本组21例脾破裂患者，为我科2011年02月-2014年03月救治，男性16例，女性5例。
年龄在16-56岁之间，平均年龄为35.12岁。
交通车祸伤17例、建筑坠落伤2例、挤压伤2例。
22例患者从受伤到就诊最快10min、最慢24h。
就诊时所有患者均存在不同程度的失血性休克表现和腹痛腹胀，体检提示左上腹部有明显的压痛，脉搏细速大于100次/min，患者皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗、尿量减少、神志模糊、烦躁不安，严重者可有神志不清，收缩压低于60mmHg。
外伤性脾破裂围手术期护理
２ － ３密 切 监测 出血 情 况 ：出血 热 患 者 除皮 肤 大量 瘀 点 、瘀 斑外 ， ２ ． ６做 好 饮 食指 导 ： 危 重 型患 者 消 化 道 症 状 严重 ， 整 个 病 程 应 给
可 有 不 同 程度 的脏 器 出 血 。６ ２例 患 者 中其 中有 ３ ９ 例 有 不 同程 清淡 易 消化 半 流 质食 物 为主 。发 热 期或 低 血 压 期 应根 据 患 者 体 度 的各 种 部 位 出血 ， 主要 表 现为 鼻 衄 、 血尿、 消 化道 出血 、 大 咯 血 温 、 出汗、 血 浆 外渗 、 血容 量 等情 况决 定 饮 水 量 。 少 尿 期应 量 出而 和 颅 内 出血 。 因此 必 须观 察 患者 的血痰 、 呕 吐物 、 尿、 大便 的色 、 人， 尿量少 、 肾功 损 害 明显 、 血 压高 、 水 肿 明显 ， 不 仅 要 控 制 饮 水 气味、 量， 并 留检 ， 观察 皮 肤 、 黏膜 ， 勤测血压 、 脉搏 、 呼吸、 神智 ， 量， 而且 要 控制盐 和蛋 白的摄 入 ， 避免 加重 肾功损 害 ， 并 消化 道 出 及早 发 现 出血 倾 向 。 对 血小 板甚 少 者 ， 要 密 切 观察 输 入血 小 板 的 血 者要 禁食 。多 尿期 饮食 应给 予 半流 质 和含钾 食 物 ， 不 能进 食进
２ ０ １ ３ 年第 ８ 期
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脉 搏 细数 应警 惕 失 血 性 休 克 。 对 剧 烈 头 痛 呕 吐 、脉搏 洪 大缓 免 疫 功 能 下 降 ， 本 期 易 发 生 呼 吸道 和 泌 尿 系 感 染 ， 因此 ， 注 意 给
慢 、血 压 不断 升 高或 呼 吸 不规 则 的 或咯 粉 红 色 泡沫 痰 或 进 行 性 患 者 翻身 拍 背 ， 需 注意 口腔和 尿 道卫 生 ， 注 意 每 日紫 外 线 室 内空
外伤性脾切除术围术期整体护理对策
外伤性脾切除术围术期整体护理对策目的探讨外伤脾切除术住院患者围术期整体护理措施。
方法将我院2012年10月～2014年12月收治的46例因外伤性脾破裂住院行手术治疗的患者，按数字表法随机分为两组，即观察组及对照组，每组23例，对照组给予常规术后护理，观察组则实施整体护理干预，突出护理预见性，强化围术期病情观察和心理支持；评价两组患者并发症发生情况及住院时间，采用问卷调查法对两组护理满意度进行比较。
结果46例患者手术均获成功，经术后积极有效的护理干预，观察组患者平均术后住院7.5d，术后无并发症发生，患者预后良好。
对照组患者平均术后住院9.2d，术后有2例并发症发生，以上指标比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）；护理满意度评价方面观察组亦显著优于对照组（P＜0.05）。
结论系统的整体护理干预对于保证脾切除手术成功率及缩短术后恢复期有重要意义。
标签：脾破裂；脾切除；围术期护理脾脏是易受损的-脏器，外伤性脾破裂是腹部外伤中较常见的损伤性疾病，严重者可危及生命，其发生率为20%[1]。
近年来腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）在临床的运用更加广泛，由于其具有对机体损伤小、切口小、患者术后痛苦少、恢复快等诸多优点，而得到临床的普遍应用，但同时对围术期护理质量也提出了较高要求，我院近年来对收治的因外伤性脾破裂而行腹腔镜下切除术患者进行有效的整体护理干预，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组纳入研究对象为我院2012年10月～2014年12月收治的因各种外伤致脾破裂患者46例。
其中男28例，女18例，年龄21～69岁，平均（43.8±3.8）岁，所有病例均经B超、CT及实验室检查确诊，以交通事故及坠落伤为主，其中合并其他脏器破裂12例，包括：左肾挫伤、横结肠破裂、左膈裂伤、肝破裂、多脏器官功能衰竭等。
术中探查脾受伤分级Ⅰ级10例，Ⅱ级21例，Ⅲ级6例，Ⅳ级9例。
外伤性脾破裂切除术健康宣教
外伤性脾破裂切除术（围手术期）健康宣教一、概念指机体当受到外界力量受伤的时候造成的脾脏破裂。
二、治疗原则无休克或容易纠正的一过性休克，超声检查或CT证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者行非手术治疗，治疗观察期间继续出血或发现其他脏器损伤应立即手术。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．观察患者腹痛程度、范围。
3．严密观察患者神志、生命体征、尿量，判断有无体克征象。
4．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
5．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、消化道准备（术前禁食禁饮等）等。
6．女性患者询问月经史，更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
在使用阿司匹林药物后，注意观察皮肤黏膜出血倾向；如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待胃肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、辛辣、刺激性食物，少量多餐，饮食易消化、富含膳食纤维饮食4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动，促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导1．自我监测：若出现皮肤黏膜出血、腹痛、腹胀、发热、切口渗血渗液等应及时就诊。
2．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
3．定期复诊。
参考文献：《外科护理学》2017年6月第6版拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。
外伤性脾破裂患者20例围手术期护理论文
外伤性脾破裂患者20例围手术期护理【中图分类号】r472.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0395-01创伤性脾破裂是临床常见急腹症，脾外伤出血量大，死亡率和并发症发生率较高[1]。
不仅需要外科手术，术后护理亦至关重要。
我科自2008年1月至2011年12月，收治20例外伤性脾破裂患者，治愈18例，死亡2例，有效率为90%，现报告如下。
1临床资料本组患者20例，男17例，女3例，年龄最大73岁，最小25岁，平均34.7岁。
就诊时间0.5h-72h，经b超检查提示脾损伤20例；临床表现为出血性休克，如患者表情淡漠，皮肤苍白，四肢冰凉，血压下降，脉搏细速等，腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛；有移动性浊音，肠鸣音消失，20例行腹腔穿刺，均抽出不凝血。
2护理2.1术前护理2.1.1严密观察生命体征，有无内出血表现，注意神志、血压、脉搏变化、腹痛性质，行腹部b超检查，立即进行术前准备，迅速建立静脉通道、补液、输血、吸氧、备皮、配血，留置尿管，下胃管予胃肠减压及必要的辅助检查，如抽血查血常规、肝肾功、电解质、血糖、凝血功能、hiv+rpr+tppa等。
2.2术后护理2.2.1体位全麻术后去枕平卧6h，头偏一侧，麻醉清醒血压平稳后取低半卧位，有利于呼吸，腹腔引流，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合，防止膈下积血积液。
2.2.2生命体征监测本组术后患者30min～lh监测t、p、r、bp 一次并详细记录，维持收缩压在90mmhg，早期p、r、bp的改变除考虑麻醉影响外，还应注意是否出血、液体不足，遵医嘱予持续吸氧2-3i/min，维持血氧饱和度在96%以上，一般吸氧3d[2]。
2.2.3各管道护理，导管护理非常重要，若护理不当极易发生术后并发症，甚至危及患者生命。
观察胃肠减压管、腹腔引流管及尿管各引流液的颜色、量、性质的变化，并准确记录和妥善固定，标识清楚，防止打折、脱落或患者误压而引起引流液倒流。
脾破裂手术配合
脾脏切除术的禁忌症
15岁以下的患儿或溶血倾向者，不宜行脾切除术。
对血小板偏高者，术后容易发生静脉内血栓，一般视为手 术禁忌症
晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，因术后死亡率高达 7.5%－25.7%，亦不应考虑脾切除术
存在出血或感染症状者亦应视为手术禁忌
脾破裂的手术配合
巡回护士的手术配合
1.物品准备：
脾破裂的手术配合
３.严密观察病情:
术中密切观察动脉血压、中心静脉压、尿量、四肢末梢温度等。及时送检血标本， 快速准确估计出血量，根据术中出血量和检验报告指导合理的输血、补液、纠酸， 维持水、电解质及酸碱平衡。
4.手术体位的摆放:
取仰卧位,切除脾脏时使患者约向右倾斜２０°～３０°，切除肝脏时约向左倾 斜１０°～１ ５°。
脾破裂的临床表现
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主， 病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的 很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者 症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易 诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表 现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左 上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、 反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩 牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发 现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内 出血。
脾破裂手术配合
达州市中心医院—手术室
脾脏
脾脏是一个血供丰富而质脆的 实质性器官，被与其包膜相连 的诸韧带固定在左上腹的后方， 有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。 外伤暴力很容易使其破裂引起 内出血。脾是腹部内脏中最容 易受损伤的器官，发生率几乎 占各种腹部损伤的 20%～40%,已 有病理改变（门脉高压症、血 吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的 脾脏更容易损伤破裂。
外伤性脾破裂急诊手术配合
外伤性脾破裂急诊手术配合一、接到急诊科电话：询问伤者情况后，立即报告护士长，通知医生和麻醉师，确定手术间，参加手术人员。
二、术前准备：1.手术间环境准备：打开层流、空调系统，调节室温。
连接术中所需仪器设备线路，接通电源。
2.手术人员准备：着装规范，穿戴手术衣裤、帽子、口罩，修剪指甲。
分工明确。
3.用物准备：无菌包：(开台、剖腹、衣服、盆子)器械：（探查器械）一次性用物：（22号刀片，11号刀片，探查缝针，1号线，4号线，7号线，电刀，电刀清洁片，吸引管，腹腔纱布，方纱，切口贴，伤口敷料，血浆引流管，引流袋）血液回输装置热液体,冲洗腹腔时用4.病人准备：病人入室后，应轻轻搬到手术床上，以免加重出血，将病人平卧，给氧，立即建立2~~3个静脉通道，选用大号留置针。
抽取血标本作配血准备，给予导尿，密切观察病人的生命体征。
在血未到之前，用代血浆快速补充血容量，维持有效循环血量，为手术做好准备。
同时做好心理护理，减轻病人的紧张恐惧心理。
三、术中配合：1.洗手护士：术中准确传递手术器械，协助医生尽快找到出血点，积极配合医生止血结扎，做到动作敏捷、协作默契。
与巡回护士认真清点器械、用物。
2.巡回护士A：详细记录一切数据3.巡回护士B：术中积极协助麻醉医师观察病情，保持静脉通路通畅，根据医嘱使用抗生素及各种药物，及时加换液体及血液制品，快速、准确地添加术中用物。
密切观察出血量、尿量，及时告知麻醉医师。
四、术后：1.术后视病人病情送入ICU继续治疗。
与ICU护士做好交接。
2.用物规范化处理3.手术间规格化。
脾破裂的术前急救护理
脾破裂的术前急救护理目的：探讨外伤性脾破裂患者急救护理措施与围手术期护理措施。
方法：外伤性脾破裂患者给予急救与完善的术前术后护理，密切观察生命体征变化，总结术前及术后护理工作重点。
结果：经有效的急救与术前术后护理后，治愈率提高，所有患者康复出院并无并发症。
结论：外伤性脾破裂离不开医护人员争分夺秒的积极抢救，离不开完善的术前术后护理措施，优质的临床护理服务可有效提高患者治愈率，减少并发症，得到患者及医护人员满意的临床效果。
标签：外伤性脾破裂；急救；术前护理；要点分析脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病，占腹部外伤手术的首位，加强脾真性破裂出血性休克的急救护理，脾非真性破裂的病情观察，是提高救治成功率及减少并发症的关键。
1、资料与方法1.1 临床资料我院2010年6月到2013年12月之间收录的68例外伤性脾破裂患者中，男性患者40例，女性患者28例。
其中年龄在8-74岁之间。
致伤整个病因主要有：车祸伤、高空坠落伤、压伤、滑倒、砸伤以及锐器伤等等。
其中单纯性脾破裂有19例，其余的都伴有其他伤，其中创伤性出血性休克的占有46例。
对于68例全部行脾切除手术，除其中2例因为多器官损伤和失血过多致多器官的功能衰竭而死亡之外，其余的均经过临床治愈出院。
1.2 护理方法主要是采取回顾性的方法进行总结术前急救的护理的要点，具体的操作方法如下。
1.2.1 入院时护理对于入院的外伤性脾破裂与伴有创伤性出血性休克的患者一般给予抗体克处理。
并及时的给予氧气吸入，从而改善患者的组织缺氧状况，并需要注意保持患者的呼吸道通畅。
1.2.2 休克护理对于患者出现休克，需要注意输血和患者的体位护理，具体的操作要点如下。
1.2.2.1 输血护理由于一般患者在出现外伤性脾破裂时，经常出现失血过多而造成休克的现象，因此需要补充血容量，一般在进行输血时护士需要注意以下几点：①尽快补充有效的血容量。
一般紧急情况下，需要先给患者注入胶体或者平衡盐液体，并以每30min 的800～1500mL快速的输入，另外应尽快的采好血标本，进行急行交叉的配血，同时争取在最短的时间之内进行补充有效的血量；②正确的输入血液。
创伤性脾破裂的围术期护理
患者均有不 同程度的失血性 休克表现 ，其 中 １ 例患者 为复合 ７
性 胃壁损伤 。术 中探查 ： 脾脏上极损伤 ９ 例 ， ３ 膈面损 伤 ３ ， ４例 复杂性损伤 ２ ５例。破裂部位 ： 处破裂 ２ 例 ， １ ８ ２处破 裂 ２ ， ９例 ２ 以上破裂 ９ 。病理类型 ： 处 ５例 被膜下血肿破裂 ９ ３例 ， 真性破 裂５ ９例。最终 通过体格检查诊断 １２例 ，通过 Ｂ超检查诊断 ５ １２例 ， ５ 通过腹腔穿刺诊断 １２例 。按 照第六届全 国脾脏 外科 ５ 学术研讨会（ 天津 ，０ ０年） ２０ 制定的四级分级法分级日 Ｉ １ ： 级 ６例， Ⅱ级 ５ ， ５例 Ⅲ级 ８ 例 。术 中抽出不凝血液量 １ ０ ～ ０ Ｌ， １ ０ ３５０ｍ ５ 平均 ２０ ０ｍ ． 除术 的脾 蒂及其左下腹部 均常规放置潘 氏 ０ Ｌ脾切
死亡 。创伤．脾破 裂是 临床上较 常见 的损伤性疾病 ， 占腹腔 １ 生 约
脏器损伤 的 ３ ％ｔ ０ ｔ １ ，必须在补充血容量 的同时进行 急诊 手术 ， 抢救患者生命。因脾破裂引起创伤性失血性休克 ， 病情危急 ， 须
行有效 的抢救 ， 的患者甚至来不及进病房处置即直接推人 手 有
■ 汐强国嘧国
创伤性脾破裂的围术期护理
张 燕平
（ 口县人 民医院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ） ３４ ０
【 摘要 】目的
法
探讨创伤性脾破 裂的 围术期护理措 施。方
本组病例 １ ２ ， ５ 例 脾切除术 １８ ， １ 例 脾修
时抢救治疗 ， 全部治愈 出院。
３ 护 理
回顾性分析我院 ２０ ０ ９年 １月一 １ ２月收治的 １２例脾破 裂 ５
外伤性脾破裂术中护理配合体会
者 为 多发 性 腺 瘤 息 肉 ， 次 手 术 切 除 大 大 小 小 息 肉 ２ ０余 粒 ， 当 ０ 最 大 的 息 肉有 １５ｍ， 血 发 生 在术 后 ６ ， 者 出 现 腹 部 隐 痛 ， ．ｃ 出 ｈ患 随后 出现 解 黏 液 血 便 ６ ～８次 ， 次 量 约 ５ ～８ ｇ 开 始 血 便 次 每 Ｏ ０， 数 较 多 ， 禁 食 、 液 、 血 治 疗 ， 嘱 患 者 卧 床 休 息 后 血 便 次 经 补 止 并 数逐 渐 减少 ，２ 后 出血 停 止 。迟 发 性 出血 ２例 ， 发 生 在 术 后 １ｈ 均 ２ ｈ以后 ， 者 出现 腹 部 隐痛 不 适 ， 后 解 暗 红 色 血 便 ２ ４ 患 随 ～３次 ， 总量 达 ６ ０ ０ ｍｌ伴 头 晕 、 力 、 冷 汗 、 色 苍 白 ， 血 压 ０ ～１０ ０ ， 乏 出 面 测 １ ～１ ／ ～８Ｐ 脉 搏 １ ０ １２次 ／ ｎ 即 给 患 者 平 卧 位 、 １ ２＇ ｋ ａ， ７ ０～ １ ｍｉ， 吸 氧 、 电监 护 、 切 观 察 生 命 体 征 、 医 嘱 给 予 补 液 、 血 等 处 心 密 遵 止 理 。 患者 仍 有 血 便 ， 患 者 均 在 内 镜 下 行 药 物 注 射 止 血 治 疗 ２例 后， 出血 停 止 ， 再 出现 血 便 ， 愈 出 院 。 未 治 ３ ５ 术后 随诊 术 后 随 诊 尤 为 必 要 ， 为 已 发 生 肿 瘤 性 息 肉 ． 因 病 变 的患 者 ， 除 后 再 发 生 肿 瘤 状 息 肉 的 概 率 较 高 ， 发 病 变 切 多
３ ４ 术 后 护 理 ．
切 除 后 又新 生 者 占 ６ ．％ ， 发 病 灶 再 生 者 ２ ． ％ ｌ 。 故 出 院 ５９ 单 ８２ ３ Ｊ 前应 当 和患 者 制 定 详 细 的 随 诊 计 划 ： 发 性 息 肉切 除 后 １年 随 单 诊 检查 １ ， 复 查 阴性 者 术 后 ３年 再 随 诊 １次 ， 阴性 者 ５年 次 如 再 随诊 １次 即 可 。多 发性 息 肉 开 始 ６个 月 随 诊 检 查 １次 ， 以后 ２ 年、 年 、 ３ ５年 随诊 １次 。凡 是 随 诊 检 查 发 现 有 息 肉 新 生 ， 再 则 次 内镜 下 切 除 ， 诊计 划 按 上述 方 案 重 新 开始 。 随 ４ 体 会
15例外伤性脾破裂合并胰腺损伤患者围手术期的护理
・ １・ ２
患 者 普 遍年 龄 较 大 ， 同时 Ｄ 常 并 发 神 经 病 变 ， Ｍ 导致 反应 不 敏感， 症状 不典 型 。因此 要 加强 巡视 ， 注意 患 者 的病 情 变化 ， 出 若 现 表情 淡 漠 、 身湿 冷 、 全 出汗 、 面色 苍 白 ， 心源 性 休 克 和 低 血糖 是 反 应 的共 同表 现 ， 现患 者 有上 述症 状 ， 发 即查 血糖 ， 了解 其 进 食情 况 并及 时报 告 医生 ， 出判 断并 作相 应 处理 。如 出现 呼 吸 困难 ， 做 紫 绀 加重 ， 咳泡 沫痰 ， 急 性左 心 衰竭 。 伴 提示 ２ 用药 护 理 ． ２ Ｄ Ａ Ｉ Ｍ— Ｍ 常用 救 治 药 物 有 尿 激 酶 、 岛素 （Ｉ、 酸 酯 类 、 胰 Ｒ ）硝 硝 普钠 、 多巴胺 、 啡等 。溶 栓 治疗 是 Ａ 重要 的治 疗手 段 ， 出血 吗 ＭＩ 而 是 溶栓 治疗 常 见 的 并发 症 。护士 要 密切 观 察 患者 的血 压变 化 ， 皮
况 ， 药后 要按 时 进食 。硝酸 酯 类 、 用 硝普 ห้องสมุดไป่ตู้ 、 巴 胺均 为 血 管 活性 多 药 物 ， 药期 间要 严 密 监 测血 压 情 况 ， 据 血 压 及 时 调整 输 液 泵 用 根
３１患者病情危重 ， ． 病情进展迅速 ， 临床症状 不典型 ， 容易错过最
佳 抢 救 时机 。严 密病 情监 测 ， 时发 现病情 变 化 ， 一切 抢救 物 及 备好
适量 进食 粗纤 维 素食 物 。Ｄ 患者 的 治疗 饮食 不 仅 能减 轻 胰 岛负 Ｍ 荷 ， 能纠 正代 谢紊 乱 。而 Ａ 患 者 ， 而且 ＭＩ 为防 止加 重 心脏 负 荷 ， 饮 食 不宜 过饱 。Ｄ — Ｍ 患 者 热量 供 给 每 日约 １０ ５０千 卡 ， ＭＡ Ｉ ００ １０ 按
外伤性脾破裂患者同时伴有失血性休克急症围术期护理
【 ４ 】 尉欣玲， 林淑娟． 胃肠减压 实施体会『 Ｊ １ ． 齐鲁护理杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ １
（ ５ Ａ ） ： ４ ０ ８ ． ． ． 【 ５ ］ 舒 永 贞． 胃肠 减 压病 人 适 量饮 水 的观 察 与护 理 『 Ｊ ］ ． 职 业 与健康 ， ２ ０ ０ ３ ． １ ９ （ ６ ） ： １ ５ ２ ．
吐、误吸 。
者 插管 时 ， 要尽 量 提 高插 管 的一 次 性 成功 率 ， 做好 患者 的 心理 护 理 及 置管后 的护 理 ， 让 患 者 从心 理 上接 受 插管 并 积极 配合 ， 力 争 达到理 想 的治疗 与护 理效 果 。
参考 文献
【 １ ］ 杨爱玲． 留置 胃管 的心理护理【 Ｊ ］ ． 现代 实用医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ ３ （ ３ ） ：
插 入 。要 用注射 器抽 净 胃内容 物 ， 接上 胃肠减 压 器 。 ３ ． ２若 抽不 出 胃液 ， 应注 意观 察 胃管是 否盘 曲在 患者 的鼻 咽部 ， 如 没 有盘 曲 ， 可注 人 少量盐 水 冲洗 ， 察 看是 否 通畅 。 必 要 时注入 少量 的空气同时听诊上腹部 ， 以证实管的位置是否已插入胃内。最后 用 胶布 将管 固定 于上唇 颊部 ， 连接 胃肠减 压器 ， 无减 压 器者 ， 用 注 射器每半小时抽吸 １ 次。 ３ － ３操作时要检查 胃管有无弯曲， 是否畅通； 若 引起呛咳、 呼吸不 畅， 应考虑是否误人气管， 应拔出后重新插入。 ３ ． ４留置 胃管期间， 要做好患者口腔 的护理。拔管时 ， 应停止负压 吸 引后再拔 出 ， 以防损 伤 消化道 黏膜 。 胃肠 减 压期 间 ， 病 人应停 止 饮 食 和 口服药 物 ， 若 需从 胃管 内注入 药 物 ， 应夹管 １ ２ ｈ ， 以免 注 入 药物被 吸 出。 中药 应浓 煎 ， 每次 １ ０ ０ ｍ ｌ 左右 ， 防止 量过 多引 起呕
外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理
外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理摘要】目的：分析并总结外伤性脾破裂患者行脾切除术的围手术期的护理方法。
方法：随机选取2013年10月到2014年10月期间我院收治的26例外伤性脾破裂患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组13例。
给予对照组常规护理，给予观察组围手术期加强护理，比较两组的护理情况。
结果：观察组并发症发生率(23.1%)明显低于对照组并发症发生率(69.2%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：给予外伤性脾破裂行脾切除术患者围手术期加强护理，能够及时、有效地配合抢救工作，降低并发症的发生率，有利于患者康复，值得在临床上广泛推广及应用。
【关键词】外伤性脾破裂；围手术期；脾切除术；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0141-02外伤性脾破裂是临床上一种比较常见的严重疾病[1]，若患者病情非常严重，通常情况下临床上会对患者行脾脏切除术，且术后并发症较多。
随机选取2013年10月到2014年10月期间我院收治的26例外伤性脾破裂患者为研究对象，以分析和总结外伤性脾破裂患者行脾切除术的围手术期的护理方法，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料随机选取2013年10月到2014年10月期间我院收治的26例外伤性脾破裂患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组13例。
观察组：男8例，女5例；年龄23到67岁，平均年龄（38.2±4.8）岁。
对照组：男7例，女6例；年龄24到71岁，平均年龄（40.1±4.5）岁。
入院时患者均有脉搏微弱、面色苍白、呼吸急促、血压下降等临床表现，且彩超显示有脾破裂现象。
术前比较两组患者的一般临床资料（年龄、性别、临床表现等），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法给予对照组常规护理，给予观察组术前、术后加强护理。
术前护理：患者取仰卧中凹位或平卧位，以改善血液循环。
外伤性脾破裂的围手术期护理体会
脑 出血可能 。护理时 主要是严 格控制液 体量 ，按 医嘱合理 使用 降压 药 物 ，并加强 血压 监测 。可给予 卡托普利 、硝苯地 平等 降压 药物 ，对 严 重高 血压 可静脉应 用硝 酸甘油 、硝普 钠等药物 。 ３ ． ３ 心律失常 ：多发生 在老年 人中 ，常 由高钾血 症 、低钾 血症 、代谢 性心 肌病 、心衰 、贫血 、 口服 洋地 黄类 药物等 引起。预 防护理措施 主 要是 积极治疗 原有心脏 病 ，严格 控制 出入 量 ；监 测患者血 钾浓度 ，保
切 除术。术后均康复 出院，无一例死亡及并发症 发生。
１ ． ２ 护理
增 高 ，私 家车 的猛增 ，交通 事故 的 发生率 也有 增 高 的趋势 ，威 胁 了 人 们 的出行 安全 ，高空 坠落 及个 别 人的暴 力行 为 ，使 得本 地 区腹 部 外 伤 的患者 略有 增 加 。脾脏 深藏 在左 上 腹腔 ，虽 有胸 壁及 肋骨 的保 护 ，仍居 腹 腔脏 器损 伤 的首 位 。据统 计脾 脏损 伤 约 占腹腔 脏器 损伤 的４ ０ ％～５ ０ ％，现脾 破裂 是常见 的急诊之 一 。患者人 院后 ，病情 急 、 危 、重 ，易 出现失血性 休克 ，抢 救必须争 分夺秒 ，尽快 了解 病情 ，快 速 纠正休克 ，尽快手 术 ，提高 抢救成功率 ，为 了更好 的配 合治疗 ，抢 救 ，围手术 期护理尤 为重要 ，为了全面提 高护理 质量 ，有 必要进行 科 学全 面的护理 ，使 患者 早 日康复… 。 １ 资料 与 护理 １ ． １一 般资料 本组 病例在 ２ ７ ～５ ６ 岁之 间 ，男 性２ ５ 例 ，女性 １ 例 ，其 中因车祸 导 致的１ ５ 例 ，因施工从 高处 坠地 摔伤 的７ 例 ，因家暴 而致 的２ 例 ，因路 滑 摔 伤导 致的２ 例 。这 些患 者入 院后均 表现为 面色 苍 白，脉搏 细速 ，呼 吸浅促 ，血压 下降 ，腹部彩超 均提示有 腹腔脏器 破裂 ，急诊 下行剖腹 探 查术 。术 后发现脾破 裂 ，因脾脏不易 止血 、缝 合或修补 ，故均行 脾
外伤性脾破裂手术的围术期护理
外伤性脾破裂手术的围术期护理【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂手术围手术期护理效果。
方法：以35例外伤性脾破裂患者为对象，分成对照、研究组，分别开展常规护理与围手术期护理，比较护理效果。
结果：研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05。
结论：外伤性脾破裂手术治疗患者采取围手术期护理可降低术后并发症发生率。
【关键词】外伤性脾破裂；围手术期；临床护理脾脏是腹腔中仅次于肝脏的重要器官，它的组织结构比较脆弱，一旦受到外力的影响，很可能会造成脾破裂，这也是腹部创伤中最常见的并发症状，在日常生活中交通事故、高处坠落和胸口撞击都是造成这脾破裂的重要原因。
外伤性脾脏的破裂会引起大量的失血，从而引起机体器官缺氧、缺血，从而引起多器官的损害，从而危及到患者的生命。
当前临床针对外伤性脾破裂患者，手术治疗为主要手段，而为了保证患者得到有效抢救，及时采取围手术期护理极为重要。
基于此，下文选取我院患者针对围手术期护理价值进行分析。
1 资料与方法1.1基础资料本次以2020年1月至2022年1月我院35例外伤性脾破裂患者为对象，所有患者均在我院进行手术治疗，利用抽签法分成对照组、研究组，对照组18例，男女比例10:8，年龄介于21-62岁，均值（41.13±2.85）岁；研究组17例，男女比例9:8，年龄介于22-61岁，均值（41.24±2.71）岁；上述资料比较未表现出较大差异（P>0.05）。
1.2方法对照组开展常规护理，护理人员严格根据手术流程开展各项操作。
研究组开展围手术期护理：（1）术前护理，首先进行心理护理，由于病情突然，患者未能做好充分心理准备，同时术后生活质量的影响，患者会出现恐惧、焦虑等情绪，从而造成患者依从性降低，从而影响到手术疗效。
所以护士应该先做静脉穿刺、备皮、气管内插等操作，用温和语气对患者讲解操作的目的、意义及重要性，鼓励患者积极配合工作，给予患者心理疏导，改善患者心理状态。
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外伤性脾破裂围手术期的护理配合
目的：探讨外伤性脾破裂患者的手术配合方法。
方法：回顾性分析2009年10月-2011年10月笔者所在医院进行手术治疗145例外伤性脾破裂患者的临床资料，总结手术配合中应注意的问题。
结果：经过精心准备和护理，145例患者手术均获得成功，手术时间40~124 min，平均(67.9±24.2)min;术中输血400~3500 ml，平均(1450±240)ml。
结论：完善的手术配合能有效地保障外伤性脾破裂患者治疗效果。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方。
受到暴力冲击后极易引起破裂引发严重的内出血，如果救治不及时，患者可因失血性休克而致死。
因此，及时救治是保证脾破裂出血患者救治成功率的关键。
2009年10月-2011年10月笔者所在医院进行手术治疗145例，取得满意效果，现将手术配合经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料145例患者均为在笔者所在医院进行手术治疗的外伤性脾破裂患者，其中男89例，女56例，年龄7~69岁，平均年龄(41.7±6.5)岁。
其中交通事故伤65例，高处坠落伤40例，暴力打击伤29例，其他11例。
1.2治疗方法145例患者均采取急诊手术治疗，其中采用脾切除治疗84例，保脾手术治疗61例。
1.3手术护理配合
1.3.1一般准备接到手术通知单后，立即进行手术准备。
备齐抢救药品和器械，并根据手术站位和患者体位将电刀和吸引器放到合适的位置，便于术者术中操作，检查电源连接情况，排查管道和电源线路，避免意外情况发生。
重点检查手术和监护仪器状态，使之处于完好备用状态。
备齐手术用物，将术中可能用到的手术器械和敷料备齐：例如准备适量的止血纱布、明胶海绵、术后引流管等全部准备到手术间，检查恒温箱内生理盐水是否足够。
根据保温需求，调节室内温度，一般控制在22 ℃～25 ℃为宜，确保患者在相对舒适环境中接受手术治疗[1]。
1.3.2落实三查七对接患者或交接患者做好查对工作，三无(无姓名、无家属、无年龄)患者随身带的贵重物品做好登记，妥为保管，做好患者的心理护理。
搬运患者动作宜轻，保护好受伤部位，防止再次损伤。
1.3.3建立静脉通路，积极备术患者进入手术室后，迅速检查静脉通路，确保两条静脉通路的畅通，协助麻醉师进行手术麻醉和监护，合理摆放患者体位，对意识清醒的患者进行必要的心理抚慰；调节灯光，协助手术医生穿手术衣等。
1.3.4巡回护士和洗手护士术前由巡回护士和洗手护士共同唱点手术台上的敷料、器械针线等手术用物，做好记录，由于脾破裂手术出血凶猛，术前要备足纱布和纱垫，做好记录备用。
1.3.5手术配合术前要将手术器械和敷料摆放整齐，术中及时准确的传递给术者使用，并负责及时回收用过的器械和敷料，务必做到传递准确，动作熟练迅速，为手术争取时间，提高患者抢救效率。
术中保护好手术区环境，严格无菌操作，避免造成器械和敷料污染，污染器械和敷料不得放回原处，另置于合适位置，备查。
1.3.6血液回收和输血进行血液回收时，要严格按照血液回收操作规范进行，严格执行无菌操作规范，对回收血液进行处理后，及时进行回输，并做好记录工作。
需要进行异体输血时：根据术中需要，进行输血准备。
异体输血时由巡回护士和麻醉师完成输注前核对工作，核实无误后在输血单上签名，然后开始输血治疗。
核对工作要迅速准确，不可因病情紧急而忽略输注前的核对工作，避免发生输血事故[2-3]。
1.3.7切除脾脏的处置和关腹前核对工作巡回护士负责切下脾脏的保管工作，做到标示清楚，送家属查验登记后送检。
术中需要热盐水纱垫时温度要适宜，特殊情况需要腹腔填塞纱布、纱垫的，应由洗手护士、巡回护士、术者共同核对其数目，由巡回护士记录在手术配合记录单上，术者签字。
手术结束后，关腹前、关腹后、缝皮后，洗手护士和巡回护士共同清点纱布、纱垫、器械、敷料等，准确无误后方可将患者送出手术室。
2结果
经过精心准备和护理，145例患者手术均获得成功，手术时间40~124 min，平均(67.9±24.2)min;术中输血400~3500 ml，平均(1450±240)ml。
3讨论
外伤性脾破裂是临床常见急症，由于脾脏血运丰富，一旦发生破裂出血，可在短时间内导致患者因大量失血而引发休克，危及患者生命。
良好的手术配合是保证外伤性脾破裂手术顺利的关键之一。
在接到手术通知单后，必须在短时间内完成手术准备，迅速进入手术状态，为了保证达到这一效果，掌握手术配合要点很重要。
只有掌握了手术配合要点，才能在备术时做到心中有数，有条不紊，确保手术万无一失。
手术配合中还应注意与患者的交流和沟通工作，研究表明，对术前患者进行简单的心理安抚工作，有助于降低患者的心理应激水平，促进患者平稳度过手术期，对降低因心理应激诱发的手术并发症有积极作用。
综上所述，完善的手术配合能有效地保障外伤性脾破裂患者治疗效果。
参考文献
[1] 迟艳丽，崔静，丛丽霞.急症脾破裂手术配合要点临床分析[J].中国实用医药，2009，4(32)：194-195.
[2] 罗光辉，苏兴桂，宋涛，等. 外伤性脾破裂保脾治疗的临床路径研究[J].中华实验外科，2011，28(11)：2003.
[3] 费建平，吴隆延，封明轩，等.自体血回收输血在脾破裂患者中的应用[J].中国医药指南，2011，9(30)：267-268.
(收稿日期：2012-02-13)(本文编辑：李静)。