骨科疾病功能锻炼方法

骨科疾病功能锻炼方法

骨科疾病功能锻炼一、上肢功能锻炼的方法一肱骨骨折小夹板固定者1、屈肘关节时用腱侧手握住患侧腕部使患肢向前伸展然后再屈肘关节同时上臂后抻。2、旋转肩关节身躯向患倾斜肘关节屈曲90度上臂向下垂直健侧手握住患肢腕部作肩关节旋转运动。3、手臂上举双手置于胸前10指交扣肘伸直约135度使健肢带患肢并使肘关节屈曲60度双肩同时向上举然后再逐渐放回原处。二桡骨骨折小夹板加压固定者做肘关节腕关节及手指的伸屈活动4-6周内避免前臂旋转活动。三肢骨折石膏固定者在固定期间鼓励活动固定范围以外的关节及固定范围以内的肌肉。例如前臂骨折的病人在治疗过程中除去手部的功能锻炼外还需要注意肩部的活动这对老人其重要。二下肢功能锻炼的方法一持续性牵引的病人 1、股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收缩两周后疼痛减轻可做膝关节的伸直活动屈膝锻炼遵医嘱同时每天用双手向两侧推动髌骨防止关节的粘连。2、练习踝关节跖屈背伸及足趾的活动。3、股骨干骨折后6-8周或愈合后可用关节活动器在他人协助下做膝关节的连习。二局部小夹板固定者用于胫腓骨骨折时在固定期间可随时做踝关节活动。分论一、肩关节功能锻炼原则及锻炼方法功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部血液循环减轻体疗后的痛苦有助于关节活动。蜡疗具有较强而持久的热作用治疗后可使局部血管扩张并使细胞的通透性加强有利于血肿吸收在蜡疗后再进行体疗病人感到舒适并且疼痛减轻这样比较有利于关节活动增强功能锻炼的效果。功能锻炼方法如下 1 肩关节环转活动即化圆圈的动作病人向前弯腰使上臂自然下垂与地面相垂直然后活动上肢使肩关节做顺时针及逆时针的环转运动划圈或做钟摆样前后左右运动。活动范围由小到大每次活动50-100次即可。并且也不受客观条件及地点的限制2 利用滑轮练习器做肩关节的上举、外展、内旋等活动病人两手握着滑轮练习器的把柄用健肢帮助患侧的肩关节做上举、外展、内旋等运动。3 利用体操棒做肩关节的功能锻炼病人双手握体操棒以健肢帮助患肢做上举、外展、前屈、后伸活动。4 内旋活动练习法病人

用患侧的手放在背后然后用健侧的手握患侧的手去触摸对侧的肩胛骨以练习肩关节的内旋活动。肩关节内旋活动也可以在滑轮练习器上进行。其方法是病人的患肢放在背后手握滑轮练习器上的把柄用健肢向上拉。肩关节功能障碍的病人内旋活动最难恢复锻炼时难度最大所以要鼓励病人克服困难坚持锻炼才能收到良好的效果。5 外旋活动练习法利用病人的手横过面部去触摸对侧的耳朵以练习肩关节的内收、外旋活动。6 联合动作练习肩关节的活动病人两臂做划船动作或游泳动作可以把内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等方面的动作联合起来练习肩关节的活动。7 用手指爬墙法练习肩关节活动病人以患侧的手扶墙用手指在墙从低处向高处爬动以练习肩关节的前屈及上举活动。以上几种肩关节功能锻炼方法运用于骨折晚期此时骨折愈合已较坚固可以去除外固定进行全面肌肉和关节的锻炼。活动顺序一般先让病人做上肢划圈练习此种方法即简单又好掌握而且效果好然后再根据病人的具体病情和需要选择其他锻炼方法例如上举活动受限的就选择练习上举的活动方法内旋活动受限的就选择内旋活动练习方法外展活动受限的就选择外展的活动方法等。二、肘关节的功能锻炼方法1 病人进行功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部的血液循环。 2 以主动活动为主不作强力的被动活动可以器械辅助练习肘关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。3练习方法1 主动屈伸活动病人坐在桌前上臂平放在桌子上做主动的屈曲与伸直练习。2健手辅助患肢练习肘关节的屈伸活动病人坐在桌前上臂平放在桌子上以健手握着患肢的腕部辅助完成肘关节的屈伸活动。3利用器械练习肘关节的屈伸活动病人站在肘关节练习器前做练习。患肢手握哑铃练习屈伸活动病人坐在桌前上臂平放在桌子上患肢手握58kg重的哑铃练习屈伸活动。前臂旋转功能受限者可利用器械做旋转活动练习。方法是使病人曲肘90度手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习。屈肘90度用前臂旋转器练习前臂旋前及旋后活动。4屈肘牵引法的活动经主动及辅助活动锻炼后肘关节屈曲功能进展不打的可行屈肘牵引法练习既被动屈曲肘关节此种方法所给予的外力也是比较缓和的不属于强力被动活动不会引起骨化性肌炎。牵引方法病人平躺在床上用沙袋压住受牵引的上臂起固定作

用屈肘牵引。牵引重量是515kg由轻到重循序渐进时间每次1520分钟10次为1疗程。可连续13个疗程。此种方法适合于肘关节损伤的晚期病人骨愈合的较牢固且已去了外固定者。肘关节松解术的病人也可用次法。三、腕关节锻炼方法 1 两手相握用健手帮助患手做腕部的背伸、掌曲、内收、外展等活动。2 两手手掌相对练背伸两手背相对练掌曲。 3 用健手帮助患手使腕向尺偏桡偏活动。 4 手持哑铃作腕屈伸练习。 5 往地上拍小皮球。 6 腕关节做绕还运动。 7 手掌平放于桌面上上肢垂直于桌面练背伸。8 前臂平放于桌面上手腕下垂于桌边以健手往下压患手练掌屈。四、掌指关节和指间关节锻炼方法 1 用手握拳然后用力伸手指。2 用力握各种形状物体。如火棒、小皮球、杯子等以锻炼肌力。3 用患手弹球弹棋子以练习手指的屈曲活动和肌力。

4 拇指对指练习方法是用拇指于各指指腹相对或用拇指与各指捏持各种物体。

5 可用分指扳练习手指外展活动或用手指夹持笔、纸等物练习手指内收、外展。

6 用一宽度适当的木板握于手掌内练习指间关节屈伸。

7 揉转石球或核桃。练手指及拇指的屈、伸、内收手、外展及协调动作。五、髋关节功能锻炼练习一、屈和伸以屈为主 1 仰卧起坐坐起后上身尽量前屈。2 四肢着地位身体向前后挪动使髋、膝关节被动屈伸。 3 四肢着地爬行步幅尽量大。 4 跪地位从跪立位转为俯身跪坐位 5 扶持立位跪坐起立尽量深蹲。 6 侧手扶持立位直腿前后踢动。

7 立位前弓箭步上身前倾。 8 坐位踏固定自行车。二、外展、内旋和旋转 1 曲腿卧位两腿分和并隆7. 2 仰卧位两腿模仿蛙泳动作。 3 扶持位患腿伸直向左右摆动。4 扶持蹲位以足趾支撑作蹲坐起立足跟相靠但两腿分开。 5 插腰立位侧箭步躯干保持正直。 6 依足印做转步运动。

六、膝关节功能锻炼练习方法 1 练股四头肌的方法股骨干骨折髌骨骨折半月板切除术后的病人均应早期进行股四头肌的等长收缩运动以防止股四头肌的粘连。因为受了伤的肢体肌肉常常不会主动的收缩。所以医护人员要主动的指导病人做检查病人股四头肌锻炼的方法是否正确可以把手放在膝关节上方感觉到髌骨向上方移动肌肉也绷起来就对了也可以用手推动髌骨如推不动也就说明对了。2 膝关节主动屈伸运动病人平卧床上做膝关节的屈伸与伸直活动。3 膝关节被动屈曲练习