皮肤的评估

皮肤的评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3温度 6.指（趾）甲 7.原发性皮肤损害 8.皮肤粘膜出血 9.水肿和气肿
4.弹性
5.毛发
1.颜色：
中国人正常皮肤颜色微黄透红。
异常皮肤颜色：
1）发红
3）发绀
2）苍白
4 ）黄染
5）色素沉着
6）色素脱失
2 .湿度
生理情况：气温高、湿度大环境 、 年龄 病理情况：大量出汗：虚脱、甲亢、结核
轻度、中度、重度
丝虫病 肺组织损伤
水肿分度:
淋 巴 结 的 评 估
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝
◎滑车上
◎腘窝
◎腹股
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
淋巴结的评估——体格检查
检查前准备： 手保持温暖 检查时病人肌肉要充分放松 使用滑动触诊法，先左后右，按照一定顺序。
淋巴结的评估——体格检查
类 型 特 点 与周围组 织关系 原 因
非特异性淋 质软、表面光滑、无粘连 巴结炎 有压痛，局部皮 肤可以发红。
引流区器官或组 织急慢性细菌性 感染引起
淋巴结结核 好发在颈部血管 周围，常为多发 性 淋巴结转移 表面光滑，质硬 如岩石或有橡皮 样感，无压痛
可互相粘连或 与周围组织粘 连。 与周围组织粘 连、固定，
Fra Baidu bibliotek
干燥无汗：维生素A缺乏症、硬 皮病、尿毒症、脱水
3.温度 4.弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及
组织间隙所含液体量有关。 儿童、青年人弹性好，中年以后弹性 减低，老年人弹性差。 评估方法：
5.毛发：受种族、年龄、性别、遗传、营
养状况和疾病的影响。 生理情况：男女有别，中年以后头发可 逐渐减少及色素减退 ； 病理情况：病理性脱发 毛发异常增多
肺结核
肺癌 胃癌或食管癌
全身淋巴结肿大：白血病、淋巴瘤等
检查顺序： 耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈 前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝 【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】 → 滑车上→腹股沟→腘窝
魏尔啸淋巴结
淋巴结的评估——体格检查
淋巴结肿大记录的内容： – 部位、大小、数目、质地、压痛 – 活动度、粘连 – 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
局部淋巴结肿大常见原因与特点：
定
义
分布区域 发生机制 检查方法
9.水肿和气肿
类型 产生机制
凹陷性 水肿
非凹陷 性水肿
特 点 皮下组织和 指压后凹陷 组织间隙液 体潴留 真皮层粘多 指压后不凹陷 糖沉积
临床意义 心、肝、肾 功能不全及 营养不良 甲状腺功能 低下
橡皮肿 气肿
丝虫引起淋 皮肤粗糙、指 巴管阻塞 压不凹陷 皮下组织气 指压有凹陷，触 体积聚 诊有捻发感，
6. 指(趾)甲
7.原发性皮肤损害
包括：皮疹、皮下结节、囊肿和肿瘤等。
发现皮疹时应注意其部位、出现与消失 时间、发展顺序、分布部位、形态大小、 平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无 瘙痒脱屑。
斑疹
丘疹
扁平疣
接触性软疣
丘疹
脓疱疹
腹部的带状泡 疹
8. 皮肤出血性与血管性损害
1)皮肤、粘膜出血：按出血量不同分为： 瘀点 、紫癜 、瘀斑 和血肿 。 2）蜘蛛痣和肝掌：