第十七章胃十二指肠溃疡疾病病人护理
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
胃十二指肠溃疡护理
胃十二指肠溃疡护理胃十二指肠溃疡是胃和十二指肠黏膜发生溃疡的常见疾病。
它的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。
为了更好地进行胃十二指肠溃疡护理，我们需要了解该疾病的特点、护理的基本原则以及有效的护理方法。
一、患者疾病特点分析胃十二指肠溃疡的特点表现为上腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐、黑便等症状。
患者常感觉到饱胀、胃灼热感以及不适，疼痛可发生在腹部的不同部位，如胸骨后、脐周、上腹部等。
溃疡病变的出血状况严重者还可出现呕血。
二、护理的基本原则1. 缓解疼痛：对于溃疡疼痛的缓解，可以通过非药物治疗和药物治疗相结合的方式进行。
非药物治疗包括调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入；避免饥饿和暴饮暴食；保持情绪稳定，避免情绪波动；遵循规律的生活作息等。
药物治疗方面根据医生具体的建议选择合适的质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。
2. 控制饮食：饮食控制是胃十二指肠溃疡护理的重要环节。
患者应避免摄入辛辣、油腻、粗糙食物等刺激性物质，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。
同时，饮食要细嚼慢咽，吃饭时要保持愉快的心情，避免与他人边吃边聊或大笑。
3. 合理用药：患者在医生指导下，合理用药，坚持按时按量服用药物，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。
在用药的同时，要注意阅读药品说明书，了解药物的适应症、禁忌症等信息，并定期进行复查，调整药物剂量和时间。
4. 积极治疗伴随症状：患者伴随症状如嗳气、恶心、呕吐等需要积极治疗，可以采取舒适体位、按摩胃腹部等方法缓解不适。
同时，要注意休息，保持良好的精神状态。
5. 定期复查：胃十二指肠溃疡患者需要定期复查，以了解溃疡的情况是否好转。
复查内容可以包括胃镜检查、血液检查等。
根据复查结果，及时调整治疗方案。
三、胃十二指肠溃疡护理方法1. 温暖护理：提供舒适的室温和床上用品，可使用暖水袋、暖宝宝等设备来保持患者的温度适宜，帮助放松身心。
2. 定时翻身：长时间地位不动会增加患者尤其是卧床患者的溃疡的压力，容易加重疼痛和不适感。
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。
这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。
本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。
一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。
2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。
3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。
4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。
二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。
十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。
2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。
3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。
4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。
5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。
6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。
7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。
三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。
护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。
2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。
胃十二指肠溃疡病人的护理
处理原则
紧急手术止血的指征：①迅猛出血，短期内
发生休克②60岁以上的老年病人伴有动脉硬 化症，难以自行止血，对再出血耐受性差， 应及早手术③进期出现过类似大出血或合并 穿孔或幽门梗阻④药物治疗过程中，发生大 出血⑤纤维胃镜检查发现动脉波动性出血， 或溃疡底部血管显露再出血危险很大
手术方法包括：①包括溃疡在内的
注意早期活动
6.镇静、止痛治疗
7.术后并发症的观察和护理
⑴术后胃出血
⑵十二指肠残端破裂
⑶胃肠吻合口破裂或瘘
⑷术后梗阻（输入段梗阻、吻合口
梗阻、输出段梗阻） ⑸倾倒综合征与低血糖综合征
健康教育
1、告知病人及家属有关胃、十二指肠溃疡的知识，使之能 更好的配合术后长期治疗和自我护理。 2、指导病人自我调节情绪，强点保持乐观的重要性和方法。 3、劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。 4、吸烟、喝酒有损胃黏膜和健康，劝告病人戒烟酒。 5、与病人讨论并计划其治疗性饮食。胃大部切除术后一年 内胃容量受限，饮食宜少量多餐、营养丰富，定时定量，少 食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎、炸食物。 6、指导药物的服用时间、方式、剂量、说明药物不良反应。 避免服用对胃黏膜有损害性的药物。 7、定期门诊随访，若有不适及时就诊。
胃大部切除术②贯穿缝扎术③在贯 穿缝扎处理溃疡出血后，可行迷走 神经干切断加胃窦切除或幽门成形 术
病因和病理
胃十二指肠引起的幽门梗阻有痉挛
性、炎症水肿性和瘢痕性三种，前 两种是暂时的、可逆的，瘢痕性则 是永久性的
临床表现
幽门梗阻的主要表现是腹痛与反复
呕吐。呕吐多发生在下午或夜间， 量大，一次可达1000-2000ml，呕吐 物含大量宿食有腐败酸臭味，但不 含胆汁。
胃十二指肠溃疡患者的护理 ppt课件
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
十二指肠溃疡病人的护理
生活习惯
规律作息：保持充足的睡眠和 合理的工作休息时间
并发症预防
并发症预防
规律复查：定期检查溃疡的情况， 及时发现并处理并发症 遵医嘱用药：按照医生的指导用药 ，防止不良反应和药物相互作用
并发症预防
避免诱因：避免吸烟、饮酒、 吃辛辣食物等可能引起溃疡复 发的因素
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡 病人的护理
目录 护理原则 饮食护理 药物治疗 生活习惯 并发症预防
护理原则
护理原则
预防并发症: 减少出血、穿孔和梗 阻的风险 缓解症状: 消除疼痛、饮食限制和 恶心等不适感
护理原则
促进愈合: 通过适当的护理措 施加速溃疡的修复
饮食护理
饮食护理
适当控制饮食：避免辛辣、油 腻、高盐和高脂肪食物 小餐多餐：食用小而频繁的餐 食，避免过度饥饿或过度饱食
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食温和：吃软食和易消化的 食物，如米粥、面食等
药物治疗
药物治疗
抗酸药物：如质子泵抑制剂和H2受 体拮抗剂，以减少胃酸分泌 高效抗生素：根据感染情况使用适 当的抗生素，如幽门螺杆菌感染时
药物治疗
制酸剂：在必要时使用制酸剂 来中和胃酸，缓解疼痛
生活习惯
生活习惯
戒烟戒酒：烟酒刺激胃黏膜， 容易导致溃疡发作和延迟愈合 控制压力：学会应对压力，尽 量避免紧张和焦虑的情绪
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。
对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。
包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。
另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。
2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。
一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。
另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。
此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。
3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。
护士要根据病情，制定适当的饮食计划。
对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。
对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。
此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。
4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。
包括给药时间、给药途径、药物剂量等。
护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。
护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。
总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。
在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。
只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。
第十七章 胃十二指肠疾病患者的护理教案
4．辅助检查
（1）内镜检查
（2）X线钡餐检查
（3）实验室检查
（4）腹部超声
（5）螺旋CT
（二）治疗要点
1．手术治疗
2．化学治疗
3．其他疗法
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
教 案
系部：
教研室
课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第十七章胃十二指肠疾病患者的护理
教学目标
1．掌握胃、十二指肠疾病的身体状况、护理措施。
2．熟悉胃、十二指肠疾病的治疗要点、护理诊断。
3．了解胃、十二指肠疾病的病因、病理。
4．学会按照护理程序对胃、十二指肠疾病病人实施整体护理。
1．焦虑或恐惧 与惧怕手术、担心溃疡癌变有关。
2．疼痛 与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激、手术切口有关。
3．营养失调，低于机体需要量 与溃疡病疼痛所致的摄入量减少、消化吸收障碍有关。
4．体液失衡的危险 与呕吐、禁食有关。
5．潜在并发症 出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。
【护理措施】
3．向病人解释定期化疗的必要性和化疗药物的副作用，定期复查。告知病人如有不适，及时就诊。
工作任务
1．为赵先生做出目前主要的护理诊断。
2．为赵先生做好术前准备和术后护理。
第一节胃、十二指肠溃疡患者的护理
【概述】
1．病因目前认为胃、十二指肠溃疡是一种多病因疾病。各种致病因素中，最为重要的是胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染与胃粘膜屏障受损。
外科护理学第17章胃十二指肠疾病病人的护理
外科护理学第17章胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠上的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等。
这类疾病多发生在消化道上，给病人带来不适和痛苦，因此对于胃十二指肠疾病病人的护理至关重要。
本章将介绍针对胃十二指肠疾病病人的护理措施。
一、病人的观察与护理1.了解病人的病情：及时了解病人的病情，包括症状、体征、化验结果等，以便做出正确的护理措施。
2.监测生命体征：定期检测病人的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，并及时记录。
如果有异常情况出现，立即向医生汇报。
3.观察病人的症状：观察病人的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，掌握病情变化。
4.配合医生的诊疗：根据医生的嘱咐，配合病人进行正确的诊疗，如抽血、吃药等。
5.给予心理支持：胃十二指肠疾病病人由于疼痛和不适，容易导致情绪低落。
护理人员应始终给予病人积极的心理支持，并关心病人的情绪变化。
二、病人的环境护理1.提供适宜的卧具：为病人提供干净、整洁的床上用品，适当调整床位的高度和角度，让病人感到舒适。
2.控制室内温度：保持病人住院房间的温度适宜，不过冷或过热。
3.维持室内安静：保持病人住院房间的安静，减少噪音和干扰，有助于病人恢复。
4.做好卫生清洁：定期进行病室的清扫和消毒，保持室内的卫生环境，减少细菌感染的机会。
5.维持室内通风：保持病室的通风良好，保证空气新鲜。
三、饮食护理1.定期进食：胃十二指肠疾病病人应定时定量进食，保证营养的摄入。
饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻食物的摄入。
2.禁食禁水：根据医嘱，采取禁食、禁水等措施，让胃得到充分的休息，有助于疾病的康复。
3.饮食宣教：对病人进行饮食宣教，教育病人要有规律、健康的饮食习惯，避免不良的饮食行为。
四、药物护理1.给予药物：根据医生的嘱咐，按时给病人口服或注射药物，并记录药物的名称、剂量和时间等信息。
2.观察药物的不良反应：观察病人对药物的反应，如过敏反应、胃肠道不适等，并及时报告给医生。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
胃、十二指肠疾病病人的护理试题
三、B型题 （1-3题共用备选答案）
A、吻合口梗阻B、吻合口出血C、十二指肠 残端破裂 D、倾倒综合征 E、空肠输出段梗 阻
1、呕吐物不含胆汁---A
2、胃大部切除术后，进食后20分钟出现乏 力、心慌、出汗，平卧后缓解---D
3、胃大部切除术后3天，出现上腹痛、高热 和腹肌紧张---C
（4-5题共用备选答案）
A、神志 B、伤口敷料 C、肠鸣音 D、腹胀 E、胃管引流液---观察有无出血
二、A2型题
1、男性，35岁， A、大于300ml 因溃疡病急性大 B、大于400ml 出血出现冷汗、 C、大于500ml 脉搏细速、呼吸 D、大于600ml 急促，血压下降， E、大于800ml， 出血量约为
胀，呕吐物有食物， 梗阻
无胆汁，最可能发 D、吻合口远端空肠段
生的并发症是
梗阻
E、倾倒综合症
4、女性，50岁。胃 A、吻合口炎症
大部切除术后2周， B、吻合口梗阻
患者进食后10-20分 钟出现上腹饱胀， 恶心、呕吐、头晕、
C、倾倒综合征 D、低钾血症
心悸、出汗、腹泻 E、消化道出血
等。应考虑并发了
第十七单元 胃、十二 指肠疾病病人的护理
一、 表现是
A、营养不良 B、食欲减速 C、阵发性腹痛 D、腹胀 E、呕吐大量宿食
2、胃十二指肠溃疡急性大出血的主 要临床表现是
A、突发上腹部剧烈疼痛 B、呕血、黑便 C、肠鸣音消失 D、腹膜刺激征 E、呕吐宿食
5、胃大部切除术后24小时内应特点注意
A、体温情况 B、出血情况 C、腹痛情况 D、切口情况 E、呼吸道分泌物情况
6、胃癌特殊检查的主要手段有
A、CT B、X线钡餐检查 C、B超 ---现在该项检查也可列入胃癌检查 D、胃液细胞学检查 E、纤维胃镜检查
胃十二指肠溃疡病人的护理
护理措施
健康教育
• 遵医嘱用药 • 饮食 • 休息、避免过劳、保持心情愉快
病因
溃疡基底的血管壁被侵蚀而导致破裂出血， 多为动脉
临床表现
• 呕血或黑便 最主要症状 • 休克 出血量超过400ml休克前期症状；失
血量超过800ml出现休克症状
辅助检查
• 血常规 • 胃镜 可明确出血的原因和部位
治疗原则
• 非手术 大多数可采用 卧床、吸氧、输液、输血、止血剂的应用 • 手术治疗 出血量大、短时间内出现休克，
• 腹痛 最初最常见的症状。持续性 • 休克症状 初期为神经性休克；病情发展
会出现中毒性休克 • 恶心、呕吐 • 腹部触痛 • 腹肌紧张 板样强直 • 腹腔游离气体
辅助检查
• X线检查 半月状的游离气体影 诊断溃疡 穿孔的有力证据
• 诊断性腹腔穿刺
治疗原则
• 非手术治疗 1.一般情况好，症状体征轻的空腹穿孔 2.穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者 禁食、持续胃肠减压、输液和抗生素的应用
• 原理 1.切除胃体大部分 2.切除整个胃窦部粘膜 3.切除溃疡本身及好发部位 • 方式 1.毕I式 胃与十二指肠吻合 2.毕II式 胃与空肠吻合
• 健康史 • 身体状况 • 心理社会
护理评估
护理诊断
• 焦虑/恐惧 有关
• 疼痛 • 体液不足 • 营养不良
与突发性大出血及担心手术等
• 手术前 • 手术后
• 呕吐 最突出的症状，呕吐量大，呕吐物含 宿食，呕吐后感觉舒适
• 胃蠕动波 可见胃型 • 震水音 • 其他 少尿、便秘、脱水、消瘦
辅助检查
• 纤维胃镜 课件大量酸臭胃液和食物残渣 • X线 可提示胃腔高度扩大，排空障碍
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辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
胃十二指肠溃疡护理常规
胃十二指肠溃疡护理常规
【护理要点】
1.急性期或有并发症时应卧床休息。
恢复期适当活动，避免劳累。
2.指导服药及用药方法，遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
3.饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
4.保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等
【病情观察】
1.观察患者有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2.观察大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。
3.观察患者有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。
4.观察患者有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。
【健康宣教】
1.禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2.如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3.生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
胃十二指肠溃疡病人护理课件
关注病人的心理 状态，给予关爱 和支持，帮助病 人缓解焦虑和压 力
引导病人积极面 对疾病，增强治 疗信心和康复意 愿
监督病人的用药 情况，确保按时 按量服药，促进 病情恢复
康复锻炼与预 防复发
康复锻炼计划制定和实施
康复锻炼计划 内容：包括有 氧运动、抗阻 运动、柔韧性
运动等
康复锻炼计划 实施步骤：评 估、制定、实 施、调整计划
康复锻炼计划 实施原则：个 体化、渐进性、
持之以恒
康复锻炼计划 效果评估：通 过生理指标、 运动能力、生 活质量等方面
进行评估
预防复发措施及注意事项
பைடு நூலகம்
饮食调整：避免过度饮酒、 吸烟等不良习惯，保持饮食 规律和营养均衡
避免诱发因素：避免过度劳 累、精神压力等诱发因素，
保持心情愉悦
遵医嘱用药：按照医生的建 议使用药物，不要自行停药
预防措施：合理饮食，避免 刺激性食物，保持良好心态
药物治疗期间护理措施
观察药物疗效：密切观察药物的治 疗效果，如疼痛是否减轻、是否出 现不良反应等。
预防并发症：观察患者是否有并发 症的迹象，如出血、穿孔等，及时 采取措施预防并发症的发生。
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用药指导：指导患者正确使用药物， 包括用药时间、剂量、注意事项等， 确保药物发挥最佳疗效。
胃十二指肠溃疡病 人护理课件
汇报人：小无名
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 药物治疗与护理 05 生活规律与心理护理
02 胃十二指肠溃疡概述 04 饮食调整与营养支持 06 康复锻炼与预防复发
添加章节标题
胃十二指肠溃 疡概述
定义与发病机制
胃十二指肠溃疡的疾病病人的护理
五、诊断要点
（一）临床特点。 （二）钡餐X 线和内镜检查可明显溃疡 部位和大小。
六、外科治疗适应证
（一）、内科治疗无效的顽固性溃疡； （二）、胃十二指肠溃疡急性穿孔； （三）、胃十二指肠大出血； （四）、胃十二指肠溃疡瘢痕狭窄幽门 梗阻； （五）、胃溃疡恶变。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
进展期胃癌（Ⅳ型弥漫浸润型） 胃壁增厚，蠕动差，粘膜充血、 水肿、广泛糜烂伴出血，胃腔狭 窄
贲门癌 贲门癌侵及食管下段
形成肿块，表面充血水肿、
糜烂，肿块使管腔明显狭窄
（二）组织类型 乳头状腺癌； 管状腺癌； 粘液腺癌； 印戒细胞癌； 腺鳞癌；Biblioteka 鳞状细胞癌； 未分化癌； 未分化类癌。
三、胃癌转移途径
4、治疗 ①非手术治疗 一般处理 补充血容量 药物止血 急诊胃镜止血
②手术治疗 手术指征：严重大出血，短期内出现休 克；经非手术治疗无效；60岁以上的老 人血管硬化，难以自止；不久前发生过 类似大出血；同时存在溃疡穿孔或幽门 梗阻。 手术方法包括切除溃疡在内的胃大部切 除术或单纯止血术（贯穿缝扎术）。
1、病因和病理 是十二指肠溃疡最常见的并发症，多为 幽门附近的胃或十二指肠球部前壁穿孔。 急性穿孔后，胃十二指肠内的消化液及 食物通过穿孔流入腹腔，引起化学性腹 膜炎。约经6~8 小时，由于病原菌的滋长， 转变为细菌性腹膜炎，病原菌以大肠杆 菌为主。
2、临床表现： ①病史：多数病人有较长的胃或十二指肠溃疡病史， 而且近期自觉症状加重，也有少数病人没有溃疡病 史，但穿孔前很可能有诱发因素。②症状：突发性 腹痛，呈刀割样，从上腹开始很快漫及全腹，且疼 痛与原来的胃痛不一样，多数病人能清楚记得这次 突发剧痛的准确时间。还常伴恶心、呕吐，常出现 面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速等休克前 或休克等症状。 ③体征：病人表情痛苦，被动体位， 腹式呼吸消失；全腹有明显的压痛，反跳痛与肌紧 张，以上腹部最明显，甚至出现“木板”样腹；肝 浊音界缩小或消失，移动性浊音（十）；肠鸣音消 失； ④腹部X线（立位）可见膈下游离气体；⑤诊 断性腹部穿刺，可抽出消化液和脓液；⑥白细胞记 数及中性粒细胞比例增高。
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宿食有腐败 酸臭味，但 不含胆汁
Ulcer and complication
处理原则—胃大部切除术
术前护理
禁食、
01 胃肠减压
止血、补
02 充血容量
禁食、胃肠
03 减压、温NS
洗胃
穿孔
大出血
幽门 梗阻
术后护理
卧位 记录出入液量 胃管护理 饮食
牛奶、豆、 生冷硬、 刺激性
无痛 胃肠道：腹胀、恶心、呕吐 N-C：头晕、心悸、出汗
manifestation
切口大 高渗性
cause
餐后平卧 限制饮水 少量多餐 宜低碳水化合物、高蛋白饮食
nursing
Q&A
1.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是()
A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.遗传 D.高糖饮食 E.使用非甾体类抗炎药
Chatham UNIVERSITY
第十七章 胃十二指肠疾病病 人的护理
临床护理教研室 办公室6204 杨中方
主要内容
解剖生理概述
溃 溃疡 疡 急性穿孔 及 并 大出血 发 幽门梗阻 症
胃癌
Part one 概述
概述
贲门皱襞
防止食 物逆流 入食管
概述
幽门 球部
降部 乳头 水平部
升部
屈氏 韧带
D
5.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的
依据是() A.上腹部明显压痛 B.板状腹 C.腹式呼吸减弱
E
D.移动性浊音阳性 E.X线检查时膈下有游离气体
6.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是()
C
A.X线钡餐 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查
D.胃酸测定 E.B型超声波
Q&A
7.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现
细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()
A.急性穿孔
B.胃溃疡大出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃溃疡恶性变
E胃溃疡伴溃疡性结肠炎
B
Q&A
女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大
部切除术后l周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含
胆汁和食物。首先考虑的并发症是()
A.吻合口梗阻
• 夜间空腹？饱食后？ • 刀割样剧痛 • “板样”强直 • 膈下游离气体
Ulcer and complication
大出血 胃小弯
D后壁
Ulcer and complication
• 柏油样黑便 • 呕血 • ＞800ml，休克
Ulcer and complication
幽门梗阻
Ulcer and complication
D
2.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是()
B A.上腹部胀痛 B.大量呕吐宿食 C.上腹部膨隆
D.营养不良 E.便秘
3.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为()
A.恶心、呕吐 B.上腹部胀痛 C.有便意感 D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和排柏油样便
E
Q&A
4.十二指肠溃疡疼痛的特点是()
A.上腹部刀割样绞痛 B.阵发性腹部绞痛 C.餐后痛 D.饥饿痛 E.饱胀痛
概述
幽门
贲门
stomach duodenum
屈氏 带
概述
分泌 运动
交感—抑制 副交感—促进
传出痛觉
Part two
ULCER AND COMPLICATION
Ulcer and complication
全层粘膜缺损
圆形或椭圆形 穿孔 大出血 幽门梗阻
Ulcer and complication
D.急性输入襻梗阻
E.输出襻梗阻
D
Q&A
女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量
柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医
1st日 2nd日 3rd日 4th日
少量流质 少
量 半量流质 多
餐
全量流质 循
序
半流质
渐
进
10～14日
软食
2week
普食
术后护理—早期并发症
术后第1天不断吸出新鲜血
术后大出血
止血 输血 补液
术后护理—早期并发症
术后梗阻
术后1week内 输入袢—呕吐物量少 • 急性—不含胆汁 输出袢—饱胀感，含胆汁 吻合口—溢出性呕吐，不 含胆汁
发病机制
幽门螺杆菌感染 胃酸分泌过多 NSAID破坏胃粘膜屏障 遗传
Ulcer and complication
• duodenal ulcer —球部
• gastric ulcer —胃小弯
Ulcer and complication
临床表现 周期性 • GU：进食—疼痛—缓解“餐后痛” • DU：疼痛—进食—缓解“饥饿痛”
B.急性输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂
C
Q&A
男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大
部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，
每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹
部偏右有压痛。
首先考虑并发了()
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
B
A.少食多餐 B.餐后散步 C.高蛋白饮食 D.餐时限制
饮水 E.避免过甜、过咸食物
Q&A
男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样
黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体
检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟
；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红
幽门梗阻
Ulcer and complication
辅助检查
• 纤维胃镜—首选 • 钡餐
Ulcer and complication
处理原则
• 药物
三联：
• 手术
奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑
枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑
幽门梗阻
Ulcer and complication
急性穿孔 胃小弯
D前壁
Ulcer and complication
是() A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白
E
C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗
E.胃管内吸出大量血性液
A 8.有关倾倒综合征哪项是错误的（）
A.进食后上腹疼痛 B.进食后心悸 C.进食后头晕出汗 D.进食后恶心、呕吐 E.进食后上腹饱胀
9.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的 是()
术后护理—早期并发症
D-残端破裂 术后1week内
time
突发右上腹部剧痛 腹膜炎 穿刺：胆汁样液体
manifestation
手术探查
diagnosis
VS 引流液 全胃肠外营养 水电解质平衡
nursing
术后护理—晚期并发症
倾倒综合征 术后1～3week
time