体检中心质量控制标准样本

体检中心质量控制原则

健康体检质量控制原则（试行）

为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、对的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制原则。

一、资源配备（必备条件）

1、场地及建筑

有相对独立体检场合及候检场合，建筑总面积不少于400平方米，每个独立检查室使用面积不少于6平方米。

2、人员构造及资质

（1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格执业医师专职从事主检工作。

（2）每个检查科室至少具备1名中级及以上专业技术职务任职资格执业医师。（3）从事体检工作医师必须具备医师执业证书、医师资格证书，并在本地卫生局注册；医技人员具备专业技术资格证书及有关上岗证书；护士具备有效执业证书。

（4）至少具备10名注册护士。

（5）至少具备1名健康管理师。

3、专业设立

至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、检查科及心电图检查室。

4、执业允许：具备卫生行政部门颁发“健康体检”执业允许。

二、质控管理

1、有健全健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、原则操作规程等，并装订成册。

2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，解决各种纠纷、投诉、缺陷。

3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中医疗缺陷进行记录、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整治办法，督促各项问题整治贯彻，并有记录。

4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。

5、建立漏诊、误诊登记，及时采用补治办法进行相应补救,并有记录。

6、建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时解决，反馈意见及解决意见记录真实。

三、服务体系

1、体检套餐设立合理，体检项目价格严格按照国家物价原则执行。

2、设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，以便受检者进行体检。

3、体检服务流程规范，能对受检者进行有效分流，有基本便民设施。

4、发放客户意见征求表，及时解决并回答客户提出合理意见，体检单位或个人对体检工作满意度≥95%。

四、安全管理

1、具备完善各类应急预案。

2、急救设备齐备、完好，处在应急状态，应定期检查并有记录；急救药物齐备

处在有效期，应定期检查并有记录。

3、体检医师严格执行各项诊断技术操作规范，在体检中可以有效保护受检者隐私。

五、仪器设备管理

1、具备符合开展健康体检规定仪器设备，设备计量管理符合有关规定，医疗器械、消耗品购买和使用符合国家有关规定。

2、有专人对各种仪器设备进行定期校正及维护，并有记录。

六、信息化管理

1、具备并应用信息化健康体检系统。

2、配备专（兼）职信息系统维护人员，有信息化管理制度及网络安全预案。

七、体检报告质量管理

1、体检报告及时、完整、规范、精确。体检报告至少具有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室检查报告、医学影像学检查报告、某些特殊检查报告、体检小结及疾病解释等内容。

八、疾病告知、危急值报告及传染病报告管理

1、设有专人负责疾病告知、危急值报告及传染病报告。

2、对高危异常检查成果及时登记、告知，追踪诊治成果，并有随访记录。

3、及时上报传染病，传染病上报符合国家有关规定。

九、健康管理

1、开展健康管理工作，建立健康档案。

2、开展健康征询和健康教诲讲座，健康干预办法合理。

十、医院感染管理

1、设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有有关工作记录及改进办法。

2、院感报告、医疗废物管理、污水管理、清洁消毒隔离、职业暴露防护、医务人员手卫生及一次性使用医疗用品管理等需严格遵守相应管理制度。

3、工作人员院感知识知晓状况，涉及医院感染定义，医院感染报告，原则防止，手卫生，手套、口罩对的使用，锐器伤后紧急解决办法，消毒、灭菌等。十一、实验室质量管理

1、检查科有质量管理制度及检查项目作业指引书，遵循实行并记录。

2、检查项目符合卫计委《医疗机构临床检查项目目录（）》范畴。

3、检查设备有定期校准、保养、维修等制度和有关记录，实验室环境可以保证检查设备正常运营。

4、检查科布局合理，实验区和非实验区标记清晰，实验区有生物安全标记，有效通风。

5、开展实验室室内质量控制及参加室间质评活动。

6、有生物安全管理程序，制定并贯彻样本管理制度。

十二、影像质量管理

1、具备健康体检医学影像质量保障各项制度并严格执行，至少涉及设备定期检测制度，胶片质量评估制度，诊断质量评估制度，影像资料自查、互查制度，并有执行记录。

2、放射科有关资质符合规定。

3、具备放射卫生防护管理制度，涉及医用射线装置使用、检修与维护制度,受检者防护制度，放射设备安全操作规程，并有有关记录。

4、提供规范医学影像诊断报告，有审核制度。

5、放射检查项目设立合理，严格按照《卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术告知》（卫办监督发〔〕148号）执行。

十三、继续教诲、科研课题、科研论文管理

1、医护人员继续教诲培训、考核符合有关规定。

2、申报科研课题，撰写科研论文，为本地卫计委制定决策提供协助。

附件

重庆市健康体检质量考核评分表

考核单位：时

间：年月日检查

者：总得分：