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科室质控工作总结5篇
科室质控工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中，我科室积极响应医院质量管理战略，围绕提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，全面提升科室质控水平。
本报告旨在总结我科室在质控工作方面的成果，分析存在的问题，并提出改进措施及未来工作计划。
二、工作内容及成果1. 建立健全质控管理制度科室制定了一系列质控管理制度和流程，确保各项医疗工作规范化、标准化。
通过不断完善和改进，科室已形成了一套适合自身特点的质控管理体系。
2. 加强医疗质量安全管理严格执行医疗质量安全核心制度，对医疗过程中可能出现的风险进行预警和监控。
加强医疗安全防范意识教育，定期组织医疗安全知识培训，确保医务人员掌握安全操作规程。
3. 强化业务培训与技术提升定期开展业务知识和技能培训，提高医务人员专业技能水平。
鼓励科室成员参加各类学术交流会议，拓展视野，了解前沿技术动态。
4. 优化服务流程，提高患者满意度针对患者就医过程中的痛点，优化服务流程，缩短患者等待时间。
加强医患沟通，提高医疗服务水平，患者满意度得到显著提升。
5. 质量控制指标监测与分析定期对科室质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
通过数据分析和总结，不断提高科室质控水平。
三、存在问题及改进措施1. 医疗文书书写不规范部分医疗文书书写存在不规范现象，需加强对医务人员的培训和监督。
定期组织医疗文书书写规范培训，加强日常抽查和督导。
2. 医患沟通有待加强部分医患沟通环节存在不足，需进一步提高医务人员沟通技巧。
组织医患沟通培训课程，提高医务人员沟通能力。
3. 科室信息化建设需进一步完善科室信息化建设有待加强，需优化信息系统功能，提高工作效率。
积极与医院相关部门沟通，提出信息化改进建议，推动信息化建设进程。
四、未来工作计划1. 持续优化质控管理制度根据科室实际情况，持续优化质控管理制度，确保各项医疗工作规范化、标准化。
2. 加强医疗质量安全监管继续加强医疗质量安全监管，提高医务人员安全意识，确保医疗安全。
临床科室年度质控总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，医院临床科室的工作任务日益繁重，医疗质量的管理和提升成为医院可持续发展的关键。
本年度，我科室在院领导的高度重视和指导下，紧紧围绕“以提高医疗质量，保障患者安全”这一核心目标，深入开展质控工作，现将本年度质控工作总结如下：一、工作概述1. 组织领导本年度，我科室在院领导班子的正确领导下，成立了临床科室质控小组，明确了质控工作的目标和任务。
质控小组由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，全体医护人员为成员，形成了较为完善的质控工作体系。
2. 质控内容本年度，我科室质控工作主要围绕以下几个方面展开：（1）医疗质量管理：对医疗质量指标进行实时监控，确保医疗质量持续提升。
（2）病历书写与管理：加强病历书写规范培训，提高病历质量。
（3）药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（4）护理质量管理：加强护理质量管理，提高护理服务水平。
（5）设备管理：加强设备维护保养，确保设备正常运行。
二、具体工作及成效1. 医疗质量管理（1）加强医疗质量指标监控：本年度，我科室对医疗质量指标进行了实时监控，如平均住院日、治愈率、好转率、病死率等。
通过数据分析，找出问题，及时采取措施，确保医疗质量持续提升。
（2）加强医疗质量培训：定期组织医护人员参加医疗质量管理培训，提高医护人员的质量意识。
2. 病历书写与管理（1）加强病历书写规范培训：定期开展病历书写规范培训，提高医护人员病历书写质量。
（2）严格执行病历书写规定：要求医护人员按照规范要求书写病历，确保病历内容真实、完整、准确。
3. 药品管理（1）严格执行药品管理制度：加强药品采购、验收、储存、发放等环节的管理，确保药品安全。
（2）定期检查药品质量：定期对库存药品进行检查，确保药品质量合格。
4. 护理质量管理（1）加强护理质量管理：定期开展护理质量检查，发现问题及时整改。
（2）提高护理服务水平：加强护理队伍建设，提高护理服务水平。
医院质控科工作总结(四篇)
医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。
包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。
此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
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科室质控作业总结一月份要点查看医嘱单、体温单质量，首要存在医嘱时刻与实施时刻彻底一致，医嘱漏签名及皮试记载时刻不符状况，反应后各科都能改正。
二月份要点查看手术记载，在手术记载方面，存在手术护理记载与临床科室护理记载短少连续性，还有术前无健教，记载短少术前预备的调查记载，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有表现，或许术前未按手术患者记载要求书写记载。
术后医嘱漏划赤色封线，术后患者呈现临床症状，短少连续性调查记载，禁食水无健教等。
三月份要点查看输血记载，对手术记载存在缺乏的科室进行追寻查看，在输血记载方面存在血浆现在要求分型输血浆而记载没有记血型，还有各异漏记输血后不良反应的调查记载。
手术记载存在缺乏的科室进行了整改。
四月份查看了提示接班本及内科患者的护理记载，提示接班本有涂改，漏日期等一些细节，全体状况还很好，内科记载方面还存在一些问题，例如饮食辅导，相关疾病专科辅导，阳性症状的连续性调查记载等方面存在短缺。
五月份要点查看了危重、一级患者的护理记载，长处 :护理记载具体描述患者的病况改变、给与的护理方法、相关的健教辅导，记载及时，表现患者病况改变 ;能将压疮风险要素点评分数记载于护理记载中。
缺乏：体温单有漏记尿量、脉息等状况。
六月份要点查看肿瘤科放化疗患者记载，成果很好，化疗能具体记载化疗进程，包含用药前健教，化疗前静脉晓畅的调查记载，输液完毕后的调查记载，记载进程具体 ;放疗患者有健教及调查放疗术后皮肤状况记载。
二、一月份护理记载组下发了征求定见表，各科能活跃合作，活跃将各科室关于记载中存在疑问的方面进行上报，共收到 61 条问题，以电子版的方法反应给各科室。
三、受训练组的安排，给全院护理讲课一次。
下半年持续依照方案实施，查看全院护理记载书写质量，展开行政查房及护理记载书写竞赛，争夺圆满完成全年作业，前进护理记载书写质量。
科室质控作业总结一、意图经过科学的质量办理，树立正常、谨慎的作业次序，保证医疗质量与安全，根绝医疗事端的产生，促进医院医疗技能水平，办理水平，不断发展。
科室质控工作总结
科室质控工作总结一、前言随着医疗行业竞争的日益激烈，医疗质量成为医院生存和发展的关键。
作为医院的核心科室，我们始终将医疗质量控制工作放在首位，以确保患者的安全和满意度。
在过去的一年里，我们科室在院领导的正确领导下，在全科人员的共同努力下，医疗质量控制工作取得了显著的成果。
在此，我们对过去一年的质控工作进行总结，以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作目标1. 提高医疗质量，确保患者安全。
2. 优化服务流程，提高患者满意度。
3. 加强科室内部管理，提高工作效率。
4. 提升医务人员素质，培养优秀人才。
三、工作措施1. 建立健全质控体系我们科室成立了医疗质控小组，由科室主任担任组长，成员包括护士长、医疗组长等。
质控小组负责制定科室质控计划，组织实施，并对质控工作进行监督和评估。
通过定期召开质控会议，分析存在的问题，制定整改措施，确保医疗质量的持续改进。
2. 严格执行规章制度我们科室严格执行国家及医院的各项医疗规章制度，如病历书写规范、处方管理规定、患者安全管理制度等。
通过加强对医务人员的教育培训，提高他们对规章制度的认识和执行力，确保医疗行为的规范性。
3. 强化业务培训与考核我们科室高度重视医务人员的业务培训，定期组织业务学习，提高医务人员对新技术、新理念的了解和掌握。
同时，加强医务人员业务考核，通过定期进行理论知识考试和技能操作考核，促进医务人员不断提高自身业务水平。
4. 优化服务流程我们科室不断优化服务流程，简化患者就诊程序，提高工作效率。
如实行预约挂号、优化检查流程、缩短患者等待时间等。
通过提高服务质量，提高患者满意度。
5. 加强科室内部沟通与协作我们科室注重加强科室内部沟通与协作，定期召开科室会议，讨论科室工作中的问题和改进措施。
同时，加强与其他科室的沟通与协作，提高医疗服务的连续性和完整性。
6. 开展医疗质量专项检查我们科室定期开展医疗质量专项检查，如病历质量检查、处方点评、护理质量检查等。
医生科室每月质控工作总结
医生科室每月质控工作总结
本月医生科室质控工作总结如下：
1. 完成了每日患者就诊情况和病历记录的审核工作。
通过严格把关，确保患者信息准确完整，病历符合规范要求。
2. 组织了定期的科室内部病例讨论会。
会议期间，医生们积极交流并分享了各自的临床经验和治疗方案，提高了医生之间的协作能力和综合治疗水平。
3. 注意对高风险患者进行跟踪和复查工作。
通过电话或短信等方式，及时了解患者的健康状况，提供必要的指导和建议。
4. 对科室医疗过程进行全面的检查和评估。
重点检查了医生的诊疗流程、医疗操作规范、医疗设备使用情况等方面，发现并纠正了一些不规范操作，提高了患者的就诊体验和治疗效果。
5. 加强了科室医疗质量监测和数据统计工作。
及时收集和分析医疗数据，对科室的医疗质量和效果进行科学评估，为科室的质量改进提供有力的数据支持。
6. 做好患者投诉处理工作。
对患者的投诉及时进行处理，查明问题原因并采取相应措施，加强了患者满意度管理。
7. 继续推行医疗风险管理制度。
通过加强医患沟通，规范医疗操作，降低医疗风险，提高医疗质量和安全。
8. 持续开展医生继续教育和培训。
组织了一系列专题讲座和学术交流活动，提升医生的专业知识和技能水平，保持医疗质量的持续改进。
通过本月的质控工作，科室医疗质量得到了有效的监督和改进。
医生们也认识到了自身的不足，并积极采取措施加以改进。
在下个月的工作中，我们将继续加强质控工作，努力提高科室的医疗质量，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
科室质控工作总结
科室质控工作总结尊敬的领导、同事们：时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，我们科室在院领导的正确领导和全体医护人员的共同努力下，已圆满完成了2021年度的医疗工作。
在此，我代表科室向院领导和同事们表示衷心的感谢和崇高的敬意！以下是我对2021年度科室质控工作的总结。
一、工作回顾1. 严格遵守医疗法规，加强医疗安全意识过去的一年里，我们科室严格遵守国家医疗法规，认真执行医院各项规章制度，加强医疗安全意识，确保医疗安全。
我们积极开展医疗安全教育，提高医护人员的安全意识，严格执行查对制度、病历管理制度、手术安全制度等，确保患者安全。
2. 优化医疗服务流程，提高服务质量我们科室始终将患者需求放在首位，积极优化医疗服务流程，提高服务质量。
通过开展预约挂号、优化检查流程、加强医患沟通等措施，提高患者就医体验。
同时，我们加强对医护人员的培训，提高医护人员的业务水平和服务态度，提升患者满意度。
3. 强化质量管理，提高医疗水平我们科室高度重视医疗质量，严格执行医院质量管理要求，强化质量管理。
通过定期开展病历讨论、业务学习、质控检查等，提高医护人员的业务水平。
同时，我们加强对医疗质量的监控，对存在的问题及时进行整改，确保医疗安全。
4. 加强科室协作，提高救治能力我们科室注重与其他科室的协作，共同提高救治能力。
通过开展多学科联合诊疗、学术交流、业务培训等，加强科室间的沟通与合作，提高科室整体医疗水平。
5. 积极参与医院各项活动，提升科室形象我们科室积极参与医院组织的各项活动，如义诊、健康讲座、志愿服务等，提升科室形象。
同时，我们加强科室文化建设，提高科室凝聚力，为医护人员创造一个和谐、向上的工作环境。
二、工作亮点1. 成功开展新技术、新项目过去的一年里，我们科室成功开展了多项新技术、新项目，如微创手术、介入治疗等，提高了科室的诊疗水平，为患者提供了更多治疗选择。
2. 荣获医院表彰在医院组织的各项活动中，我们科室取得了优异成绩，荣获医院表彰。
科室质控年度总结报告(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我科室在院领导的正确指导下，紧密围绕医院工作目标，积极开展各项工作，努力提高医疗质量，确保患者安全。
现将我科室2021年度质控工作总结如下：二、工作概述1. 质控制度建设本年度，我科室严格按照国家卫生行政部门和医院质量管理要求，修订和完善了各项质控规章制度，确保医疗质量管理的规范性和可操作性。
2. 质控培训与教育我科室积极开展质控培训与教育活动，提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度。
全年共组织培训5次，参加人数达100余人。
3. 病例与处方质控本年度，我科室对病历、处方进行了严格质控，确保医疗文书质量。
共检查病历2000余份，处方5000余张，发现问题并及时整改。
4. 专项检查与评估针对医院重点科室和重点环节，我科室开展了专项检查与评估，确保医疗质量持续改进。
全年共开展专项检查5次，发现问题20余项，均已整改到位。
5. 患者满意度调查本年度，我科室积极开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价，不断改进服务质量。
调查结果显示，患者满意度达到90%以上。
三、工作亮点1. 质控工作与业务工作相结合，实现了医疗质量与业务发展的双丰收。
2. 质控团队凝聚力强，全体成员积极参与各项工作，共同为提高医疗质量贡献力量。
3. 质控工作得到医院领导和患者的一致好评，为医院赢得了良好的社会声誉。
四、存在的问题及改进措施1. 存在问题：部分医务人员对质控工作重视程度不够，存在侥幸心理。
改进措施：加强医务人员培训，提高其对质控工作的认识，形成全员参与的良好氛围。
2. 存在问题：部分医疗文书质量仍有待提高。
改进措施：加强医疗文书书写规范培训，提高医务人员病历、处方书写质量。
五、展望在新的一年里，我科室将继续以提升医疗质量为核心，不断完善质控工作，为医院发展贡献力量。
具体措施如下：1. 深入推进质控工作，确保医疗质量持续改进。
2. 加强医务人员培训，提高医疗质量意识。
3. 积极开展患者满意度调查，关注患者需求，提高服务质量。
科室质控工作总结5篇
科室质控工作总结5篇篇1一、引言本报告旨在全面总结科室在过去一年中的质控工作，深入分析存在的问题，提出针对性的改进措施，并对未来工作进行合理规划。
通过本次总结，旨在提高科室医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
过去的一年里，科室始终坚持以质量为核心，严格执行医疗规章制度，不断完善质控体系。
具体工作如下：1. 建立健全质控体系：制定并完善了一系列科室质控规章制度，确保各项工作有序进行。
2. 加强医疗质量管理：定期开展医疗质量评估，对存在的问题进行整改，确保医疗安全。
3. 强化培训与教育：组织医护人员参加各类培训，提高了业务水平和操作技能。
4. 优化服务流程：简化就医流程，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
三、质控数据分析与问题剖析通过对科室质控数据的收集、整理与分析，我们发现以下问题：1. 医疗服务质量方面：部分医护人员对疾病诊疗规范掌握不够，导致诊疗过程中出现偏差。
2. 医患沟通方面：部分医护人员与患者沟通不够充分，导致患者满意度不高。
3. 科室管理方面：部分科室管理制度执行不够严格，导致科室管理存在漏洞。
针对以上问题，我们进行深入剖析，主要原因如下：1. 医护人员培训不足：部分医护人员对新知识、新技术掌握不够，导致服务质量不高。
2. 沟通意识不强：部分医护人员缺乏沟通技巧，未能充分关注患者需求。
3. 管理制度执行不力：部分科室管理人员对制度执行不够严格，导致管理效果不佳。
四、改进措施与计划针对以上问题，我们提出以下改进措施和计划：1. 加强培训教育：组织医护人员参加更多培训，提高业务水平和操作技能。
2. 优化服务流程：进一步简化就医流程，提高患者满意度。
3. 加强医患沟通：强化医护人员的沟通技巧，提高患者满意度。
4. 强化制度执行：加强科室管理制度的执行力度，确保各项工作有序进行。
5. 建立奖惩机制：建立奖惩机制，对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，对表现不佳的医护人员给予批评和整改。
2024年医院科室质控工作总结范本(4篇)
2024年医院科室质控工作总结范本一、工作回顾____年，本医院各科室在质控工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和不足之处。
通过对去年的工作进行回顾和总结，我们可以总结出以下几点：1. 质控目标不够明确。
有些科室在制定质控目标时缺乏明确性和可操作性，导致无法有效地衡量和评估工作进展。
2. 质控措施缺乏创新性。
部分科室在质控措施上较为保守，缺乏创新性和前瞻性，导致质控工作难以取得实质性的进展。
3. 质控数据分析不够充分。
有些科室在质控数据的分析和利用方面存在一定的欠缺，无法及时挖掘问题的根本原因，从而无法采取有效的改进措施。
二、改进措施针对以上存在的问题和不足之处，本医院将在____年的质控工作中采取以下改进措施：1. 完善质控目标的制定。
每个科室将进一步明确质控目标，并将其分解为具体可操作的指标，以便对工作进行量化评估和进展监控。
2. 提倡创新性的质控措施。
鼓励各科室在质控措施上积极探索和创新，充分利用信息化技术和智能化设备，提高工作效率和质量。
3. 加强质控数据分析能力。
各科室将加强对质控数据的收集和分析，掌握数据挖掘和统计分析的基本方法，从而能够发现和解决问题的根本原因。
4. 强化人员培训和沟通。
本医院将加大对质控人员的培训力度，提高他们的专业素养和质控意识；同时，加强科室间的沟通和合作，促进质控经验和成果的共享。
三、工作重点根据本医院的实际情况和质控工作的要求，____年的重点工作将主要集中在以下几个方面：1. 强化医疗质量管理。
通过规范操作流程，提高医务人员的技术能力和工作素质，促进医疗工作的规范化和标准化。
2. 加强医疗安全管理。
建立完善的医疗安全管理制度，加强对不良事件的监测和分析，提出相应的改进措施，确保医疗工作的安全性和可靠性。
3. 推动信息化建设。
加快推进医院信息化建设，提高信息化水平和系统应用能力，为质控工作提供更加准确和实时的数据支持。
4. 加强专业技术培训。
组织开展各类专业技术培训活动，提高医务人员的专业能力和技术水平，促进科室质量的持续改进和发展。
2024年医院科室质控工作总结（4篇）
2024年医院科室质控工作总结一、引言2024年是医院科室质控工作持续发展的一年，本年度，我院各科室认真贯彻执行质控方针，积极探索创新，不断提高医疗服务质量和安全水平。
本篇总结主要围绕质控工作内容、重点工作、成效评估以及存在的问题等方面进行分析。
二、质控工作内容1.制定科室质控工作计划在2024年，各科室质控工作计划制定有序，明确了科室质控的目标和任务，确保质控工作在有序推进中进行。
2.质量指标与标准的制定与执行各科室根据国家和地方相关质量标准，结合自身的实际情况，制定了质量指标与标准，并落实到具体的科室工作中，确保医疗服务质量的可控性和可量化。
3.建立和完善质控体系各科室建立了科学规范的质控体系，包括质量管理制度、质量流程、质控档案管理等，确保质量管理的全过程、全要素。
4.持续质量改进各科室建立了持续质量改进机制，通过对病例讨论、手术病例复核、患者满意度调查等形式，定期评估和改进工作，保持科学决策、规范治疗和良好的医患关系。
三、重点工作1.加强患者安全管理各科室注重患者安全管理，建立安全预警机制，优化安全流程，加强医务人员的安全培训和教育，有效减少并发症和医疗事故的发生。
2.加强医疗质量评估各科室加强医疗质量评估工作，通过对病例的评估和复核，及时发现和纠正操作不良和不规范的行为，提升医疗质量和治疗效果。
3.提升医疗技术水平各科室积极开展学术交流和专业培训，提升医务人员的专业素质和技术水平。
加强与其他医疗机构的合作，借鉴先进经验，共同提高医疗服务水平。
四、成效评估在2024年，各科室的质控工作取得了明显成效。
患者满意度调查的结果显示，患者对医院的服务质量普遍满意，几乎没有投诉。
医疗事故和不良事件的发生率有所下降，患者安全得到有效保障。
医务人员的工作积极性和主动性得到激发，对质控工作的认识和参与度不断提高。
五、存在的问题与改进措施1.质控工作内容的监督和检查不到位由于工作量大和多样性，科室质控工作的监督和检查不够全面，导致工作的落实与执行存在偏差。
科室质控工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，本年度的科室质控工作已圆满结束。
在这一年中，我们科室在院领导的大力支持和全体同仁的共同努力下，紧紧围绕医疗质量核心，以提升医疗服务水平为目标，扎实开展各项工作。
现将本年度科室质控工作总结如下：二、工作回顾（一）加强组织领导，完善质控体系1. 成立质控小组：本年度，我们科室成立了由科主任任组长，护士长、质控医师、质控护士等组成的质控小组。
质控小组负责贯彻执行医疗卫生法律法规、医疗护理规章制度及技术操作规范，对科室的医疗、护理、教学、病案质量进行全面管理。
2. 制定质控工作计划：根据医院年度工作计划和科室实际情况，我们制定了详细的质控工作计划，明确了工作目标、任务和措施，确保质控工作有序开展。
（二）强化医疗质量管理，提升医疗服务水平1. 严格执行医疗规章制度：我们科室始终将医疗规章制度作为保障医疗质量的基础，严格执行各项诊疗规范，确保医疗安全。
2. 加强医疗文书管理：对病历、处方、医嘱等医疗文书进行规范化管理，确保其准确、完整、及时。
3. 开展医疗质量监控：通过定期和不定期的医疗质量检查，对医疗过程进行全程监控，及时发现和纠正问题，确保医疗质量持续改进。
（三）加强护理质量管理，提高护理服务水平1. 落实护理规章制度：严格执行护理规章制度，确保护理工作规范化、标准化。
2. 加强护理质量监控：通过查房、交接班、病历书写、护理文书等环节，对护理工作进行全程监控，提高护理质量。
3. 开展护理质量改进活动：针对护理工作中存在的问题，积极开展护理质量改进活动，不断提高护理服务水平。
（四）加强教学科研工作，提升科室整体实力1. 开展教学活动：组织开展各类教学活动，提高医护人员业务水平。
2. 加强科研工作：鼓励医护人员参与科研工作，提高科室科研水平。
三、工作亮点（一）医疗质量稳步提升本年度，我科室医疗质量稳步提升，患者满意度不断提高。
具体表现在以下几个方面：1. 医疗安全得到有效保障，医疗事故发生率明显下降。
科室优秀质控员个人工作总结(整理16篇)
科室优秀质控员个人工作总结（整理16篇）篇1：医院科室质控工作总结质控科成立于xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。
分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的`总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定医院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告（含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知单>、<整改通知>，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。
第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感（外源性、内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控外科预防用抗菌素等。
6.质控人员的资质培训:质控人员仅仅依靠自己的专业能力来识别自己的医疗缺陷(真实性、虚假性、不确定性)，会出现盲区，结论多样化。
因此，根据循证证据(合理证据、受益证据、安全性证据、质疑证据、否定证据)和警示信息(相互影响、医疗矛盾、临床假象、临床危机、诊疗混乱、容易被忽视的问题、检查结果虚假)，质量控制将逐渐走向系统化、规范化和有效化。
科室医疗质控年度总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我科室在院领导的大力支持和科室全体员工的共同努力下，紧紧围绕医疗质量与安全这一核心工作，以持续改进为目标，以规范管理为手段，全面提升医疗质量和服务水平。
现将本年度医疗质控工作总结如下：二、工作概述（一）医疗质量管理委员会的运作1. 定期召开会议：医疗质量管理委员会定期召开会议，对全院医疗质量进行全程监控，分析存在的问题，提出整改措施，确保医疗质量持续改进。
2. 制定质量改进计划：根据医院总体发展战略，委员会制定了年度、季度质量改进计划，明确工作目标和责任分工。
（二）医疗质量管理制度1. 完善规章制度：科室进一步完善了医疗质量管理制度，包括医疗护理技术操作规范、病历书写规范、药品管理制度等。
2. 规范诊疗流程：对诊疗流程进行梳理，确保各项诊疗活动符合规范要求，降低医疗风险。
（三）医疗质量监控1. 病历书写质量监控：对病历书写进行定期和不定期的检查，发现问题及时反馈并整改。
2. 处方点评：对科室处方进行点评，分析不合理用药情况，提高合理用药水平。
3. 临床路径管理：严格执行临床路径管理，规范诊疗行为，缩短平均住院日，提高医疗效率。
（四）医疗质量持续改进1. 质量改进项目：根据科室实际情况，制定了多个质量改进项目，如提高患者满意度、降低并发症发生率等。
2. 效果评估：对质量改进项目进行定期评估，总结经验，持续改进。
三、主要工作成果（一）医疗质量指标1. 患者满意度：患者满意度较去年同期提高5个百分点，达到95%以上。
2. 医疗事故发生率：较去年同期下降10%，达到0.5%以下。
3. 平均住院日：较去年同期缩短1天，达到7天以内。
（二）科室特色工作1. 开展新技术、新项目：成功开展多项新技术、新项目，提高科室诊疗水平。
2. 学术交流：积极参加学术交流活动，提升科室学术影响力。
四、存在问题及改进措施（一）存在问题1. 部分医护人员对医疗质量管理制度理解不透彻。
2. 部分医疗设备老化，影响医疗质量。
科室质控工作总结8篇
科室质控工作总结8篇第1篇示例：科室质控工作是医院管理工作中非常重要的一环，其主要目的是确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，保障患者权益。
针对过去一段时间的工作情况，我们进行了全面总结，发现了一些问题和不足，同时也取得了一些成果和进步。
一、工作成果：1. 加强了科室内部规范化管理，建立了一套科室质控制度，明确了质控小组成员及职责，确保了质控工作的有序开展；2. 开展了临床路径管理和病例讨论制度，规范了医疗流程，提升了工作效率和质量；3. 定期开展了医疗事故例会和安全检查，加强了医生和护士的责任意识和安全意识；4. 建立了患者满意度调查机制，及时了解患者的意见和建议，改进了医疗服务质量。
二、存在问题：1. 质控小组成员之间协作不够紧密，信息共享不畅，需要进一步加强团队合作意识；2. 临床路径管理执行不够到位，部分医生和护士对规范流程的重要性认识不足，需要加强培训和教育；3. 医疗事故处理机制还不健全，应建立更加完善的医疗事故调查和处理流程；4. 患者满意度调查结果反馈不及时，并未得到充分重视，需加强对患者意见的整改和改进。
在今后的工作中，我们将继续以提高患者满意度和医疗质量为中心，不断完善和强化科室质控工作，为患者提供更加优质和安全的医疗服务。
感谢各位同事的辛勤付出和支持，相信在大家的共同努力下，科室质控工作一定会取得更大的成绩和进步。
【2000字】第2篇示例：科室质控工作总结近年来，随着医疗水平的不断提高和医疗技术的日新月异，医疗质量管理越来越受到人们的重视。
作为医疗机构中负责质量管理的一环，科室质控工作起着至关重要的作用。
科室质控工作主要包括规范医疗操作流程、加强医护人员的培训和素质提升、持续监测和评估医疗质量等方面。
规范医疗操作流程是科室质控工作的基础。
科室要严格按照相关的规章制度和操作流程进行医疗工作，确保每一个环节都符合标准，杜绝因操作不当而导致的医疗事故的发生。
科室还要加强对医护人员的培训，提高他们的专业水平和责任意识，确保他们能够做到严格遵守规定操作程序，保障患者的安全和利益。
科室本月质控工作总结报告
一、工作背景本月，我科室在院领导的正确指导和科室全体成员的共同努力下，紧紧围绕医疗质量与安全管理要求，积极开展各项工作。
现将本月质控工作总结如下：二、工作内容1. 医疗质量监控（1）病历质量检查：本月共检查病历100份，发现并整改问题10余项，确保病历书写规范、完整。
（2）处方点评：对本月开具的处方进行点评，发现问题处方5份，及时与医生沟通，要求其改正。
（3）临床路径执行情况：对本月临床路径执行情况进行检查，确保临床路径的规范化执行。
2. 护理质量监控（1）护理文件书写：检查护理文件100份，发现问题10余项，已全部整改。
（2）护理技术操作：对护理技术操作进行抽查，确保护理技术操作规范、熟练。
（3）患者满意度调查：对本月出院患者进行满意度调查，总体满意度达到90%。
3. 药品管理（1）药品储存：检查药品储存条件，确保药品储存符合规范。
（2）药品领用：严格执行药品领用制度，确保药品使用合理。
4. 感染控制（1）手卫生检查：对医务人员手卫生情况进行检查，确保手卫生达标。
（2）无菌操作检查：对无菌操作进行抽查，确保无菌操作规范。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医务人员对医疗质量与安全管理认识不足，存在侥幸心理。
（2）部分护理文件书写不规范，存在错别字、漏项等问题。
2. 改进措施（1）加强医务人员医疗质量与安全管理培训，提高其认识。
（2）定期开展护理文件书写培训，提高护理文件书写质量。
（3）加强科室内部沟通，及时发现并解决问题。
四、工作展望本月我科室在医疗质量与安全管理方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
在今后的工作中，我们将继续加强医疗质量与安全管理，努力提高科室整体水平。
具体措施如下：1. 深入推进医疗质量与安全管理，确保医疗安全。
2. 加强医务人员业务培训，提高业务水平。
3. 优化护理工作流程，提高护理服务质量。
4. 强化药品管理，确保药品安全。
5. 加强科室内部沟通，形成良好的工作氛围。
科室质控工作总结
科室质控工作总结科室质控工作总结质控是医院科室工作中的重要环节，质控工作的目的是通过规范化、标准化的管理措施，提高医疗服务的质量，确保患者的安全和满意度。
在过去的一年中，我积极参与了科室的质控工作，并取得了一定的成绩和经验。
现在我对过去一年的质控工作进行总结如下：一、质控目标明确在过去一年中，我所在的科室制定了明确的质控目标，即提高医疗服务的质量和效率，降低医疗错误率，提高患者的满意度。
我们结合科室的实际情况，制定了科室质控工作的具体措施和时间表，并确保质控目标得到了全体科室成员的理解和支持。
二、质控措施落实到位为了达到质控目标，我们采取了一系列的措施，并确保这些措施得到了有效的落实。
首先，我们加强了对医疗操作规范的培训，提高了医护人员的业务水平和技术能力。
其次，我们建立了完善的医疗记录和信息管理系统，确保患者的各项医疗信息得到准确的记录和及时的传递。
此外，我们还加强了患者的宣教工作，提高了患者对治疗方案和医疗手术的理解和接受度。
这些措施的有效落实，为患者提供了更加安全、高效和满意的医疗服务。
三、质控成果显著通过一年的努力，我们取得了一定的质控成果。
首先，医疗服务的质量得到了显著提升。
我们的医院感染率和并发症发生率明显降低，手术成功率和术后恢复情况也得到了明显改善。
其次，医疗服务的效率得到了提高。
我们的门诊和住院患者的等待时间明显缩短，诊疗时间明显减少，患者的就医体验明显改善。
最后，患者的满意度得到了提高。
我们通过患者满意度调查和反馈，发现患者对我们的医疗服务质量和态度非常满意，对我们的医院和科室的信任度也得到了明显提升。
四、存在的问题和不足在质控工作中，我们也存在一些问题和不足。
首先，质控工作的宣传和培训不够，有些医护人员对质控工作的重要性和操作规范的要求还没有充分认识。
其次，科室内部的沟通和合作还需要进一步加强，有时由于信息传递不畅或协作不到位导致医疗事故的发生。
最后，质控工作的监督和评估还不够完善，还需要进一步改进和完善。
科室质控工作总结
患者满意度提高
通过定期的护理质量检查与评价，科 室及时发现并整改存在的问题，持续 改进护理质量，提高患者满意度。
通过优质护理服务的开展，科室的患 者满意度不断提高，得到了患者的好 评。
护理不良事件发生率下降
通过加强护理安全管理，科室的护理 不良事件发生率明显下降，保障了患 者的安全。
质量改进项目实施成果
深入推进质量改进项目实施
确定质量改进项目
根据科室的实际问题和需求，确定具有代表性的质量改进项目，如降低感染率、提高患者 满意度等。
制定改进措施
针对每个质量改进项目，制定具体的改进措施和实施计划，明确责任人和时间节点，确保 项目的顺利推进。
实施改进措施
按照制定的改进措施和计划，逐步推进各项改进工作，并对实施过程进行监督和检查，确 保措施的有效性和可行性。同时加强与相关部门的沟通和协作，共同推进质量改进工作。
汇报范围
01
本报告主要涉及我院各科室的质 控工作，包括但不限于内科、外 科、妇产科、儿科等。
02
报告内容涵盖了质控工作的组织 架构、工作流程、质控指标、问 题整改等方面。
02
科室质控工作成果
质量管理体系建设成果
01 02
建立完善的质量管理体系
科室根据医院和护理部的质量管理体系要求，结合科室实际情况，建立 了完善的护理质量管理体系，包括护理质量标准、护理质量检查与评价 制度、护理不良事件报告制度等。
开展新技术新业务
科室积极开展新技术新业务，如 静脉采血、动脉血气分析、心电 监测等，提高了护理工作的技术
水平。
加强护理人员培训
科室加强对护理人员的培训，包括 基础理论、操作技能、沟通技巧等 方面，提高了护理人员的综合素质 。
科室质控工作总结
科室质控工作总结科室质控工作总结一、工作目标和任务本科室质控工作的目标是提高医疗服务质量，保障患者安全，减少医疗纠纷的发生。
为达成这一目标，我们的任务主要是：1.建立完善的质控体系，包括质量监测、质量评估、质量纠正、质量保证等部门工作。
2.加强医疗质量管理，建立全员责任制，促进医疗质量的持续改进。
3.制定相关制度和标准，严格按照各项规章制度操作、实施，确保医疗流程规范化、科学化。
4.提高职业素养和业务水平，落实好医师、护士的职业责任，为患者提供高效、优质、安全的医疗服务。
二、工作进展和完成情况为落实好质控工作目标，我们采取了一系列具体措施，如：1.积极参加各项医疗质量评估和管理活动，组织有关人员开展各项质量监测和评估工作，及时发现和纠正医疗服务中存在的问题。
2.持续加强人员培训，组织有关人员参加各种培训和学术交流活动，提高职业素养和业务能力。
并开展内部培训、研讨会活动，加强同行之间的学习和交流。
3.加强医疗质量监测，建立健全的医疗质量档案管理制度，以统计、分析和掌握我科室的医疗质量情况，并采取相应措施进行纠正和改进。
4.各项制度落实到位，如门诊病历书写规范、抗生素使用管理、手术前交班规范、医疗废弃物管理等。
经过一年的工作，我们在各方面取得了明显的成效。
医疗服务质量明显提升，医疗纠纷降低了50%以上。
三、工作难点及问题在工作过程中，我们也遇到了一些难点和问题，主要包括：1.质控人员不足：科室负责人和质控人员的工作负荷较大，质控人员不足，可能会影响工作执行效果。
2.医疗质量监测完成难度大：由于医疗质量监测是一个需要长期跟进的工作，有时候会存在统计不及时、数据不准确等问题。
3.制度执行力度不够：在制定的各项制度和标准上，有些医务人员还没有完全落实。
四、工作质量和压力我们十分重视医疗质量工作，对工作的要求严格，医疗质量的不断提升也给我们带来了很多的压力，但在科室领导的带领下和全科医务人员的共同努力下，我们完美完成了任务。
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【最新整理，下载后即可编辑】科室质控工作总结一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。
二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。
术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。
三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。
手术记录存在不足的科室进行了整改。
四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。
五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点:护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。
不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。
六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。
二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。
三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。
下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。
科室质控工作总结一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
科室质控工作总结2013年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量管理的延续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并催促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部分（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每个月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现题目及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控管理，并定期检查。
4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在题目及时催促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，增进病历质量的进步。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发现题目及时整改。
7、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进行质量控制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的题目，调和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。
9、对检查进程中存在的医疗质量题目，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部分的联系，将其管理工作纳进质控评份内容。
三、加强科室质控管理工作1、各科室要制定年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。
2、各科室每个月要按时填写医疗质量控制记录本及相干台账记录本，对存在题目要有明确的整改措施。
3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，常常检查本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。
4、医技科室要建立质控台账，除每个月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的题目进行整改和记录。
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