结肠造瘘术的介绍与护理
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结肠造瘘术的介绍与护理
一、结肠造瘘术是将结肠一段由腹壁取出,做一个永久性或暂时性的粪便排出口。常施行于发炎或下肠道进行性阻塞、先天性或外伤性肠道破裂以及直肠癌的病人。手术方式有下列三种。
1.肠曲结肠造口术:可为永久性或暂时性,于腹部近中线5CM处行一切口,将横结
肠的肠曲拉至皮肤外,然后在肠曲下置一支持物,以防肠子回缩腹腔内,一直放
至肠子与腹壁粘连,再将肠子切开,让粪便流出。
2.单筒式造瘘术:单肿瘤发生与远端结肠,将远端结肠封闭或切除,将近端结肠拉
至腹壁外行一人工造瘘口,以做为永久性排便及肠道减压之用。
3.双筒式造瘘术:当肿瘤发生在横结肠,将肿瘤部位以下的肠道封闭,并在近端及
远端结肠处行二个造瘘口,此为暂时性处理措施。
1.产生臭味:蛋、大蒜、洋葱、鱼、酒等
2.产气:菜豆、洋葱、啤酒、含碳水化合物饮料(汽水、可乐、果汁)、乳酪、马铃薯
3.引起腹泻:酒、啤酒、菠菜、咖啡等
4.引起结肠造瘘阻塞:坚果、葡萄干、玉米、干果、芹菜等。
四、结肠造瘘灌洗术
结肠造瘘术的护理与回肠造瘘术相同,但结肠造瘘术需定时做结肠灌洗,故须评估病人以前的排便习惯和形态,并向病人解释结肠造瘘可用灌洗法训练成正常的排便习惯。
目的:借由定时结肠灌洗以达到排出肠内粪便、气体及粘液,并养成规律之排便型态使期在适当时间排出。但癌症末期、正接受化学或放射线治疗者不适用此灌洗术。