自身抗体检测及临床应用价值
抗体的检测与临床应用
抗体的检测与临床应用抗体是一种能够识别和结合特定抗原的蛋白质分子，它在人体的免疫系统中具有重要的作用。
抗体的检测与临床应用是现代医学领域中至关重要的一环，可以帮助医生诊断疾病、评估疾病的病情和治疗效果。
本文将就抗体的检测方法和在临床应用中的重要性进行探讨。
一、抗体的检测方法1. 免疫层析法免疫层析法是一种简单、快速、灵敏且具有较高特异性的抗体检测方法。
它通过在试验纸条上固定抗体试剂和抗原试剂，利用抗体和抗原之间的特异性结合来检测目标抗体的存在，常用于急性感染病毒抗体的检测。
2. 免疫测定法免疫测定法是一种广泛应用于临床实验室的抗体检测技术，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）等。
这些方法能够准确、敏感地检测出目标抗体，被广泛用于实验室诊断、疾病筛查和药物监测等领域。
3. 免疫荧光法免疫荧光法是一种高度特异性和敏感性的抗体检测技术。
通过对样本中的抗体进行荧光染色，观察其在荧光显微镜下是否结合到特定抗原上，可以达到检测抗体的目的，被广泛用于自身免疫性疾病和传染病的诊断。
二、抗体的临床应用1. 疾病诊断抗体的检测在疾病诊断中起着不可替代的作用。
临床医生可以通过检测患者体内的特定抗体水平，判断其是否感染某种病原体或患有某种特定疾病，如HIV抗体检测、乙肝抗体检测等，有助于及早发现疾病并采取相应的治疗措施。
2. 疫苗接种疫苗接种是利用抗原引起机体产生抗体，从而形成免疫保护的一种预防性医学措施。
在接种疫苗前，医生通常会先对患者进行抗体检测，以确定其免疫状态，从而确定是否需要接种疫苗以及疫苗的接种剂量。
3. 疗效评估在治疗过程中，医生可以通过定期检测患者体内特定抗体的水平，来评估治疗的疗效和疾病的病情变化。
比如在肿瘤治疗中，通过监测患者血清中肿瘤标志物抗体的水平，来判断肿瘤的生长状态和预后。
4. 输血安全在输血过程中，抗体的检测也扮演着重要的角色。
通过对供血者和受血者的抗体进行检测，可以减少输血后的不良反应，保障输血的安全性。
胰岛自身抗体检测及其临床应用
可， 同时 自身抗体 阴性 患者 的胰 岛功 能可持 续存在 ， 因此对
这类患者不需要 长期使用胰岛素治疗。 ２ ２ ２ 青少年起病的 ＭＯ Ｙ ．． Ｄ ＭＯ Ｙ是 一种 单基 因遗传 突 Ｄ
变糖 尿 病 ， 目前 已定 位 的 ＭＯ Ｙ 突 变 基 因 包 括 Ｈ Ｆ—ｌ Ｄ Ｎ ｄ、
时， ２种及 ２种 以上 自身抗体 阳性 患者约为 ７ ％ 。联 合检测 ２
ｚ １ Ａ 时 ２种 及 ２种 以上 抗 体 阳性 者 为 ８ ％ 【 。 因此 ， 合 ｎ、 ８ ２ ７ ／ 联
检 测 ｚ Ｔ Ａ和传统的胰 岛 自身抗体会 显著 增加 Ｔ Ｄ 的检 ｎ８ １Ｍ
出率。
ＷＡ Ａ Ｉ …研 究发现 ，Ｃ ５ ２的 阳性 率 与 Ｔ Ｄ 的 病程 ＳＫ等 ＩＡ １ １Ｍ
１２ 新近发 现的锌转运体 ８自身抗 体（ ｎ ８ Ｚ Ｔ Ａ是 ． Ｚ Ｔ Ａ） ｎ ８ ２０ ０７年 新 发 现 的 Ｔ Ｄ 胰 岛 自身抗 体 之 一。 ｃ Ｉ Ｅ Ｔ １Ｍ Ｈ ＭＩＮ Ｉ 等 研究证 实 Ｚ Ｔ ｎ ８特 异性 表 达在胰 腺 Ｂ细胞胰 岛素 分 泌
囊泡膜上 ， 富集 ｚ 于囊泡中 ， ｎ 是胰 岛素六聚 体形成 的关键 因素 ， 它的基 因主 要在 胰 腺 的胰 岛细胞 中表 达 ， ｎ８是 由 ＺＴ
１８ ９３年 Ｐ ｌｅ 等在未接 受胰 岛素 治疗的 Ｔ Ｄ 患者血 ａ ｒ ｍ １Ｍ 清 里发现 Ｉ Ａ。Ｉ Ａ针 对的胰 岛 自身抗 原— —胰 岛素 是 ｐ Ａ Ａ
细胞特异性 自身抗 原。研 究显示 ， 发病 年龄愈 小，Ａ Ｉ Ａ的 阳 性率愈 高， 小于 ５岁的 患者 ，Ａ 阳性 率 为 ９ ％ ； ＩＡ ０ 而成人 患
自身免疫性肝病(AILD)相关自身抗体的检测及临床应用
四、AILD相关自身抗体的检测
1、间接免疫荧光法（IIF）
③抗LKM-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质细颗粒型至均质型 的强荧光染色；肾组织仅在近端肾小管上皮细胞胞质荧光染 色；胃组织缺乏特征性的荧光染色。
④抗LC-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质颗粒型荧光染色，啮 齿类动物肝组织中央静脉周围的荧光染色明显减弱，但若同 时存在抗LKM-1抗体阳性，此荧光特征通常难以呈现。肾、 胃组织缺乏特征性的荧光染色。
三、AILD相关自身抗体检测的临床应用
在PBC患者一级亲属中，母女、姐妹间AMA的共同阳性率为 10%~20%，远高于普通人群。因此，在PBC患者的亲属中检 测AMA等自身抗体，有利于疾病的早期发现。AMA阳性但 不能明确诊断PBC者，需定期行胆汁淤积相关生化指标的随 访。
总之，检测自身抗体可用于AILD的预测，对肝脏生化指标正 常且AILD相关自身抗体（如ASMA、AMA等）阳性者，应 定期随访，以及进行相关学会指南推荐的其他评估肝脏功能 的新标志物检测，如可预测肝功能正常或轻度异常者的肝硬 化、肝纤维化程度的血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）等， 以早期评价肝胆功能，或采取其他临床干预措施。
1、间接免疫荧光法（IIF）
（2）标本、荧光标记二抗：IIF检测血清标本的ANA、 ASMA、抗LKM-1抗体、AMA通常采用1∶40起始的倍比稀 释系统。由于使用不同的检测试剂，可根据试剂说明书，采 用倍比稀释系统或 稀释系统。所用二抗应使用荧光素标记的 抗人IgG抗体。
四、AILD相关自身抗体的检测
四、AILD相关自身抗体的检测
2、其他免疫学方法
由于IIF检测AILD相关自身抗体的实验操作、结果判断等存 在难以标准化，阳性滴度判断依赖于不同的实验基质。因此， IIF检测AILD相关自身抗体需要经过专业培训的实验室人员 和高质量的实验基质。
自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用及其临床分析
自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用及其临床分析目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用，为临床上疾病的诊断提供一定参考意义。
方法：选取试验组32例自身免疫性肝病患者和对照组32例病毒性肝炎患者的自身抗体进行检测，比较其阳性率。
结果：试验组ANA、SMA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1抗体阳性率均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
SLA/LP、LKM-1、LC-1 3种抗体为自身免疫性肝炎所特有，ANA、AMA-M2、gp210、Sp100抗体为原发性胆汁性肝硬化所特有。
结论：自身抗体谱的检测有助于临床上自身免疫性肝病的诊断，SLA/LP抗体、LKM-1抗体、LC-1抗体有助于自身免疫性肝炎的诊断，AMA-M2抗体、gp210抗体、Sp100抗体有助于原发性胆汁性肝硬化的诊断。
自身免疫性肝病是一种由自身免疫反应导致的肝胆系统损伤的慢性进展性疾病。
可以分为以肝炎为主的自身免疫性肝炎、以胆管损害和胆汁淤积为主型的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，以及兼具上述两组特征的重叠综合征[1-2]。
研究自身抗体谱检测在自身免疫性肝病中的应用，对于疾病的诊断、分型是十分有利的。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年1-12月确诊的32例自身免疫性肝病患者为试验组，其中男7例，女25例；年龄19～67岁，平均（45.6±18.3）岁；自身免疫性肝炎有17例（53.1%），原发性胆汁性肝硬化有10例（31.3%），原发性硬化性胆管炎有5（15.6%）。
另外，再随机选取同时段本院收治的病毒性肝炎患者32例为对照组，其中男15例，女17例，年龄25～77岁，平均（52.1±22.7）岁。
自身免疫性肝炎诊断符合国际自身免疫性肝炎小组的诊断标准及积分系统，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎诊断符合2003年美国肝病学会指导建议，重叠综合征的诊断参考文献标准[3-6]。
自身抗体的检测及其临床意义
自身抗体的检测及其临床意义
一、什么是自身抗体
自身抗体是指一种在人体正常状态下就存在的、自身特异性的抗体，它们是由B细胞合成的抗体、免疫球蛋白或其他细胞因子来反应本身的抗原性构件。
自身抗体是由变异的胞质因子和抗原特异性的表位因子细胞共同分泌而产生的。
二、自身抗体的检测
自身抗体检测主要分为两种方法，即免疫细胞免疫吸附试验（ICFA）和免疫比色法。
免疫细胞免疫吸附试验，也称为分子免疫吸附试验，是一种用于检测血清中抗原特异性的免疫诊断方法。
通过分离出血清中的特异性抗体，以鉴定其是否为自身抗体。
免疫比色法是指测定血清中特定抗原的血清抗体是否存在自身抗体的方法，该技术是通过测定抗体的特殊性，以及抗体含量和抗原特异性来确定是否为自身抗体。
三、自身抗体的临床意义
自身抗体是系统性自身免疫疾病的特异性抗体，因此有良好的临床应用价值。
1.它可以用来评估患者患病的可能性，用于诊断，以及分子免疫学研究。
2.它可以用于诊断系统性自身免疫疾病，从而指导临床治疗。
3.它可以用于鉴定抗体依赖性疾病，如血小板凝集症、红细胞凝集症和白细胞凝集症等，为抗体的诊断和治疗提供参考。
自身免疫病与自身抗体检测及应用
4
（三）发病机制
隐蔽抗原释放 ✓自身抗原出现 自身抗原成分改变
共同抗原的诱导
淋巴细胞旁路活化 ✓免疫调节异常 多克隆刺激剂旁路活化
辅助刺激因子表达异常
✓遗传因素 多表现在HLA-B、DR抗原 上
2021/1/12
5
常见自身免疫病
SLE:累及多器官多系统 炎症性结缔组织病，多 发于青年女性，临床症 状复杂，可出现发热， 皮疹，蝶形红斑，盘状 红斑，光敏现象，口腔 溃疡，关节痛，肾损伤， 心血管病变，胃肠症状， 贫血等。抗ds-DNA,抗 Sm抗体是特征标志。
IgM：伴严重关节功能障碍，预后不良
IgG：与患者滑膜炎、血管炎和关节症状密切相 关
IgA：RA临床活动指标，与骨质破坏和关节炎症
20状21/1/严12 重程度有关。
8
抗核抗体（ANA）
ANA是以自身真核细胞成分为靶抗原的一组自 身抗体的总称，泛指各种核成分的抗体。 ANA在不同的疾病中呈现出不同的组合，不同 疾病有自己的抗核抗体谱。 按理化特性和抗原部位分类： 1.抗DNA抗体 2.抗组蛋白抗体 3.抗非组蛋白抗体 4.抗核仁抗体
2. 一般原则 有的项目敏感性高，特异性低，有筛选意义，有 的敏感性低，特异性强，可以先做ANA筛查， 再做其他检测。
3. 质量控制 每次试验同时设置阴、阳对照，以监测结果的准 确性。
2021/1/12
19
谢谢观赏
2021/1/12
9
检测方法
1.ANA检测常用间接免疫荧光法，ELISA等方法， 常用间接免疫荧光法作总ANA的筛选试验。用 Hep2细胞和猴肝细胞做基质， Hep2细胞特点： 人源性、细胞核大、分裂期细胞多、可大批培养。
2.常见ANA荧光图形及意义
免疫检测技术在临床应用中的价值研究
免疫检测技术在临床应用中的价值研究随着科技的不断发展，免疫检测技术在医疗领域中越来越受到重视。
免疫检测技术是利用免疫学原理和技术手段，对人体内的生化物质进行检测和分析，从而判断人体健康状况的一种方法。
在临床应用中，免疫检测技术具有重要的价值。
一、免疫检测技术的种类免疫检测技术可分为免疫荧光、免疫酶标、免疫层析等多种类型。
其中，免疫荧光技术是一种早期应用广泛的免疫检测技术，在病毒、细菌等感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤、药品中毒等方面具有广泛的应用；免疫酶标技术具有灵敏度高、重复性好等优点，在诊断肿瘤、感染、免疫性疾病、心血管疾病等方面应用广泛；免疫层析技术通过对样品进行分离、富集等步骤，快速诊断疾病等方面应用较为广泛。
二、免疫检测技术在肿瘤筛查中的应用免疫检测技术在多种肿瘤筛查中都具有重要的应用。
例如，乳腺癌筛查中常用的CEA（癌胚抗原）、CA153（乳腺癌相关抗原）等是免疫学方法开发出来的；在前列腺癌的筛查中，PSA（前列腺特异性抗原）同样是一种免疫学方法开发出来的；肝癌筛查中，AFP（甲胎蛋白）是一种临床上应用最广泛的肝癌标志物，同样是利用免疫学原理和技术手段发展出来的。
免疫检测技术具有灵敏度高、可靠性强、检测时间短等优点，在肿瘤筛查中具有重要的应用价值。
三、免疫检测技术在感染性疾病诊断中的应用免疫检测技术在多种感染性疾病诊断中也有较为广泛的应用。
临床上常用的糖类抗原、细胞壁蛋白、核酸等检测方法，都是免疫学原理和技术手段的应用。
例如，在乙型肝炎、艾滋病等感染性疾病的诊断中，免疫学方法被广泛应用。
免疫学方法往往具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点，在加强细菌感染的鉴别诊断，帮助抗感染药物的应用等方面具有重要的价值。
四、免疫检测技术在自身免疫性疾病的诊断中的应用目前，自身免疫性疾病的发病率越来越高，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
这些疾病的诊断往往需要依靠检测患者血液中自身抗体的方法。
免疫学原理和技术手段可以较为精准地检测出患者血液中自身抗体的种类和水平，并且是一种简便、可靠、特异性强的方法。
自身免疫性疾病实验室诊断及临床应用-陆总张利方
自身抗体谱的应用与发展
定义:针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗 体。
自身抗体检测的广泛应用使得抗体检测技术从过 去的总抗体检测，过渡到针对抗原蛋白分子及表 位靶点的特异性抗体检测，从最初的“一个抗体 对应一种疾病”的模式，发展形成一种疾病，多 个不同的自身抗体谱，并建立了诊断技术平台， 自身抗体的检测已成为临床诊断AID 最重要手段 。
dsDNA
主要识别双螺旋脱氧核糖（外侧）骨架表位 致病性抗体是诊断SLE的特异性指标之一 与狼疮性肾炎密切相关 抗体的滴度与SLE的活动性呈正相关性 敏感性不及核小体抗体
SLE特异性自身抗体
Pib,P-Prot
是SLE特异性抗体 与患者中枢神经系统的损害相关性最强,
是神经精神狼疮的标志 是引起肝细胞损伤的致病因子,存在于疾
期血清和滑膜液中可出现 RF阴性的RA患者中20-57%存在CCP抗体 青少年先天性关节炎中阳性率低至2-12% 抗角蛋白（AKA）
在早期出现与疾病严重程度和活动度有关,RF阴 性中1/3患者可呈阳性
类风湿因子（IgG\IgA\IgM）
RF-IgM:血清中效价＞80lu/mL并伴有严重的关节 功能障碍时，提示患者预后不良
自身抗体对SS的作用
SSB
是pSS血清特异性抗体，多见于女性患者 抗SSA与抗SSB同时出现，被认为是pSS的标
志性抗体 AID疾病中出现抗SSB抗体，患者有SSS
新生儿红斑狼疮NLE
SSA和(或) SSB抗体阳性母亲所生育的新生 儿抗体常发生于出生后3个月以内的婴儿中， 我国NLE SSA阳性率占91.5％，SSB阳性率占 54.3％ SSA抗体阳性的母亲其子患病率为0.9％一2％, SSB抗体阳性患病率达3.1％ NLE突出的表现为心脏损害，也是造成死亡的 主要原因，死亡率达20％一30％
甲状腺自身抗体定量检测的在临床的应用价值
Ｇ ａｅ’ 发作 组 Ｔ Ａｂ阳性率 及 其血 清 浓度 显著 较 高 ，而 Ｇ ａｅ’ 缓解 组的 Ｔ Ａ ｒｖｓ病 Ｒ ｒｖｓ病 Ｒ ｂ阳性 率 及其 血 清 浓度 显著 较低 。结 论 在桥 本 病 的致 病中 ＴＯ ｂ Ｔ Ａ Ｐ Ａ 、 Ｇ ｂ起着 非常 重要 的作 用 ， 而在 Ｇ ａｅ’ 中 Ｔ Ａｂ的诊 断价值 较 高 ， 以作 为一 种特 异性指 标 在 Ｇ ａｅ’ 的诊 断 中使 用 ， ｒｖｓ病 Ｒ 可 ｒｖｓ病
１ ． １一般资料 选取 ２ １ｇ５ 至２ １年７ 来我 院进 行治疗 的２９ 甲状 腺疾病 ０ｏ 月 ０１ 月 １例 患者 。将其进 行分组 ，分组 依据为其所患有 的疾病史 ，临床症状 、体 征及 其所 采用的相 关的辅助检 查 。Ｇ ａｅ’ １３ ，根据患者 处于 ｒｖｓ 病组 ０例 发作期还是缓解 期将 患者分为 两组 ：发作期有６ 例 ，患者 的 甲亢临床 ８
所 有 的 研 究 对 象 均 于 清 晨抽 取 空腹 静 脉血 ，３ ０ ｒｍｉ离 心 ０ ０／ ｎ １ｒｉ，取 血清 备用 ，对 于 出现溶 血 、脂血 的标本 予 以排 除 。采用 ０ ｎ ａ ｉ０ ０ 自动 化学 发光免 疫分析 仪检 ￣Ｔ Ｏ ｂ ＧＡ ，仪器 生产厂 ２０全 Ｐ Ａ 、Ｔ ｂ
家为美 国亚培公 司。Ｔ Ａ 的检 测方法为 竞争性 的酶联 免疫分 析法 ， Ｒ ｂ
且 与疾 病所处 的程度 没有 关 系。
【 关键 词】 甲状 腺疾 病 ；Ｔ Ｏ ｂ ＧＡ ；Ｔ Ａ Ｐ Ａ ；Ｔ ｂ Ｒ ｂ
自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析
自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析摘要目的探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病（ALD）诊断中的价值。
方法对400例不明原因肝功能反复异常的患者应用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗纤维肌动蛋白抗体（F-actin）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），应用欧蒙印迹法检测抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）、抗M2-3E（BPO）、抗Ro52、抗Sp100、抗gp210、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、抗肝细胞溶质抗原1（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）、抗早幼粒细胞白血病抗体（PML），观察检测结果。
结果400例患者自身抗体阳性55例，诊断自身免疫性肝炎（AIH）10例，阳性率2.50%；诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）18例，阳性率4.50%。
AIH患者检出的自身抗体有ANA、抗SMA、抗F-actin、抗Ro52、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP，其中ANA、抗SMA抗体阳性率最高，其次为抗F-actin；PBC患者检出的自身抗体有ANA、AMA、AMA-M2、抗M2-3E、抗Sp100、抗Ro52、抗gp210、抗LKM-1，其中以ANA、AMA、抗M2-3E阳性率最高，其次为AMA-M2。
结论对于不明原因肝功能反复异常的患者，主要以检测ANA为主，对于怀疑AIH的患者检测SMA与F-actin，如果为阴性，应进一步联合检测LKM-1、LC-1、SLA/LP、Ro52，对于怀疑PBC的患者检测AMA、AMA-M2、M2-3E，如为阴性，应进一步联合检测Sp100、gp210、LKM-1、Ro52。
多种自身抗体的联合检测有助于ALD的早期诊断。
关键词自身抗体；自身免疫性肝病；自身免疫性肝炎；原发性胆汁性肝硬化自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，ALD）是一组原因未明、免疫介导的慢性肝脏疾病，包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。
多项自身抗体联合检测在常见风湿病诊断中的临床应用价值
Ｅ ２ ］ Ａ ｌ ｋ ｈ ｏ ｌ ｉ ＵＭ ， Ａｂ ｄ Ａｌ Ｍｏ ｎ ｅ ｍ Ｎ， Ａｂ ｄ Ｅ ｌ Ａｚ ｉ ｍ ＡＡ， ｅ ｔ ａ １． Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｎ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｇｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第３ ４ 卷第 ２ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ４ ， Ｎｏ ． ２
・
２ ２３ ・
表 ｌ
观 察组治疗前与对照组的 Ｐ Ｃ Ｔ、 Ｐ Ａ 检 测 结果比较 （ ｉ ±ｓ ）
ａ ｎ ｄ Ｃ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ａ ｎ
ｇｌ ａ ｄ ｅ ｓ ｈ Ｍｅ ｄ Ｒｅ ｓ Ｃｏｕ ｎ ｃ Ｂｕ ｌ ｌ ， ２ ０ １ １， ３ ７ （ ２ ）： ４ ０ ４ ６ ．
前 Ｐ Ｃ Ｔ检测结果是健康者 的 １ ０ ０多 倍 ， 治疗 ７ ｄ后 ， 基 本 降 至
正常水平 ， 因此检测 Ｐ Ｃ Ｔ 对 老 年 感 染 性 疾 病 的 早 期 诊 断 有 很
大的指导意义 。
・
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － ０ ９ — １ ８ ）
参 考 文 献
Ｅ １ ］ Ｓ ｕ ｍｍａ ｈ Ｈ， Ｑｕ Ｊ Ｍ． Ｂ ｉ ｏ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ： ａ ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｐ ｌ ｕ ｓ ｉ ｎ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．
自身抗体检测项目及临床意义
一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。
ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。
ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。
这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。
（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。
1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。
由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。
不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。
2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA （dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。
抗dsDNA抗体对SLE 有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。
抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。
3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。
先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。
ENA不含DNA，对核糖核酸酶敏感。
近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。
（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。
抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。
高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。
自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议
自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议自身抗体检测是自身免疫性疾病诊治中的重要工具，随着早期诊断、规化治疗的开展，自身抗体检测在疾病诊断、监测及预后评估中发挥的作用也日益受到重视。
但是，由于目前自身抗体检测缺乏统一的标准化检验方法，加上工作条件、传统诊疗习惯、结果判读以及医疗保险限制等方面的因素影响，导致自身抗体检测在临床应用上存在着不统一、不规现象。
因此，制定适合我国国情的自身抗体临床应用建议十分必要，可为广大临床医生和检验医师提供参考。
《自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议》（以下简称为《建议》）形成分3步进行。
首先由来自全国大型教学医院风湿免疫科医师通过检索国外文献并结合中国实际情况起草《建议》草案，然后将该草案提交由风湿免疫科、检验科、消化科、血液科、神经科等组成的专家组讨论，补充和提出修改意见，修改后的草案再次由起草成员讨论，形成初步建议，并对每项建议条目进行解读。
最后提交由中国免疫学会临床免疫分会专家进行投票评分（Delphi评分，分值从0分到10分，0分表示完全不赞同，10分表示完全赞同），计算所有专家打分的（平均值±标准差）作为每条建议的专家认可度。
《建议》包括13条，每一条都附有基于GRADE 法[1]的证据分级、证据质量和专家认可度及其95%的可信区间。
一、自身免疫性疾病概述自身免疫性疾病是由于免疫功能紊乱，机体产生针对自身抗原的病理性免疫应答反应而引起器官或系统损伤的一类疾病。
根据临床表现和病变累及的围，自身免疫性疾病可以分为系统性和器官特异性，前者以系统性红斑狼疮（SLE）、系统性硬化症（SSc）、类风湿关节炎（RA）、抗磷脂综合征（APS）等为代表；后者包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性甲状腺炎（AIT）、胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）等。
自身免疫性疾病的发病机制尚不完全清楚，目前认为是遗传易感个体在环境因素如感染、紫外线及肿瘤、药物等多种因素共同作用下发生。
自身抗体临床用及检测技术概述
自身抗体临床应用及检测技术概述一、自身免疫与自身免疫性疾病（一）基本概念自身免疫（autoimmunity）：机体对自身成分发生免疫应答的现象，如衰老细胞或组织成分的清除等。
自身免疫病（autoimmune disease）：机体在某些诱因作用下对自身成分发生免疫应答发生紊乱而导致的疾病状态。
自身免疫性疾病的基本特征：血液中可测到高效价的自身抗体和/或自身应答性T淋巴细胞；自身抗体或自身应答性T淋巴细胞造成相应的组织细胞损伤或功能障碍；病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关；多脏器或系统受累、病情反复发作和慢性迁延（疑难杂症）。
自身免疫性疾病临床诊断整合效应：患者自述+临床表征+检测结果(实验室\影像学检查等)。
自身抗体检测已成为自身免疫性疾病临床诊断不可或缺的指标。
表1.自身免疫性疾病AID（美国数据）表2.自身免疫性疾病中国患者统计（协和）发病率(%) 患病人数(万)RA 800SLE 200SS 820AS 500其他CTD(PM/DM/Scl)合计患病人数>5000万（二）自身抗体临床检测常见项目1、抗核抗体（ANA）检测2、自身免疫性肝病相关抗体检测（三）自身抗体项目：ANA检测1、ANA基本概念传统定义是针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义是针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。
对ANA的理解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称。
靶抗原存在于包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂结构等部位。
3、ANA检测的临床意义ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察的指标。
在非结缔组织病（感染和肿瘤）中也可出现阳性。
正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，但滴度低，且常表现为IgM型，高滴度ANA则高度提示自身免疫性疾病。
目前，ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验。
表检测的临床意义（四）抗核抗体基本检测策略1、初筛实验2、确认/分型实验：多特异性检测，如：间接免疫荧光法单特异性检测，如：ELISA, Immunoblot结果3、ANA荧光筛查实验ANA荧光法筛查试验时的几个重点临界值（起始稀释度）:用于初步甄别阴阳性结果荧光核型：用于缩小靶抗原确认实验范围并提示部分疾病抗体滴度：用于判断病情进展、预后等考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点，因此应以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果。
自身抗体谱检测意义
自身抗体谱检测意义
自身抗体谱检测，是现代医学领域广泛应用的一种生物分子检测技术，也称为免疫定位分析，主要检测抗体反应和免疫反应。
它可以用来检测患者体内抗体在反应位点上的抗原，进而用以发现患者身体内可能存在的疾病。
自身抗体谱的检测以及可能的医疗意义一直令诸多医学界人士折服。
通过检测，早期便可发现潜伏或未出现症状的慢性疾病，以及由此而引发的病变，从而制定有效的治疗方案，避免患者遭受促使疾病恶化的危害，延缓疾病进程，降低患病风险。
此外，自身抗体的检测还可以揭示患者的遗传背景，从而预测有可能罹患某种疾病的风险，对于家族病选择合理的治疗方式，及早进行防治具有重要的意义，更多的保障病人的健康。
可以说，自身抗体组学分析作为一项实用性技术，已经在发展成熟，可以有效反映人体疾病及其机体免疫反应。
抗体检测结果不仅可以为临床诊治提供依据，也可以为靶病药物设计提供新思路，具有巨大的研究价值及潜力。
总而言之，自身抗体谱检测是一种重要的现代医学检测技术，具有广泛的临床应用价值，可以提示患者有罹患某种疾病的风险，从而及早进行防治，保障病人的健康。
自身抗体的检测
荧光模式： 大鼠食管，仅限于上皮角质层的较强的线性分层的均质荧光。
STEP1
STEP2
自身抗原：丝聚蛋白（filaggrin）为AKA的靶抗原。
临床意义：见于RA，阳性率36~59%，特异性95~99%。还是一个潜在的预后标志，高抗体滴度可能预示着较严重的RA类型。
抗角蛋白抗体（AKA）
抗肝肾微粒体抗体（LKM）
01
临床意义：高滴度的抗RNP抗体为 混合结缔组织病（MCTD）的特征，发生率为95~100%。也可出现于SLE，但总是与抗Sm抗体同时出现。抗Sm抗体对SLE具有高度特异性，发生率为20~40%。
02
抗RNP/Sm抗体
抗SSA／SSB抗体
荧光模式 Hep-2片：细胞核呈细颗粒荧光，核仁不发光。 肝组织片：细颗粒荧光。
自身抗原：为丝氨酸蛋白酶-蛋白酶3（PR3）。该靶抗原为可溶性蛋白，存在于正常中性粒细胞的嗜苯胺蓝颗粒中。
01
临床意义：cANCA可见于多种系统性血管炎。主要见于Wengener’s肉芽肿，约占ANCA阳性率的80~95%。cANCA被认为是活动性Wengener’s肉芽肿和微多动脉炎的特异和敏感的标志性抗体。还见于Churg-Strauss综合征。
02
抗中性粒细胞胞浆抗体（胞浆型）
抗中性粒细胞胞浆抗体（核周型）pANCA 荧光模式： 乙醇固定的中性粒细胞：细胞核周围平滑的带状荧光，细胞核阴性。 猴肝：肝血窦区粒细胞强荧光，而肝细胞阴性。
自身抗原：主要抗原为髓过氧化物酶（MPO），其他抗原还有白细胞弹性蛋白酶，组织蛋白酶G、溶菌酶及乳铁蛋白等。
分裂期细胞阳性
荧光模式：
抗着丝点抗体(ACA)
Hep-2：细胞核细的、相同大小的颗粒荧光，分裂期颗粒荧光带状位于细胞中间。 肝组织片：分布于细胞核的10~20个颗粒，荧光弱，易被忽略。
自身抗体检测的临床应用与质量控制_万本愿
自身抗体检测的临床应用与质量控制_万本愿自身免疫性疾病(autoimmune diseases，AID)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人，特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、单链-DNA抗体等。
近年来，自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的作用。
由于不同实验室可能采用不同的抗原基质，即使同样的抗原基质，其抗原固定方法也有差异或不同。
另外，由于不同的血清稀释方法以及操作者对不同荧光模式的识别能力的不同，均可影响到自身抗体的检测质量。
１常见自身抗体检测的临床应用大多数自身免疫性疾病患者的血清中可检测到高效价的自身抗体，虽然有些自身抗体在疾病中的作用尚未被证实，但其与疾病的相关性已获得认可。
特别是有些自身抗体的检测已纳入到某些自身免疫性疾病的诊断标准中，这些自身抗体的检测对自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断及愈后评估具有重要的临床意义。
随着对自身抗体的了解越来越深入，临床应用越来越广泛，免疫学技术进一步的提高，自身抗体检测已是临床免疫检测的一项重要的实验室指标。
在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。
笔者简单介绍一下自身抗体的临床应用。
1.1抗核抗体(antinuclearantibody，ANA)是一组针对自身真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称。
ANA的性质主要是IgG、也有IgM、IgA和IgD。
其无器官和种属的特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应[1,2]。
现已证实ANA对很多自身免疫性疾病有诊断价值，在不同疾病中，特别是在风湿性疾病中，其抗体谱有一定的特征性。
此外，在桥本甲状腺炎、重症肌无力、多发性动脉炎等患者中也可能检测出ANA。
糖尿病自身抗体检测及临床应用 —方伟
诊断标准：糖尿病患者≥18岁、胰岛自身抗体阳性、诊断糖尿 病后至少半年不依赖胰岛素治疗，若同时具备上述3项，排除 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病后，可诊断为LADA。
(我是医生)
糖尿病分型
青少年起病的成人型糖尿病MODY
MODY是一种单基因遗传突变糖尿病。 MODY患者具有T2DM的临床表现，但发病年龄较早(一般在25 岁以前)，胰岛自身抗体阴性是其诊断标准之一。
(我是医生)
糖尿病疾病负担
糖尿病是一个巨 大且越来越突出 的问题，它会带 来很高的社会成 本，且该成本还 在持续上升。
摘自IDF_Atlas2015_UK
(我是医生)
中国糖尿病流行趋势严峻
摘自IDF_Atlas2015_UK
(我是医生)
(我是医生)
广东省人民医院检验科 方伟
(我是医生)
摘自IDF_Atlas2015_UK
(我是医生)
IDF糖尿病患病率情况估计
摘自IDF_Atlas2015_UK
(我是医生)
摘自IDF_Atlas2015 1型 糖尿病
β细胞被破坏，常导 致胰岛素绝对缺乏。
2型 糖尿病
其他类型 的糖尿病
妊娠糖尿病
胰岛素抵抗及（或） 由其他原因引起，如 胰腺外分泌疾病，药 胰岛素分泌缺陷。
物或化学因素诱导等。
(我是医生)
糖尿病分型
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）——免疫介导性1型糖尿病亚型
卓兰云等，实用医学杂志，2013 年
(我是医生)
胰岛自身免疫性抗体联合检测
(我是医生)
胰岛自身抗体检测方法
液相免疫检测系统 缓冲液 + + 125I + 计算
自身抗体检测及临床应用价值
自身抗体检测及临床应用价值
首先，自身抗体检测在疾病诊断中具有重要作用。
许多疾病的发生与自身免疫反应异常有关，例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
通过检测患者体内是否存在特定的自身抗体，可以帮助医生确定疾病的类型和程度，以便进行进一步的治疗和管理。
例如，类风湿因子阳性是类风湿性关节炎的重要诊断指标，抗核抗体阳性是系统性红斑狼疮的典型表现。
通过这些自身抗体的检测，可以提高疾病的准确诊断率，从而更好地指导治疗。
其次，自身抗体检测能够预测疾病的风险和进展。
一些自身抗体在疾病的发生和进展中起着重要作用。
例如，抗磷脂抗体可以预测系统性红斑狼疮患者心血管疾病的风险。
通过定期检测这些抗体的水平的变化，可以提前预测出疾病的恶化趋势，有助于及时调整治疗方案，减轻疾病对患者的损害。
第三，自身抗体检测在选择个体化治疗方案上起着重要作用。
同一种疾病在不同患者身上表现出不同的临床特征和治疗反应。
通过检测患者体内的自身抗体水平，可以更加准确地预测患者对不同药物的敏感性和耐药性。
例如，检测乳酸抗体可以帮助选择对乳酸激酶类药物敏感的乳腺癌患者，从而优化治疗效果。
此外，自身抗体检测还可以评估患者在治疗过程中可能出现的不良反应和药物代谢情况，帮助医生调整治疗方案。
总之，自身抗体检测在临床应用中具有重要的价值。
它可以帮助医生进行疾病诊断和预测，指导治疗方案的选择，并且可以提高疾病管理的个体化水平。
随着技术的不断进步，自身抗体检测的精确性和灵敏性也会不断提高，有望在未来发挥更为重要的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
解读困难
自身抗体检测结果正确解读
¾ 检测方法局限性：假阳性，假阴性 ¾ 临床意义局限性：非特异性，生理性，疾病前期
¾ 临床表现阳性，实验室检查阴性 ¾ 实验室检查阳性，临床表现阴性
自身抗体检测结果正确解读
¾ 总抗体与特异性抗体检测差异 ANAs ANCAs AMAs
¾ 不同实验室检测差异 ¾ 不同方法学检测差异
系统性硬化症（SSc）
Anti- Scl-70 antibody ACA ANA Anti-RNAP-Ⅲ antibodies Anti-U1RNP antibody Anti-PM-Scl antibody Anti-Ku antibody Anti-Th/To Anti-NOR-90
多发性肌炎/皮肤（PM/DM）
¾ 现在
¾ 检测方法：标准化 规范化 多元化 ¾ 问题：总抗体→特异性抗体 检测程序
Sm
RNP +
报告解释
¾ 将来
¾ 检测方法：自动化 高通量 ¾ 问题：检测程序 报告解释
快速 性价
自身抗体检测质量管理策略
自身抗体检测项目选择与实验结果解释
¾ 项目选择：疾病自身抗体(谱) ↑，分型↑ 临床意义?
抗核抗体谱检测方法
Sm
RNP +
2008年美国CAP报告显示
¾ anti-ENA： ELISA:53.8%(171/318) Multiplexed Bead:28.9%(92/318) ID:12.6%(40/318)
方法学选择：临床需求 与时俱进（多快好省）
悬浮微列阵技术检测自身抗体
整合了免疫微球、激光检测、流体动力学、数字信号 处理和计算机运算等功能，可进行“单孔多项”检测
自身免疫性肝病相关自身抗体谱
疾病类型
相关自身抗体
自身免疫性肝炎（ AIH ） Ⅰ型AIH Ⅱ型AIH
ANA/ASMA，anti-SLA anti-LKM-1 anti-LC-1
原发性胆汁性肝硬化（ PBC） AMA (M2/M4/M8/M9 ) ACA anti-gp210 sp100
原发性硬化性胆管炎（PSC） pANCA
SLE中存在的自身抗体达百种以上
Yaniv S et al1.Semin ArthritiRheum,2004,34:501-537 .
检测项目的选择
SLE初筛（普通球蛋白 ANA 、抗dsDNA 、抗ENA 、 ACL
SLE随访
血常规﹑血沉 尿常规、沉渣、24小时尿蛋白 肝肾功能 补体、免疫球蛋白 ANA 、抗dsDNA
World J Gastroenterol, 2010. 16(29): p. 3616-29.
N Engl J Med 2003;349:1526-33.
疾病预警
自身抗体在SLE发病前9.4年出现
AMA在PBC发病前10年出现
疾病预警
临床复杂性
抗CCP抗体在丙肝中8.5℅
临床复杂性
急性肝衰患者出现Ｍ2和PBC特异性抗体
¾ 抗DNP 抗核小体 抗组蛋白抗体
抗磷脂抗体谱
抗磷脂综合征（APS）﹑1/3 SLE（凝血危险） RA ﹑炎性疾病
狼疮抗凝物（LA） 抗心磷脂抗体（aCL） 抗β2糖蛋白-1（β2GP-1）抗体 抗磷脂酰丝氨酸抗体 抗磷脂酸抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）谱
pANCA ,cANCA ,xANCA 抗蛋白酶3（PR3），抗髓过氧化物酶（MPO） 其他：
¾ 国内:临床常规项目少，普及性低
自身抗体临床意义
诊断 鉴别诊断
病程转归 预后判断
自身抗体 临床意义
病情评估 治疗监测
预测、预防 个体化医疗
自身抗体临床价值分类
标记性自身抗体
特异性自身抗体
相关性自身抗体
自身抗体
非特异性自身抗体
生理性自身抗体
预警性自身抗体
风湿免疫病常见自身抗体谱
抗核抗体谱 抗磷脂抗体谱 抗中性粒细胞胞浆抗体谱 类风湿关节炎自身抗体谱 自身免疫性肝病自身抗体谱
自身抗体检测及临床应用价值
北京协和医院风湿免疫科 李永哲
自身免疫性疾病(AID)诊断
特征性临床表现
相关实验室检查
疾病分类标准﹑诊断标准﹑专家共识
自身免疫性疾病(AID)诊断
相关实验室检查
体外诊断实验-实验室检查
¾临床检验常规检查 ¾临床免疫学常规检查 ¾特殊实验室检查
影像学检查 组织病理学检查
Anti- Jo-1 antibody ANA Anti- PL-7 antibody Anti- PL-12antibody Anti- Mi-2 antibody Anti- SRP antibody Anti-PM-Scl antibody Anti-EJ antibody Anti-OJ antibody
自身免疫病自身抗体非常复杂
SLE患者中存在100多种自身抗体
APS患者中存在30种自身抗体
Semin Arthritis Rheum. 2004 Oct;34(2):501-37. J Autoimmun, 2008. 30(1-2): p. 74-83.
自身免疫病自身抗体非常复杂
PBC患者中存在60多种自身抗体
AID临床实验室检查常规项目
一般临床检验常规检查
–血常规﹑尿常规﹑脑脊液﹑胸水﹑腹水 –急性期反应物:ESR﹑CRP
生化常规检查
–肝功﹑肾功﹑甲功﹑蛋白电泳﹑肌酶谱﹑血尿酸
免疫学常规检查
–免疫分子，蛋白：Ig/亚类﹑补体﹑CIC﹑ASO﹑冷球 蛋白
–细胞免疫功能：免疫功能低下 –自身抗体
微生物常规检查
自身抗体常用检测方法
总抗体检测 特异性抗体检测 提高临床应用价值
AMA
AMA-M2
anti- Sp100
ANCAs
anti-PR3 anti-MPO
ASMAs
anti- Factin
anti- gp210 anti- p62 anti-LBR
自身抗体检测标准化﹑高通量﹑自动化
Automation
SLE初筛（全套）
血常规﹑血沉 尿常规、沉渣、24小时尿蛋白 肝肾功能 补体、免疫球蛋白 ANA谱 、 ACL 、抗B2GPI、狼疮抗凝物 Coomb‘s试验
自身抗体检测结果的解释
疾病标记（志）性自身抗体 疾病特异性自身抗体 疾病相关性自身抗体 疾病非特异性自身抗体 生理性自身抗体 疾病前期存在 检测方法及检测程序局限性 检测质量:假阴性﹑假阳性
自身抗体（autoantibidies）
¾ 自身抗体:是指抗自身细胞内、细胞表面和 细胞外抗原成分的免疫球蛋白
¾ 是自身免疫应答和AID最重要特征之一 ¾ 某些AID伴有特征性的自身抗体(谱) ¾ 自身抗体检测对AID诊断和鉴别诊断至关重要 ¾ 自身抗体检测已成为诊断AID的重要手段
自身抗体临床检测及应用
¾ 结果解释:临床表现与实验室结果解释困惑 临床复杂性:没有绝对，只有相对 实验室检测局限性 假阳性 假阴性 可比性
自身抗体检测项目合理选择
自身抗体临床应用： 自身抗体(谱) ↑，分型↑
大撒网式筛查不是好医生 临床需求，基本项目
检测项目、检测程序合理选择
疾病诊疗临床路径
自身抗体检测项目的选择
器官特异性自身免疫病自身抗体谱
自身抗体临床应用概况
标准化、规范化、自动化
2000年代:特异性自身抗体 90年代末:商品试剂盒 90年代初:HEP-2;ANCA 80年代末:WB 、ICA 80年代初:抗ENA、AMA/ASM 、TE-IF 、TG/TM 1975:ANA IIF 50-70年代:LE
–鉴别诊断 合并感染 ：细菌 病毒 真菌
AID临床实验室检查特殊项目
口干燥征实验室检查
–唾液流率试验 唇腺活检 腮腺照影 唾液腺放射性核素扫描
干燥性角膜炎实验室检查
–泪液分泌试验 泪膜破碎时间检查 角膜染色检查 结膜活检
滑液检查 狼疮带试验 遗传标志物检查
–HLA-B27 HLA-B5 HLA-DR2、3、4
抗核抗体谱（ANAs）分类
根据细胞内靶抗原分子理化特性和分布部位将ANAs分类：
抗DNA抗体（anti-dsDNA，anti-ssDNA ）
抗组蛋白抗体（histons: H1 , H2A , H2B , H3 , H4 , H2A-H2B复合物）
抗ENA抗体（抗体: Sm , nRNP , SSA/Ro , SSB/La,
自身抗体检测及其临床应用
实验室：推广普及 检测质量 临床：检测项目合理选择 报告解读 临床与实验室：沟通﹑联系
That’s all，thank you.
北京协和医院风湿免疫科 李永哲 yongzhelipumch@
谢谢
抗杀菌/通透性增高蛋白（BPI） 抗人白细胞弹性蛋白酶（HLE） 抗组织蛋白酶G（CG） 抗溶菌酶（LYS） 抗乳铁蛋白（LF）
系统性血管炎 炎症性肠病 自身免疫性肝病 结缔组织病 药物性疾病 感染性疾病
类风湿关节炎相关自身抗体谱
类风湿因子（RF） 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 抗角质蛋白抗体（AKA） 抗核周因子（APF）profilaggrin/filaggrin 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA） 抗MCV（Sa） 抗RA33抗体 葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗原
¾ 国外临床常规自身抗体检测项目已达百种以上 ¾ 主要包括：
¾ 抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体谱、抗磷脂抗体谱、 类风湿因子、类风湿关节炎早期诊断自身抗体谱
¾ 自身免疫性肝病自身抗体谱、自身免疫性甲状腺疾病自身 抗体谱、1型自身免疫性糖尿病自身抗体谱、不孕/不育自 身抗体谱、炎症性肠病自身抗体谱、自身免疫性胃炎/恶性 贫血自身抗体谱、麦胶（麸质）敏感性肠病自身抗体谱、 副肿瘤综合征自身抗体谱和重症肌无力自身抗体谱等