舌系带过短的诊断与治疗PPT课件
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枣庄市立医院 口腔颌面外科
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舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌 头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正 常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自 然地伸出口外，或向上舔到上齿龈.
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别称攀舌 英文名称ankyloglossum 舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退
缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌 尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发 病比例为2.3～2.7：1.0。
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1、舌系带附着异常或过短畸形，除因牙槽嵴所致 外，最多见为先天性畸形。婴幼儿舌系带过短畸形， 还可因舌前伸时系带与下切牙经常摩擦，而可能发 生褥疮性溃疡。由于婴儿发育不良致6-9个月时下乳 切牙巳萌出，舌系带仍附着于下颌骨舌侧的牙槽嵴 上，限制舌尖的运动，使其不能伸出口外，或前伸 时舌尖部形成沟状，舌尖不能上卷接触上前牙，造 成舌系带过短。
1、“Z”成形术： 在舌肌表面纵行顺着舌系带的中线切开，后在切口上、
下两端做相互平行、长度相等、方向相反的“Z”形切口， 最后将两个三角瓣换位间断可吸收线缝合。还有研究者 对该术也进行了改进，提出了4个瓣的Z型切口，还有结 合颏舌肌切开术的“Z”成形术法。 2、“V-Y”成形法是在其上端的起点向下作倒“V”形切口， 松解分离黏膜下的舌系带组织至舌腹下1/3部分，直至 舌尖能正常上抬，最后对切口进行反“Y”形状的缝合。 。
（/d/、/t/、 /n/、/l/），舌尖后音（/zh/、/ch/、/sh/），舌面音
（/j/、/q/、 /x/），舌根音（/g/、/k/、/h/）分组进行训练，评判效
果。 3 与患者交朋友，争取家长的配合，坚持治疗，并在不
同阶段进行评价，随时修正治疗计划。
17
发音器官运动功能训练 1 唇肌运动训练 双唇开闭，口型变化和噘
唇运动等。 2 舌运动训练 通过伸舌-缩舌训练，卷舌训
练，顶舌训练等舌运动练
18
3、分离松解舌下肌群，将切口作纵向对位缝 合。
15Biblioteka Baidu
剪开舌系带时，要避免损伤颌下腺导管及 其开口处的乳头。
术后注意消炎，注意口腔卫生。 流质因素。
16
语音训练的原则 1 根据患者的不同年龄及语龄制订计划。 2 训练应根据语音发育的顺序从简单到复杂。例如，音
素→音节→词 组→句子。可按照舌尖前音（/z/、/c/、/s/），舌尖音
2、无牙颌患者，由于舌系带或颌舌肌的附着接近 牙槽嵴顶，常妨碍义齿的就位和固位者。
3、学龄前儿童，卷舌音不清，影响发音及语言。
14
对先天性舌系带附着异常或过短畸形的手术时 间，应在1一2岁进行为宜。
1、幼儿手术时宜采用全麻，以保证合作。对 成人可在局麻下进行。
2、用血管钳夹住舌腹部舌系带的上端并向上 提起，用小刀片或小剪刀切断舌系带直达其根 部，注意勿切之太深，以防损伤其深部之舌静 脉或舌肌。
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5
正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接 近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌 根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离 系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系 带过短。因此，婴幼儿舌系带较短不应即认为 不正常，最好观察到2岁以后，如果系带过短 影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地把 系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果 系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩， 则应进行手术。
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3、一种新的手术方案，先缝合过短舌系带的 上下两端，用血管钳固定舌系带要切除部分， 进而增加手术安全性。
4、还有CO2激光，Er，Cr：YSGGlaser，Nd： YAGlaser，高频电刀等都有过用于舌系带过短 治疗的报道。
5、语音治疗，有学者将仅实施规范性语言训 练和术后进行语言训练进行对比，发现虽然都 有一定的有效率，但后者的有效率要高。还有 学者发现术后进行专业的语音康复训练对儿童 语音功能和发音准确度的改善非常重要
10
宝宝出生后听着方言，讲着方言长大，周 围的成人普通话说得不准确，宝宝学普通 话可能就会有发音不准的现象。专家认为： 孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能 发育、发音程度等因素有关，这些因素一 般在4~8周岁逐步完善。
11
舌系带过短的治疗方案包括手术治疗和语音治疗，手术 方式有舌系带剪断术、舌系带矫正术及其各种改良术等。
7
舌头不能自由地作前伸运动，勉强前伸时 舌尖呈“W”形。多数人，包括一些医生， 就是依据这一条判断舌系带过短的。舌尖 上抬困难。怎么样才算是困难呢？其中有 一个很简单地判断方法，就是宝宝在伸舌 时，舌尖能否越过下唇（当然，能越过的 也可能存在“W”形舌尖哦~）。
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9
造成宝宝发音不准的原因主要有两种：一 种是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和 腭裂、牙齿缺失或畸形、以及舌系带过短 等； 二是后天疾病所致，比如孩子小时候 因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、 因听力受损等情况造成听不准音而无法正 确模仿、大脑发育障碍等都可能引起发音 不准！
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舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔 的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时 舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形 （正常人舌头伸出时舌尖呈V字形），还可 能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。 孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿 龈或伸过上唇，年龄稍大后则影响正常发 音。对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过 短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度， 吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。
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舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌 头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正 常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自 然地伸出口外，或向上舔到上齿龈.
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别称攀舌 英文名称ankyloglossum 舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退
缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌 尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发 病比例为2.3～2.7：1.0。
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1、舌系带附着异常或过短畸形，除因牙槽嵴所致 外，最多见为先天性畸形。婴幼儿舌系带过短畸形， 还可因舌前伸时系带与下切牙经常摩擦，而可能发 生褥疮性溃疡。由于婴儿发育不良致6-9个月时下乳 切牙巳萌出，舌系带仍附着于下颌骨舌侧的牙槽嵴 上，限制舌尖的运动，使其不能伸出口外，或前伸 时舌尖部形成沟状，舌尖不能上卷接触上前牙，造 成舌系带过短。
1、“Z”成形术： 在舌肌表面纵行顺着舌系带的中线切开，后在切口上、
下两端做相互平行、长度相等、方向相反的“Z”形切口， 最后将两个三角瓣换位间断可吸收线缝合。还有研究者 对该术也进行了改进，提出了4个瓣的Z型切口，还有结 合颏舌肌切开术的“Z”成形术法。 2、“V-Y”成形法是在其上端的起点向下作倒“V”形切口， 松解分离黏膜下的舌系带组织至舌腹下1/3部分，直至 舌尖能正常上抬，最后对切口进行反“Y”形状的缝合。 。
（/d/、/t/、 /n/、/l/），舌尖后音（/zh/、/ch/、/sh/），舌面音
（/j/、/q/、 /x/），舌根音（/g/、/k/、/h/）分组进行训练，评判效
果。 3 与患者交朋友，争取家长的配合，坚持治疗，并在不
同阶段进行评价，随时修正治疗计划。
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发音器官运动功能训练 1 唇肌运动训练 双唇开闭，口型变化和噘
唇运动等。 2 舌运动训练 通过伸舌-缩舌训练，卷舌训
练，顶舌训练等舌运动练
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3、分离松解舌下肌群，将切口作纵向对位缝 合。
15Biblioteka Baidu
剪开舌系带时，要避免损伤颌下腺导管及 其开口处的乳头。
术后注意消炎，注意口腔卫生。 流质因素。
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语音训练的原则 1 根据患者的不同年龄及语龄制订计划。 2 训练应根据语音发育的顺序从简单到复杂。例如，音
素→音节→词 组→句子。可按照舌尖前音（/z/、/c/、/s/），舌尖音
2、无牙颌患者，由于舌系带或颌舌肌的附着接近 牙槽嵴顶，常妨碍义齿的就位和固位者。
3、学龄前儿童，卷舌音不清，影响发音及语言。
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对先天性舌系带附着异常或过短畸形的手术时 间，应在1一2岁进行为宜。
1、幼儿手术时宜采用全麻，以保证合作。对 成人可在局麻下进行。
2、用血管钳夹住舌腹部舌系带的上端并向上 提起，用小刀片或小剪刀切断舌系带直达其根 部，注意勿切之太深，以防损伤其深部之舌静 脉或舌肌。
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正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接 近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌 根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离 系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系 带过短。因此，婴幼儿舌系带较短不应即认为 不正常，最好观察到2岁以后，如果系带过短 影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地把 系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果 系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩， 则应进行手术。
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3、一种新的手术方案，先缝合过短舌系带的 上下两端，用血管钳固定舌系带要切除部分， 进而增加手术安全性。
4、还有CO2激光，Er，Cr：YSGGlaser，Nd： YAGlaser，高频电刀等都有过用于舌系带过短 治疗的报道。
5、语音治疗，有学者将仅实施规范性语言训 练和术后进行语言训练进行对比，发现虽然都 有一定的有效率，但后者的有效率要高。还有 学者发现术后进行专业的语音康复训练对儿童 语音功能和发音准确度的改善非常重要
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宝宝出生后听着方言，讲着方言长大，周 围的成人普通话说得不准确，宝宝学普通 话可能就会有发音不准的现象。专家认为： 孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能 发育、发音程度等因素有关，这些因素一 般在4~8周岁逐步完善。
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舌系带过短的治疗方案包括手术治疗和语音治疗，手术 方式有舌系带剪断术、舌系带矫正术及其各种改良术等。
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舌头不能自由地作前伸运动，勉强前伸时 舌尖呈“W”形。多数人，包括一些医生， 就是依据这一条判断舌系带过短的。舌尖 上抬困难。怎么样才算是困难呢？其中有 一个很简单地判断方法，就是宝宝在伸舌 时，舌尖能否越过下唇（当然，能越过的 也可能存在“W”形舌尖哦~）。
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造成宝宝发音不准的原因主要有两种：一 种是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和 腭裂、牙齿缺失或畸形、以及舌系带过短 等； 二是后天疾病所致，比如孩子小时候 因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、 因听力受损等情况造成听不准音而无法正 确模仿、大脑发育障碍等都可能引起发音 不准！
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舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔 的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时 舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形 （正常人舌头伸出时舌尖呈V字形），还可 能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。 孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿 龈或伸过上唇，年龄稍大后则影响正常发 音。对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过 短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度， 吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。