护理部年度考核标准

未书写减 3 分，未按时完成
减 1 分。总结不全面反映本
部门管理工作、无各项指标
完成数据等减 0.5 分。
不完成医疗任务减 1 分 / 项。
相关文件及报表上报无故
延迟减 0.5 分/ 次。
无特殊原因不参加会议减 1
分 / 次，不按时传达会议或
落实工作减 0.2/ 次。
未召开减 1 分，无记录减 0.5
护理安全管理与教育
在规定时间内完成
符合要求
1 次/ 月
每年 1-2 次 每季组织一次全院性护理安全隐患大检查。随 时登记分析全院的护理方面的技术风险预警事 件。每年至少开展一次全院护理安全教育活动
分值 3 3
10 6 10
考核标准
考核减
分
未制定减 3 分，未按时完成
减 1 分。制定计划不符合实
际、操作性不强减 0.5 分。
8 全院性学习缺一次减 2 分， 护理单元学习缺一次减 0.2 分。
4 缺一次减 2 分。 4 投诉一次减 1 分 100 合计
被考核者：
护理部年度考核标准
蒲县中医医院
蒲县中医医院护理部工作考核办法
为加强医院护理管理工作，提升护理质量管理水平，促进医院护理工作的持续改进与发展，特制订护理部工作 考核办法如下： 1、考核组：有以下部门负责人组成：分管护理副院长、医务科主任、院办公室主任、院感科主任，组长由分管院 长担任。 2、考核时间：考核实行年度考核制，每年 12 月底之前院考核小组完成此项工作。 3、考核原则：本着客观、公平、公开、公正的原则，真正体现护理工作的劳动价值。 4、考核依据：依照《蒲县中医医院护理部工作考核标准》严格执行。 5、考核奖惩：评分达 98 分以上为优，奖励 200 元；91-97 分为中，考核合格；低于 90 分为差，扣罚 200 元。连续 3 年低于 90 分者，被考核人自动退出负责人职位的担任，重新选拔。
总结不全面反映本部门管理工作、
无各项指标完成数据等减 0.5 分。
1 不完成医疗任务减 1 分/ 项。相关
0 文件及报表上报无故延迟减 0.5
分 / 次。
6 无特殊原因不参加会议减 1 分/
次，不按时传达会议或落实工作减
0.2/ 次。
1 未召开减 1 分，无记录减 0.5 分。
0
每年 1-2 次
每季组织一次全院性护理安全隐患大检查。随 时登记分析全院的护理方面的技术风险预警事 件。每年至少开展一次全院护理安全教育活动
考核项目 制定本年度工作计划
完成上半年和全年工作总结
目标 每年 12 月 31 日前将工作计划交院办
7 月 31 日， 1 月 31 日将工作总结交院办
贯彻落实各级卫生行政主管部门布置的 各项医疗任务。完成相关文件及报表上 报工作。 按时参加各种会议及时贯彻落实各项工 作任务
召开护士长例会：反馈信息，分析、总 结护理工作，不断提高护理质量和管理 水平。 定期组织召开护理质量管理委员会会议
分。
得分源自文库
2
未召开减 2 分/ 次，无记录
减 1 分/ 次。
16 无安全检查总结减 2 分/ 季
度末。对出现的护理技术风
险预警事件不登记减 1 分 /
例，资料不全减 0.2 分。每
年底前无护理安全教育培
训减 2 分。
护理质量检查与考核。深入各科室，督 促、考核各项护理制度、中医护理常规、 中医护理技术操作、分级护理、整体护 理等落实情况，减少护理差错和防止护 理事故发生；协调各科护理工作关系和 处理存在问题；了解病区整体情况，重 点掌握危重病人及特殊病人情况等。 院内外重大抢救及突发公共卫生事件
按计划安排护理人员进修、参加短期培训或学
6
术交流等
组织全院性业务学习 1 次/ 月。督促各护理单元 8 业务学习 1 次 / 月
每季度一次，考核成绩计入技术档案。
4
符合要求
4
100
查看质控检查记录，无护理 质量检查情况反馈、整改措 施、持续改进等内容减 2 分 / 期。不及时交考核结果减 1 分。
不组织减 2 分/ 次，延误减 1 分/ 次。 档案不及时更新减 0.5 分 / 人次 / ，缺相关证件复印件 减 0.1 分 / 份。 护理人员院外继续教育登 记本不及时记录减 1 分。 全院性学习缺一次减 2 分， 护理单元学习缺一次减 0.2 分。 缺一次减 2 分。 投诉一次减 1 分 合计
蒲县中医医院护理部年度考核标准
目
标
每年 12 月 31 日前将工作计划交院办
7 月 31 日， 1 月 31 日将工作总结交院办
在规定时间内完成
符合要求
1 次/ 月
分
考核标准
考核 得
值
减分 分
3 未制定减 3 分，未按时完成减 1 分。
制定计划不符合实际、 操作性不强
减 0.5 分。
3 未书写减 3 分，未按时完成减 1 分。
得分
考核项目
制定本年度工作计划
完成上半年和全年工作总结
贯彻落实各级卫生行政主管部门布置的 各项医疗任务。完成相关文件及报表上 报工作。 按时参加各种会议及时贯彻落实各项工 作任务
召开护士长例会：反馈信息，分析、总 结护理工作，不断提高护理质量和管理 水平。 定期组织召开护理质量管理委员会会议
护理安全管理与教育
护理人员业务技术档案的建立与管理
院外继续教育管理工作 院内继续教育管理工作
组织护理人员“三基三严”考试考核 热情为临床科室服务 总分
考核年度：
年
每月各病区至少巡视二次。 每月 25 日前完成各 项质控检查并反馈整改
护理部主任必须现场组织协调和业务指导 全院护理人员建档率 100%，档案每年按时更新 或补充。 按计划安排护理人员进修、参加短期培训或学 术交流等 组织全院性业务学习 1 次/ 月。督促各护理单元 业务学习 1 次 / 月 每季度一次，考核成绩计入技术档案。 符合要求
2 未召开减 2 分/ 次，无记录减 1 分/ 次。
1 无安全检查总结减 2 分/ 季度末。 6 对出现的护理技术风险预警事件
不登记减 1 分/ 例，资料不全减 0.2 分。每年底前无护理安全教育培训 减 2 分。
护理质量检查与考核。深入各科室，督 促、考核各项护理制度、中医护理常规、 中医护理技术操作、分级护理、整体护 理等落实情况，减少护理差错和防止护 理事故发生；协调各科护理工作关系和 处理存在问题；了解病区整体情况，重 点掌握危重病人及特殊病人情况等。 院内外重大抢救及突发公共卫生事件
护理人员业务技术档案的建立与管理
院外继续教育管理工作 院内继续教育管理工作
组织护理人员“三基三严”考试考核
热情为临床科室服务
总分
考核时间
年
每月各病区至少巡视二次。 每月 25 日前完成各 20 项质控检查并反馈整改
护理部主任必须现场组织协调和业务指导
2
全院护理人员建档率 100%，档案每年按时更新 6 或补充。
考核者：
20 查看质控检查记录，无护理 质量检查情况反馈、整改措 施、持续改进等内容减 2 分 / 期。不及时交考核结果减 1 分。
2 不组织减 2 分/ 次，延误减 1 分/ 次。
6 档案不及时更新减 0.5 分 / 人次 / ，缺相关证件复印件 减 0.1 分 / 份。
6 护理人员院外继续教育登 记本不及时记录减 1 分。