子宫肌瘤手术治疗临床体会

子宫肌瘤手术治疗临床体会

目的：探讨农村妇女的子宫肌瘤疾病早诊断、早治疗的意义，可大大减少患者到处求医，减少更多的经济负担。方法：本文对我院近年内子宫肌瘤手术78例进行分析，结果：显示80％以上的患者为农民，由于诊断晚、乡村医务人员诊治不合理，致使88.46％的患者行全子宫切除术。结论：当前大力开展和建立健全全国妇女卫生保健机构的保健措施，提高乡、村医务工作人员的业务水平，使子宫肌瘤患者的诊疗水平有所提高，农村妇女的子宫肌瘤疾病基本达到早诊断、早治疗，大大减少患者到处求医，减少更多的经济负担。

标签：子宫肌瘤；妇女保健

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-176-02

子宫肌瘤是妇科常见的一种肌瘤，我院2006年1月～2008年12月共收住子宫肌瘤手术治疗78例，故对其进行分析，提出加强妇女保健，早诊断是治疗的措施。

1临床资料

①年龄：26～53岁，平均年龄43岁。②职业：农民63例，占80.7％，职工、干部15例，占19.23％。③主要症状：发现下腹包块47例，占60.26％；合并月经过多、经期不规律者11例，占14.10％；子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例，占6.41％，外阴脱出肿物1例，占1.28％；急性下腹前2例，占2.56％；足月孕剖宫产术中发现2例，占256％；无症状，妇检及B超发现肌瘤10例。占12.82％。

④就诊情况：78例患者曾诊疗者29例，占37.18％，其中5例在我院诊治，占

6.41％，均因月经过多、经期不规律就诊。触及下腹部有包块、无或伴有月经紊乱较轻者43例，占55.13％。均为首次来院诊疗，故收入住院手术治疗。⑤手术原因：子宫小于12孕周者36例，占46.15％；子宫大于12孕周，月经紊乱者11例，占14.10％；子宫大于12孕周月经紊乱致贫血者19例，占24.36％；黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈口者6例，占

7.69％；月经紊乱并卵巢肿瘤2例，占2.56％；月经紊乱并子宫脱垂1例，占1.28％；剖宫产术发现浆膜下子宫肌瘤2例，占2.56％；急性下腹疼痛剖腹探索为子宫肌瘤表面血管破裂1例，占1.28％。⑥手术方式：全子宫切除术69例，占8

8.46％；黏膜下子宫肌瘤摘除术6例，占7.69％；子宫肌瘤剜出术3例，占3.85％。⑦术中出血：最少者100 ml，最多者3 000 ml，平均出血量300 m1，肌瘤越大术中出血量越多。⑧肌瘤变性：囊性变6例，占7.69％；红色变性1例，占1.28％；肉瘤样变1例，占1.28％。

2讨论

子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，绝经后肌瘤逐渐缩小。根据妇科内分泌学的

进展，保留卵巢的年龄一般以50岁为界，50岁以上的未绝经者的正常卵巢也应保留。正常绝经后卵巢乃具有一定内分泌功能，子宫也有其分泌作用，它是卵巢的靶器官，不应随便切除。全子宫切除术适用于期待疗法，药物疗法不能改善病人症状，需手术而不符合肌瘤剔除者。

近5年来我院手术病人平均年龄43例，对于绝经前妇女，肌瘤不大、症状亦轻者，可用药物治疗，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。本组患者来院就诊较晚。均失去了保守治疗的机会。

78例患者中80.77％为农民，由于其文化水平较低、卫生知识较少，经济条件落后，加之对妇科疾病的羞怯心理，致就诊例仅为37.18％，且大部分在乡(镇)医院就诊，来我院诊治者仅占6.47％。由于乡(镇)医院及其基层保健机构力量薄弱，不能给患者适当的诊断和治疗，致腹部包块明显增大或出现严重贫血才转来我院，使88.46％的病人全子宫切除，增加了病人的痛苦。

3保健措施

3.1深入开展健康教育工作

广泛宣传妇女病普查的重要性，普及卫生知识，让妇女了解性器官的特点和如何保护共正常功能，达到对一些常见病、多发病的症状由来有一定的了解。当自己身体不适或有异常情况时，大概是哪方面出了问题，以便及时就诊，杜绝发现腹部包块以为系正常的情况再现。可以利用大众宣传媒介，如广播、影视、书报杂志提供标准信息，也可利用个别咨询、集体讲解、答疑等方式开展深入细致的健康教育，使广大农村妇女能逐渐提高自我保健意识，促进健康行为的建立。

3.2提高乡村医务人员的业务水平

针对患者就诊率低，大部分在乡村级医务人员处就诊近实际，除广泛宣传、普及卫生常识外，尽快提高乡村医务人员的集中学习、培训，由县以上妇科专业人员授课，以妇科常见病、多发病的早期症状和体征为重点，学好妇科的一般知识。定期考核，由县卫生局统一发放合格证。

3.3建立健全妇女卫生保健机构

我国政府规定每两年对女职工、每三年对农村妇女进行一次妇女病普查普治，其重点是肿瘤的早诊断和治疗。由于缺乏人力、财力而未能实施，延误了妇科肿瘤的早期诊治。针对我县妇女卫生保健工作任务重，服务量大，财力不足，保健人员少，素质低的实际情况，建立健全妇幼保健三级网络，积极引进人才、培养人才，政府部门给予财力支持是当务之急，对现有人员应从基本理论、基础知识和基本技能抓起，加强职业道德，尽快提高人员素质，尽早落实政府规定的妇女病普查普治，可以和每季度一次的计划生育检查组结合，每次检查一个村，轮流完成三年一次的妇女病普查。