子宫肌瘤手术治疗临床体会
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术46例临床体会
１ 一 ０ ０ １月腹腔镜下剔 除术的患者 ，年龄２ ５ 岁，平均 月 ２ １年 ２ ９ ２ ４． ０ 岁。已婚４ 例 ，已生育４ 例，单发子宫肌瘤 １例，多发子宫 ２ ５ ４ ９
术一样 ，一期缝合还是Ｔ 管引流仍然倍受争议。
可经Ｔ 管处理胆道残余结石。但由于Ｔ 管引流术后需较长时间留
置Ｔ ，从而使患者丢失胆汁 、降低生活质量及增加医疗费用 ， 管
同时可发生与Ｔ 管有关 的并发症 ，影响了Ｌ Ｂ Ｅ Ｃ Ｄ 的优越性。
腹腔镜下胆总管探查一期缝合的优点［】 １：①避免了大量的 ｌ ４
女性 的２ ％～ ５ ０ ２ ％，３ ～５ 岁这个年龄段较为多见…。 目前子宫 ０ ０ 肌瘤剔除术是女性最能接受的治疗方法 ，随着诊疗技术的提高， 微创已是现代手术方向。笔者将４ 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与 ６ 同期２ 例 开腹子宫肌瘤剔 除术的治疗效果进行比较 ，现报告 如 １
下。
Ｃ ２ Ｏ ，待腹内压达１ ７ｋ ａ Ｉｍ Ｔｏａ穿刺进腹 ，置人腹腔观 ． Ｐ ，１ ｍ ｒｃｒ ８
【 词】 关键 腹腔 镜 ；子宫 肌瘤 ；剔 除术 子宫 肌瘤 是女 性生 殖器 官最 常见 的 良眭肿瘤 ，发生 率 占育龄 １ 手 术 方法 ：采 用持 续 硬 膜外 神 经 阻滞 联 合静 脉 复 合 麻 醉 ， ． ３ 取 头低 足高 仰 卧位 。进行 常 规消毒 铺 巾 ，然 后 在脐 轮处 上缘 或 下 缘 做 长 约 １ ０ｍｍ的弧 形 切 口，气 腹针 穿 刺进 腹 ，充人 ２Ｌ 右 的 左
体液 、电解质和多种消化酶丢失 ，有利于胃肠道功能的恢复 ； ②避免 了Ｔ 管滑脱形成腹膜炎的危险 ；③避免了Ｔ 管留置时间长
子宫肌瘤剔除术35例临床体会
者， 术后 ２年 ， 子宫体 又有一肌核突 出， Ｂ超提示 肌核 ２ｃ ２ ｍｘ ｃ 因无 自觉症状未做特殊处理 ， ｍ， 余者无异常。
２ 典 型 病 例
３ ． 子宫肌瘤剔 除术 的优缺点 ：１ ．１ ２ （）优点 ： ①手术安全 ， 简
便。 创伤小， 术后恢复快； ②手术时间短（ 尤其单个肌瘤） ； ③能
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ 收 ２０—９２ ）
３ 月， 个 患者月经规律 ， 量稍多 ，． Ｏ５年后 ， 月经量恢复正常。
３ 讨 论
３１ 关 于手术对象的选择 ．
①子宫 肌瘤 的类 型 ： 根据 临床诊断 、 提示 ， Ｂ超 尤其是手
术时子宫肌瘤的具体情况 ， 选择浆膜下子宫肌瘤 、 肌壁间子宫
膀胱损伤 ， 因此手术 时应尽量将膀胱推开 。③对黏膜下肌瘤 ，
手术应尽量减少子宫黏膜的损伤 ， 以免造成术后宫腔粘连 。 同
时应避 免官腔 内容物进入腹腔 ， 防止造成子宫内膜 异位症。 ④
对肌瘤较小 ， 不被发现而未剔除者 ， 术后 有可能继续增大（ 本 组 １ ）术后应定期复查 ， 例 ， 进行相应处理。
较少 的肌瘤较为适宜 。至于肌瘤数 目 ， 多 体积大者 ， 亦可根据
情况选定 。
３２ 手术注意事项 ．
① 防止损伤子宫动脉 ， 以防引起大 出血。 防止损伤膀胱 ②
及输尿管 ， 当肌瘤靠近膀胱 ， 甚至与膀胱粘连时 ， 手术易造成
子宫肌瘤手术治疗临床体会
现 腹部 包 块 以为 系 正常 的情况 再 现 。可 以利用 大 众 宣传 媒
介． 如广播 、 视 、 影 书报 杂 志提 供 标 准信 息 ， 也可 利 用个 别 咨 询 、 体讲 解 、 疑等方 式 开展深 入 细致 的健 康教 育 ， 广大 集 答 使
占 １． ％ 。④ 就 诊 情 况 ：８例 患 者 曾 诊 疗 者 ２ ２２ ８ ７ ９例 ， 占
３ ． ％ ， 中 ５例 在 我 院 诊治 ， ６４ ％， 因月 经 过 多 、 ７１ ８ 其 占 ．１ 均 经 期 不规 律就 诊 。触及 下腹部有 包块 、 或 伴有 月 经紊 乱较 轻 无
３ 保 健 措 施 ３１深 入 开 展 健 康 教 育 工 作 ．
广 泛宣 传妇 女 病 普查 的 重 要性 。 及 卫生 知 识 ， 妇 女 普 让 了解 性器 官 的特点 和 如何保 护共 正 常功 能 ， 到对一 些 常见 达 病、 多发病 的症 状 由来有 一定 的 了解 。当 自己身 体不 适或 有 异常 情况 时 。 概是 哪方 面 出了 问题 ， 大 以便及 时就 诊 ， 绝发 杜
『 键 词１ 宫肌 瘤 ； 女 保健 关 子 妇
【 中图分类 号】 ３ ． Ｒ ７ ７３ ３
【 献标 识码】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ ｏ ）３ ｂ １ ６ ０ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｆ 卜 ７ — ２
７ ８例患 者中 加 ．７ ７ ％为农 民 ， 由于其 文化 水平 较低 、 卫生 知识 较少 ， 经济 条件 落后 。 加之对 妇科 疾病 的 羞怯 心理 ， 致就 诊例 仅 为 ３ ．８ ， 大部 分 在 乡 （ ） 院就 诊 ， 我 院诊 治 ７１％ 且 镇 医 来
腹腔镜治疗子宫肌瘤临床实践体会
６例 腹腔 镜组 患者 子宫 肌瘤切 除顺 利 ， 中转 剖腹手 术 。 术 ８ 无术 手
平均 时间５ｍｎ 术 中平 均 出血 量为５ｍ 术后平 均住院 时间为６ 。 ０ ｉ， ０ Ｌ， ｄ 术 后２ 个月随访未 见并发 症。 剖腹手术组 手术时 间平均 时间９ｒｎ 术 中平 ０Ａ， ｏ 均出血量 为１０ ， ２ｍＬ 术后平均住院 时 间为 １ｄ 术后切 口脂肪 液化、 ０， 感染
子宫 肌瘤是女性 生殖 器官最常 见的 良性 肿瘤 ， 病机理 目前还 其发
不十分 清 楚。 有研 究表 明与患 者的激 素分 泌过 于旺 盛有关 ， 别是 未 特 育、 性生活 失调和性 情抑郁这 三类 女Ｉ 且有趋 向于年轻化 发展 ， 陛， 其治 疗的方 式 也有 很 多 ， 中 医 中药治 疗 、 有 超声 治疗 、 射治 疗及 传 统的 放 手术治疗等 ， 着科技的进步 ， 但随 微创技术在 妇科 中运用逐 渐被人们接
２ 月后随访 有７ 个 例患 者仍 然感 觉切 口疼 痛 。 结论
人 们接 纳和认 可 。
腹 腔镜 子宫 肌瘤 切除手 术具 有 创伤 小、 术后机 体 恢 复快 ， 并发症 少等优 点。 逐渐被
【 键 词 ｌ 腔镜 子 宫肌瘤 体会 关 腹
【 图分 类 号 ］ ７ 中 ｇ １ ３
Ｉ 献标 识 码ｌ 文 Ａ
要 严格选 择病 例 ， 子宫 肌瘤过 大 ， 过妊娠 ３ 月大小 ； 瘤压迫 膀 对 超 个 肌
低臀 高位 ， 干左 下腹分 别穿 刺 ５ 再 ｍｍＴ ｏａ、０ ｒｅｒ１ｍｍＴ ｏａ各一 个 。 ｒｅｒ 右
侧下腹穿刺 ５ ｍＴ ｅｒ 个 ， ｍ ｏａ－ － 并置人 相应的 手术 器械。 从阴道 置入举宫 器， 以便 更好暴 露子 宫。 后根 据不 同部位 的肌 瘤而 采取不 同 的手术 方
妇科子宫肌瘤采用腹腔镜微创治疗的临床体会
妇科子宫肌瘤采用腹腔镜微创治疗的临床体会摘要】目的：探讨分析妇科子宫肌瘤采用腹腔镜微创治疗的临床状况。
方法：本研究中所讨论的128例患者均随机选取于2015年2月至2016年2月期间我院收治的子宫肌瘤患者中，所选128例患者按入院单双号分两组讨论，对照组64例，研究组64例，对照组接受开腹手术治疗，研究组接受腹腔镜手术，总结分析两组临床疗效。
结果：比较两组患者术中出血量、下床活动时间、住院时间、排气时间，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）；但两组手术时间组间无明显性差异（P>0.05）。
结论：临床在治疗子宫肌瘤疾病时可考虑将腹腔镜微创方式作为首选方式，此方式疗效突出，出血量少，缩短其住院时间，促进其恢复，推广应用价值较大。
【关键词】疗效；开腹手术；腹腔镜；子宫肌瘤；微创【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0056-01子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤，是一种良性肿瘤[1]，临床中较为常见，在30岁至50岁内人群中较为多见。
近几年来，此疾病发病群体逐步出现年轻化。
传统开腹手术在子宫肌瘤存在出血量大、并发症多、恢复速度慢等，随着微创技术在临床应用日益频繁，已在子宫肌瘤疾病治疗上取得一定成果。
为进一步证实，腹腔镜治疗子宫肌瘤疾病的临床疗效，本文随机列举128例患者分组讨论。
具体报告如下：1.资料及方法1.1 一般资料本研究中所讨论的128例患者均随机选取于2015年2月至2016年2月期间我院收治的子宫肌瘤患者中，所选128例患者按入院单双号分两组讨论，对照组64例，研究组64例，患者均符合WHO组织所提出的子宫肌瘤疾病判定标准[2]。
对照组年龄32岁～56岁，平均年龄（44.8±3.2）岁，2例未育，62例已育，肿瘤直径为2cm～9cm，平均直径为（5.2±1.2）厘米；研究组内，年龄32.5岁～57岁，平均年龄（44.2±3.6）岁，3例未育，61例已育，肿瘤直径为2.5cm～9cm，平均直径为（5.6±0.9）厘米。
改良术式行子宫肌瘤剜除术的疗效观察和临床体会
报告如下：1.2 手术方法在月经干净3～7d内手术，采用硬腰联合麻醉。
①观察组：在阴毛上缘即耻骨联合上方2cm处，沿皮纹作横弧形切口长约4～6cm，切开腹壁各层进腹；探查患子宫和附件情况，了解肌瘤的部位、性质、数目、直径及其周边情况，确定手术方案。
托起子宫，用消毒止血带围绕子宫峡部，收紧后暂时压迫阻断子宫血供；较大的肌瘤在其周围局部注射缩宫素3～5U，用巾钳夹持瘤体，在其最突起的表面无血管区切开浆膜和肌层，进行钝性+锐性分离，直至剥离出整个瘤体。
残腔填塞止血海绵，用可吸收线缝合8字型缝合关闭，肌层和浆膜层适当修剪后连续锁边缝合。
②对照组：按照常规手术进行。
1.3 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间，统计并发症发生率，患者出院时行视觉模拟评分（VAS）和舒适指数评分（SSD）的测评。
1.4 统计处理2 结果两组患者均手术顺利，安全度过围手术期；无术中或术后大出血、严重副损伤病例发生。
将两组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、VAS、SSD、并发症和住院时间等方面比较，P<0.05，差距显著，具有统计学意义，观察组明显优于对照组，见表1。
3 讨论子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，多见于30～50岁的妇女；随着人们生活和饮食结构的改变，生活节奏的加快，压力的加大，性观念的改变，以及妇科普查体检率提高，子宫肌瘤的患病率逐年上升，且呈年轻化发展趋势。
至少有20%的育龄妇女患子宫肌瘤，较多患者没有或很少出现临床症状，其真实发病率远高于报道发病率[1]。
许多年轻患者提出保留子宫和生育功能以及微创美观的要求，不愿接受子宫切除术，因此子宫肌瘤剜除术成为大部分患者的首选。
基层医院受条件限制，不能正常开展腹腔镜手术，探索近似微创的改良术式，成为基层妇产科医师研究的重点课题之一。
传统的开腹手术的主要缺点是切口较长，对患者的创伤大，花费时间久；对腹内干扰多，术后恢复较慢，并发症较多[2]。
子宫颈肌瘤58例手术治疗的临床体会
腔深部 ， 甚 至嵌顿 于骨 盆 中或 阴道 内 ， 子
４ ６ ３ ７ ０ ０河 南 鲁 山县 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ：１ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ０６． ０ ３８
宫体 位于宫颈肌瘤 ｌ 不 同的 位 ， 使整个
者， 术后 发 生 宫 颈狭 窄， 给 予扩 宫 治 愈 。
无输尿管 、 膀胱 、 直肠 等邻 近脏 器的损伤 ，
无 难 以控 制 的 血 。
讨 论
据肌 瘤类 型选择合适长度与深度 的切 口，
深度要达瘤体 ， 包 膜张 力较 大 ， 会 自然 裂 丌与肌瘤分离 ； 手指 剥 离 肌瘤 过 程 中手 指 的着力点在瘤体 ， 可 借 助 组 织 钳 钳 住 肌 瘤 向外 旋 转 牵 拉 ， 至肌 瘤 基 底 部 时 直 视 靠 近 肌瘤表面分离包膜 ， 遇 索 条 状 物 应 先 辨 别 输尿管的走行 ， 必 要 时从 骨 盆 漏 斗 韧 带 水 平打开后腹 膜 ， 向下 游离输 尿管 ， 在 直 视 下 手 术 。肌 瘤 剔 出后 ， 首 先 用 热 盐 水 纱 布 压 止 血， 以 免术 后 形 成 盆 腔 血 肿 （ 必 要 时 放 置 引流 条 ） 。 此 手 术 在 包 膜 内 剔 除 肌 瘤 恢 复子宫周 嗣解剖 关 系 ， 推 丌周 围脏 器 ， 后 行筋膜 外 子宫 切 除 ， 或 行 筋 膜 内 子 宫 切 除， 避 免 周 围 脏 器 损 伤 。 我 们 采 用 此 方 法， 无 １例 发 生 输 尿 管 、 膀胱 、 直 肠 等 邻 近 脏 器 的损 伤 ， 无 １ 例 发 生 难 以控 制 的 大 出
血 。保 留 生 育 功 能 者 剔 除 过 程 中 最 好 不
剖宫产术中子宫肌瘤剔除术例临床体会
剖宫产术中子宫肌瘤剔除术例临床
体会
剖宫产术是一种非常常见的生产方式，但是也有一些情况需要进行子宫肌瘤剔除术例，以确保母婴的健康与安全。
经过多年的实践和探索，我们对于这种手术已经积累了大量的经验和体会，下面就来详细介绍一下。
首先，剖宫产术中子宫肌瘤剔除术例是一种比较复杂的手术，在进行手术前需要进行详细的术前评估和准备工作，包括对患者的身体状况进行检查、对手术的方案和操作技巧进行详细的讨论和规划等。
只有做好了这些准备工作，才能够提高手术的成功率和患者术后的恢复速度。
其次，在手术操作过程中，医护人员需要非常细致和谨慎，因为在操作中一不小心就可能会对患者造成不良影响。
同时，注重细节可以保证手术的成功率，尤其是在处理子宫肌瘤的过程中需要尽可能地保留正常的子宫组织，以减轻手术对患者身体的创伤。
在剖宫产术中子宫肌瘤剔除术例中，术后的护理是非常重要的一环。
在术后，医护人员需要密切观察患者的病情变化，对术后患者进行细致的护理和照顾，及时发现和处理任何可能出现的问题，以确保患者能够尽快恢复身体健康。
总的来说，剖宫产术中子宫肌瘤剔除术例涉及到很多的细节和技巧，需要医护人员具备相关的专业知识和丰富的实践经
验。
对于患者来说，要注意术前的准备和术后的护理，合理的饮食和休息也是非常重要的。
同时，患者也要保持良好的心态，树立积极的治疗信心，才能够更好地度过这个难关。
最后，我们也希望医学科研界能够不断地探索和总结这种手术的最佳实践，为患者提供更加优质的医疗服务。
子宫肌瘤手术真实感言
子宫肌瘤手术真实感言
子宫肌瘤手术，这几个字曾经让我心里一紧。
但当我真正经历过之后，才发现，也不过如此嘛！
术前的我，那叫一个忐忑不安啊，各种胡思乱想。
我会想，手术会不会很疼啊？会不会有什么意外啊？可当我躺在手术台上的那一刻，反而平静了下来。
就好像即将踏上一场未知的冒险，既紧张又有点小兴奋。
手术的过程，就像是在黑暗中摸索前行，但我知道有一群专业的人在为我照亮道路。
医生们就像技艺高超的工匠，精心雕琢着每一个细节。
当我醒来的时候，感觉像是重生了一般。
身体虽然还有些虚弱，但心里却有一种莫名的轻松。
术后的恢复，那可真是一段特别的时光。
一开始，稍微动一下都觉得费劲，感觉自己像个脆弱的瓷娃娃。
但慢慢地，我开始试着下地走动，每走一步都像是在挑战自己的极限。
这多像我们的人生啊，总是会遇到一些困难和挑战，但只要勇敢地迈出那一步，就会发现其实也没有那么难。
那段时间，家人和朋友们的关心和照顾，就像温暖的阳光，洒在我身上。
他们的陪伴让我觉得自己不是一个人在战斗。
我也告诉自己，一定要快点好起来，不能辜负他们的期望。
现在回想起来，子宫肌瘤手术真的没什么可怕的。
它就像是人生路上的一个小坎坷，跨过去，就是一片广阔的天地。
我想说，面对疾病不要怕，只要我们有勇气，有信心，就一定能够战胜它！就像那句话说的：“阳光总在风雨后。
”经历过这场手术，我感觉自己变得更加坚强，更加勇敢了。
以后不管遇到什么困难，我都能笑着面对，因为我知道，我可以！。
子宫肌瘤的临床诊治体会
子宫肌瘤的临床诊治体会作者：罗义琼来源：《现代养生·下半月》2014年第06期【摘要】目的：对子宫肌瘤患者的临床特征进行综合分析与探讨。
方法：选取我院自2012年1月～2013年6月期间，住院部所收治的子宫肌瘤患者共计60例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。
总结子宫肌瘤患者的临床特点、手术方案的选择等信息资料。
结果：60 例子宫肌瘤患者中，10 例（16.67%）患者无明显临床症状，50 例（73.33%）患者具有临床症状；52 例患者行子宫切除术，所占比例为86.67%，明显高于其他手术方案患者所占比例。
以上数据对比存在显著差异（P【关键词】子宫肌瘤；手术；并发症子宫肌瘤作为女性生殖器官中最为常见的良性肿瘤之一，若不及时对患者进行治疗，会对患者的生育功能产生极为不良的影响。
当前，针对子宫肌瘤，手术仍然是最主要的干预方案，对于手术方案的选择需要以保留患者的卵巢功能为最基本原则，为了进一步针对子宫肌瘤患者的临床特征进行综合分析与探讨，本文针对我院自2012 年1 月～2013年6 月期间，住院部所收治的子宫肌瘤患者共计60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现总结并报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012 年1 月～ 2013 年6 月期间，住院部所收治的子宫肌瘤患者共计60例作为研究对象。
患者年龄在27 ～ 45 周岁范围之内，平均年龄为（39.8±2.6）岁。
60例患者均表现有不同程度上的子宫中增大症状。
其中，35 例患者子宫增大高于8 孕周，所占比例为58.33%；25 例患者子宫增大高于12 孕周，所占比例为41.67%。
子宫肌瘤生长部位方面，31 例患者为肌壁间肌瘤，所占比例为51.67%；13例患者为多发性肌瘤，所占比例为21.67%；9 例患者为粘膜下肌瘤，所占比例为15.00%；7 例患者为浆膜下肌瘤，所占比例为11.66%。
应用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤2000例的临床体会
【 墒要 】 目的： 观察溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效。 并且探讨其相关病因 及危险因素。 方法： ｌ 对３ 例急性心肌梗塞患
者积极干预其危险 因素。 进行综合 的临床 治疗。 结果： 组病例 中， 本 所有溶栓 患者均得到成功再 通。 最终存活有２ 例： ６ 死亡有５ 例 。 论 ： 性 心 肌 梗 塞 的预 后 与 入 院 时 闻 、 塞 部 位 、 塞 面 积 大 小 和 并 发 症 都 是 密切 相 关 的 。 结 急 梗 梗
全 有 效 的 子 宫肌 瘤 治 疗 法 。
【 关键词 】 子 宫肌 瘤： 子宫肌瘤剔 除术： 治疗效果 【 中图分 类号 】 Ｒ７Ｉ ． ４ ３ 【 献标 识 码 】Ｂ 文 【 文章编 号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ９ ０ ０ － ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ｌ ９ ０ １
合止血、 合瘤腔 。 闭
子宫 肌 瘤 是 一种 临床 上 常 见 的女 性 生殖 器 良性 肿 瘤 。 由于
此 病 患者 多 为 育 龄女 性 （ 其 是 ３ —５ 岁 的育 龄 女性 …）所 以 尤 ０ ０ ， 临 床上 要 求医 生 在为 子 宫肌 瘤 患者 进 行 治疗 时 ， 定要 既完 整 一
１ ． 手术注意事项 子宫肌瘤剔除手术的注意事项 ： ．４ ３ ①在术 中 ， 生 需 向 患者 的 子 宫肌 层 内肌 注 缩 宫 素 ２ Ｕ、 续 静 注 浓 医 ０ 持 度为４ ％的缩 宫 索 直 至手 术 结 束 。 ⑦对 于 体 积 较 大 的 子 宫 颈 肌 瘤 患 者 ， 刀 医 生需 先 横 向切 开 患者 返 折 的 腹 膜 、 开 膀 胱 或 主 推 直 肠 ， 切 开患 者 的 宫 颈筋 膜 ， 宫 颈 筋 膜 内剔 除瘤 体 ， 后 再 并在 最 分层缝合瘤腔及官颈筋膜腔。 ③对于发生阔韧带子宫肌瘤 的患 者 ， 刀 医 生需 先 明 确 瘤体 与子 宫 血 管 、 尿 管 的 关系 ， 主 输 以免造 成医源性输尿管损伤。 ④在剥离瘤 体、 穿透子宫黏膜进入官腔 时 ， 刀 医 生可 经 官腔 人 口向患 者 的 子 宫 内放 置 ｌ 避 孕环 ， 主 枚 以 预 防 患 者 在 术 后 发 生 官 腔粘 连 。 ⑤在 缝 合子 宫肌 层 时 ， 生 应 医 避开子宫黏膜层 ， 以免 将 子 宫 内 膜植 入 子 宫 肌 层 ， 成 人 为 的 造 子 宫 内膜 异 位 症 。
腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除术的临床体会
腹 腔镜 技术 的 临床应 用 日趋 广泛 ， 创伤小 、 复 其 恢 快 、 院时 间短 等 特 点 逐 渐被 人 们 接 受 ＿ 。腹 腔 住 １ Ｊ 镜下 子宫 肌瘤切 除 术 （ Ｍ） 仅 保 留了女 性 的生 Ｌ 不 育能 力 ， 且保 留生 殖器 官 的完整性 ， 持 了正常 而 维
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２１ ０ ２年第 １ ６卷第 １ ５期
’ 一
８ ・ ４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｊ ｕ ａ ｆＣＩ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ａｔｃ ｏ ｒ ｌ ｉ ｃｌＭ ｄｃｎ ｎＰｒｃｉｅ ｎ ｏ ｎ
腹 腔 镜 下 巨大 子 宫肌 瘤 切 除术 的 临床 体 会
沈
关 键 词 ：巨 大子 宫 肌 瘤 ；腹 腔 镜 ； 宫 肌 瘤 切 除 术 子 中 图分 类 号 ： ７ ７ ３ Ｒ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ３ ２ １ ） ５ ０ ４—０ １ ７ —２ ５ （０ ２ １ —０ ８ ２
级（ 中度 ） 疼 痛 明 显 ， 能 忍 受 ； ： 不 Ⅲ级 （重 度 ） 疼 ：
痛剧烈 ， 能忍 受 。 不
内膜 活 检 ， 除手 术禁忌 证 、 排 黏膜 下肌瘤 及 恶性可
能 患者 。
１２ 手 术 方 法 ．
２ 结 果
２ １ 手 术 情 况 ．
腹腔 镜手术 无 中转开 腹 。２组手 术 均 取得 成
切 除肌瘤 部分 。电凝 创 面止 血后 ， １ 用 —０可吸 收
选择 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月 本 院 妇科
行Ｌ 术２ Ｍ ８例 为 Ｌ 组 ， 龄 ３ ～４ Ｍ 年 ４ ６岁 ， 均 平
子宫肌瘤手术治疗的临床效果观
子宫肌瘤手术治疗的临床效果观子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一，尤其是40岁以上妇女更易患病。
一般来说，子宫肌瘤并不会对生殖健康带来威胁，但是对于一些症状比较严重的患者，采用手术治疗是比较有效的方法。
本文将从手术前后的症状改善、手术并发症、手术效果持续性等方面探讨子宫肌瘤手术治疗的临床效果观。
1. 手术前后的症状改善情况子宫肌瘤手术治疗的最大优势在于可以快速缓解患者的症状。
手术后的第一天，大多数患者的腹痛、月经量增多以及月经期间持续时间延长等症状已经有了明显的改善。
经过一周的康复，患者可以逐渐恢复正常的生活和工作。
手术后三个月的随访结果显示，在85％的患者中，月经量和疼痛症状已经完全消失。
2. 手术并发症的发生率虽然子宫肌瘤手术治疗已经被广泛应用于临床，但是手术并发症的发生率还是存在的。
其中，最常见的并发症是术后出血，其次是手术区域感染。
在手术后的一个月内，大约有5％的患者需要再次就医，其中0.5％左右需要再次手术。
不过，目前手术技术的进步和临床护理水平的提高已经显著降低了手术并发症的风险。
3. 手术效果的持续性对于手术治疗的效果持续性的评估需要一定的时间跨度。
通常情况下，手术做得越早，手术效果就越好。
患者手术后的随访时间长短也会对效果持续性产生不同程度的影响。
在随访期为3年以上的患者中，手术效果的持续性可以达到90％左右。
但是，在一些慢性病情下，手术后复发的情况也是存在的，所以需要定期进行随访。
总之，在手术治疗方面，子宫肌瘤手术治疗是非常有效的方法之一。
手术后能够快速缓解患者的症状，手术风险也较小。
对于手术效果的持续性评估需要注意随访周期和治疗方式等因素。
在手术前，患者需要进行必要的体检和评估，选择最适合的治疗方案。
腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的临床体会
腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的临床体会目的：探讨腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性和手术技巧。
方法：对42例巨大肌瘤（即子宫>12周或肌瘤>8cm）行腹腔镜下肌瘤剔除术，并与对照组（子宫≤12周或肌瘤≤8cm）100例进行对比分析。
结果：两组的子宫肌瘤剔除全部在腹腔镜下完成，无中转开腹，两组相对比，巨大肌瘤组手术时间长、术中出血量多，有显著差异性（P＜0.05）；但术后并发症及术后恢复无差异性（P>0.05）。
结论：腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术是安全、可行的，手术成功的关键是熟练的手术技巧。
标签：腹腔镜子宫肌瘤剔除术；巨大子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一，目前主要的治疗是手术治疗，随着微创观念的普及，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已逐渐取代开腹手术，并且手术适应症逐渐扩大。
现回顾性分析我院2010年1月至2015年1月行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术（子宫>孕12周或肌瘤>8cm）42例患者的临床资料，并与同期对照组（子宫≤孕12周或肌瘤≤8cm）的临床资料进行对比分析。
1 临床资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤手术患者，巨大子宫肌瘤组（子宫>孕12周或子宫肌瘤最大径线>8cm）42例，肌瘤直径在9～15cm，平均（11.2±2.2）cm，其中单发肌瘤38例，多发肌瘤4例，最多肌瘤5个；患者年龄在30～50岁，平均（34.3±4.3）岁；腹部手术史10例；术前有症状者15例，主要表现为经量过多、经期延长、腹痛、腰酸胀、白带增多等。
对照组（子宫≤孕12周或子宫肌瘤≤8cm）共100例，肌瘤最大径线在5～8cm，平均在（5.9±0.9）cm，其中单发肌瘤90例，多发肌瘤10例，最多肌瘤3个；年龄在30～50岁，平均（33.7±3.7）岁；术前有症状者20例，腹部手术史25例。
术前常规行宫颈液基细胞学检查、CA125、B超检查明确肌瘤位置及数目，有不规则阴道出血者行宫腔镜检或是诊断性刮宫排除子宫内膜病变。
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,多发生于育龄妇女,严重危害女性的身心健康.临床上中医、西医药物治疗子宫肌瘤均有不错的疗效,但一般不能使肌瘤得到根治或消除,对于症状明显、药物治疗无明显效果的患者,手术仍是子宫肌瘤的主要治疗手段.随着人们对生活质量要求（略）技术的发展,越来越多的肌瘤患者为保留子宫而选择行子宫肌瘤切除术的手术方式.现对我院2005年至2010年50例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄28～70 岁,平均(43.43±6.49) 岁,以32～46 岁年龄组最多,计32 例,占62.89 %。
宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕(8.14±2.47)周。
肌瘤个数平均3.13个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占40.20 %。
本组单纯肌壁间肌瘤占26.7 % ,浆膜下肌瘤占10.5 % ,粘膜下肌瘤占38.7 % ,多发性肌瘤占58.14 % ,宫颈肌瘤占1.86%。
1.2 临床表现：50例子宫肌瘤例有临床症状者38占76%,主要临床症状，无临床症状者12例，占24%。
1.3 方法：50例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，各年龄段的手术方式选择情况。
术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1～4年。
数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。
2 结果2.1 手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（62.22%），贫血（53.56%），痛经（51.33%）和腰骶部疼痛（41.33%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。
50例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊。
不同年龄段采用的手术方式（略）.2.2 术后并发症：本组仅全子宫切除术后发生近期阴道残端少量出血占2.44%，经局部处理后止血；发生2例膀胱阴道瘘,皆因粘连严重引起，手术修补，痊愈出院；1例行阴式子宫全切术后发生附件断端出血,开腹止血。
足月妊娠合并子宫肌瘤60例临床治疗体会
［ ］０ Ｒ ｇｎ Ｒ ４ ｅａ Ｍ，Ｋ ｕｉＦ ．Ｆ ｒｅｙ ｔ ｎｆｒｓ ｎ ｉｉｒ：ｔｅｎｘ ｈ ｒ Ｒ ａ ｓｌｒ ｓ ａｅｉｈｂｔ ｓ ｈ ｅｔ ｎ ａ ｅ ｏ ｔ ｇｔ ｈ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｃｎ ｅ Ｊ ．Ｅ ｄｃ ｅ ｔＣ ｎ ｅ， ａ ｅｅ ｔｅａ ｅ ｆｒｂ ａｔ ａｃｒ［ ］ ｎ ｏｒＲ ｌ ａｃｒ ｒ ｄ ｐｓ ｅ ａ
［ ６］ＭａｒｋｓＫ ，Ｚ ｕＨ，Ｓ ｖ Ｌ，ｅ １ ｕ ｒ ｅ ｉ ａｔｉ ｎ ｖａｉ Ｊ ｈ ｉａ Ｒ ｌ ｔａ．Ｔ ｍｏｉ ｎｃ ｅｉ ｔ ａ ｄ ｇ ｖｙ ｔｅａｅｔ ｈｂｔ ｎｏ ｈｂＧ Ｐ ｓ Ｊ ．Ｇ ｎｓＤ ｖ ０８。 ２ ｈｒｐｕｉ ｉ ｉｉｏ Ｒ ｅ Ｔ ａｅ［ ］ ｅｅ ｅ 。２０ ２ ｃｎ ｉ ｆ
时间 、 褥病率均无 明显差 异 ， 观察组 手术 时 间显著 长于 产 仅
术 中拟行肌瘤切 除术 ， 行深层 间 断缝 合关 闭瘤 腔 ， 先 再行 浅 层 连续 缝合浆肌层 ， 迫止血后 仍有 活动性 出血 ， 终行 子 压 最 宫次全 切除术 ， 中输 血 ８０ ｍ ， 术 ０ ｌ手术顺 利 。④ 单纯 剖宫 产 术１ （ ３例 对照组 ） 其 中 ５例肌瘤 位于子宫后壁下段肌壁 间 ， ， 形 态不规则 、 近骶韧带 ， 避免 切除肌瘤 损伤 输尿 管或 引 靠 为
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷 第 ３ 期 ｌ
［ ］Ｂ ｓ Ｌ ａ ｏｃｇｎｓｉ ｈ ｍ ｎ ｃｎｅ ， ｅ ｅ ［ ］ ａ ｃ ３ ｏ Ｊ ．Ｒ ｓ ｎ ｏｅｅ ｎ ｕ ａ ＆ ｃｒ ａｒ ｉ ｖ ｗ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ｒ
Ｒｓ ９９ ４ （７ ： ６２ ８． ｅ ，１８ ， ９ Ｉ ） ４ ８ ４６９
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床体会及效果分析
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床体会及效果分析摘要】目的探讨采用腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果。
方法搜集来我院就诊的采取腹腔镜手术的子宫肌瘤患者38例，对其病例资料做回顾性分析。
结果全部患者手术成功，术中术后均无并发症，术后随访3个月症状全部缓解。
结论腹腔镜子宫肌瘤剥除术创伤小，疼痛轻，术中出血少，术后并发症少，恢复快，是可以广泛应用到临床的微创手术方式。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of laparoscopy myomectomy. Methods：We collected 38 cases of uterine myoma patients to take laparoscopic operation in our hospital，and retrospectively analyzed their clinical data . Results：The operation was successful in all patients.All patients had no operation complications, either in operation or after operation and their symptoms were completely relieved in a follow-up of three months after the operation success. Conclusion：Laparoscopic uterine fibroids cystectomy with less trauma, less pain, less bleeding, less postoperative complications, rapid recovery characteristics, is a minimally invasive operation mode that can be widely applied to clinical.【Key words】Laparoscope Myoma of uterus以往采用的开腹手术方式常为子宫全切除，由于许多患者在治疗时要求保留生育功能或者是保留子宫，这势必要求腹腔镜微创手术技术迅速发展。
腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的临床价值体会
腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的临床价值体会【摘要】：目的探讨宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的效果和预后。
方法于2019年10月至2020年4月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者中，随机选择60例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和观察组，每组30例。
对照组接受常规手术，观察组接受腹腔镜微创技术。
比对两种方法在临床中的使用效果。
结果观察组有效率（93.3%）显著高于对照组（66.7%）。
对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者手术各指标、生活质量整体优于对照组。
对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论腹腔镜微创技术在子宫肌瘤中的表现优异，有效改善生活质量，消解病症。
由此可见，该方法适合临床使用推广。
【关键词】宫腹腔镜；微创手术；子宫肌瘤；疗效和预后子宫肌瘤是多数妇女易患的病，会出现引导出血、下腹肿块、腹痛等症状。
该疾病患者应尽快予以治疗，如果延误病情会引发其他并发症，不仅影响生存质量，严重还会威胁到生命安全。
本文结合我院部分子宫肌瘤患者，予以相应的治疗。
现做如下报告。
1资料与方法1.1一般资料于2019年10月至2020年4月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者中，随机选择60例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和观察组，每组30例。
对照组年龄30至52岁，平均（48.5±3.4）岁；观察组年龄31至50岁，平均（47.1±3.6）岁。
两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法1.2.1对照组接受常规开腹剔除术。
在将皮下组织分层直到病变完全暴露，完全切除纤维瘤并缝合伤口以止血，切口的长度为4至5厘米。
1.2.2观察组接受腹腔镜微创手术。
在手术过程中，指导患者放置膀胱碎石术，常规全身麻醉和悬垂，严格监控患者的ECG指标，并通过宫腔镜检查确定肌瘤的位置，数量和大小，从而指导您进行探索和采取相应措施。
充分治疗纤维瘤的生长部位。
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子宫肌瘤手术治疗临床体会
目的：探讨农村妇女的子宫肌瘤疾病早诊断、早治疗的意义，可大大减少患者到处求医，减少更多的经济负担。
方法：本文对我院近年内子宫肌瘤手术78例进行分析，结果：显示80％以上的患者为农民，由于诊断晚、乡村医务人员诊治不合理，致使88.46％的患者行全子宫切除术。
结论：当前大力开展和建立健全全国妇女卫生保健机构的保健措施，提高乡、村医务工作人员的业务水平，使子宫肌瘤患者的诊疗水平有所提高，农村妇女的子宫肌瘤疾病基本达到早诊断、早治疗，大大减少患者到处求医，减少更多的经济负担。
标签：子宫肌瘤；妇女保健
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-176-02
子宫肌瘤是妇科常见的一种肌瘤，我院2006年1月～2008年12月共收住子宫肌瘤手术治疗78例，故对其进行分析，提出加强妇女保健，早诊断是治疗的措施。
1临床资料
①年龄：26～53岁，平均年龄43岁。
②职业：农民63例，占80.7％，职工、干部15例，占19.23％。
③主要症状：发现下腹包块47例，占60.26％；合并月经过多、经期不规律者11例，占14.10％；子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例，占6.41％，外阴脱出肿物1例，占1.28％；急性下腹前2例，占2.56％；足月孕剖宫产术中发现2例，占256％；无症状，妇检及B超发现肌瘤10例。
占12.82％。
④就诊情况：78例患者曾诊疗者29例，占37.18％，其中5例在我院诊治，占
6.41％，均因月经过多、经期不规律就诊。
触及下腹部有包块、无或伴有月经紊乱较轻者43例，占55.13％。
均为首次来院诊疗，故收入住院手术治疗。
⑤手术原因：子宫小于12孕周者36例，占46.15％；子宫大于12孕周，月经紊乱者11例，占14.10％；子宫大于12孕周月经紊乱致贫血者19例，占24.36％；黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈口者6例，占
7.69％；月经紊乱并卵巢肿瘤2例，占2.56％；月经紊乱并子宫脱垂1例，占1.28％；剖宫产术发现浆膜下子宫肌瘤2例，占2.56％；急性下腹疼痛剖腹探索为子宫肌瘤表面血管破裂1例，占1.28％。
⑥手术方式：全子宫切除术69例，占8
8.46％；黏膜下子宫肌瘤摘除术6例，占7.69％；子宫肌瘤剜出术3例，占3.85％。
⑦术中出血：最少者100 ml，最多者3 000 ml，平均出血量300 m1，肌瘤越大术中出血量越多。
⑧肌瘤变性：囊性变6例，占7.69％；红色变性1例，占1.28％；肉瘤样变1例，占1.28％。
2讨论
子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，绝经后肌瘤逐渐缩小。
根据妇科内分泌学的
进展，保留卵巢的年龄一般以50岁为界，50岁以上的未绝经者的正常卵巢也应保留。
正常绝经后卵巢乃具有一定内分泌功能，子宫也有其分泌作用，它是卵巢的靶器官，不应随便切除。
全子宫切除术适用于期待疗法，药物疗法不能改善病人症状，需手术而不符合肌瘤剔除者。
近5年来我院手术病人平均年龄43例，对于绝经前妇女，肌瘤不大、症状亦轻者，可用药物治疗，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
本组患者来院就诊较晚。
均失去了保守治疗的机会。
78例患者中80.77％为农民，由于其文化水平较低、卫生知识较少，经济条件落后，加之对妇科疾病的羞怯心理，致就诊例仅为37.18％，且大部分在乡(镇)医院就诊，来我院诊治者仅占6.47％。
由于乡(镇)医院及其基层保健机构力量薄弱，不能给患者适当的诊断和治疗，致腹部包块明显增大或出现严重贫血才转来我院，使88.46％的病人全子宫切除，增加了病人的痛苦。
3保健措施
3.1深入开展健康教育工作
广泛宣传妇女病普查的重要性，普及卫生知识，让妇女了解性器官的特点和如何保护共正常功能，达到对一些常见病、多发病的症状由来有一定的了解。
当自己身体不适或有异常情况时，大概是哪方面出了问题，以便及时就诊，杜绝发现腹部包块以为系正常的情况再现。
可以利用大众宣传媒介，如广播、影视、书报杂志提供标准信息，也可利用个别咨询、集体讲解、答疑等方式开展深入细致的健康教育，使广大农村妇女能逐渐提高自我保健意识，促进健康行为的建立。
3.2提高乡村医务人员的业务水平
针对患者就诊率低，大部分在乡村级医务人员处就诊近实际，除广泛宣传、普及卫生常识外，尽快提高乡村医务人员的集中学习、培训，由县以上妇科专业人员授课，以妇科常见病、多发病的早期症状和体征为重点，学好妇科的一般知识。
定期考核，由县卫生局统一发放合格证。
3.3建立健全妇女卫生保健机构
我国政府规定每两年对女职工、每三年对农村妇女进行一次妇女病普查普治，其重点是肿瘤的早诊断和治疗。
由于缺乏人力、财力而未能实施，延误了妇科肿瘤的早期诊治。
针对我县妇女卫生保健工作任务重，服务量大，财力不足，保健人员少，素质低的实际情况，建立健全妇幼保健三级网络，积极引进人才、培养人才，政府部门给予财力支持是当务之急，对现有人员应从基本理论、基础知识和基本技能抓起，加强职业道德，尽快提高人员素质，尽早落实政府规定的妇女病普查普治，可以和每季度一次的计划生育检查组结合，每次检查一个村，轮流完成三年一次的妇女病普查。