口腔颌面部感染课件
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4、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血 循环，并发海绵窦血栓性静脉炎、脑脓 肿、纵隔脓肿、败血症等严重并发症。
• 切开引流的指针：
1、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎症 肿胀明显，皮肤 紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷 性水肿；或穿刺有脓液；
2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗炎治疗无效，同时出 现明显的全身中毒症状者；
3、儿童颌周蜂窝织炎已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽 障碍者，可早期切开减压，以缓解呼吸困难，防止扩散；
4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤 发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流。
切开引流的要求
• 位置在脓腔的低位 • 位置隐蔽 • 深度：切开粘膜或皮肤即可 • 操作应准确轻柔
局部重-------------明显 因细菌毒力及机体的抵抗力不同而变化。
诊断
• 初期： 红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 脓肿形成：
浅部脓肿-----------波动感试验 深部脓肿-----------穿刺 ※脓液细菌培养可确定细菌种类，细菌敏感 试验可选择合适的抗菌药物。 ※怀疑败血症发生，可行血培养。
口腔颌面部感染
Infection in Oral and Maxillofacial Region
感染（infection）:
• 指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,
在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产 生以防御为主的一系列全身及局部组织反 应的疾患。
口腔颌面部感染特点
口腔颌面部感染特点
有利于感染发生发展的因素
• 二、清除病灶：
-----------病灶牙拔除
------------死骨清除
全wk.baidu.com治疗
• 1、抗炎治疗 • 2、支持治疗 • 3、维持水电解质平衡
转归
• 痊愈 • 急慢性转化 • 扩散
消化道、呼吸道起端 颜面皮肤暴露 颜面及颌骨周围潜在筋膜间
隙 血循环丰富 淋巴系统丰富
有利于感染控制的因素
血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗
口腔颌面部感染的途径
牙源性
医源性
感染
腺源性
血缘性
损伤性
牙源性感染
口腔颌面部感染常见病原菌
鲍曼不动杆菌
• 是非致病菌或条件致病菌 ,常引起住院患者
和抵抗力明显降低者的肺部感染。
• 最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌
（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii）
• 治疗：提高机体免疫力，停用一切抗生素
临床表现
• 局部症状: 红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 全身症状：局部轻-------------无
• 怀疑颌骨感染，可行X光片检查。
治疗
• 局部治疗：保持清洁，减少活动，避免不
良刺激，防止扩散。
• 手术治疗： • 全身治疗：
手术治疗
• 一、脓肿切开引流术
目的：1、使脓液和腐败坏死物排出体外， 以达消炎解毒的目的；
2、解除局部疼痛、肿胀、张力，以 防发生窒息；
3、间隙脓肿引流，以免并发边缘性 颌骨骨髓炎；
• 切开引流的指针：
1、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎症 肿胀明显，皮肤 紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷 性水肿；或穿刺有脓液；
2、口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗炎治疗无效，同时出 现明显的全身中毒症状者；
3、儿童颌周蜂窝织炎已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽 障碍者，可早期切开减压，以缓解呼吸困难，防止扩散；
4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤 发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流。
切开引流的要求
• 位置在脓腔的低位 • 位置隐蔽 • 深度：切开粘膜或皮肤即可 • 操作应准确轻柔
局部重-------------明显 因细菌毒力及机体的抵抗力不同而变化。
诊断
• 初期： 红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 脓肿形成：
浅部脓肿-----------波动感试验 深部脓肿-----------穿刺 ※脓液细菌培养可确定细菌种类，细菌敏感 试验可选择合适的抗菌药物。 ※怀疑败血症发生，可行血培养。
口腔颌面部感染
Infection in Oral and Maxillofacial Region
感染（infection）:
• 指由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭,
在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产 生以防御为主的一系列全身及局部组织反 应的疾患。
口腔颌面部感染特点
口腔颌面部感染特点
有利于感染发生发展的因素
• 二、清除病灶：
-----------病灶牙拔除
------------死骨清除
全wk.baidu.com治疗
• 1、抗炎治疗 • 2、支持治疗 • 3、维持水电解质平衡
转归
• 痊愈 • 急慢性转化 • 扩散
消化道、呼吸道起端 颜面皮肤暴露 颜面及颌骨周围潜在筋膜间
隙 血循环丰富 淋巴系统丰富
有利于感染控制的因素
血循环丰富，抵抗力强 易于发现 易于治疗
口腔颌面部感染的途径
牙源性
医源性
感染
腺源性
血缘性
损伤性
牙源性感染
口腔颌面部感染常见病原菌
鲍曼不动杆菌
• 是非致病菌或条件致病菌 ,常引起住院患者
和抵抗力明显降低者的肺部感染。
• 最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌
（Pandrugresistantacinetobacterbaumanii）
• 治疗：提高机体免疫力，停用一切抗生素
临床表现
• 局部症状: 红、肿、热、痛、功能障碍及
引流区淋巴结肿痛
• 全身症状：局部轻-------------无
• 怀疑颌骨感染，可行X光片检查。
治疗
• 局部治疗：保持清洁，减少活动，避免不
良刺激，防止扩散。
• 手术治疗： • 全身治疗：
手术治疗
• 一、脓肿切开引流术
目的：1、使脓液和腐败坏死物排出体外， 以达消炎解毒的目的；
2、解除局部疼痛、肿胀、张力，以 防发生窒息；
3、间隙脓肿引流，以免并发边缘性 颌骨骨髓炎；