腕舟骨缺血性坏死

治疗
由于月骨在腕关节中的位置比较重要,发生 月骨软化后,应做积极处理,尽量保留腕关 节功能.这就要求在其治疗上要尽快采取切 实可行的治疗方案.
早期可将腕关节固定在背伸20o-30o位.固定 期间定期行X线或核素骨显像检查,直到月骨 形态和血供恢复为止,通常需1年左右. 月骨已完全坏死,变形者,可行月骨切除, 人工假体植入术.若桡腕关节骨关节病已严 重,应考虑桡腕关节融合术.
临床分期
关于月骨无菌性坏死的临床分期 高田(1972)及Stahl总结大 量月骨软化疾病,根据月骨血运障碍情况,月骨的X线表现 及临床症状,将本病大致分为4期: Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X线片无变化; Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X线表现为 月骨密度增高,骨小梁有不规则变化,但月骨形态正常; Ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明显受限, X线片表现月骨受压变扁,骨密度明显不均匀,但无骨碎块; Ⅳ期在Ⅱ,Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块,偶伴有腕管 综合征出现.
临床分期
根据腕舟骨血运障碍情况,腕舟骨的X线表现及临床症状, 将本病大致分为4期: Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X线片无变化; Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X线表现为 腕舟骨密度增高,骨小梁有不规则变化,但腕舟骨形态正常; Ⅲ期表现为腕肿痛,疼痛可向前臂放射,腕背伸明显受限, X线片表现腕舟骨受压变扁,骨密度明显不均匀,但无骨碎 块; Ⅳ期在Ⅱ,Ⅲ期病变的基础上合并有腕舟骨碎块,还可能伴 有腕管综合征出现.
腕舟骨源自文库血性坏死
发病原因
关于月骨坏死的原因,各种报道不一,但普 遍认为与慢性损伤,骨折有关.分析为损伤 导致月骨滋养动脉闭锁,发生月骨缺血改变, 进一步发展出现月骨缺血坏死.另有观点认 为,本病与尺骨末端较桡骨相对过短,桡骨 作用于月骨的应力增加有关,长期的应力作 用,导致月骨劳损,滋养动脉损伤,出现无 菌性坏死.
月骨骨密度增高,硬化
月骨骨密度均匀
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舟骨骨密度增高
舟骨骨密度正常,骨结构修复
治疗和预防
以中药保守治疗,内外兼治为好 腕舟骨腰部或近端骨折时,近端血供丧失 严重,容易发生骨折端硬化或近端缺血性坏 死.但是,如果骨折后制动不牢固或骨折未 愈合中断制动,也会导致不可良后果.因此 在治疗过程中药特别重视固定的范围,石膏 的质量和制动的时间.若无特别的药物治疗, 有的病例需延长固定半年甚至一年以上,骨 折始能愈
月骨缺血性坏死
发病原因
关于月骨坏死的原因,各种报道不一,但普 遍认为与慢性损伤,骨折有关.分析为损伤 导致月骨滋养动脉闭锁,发生月骨缺血改变, 进一步发展出现月骨缺血坏死.另有观点认 为,本病与尺骨末端较桡骨相对过短,桡骨 作用于月骨的应力增加有关,长期的应力作 用,导致月骨劳损,滋养动脉损伤,出现无 菌性坏死.