血液透析导管的维护
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
血透留置导管患者的护理指导
肢体血管条件差，无法 建立自体动静脉内漏
适应症
心功能差不能耐受动静 脉内漏分流
病情较重， 或合并有其 他系统的严 重疾患，预 期生命有限
的患者
手术置管部位皮 肤或软组织有破 损、感染、血肿、
肿瘤
患者不能配 合，不能平
卧
患者有严重 出血倾向
禁 忌 症
无绝对禁忌症
既往在预定插 管血管有血栓 形成史、外伤 史、或血管外
需即刻至医院求治。 • 四、导管留置处敷料渗血，请先压迫出血
点半小时以上，如仍有出血应即刻至医院 就诊。 • 五、导管不慎脱落时，先压迫管口止血并 即刻至医院求诊。
谢谢
• 2.透析期间妥善固定导管，防 止导管移位脱落；可使用松紧 带等固定导管末端避免摆动， 以免穿刺处出血及皮肤出口感 染；导管应正确固定，有晃动 情形，应重新粘贴固定；活动 和睡眠时避免压迫导管，以防 血栓形成和血管壁损伤；穿脱 衣服时要特别注意保护，最好 是宽松及前扣式上衣，避免套 头式衣服，以免拉扯导管造成 松脱或把导管拉出引起出血.
导管堵塞的护理
溶栓 遵医嘱根据导管容量，推注至少含5000IU/ml 的尿激酶保留25-30分钟，或保留10分钟后每 隔3-5分钟推注尿激酶溶液0.3ml。效果不佳 者可尿激酶持续滴注，建议尿激酶2500050000IU/50ml生理盐水分别以2-4ml/h经导管 动静脉端滴入，持续6小时。
导管堵塞的护理
• 1.养成良好的个人卫 生习惯，保持置管处 敷料清洁干燥，避免 导管皮肤出口和管口 污染.
• ①如颈内静脉置管者，避 免洗脸洗头时水流至导管 皮肤出口；
• ②如需淋浴的患者一定 要将留置管和皮肤出口处 用3M胶布密封，以免淋 浴后感染；
• ③股静脉置管者下肢弯 曲最好不要超过90度，勿 过多起床活动，并保持局 部清洁，防止大小便污染 伤口并加强换药.
picc导管维护流程
picc导管维护流程以picc导管维护流程为标题的文章：导管是一种用于输液、血液透析或营养输注的医疗设备，它能够通过血管直接进入人体，使得治疗更加方便和有效。
然而，导管的维护是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将介绍PICC 导管维护的流程，以帮助医护人员正确进行操作。
1. 洗手：在进行PICC导管维护之前，医护人员必须彻底洗手，并戴上洁净的手套。
这是为了减少感染的风险，确保操作的卫生。
2. 准备工作：在维护PICC导管之前，准备工作是必不可少的。
首先，医护人员需要确保所需的设备和药物都已准备齐全。
这些设备包括注射器、注射针、消毒棉球、导管固定带等。
药物方面，可能需要使用生理盐水、抗生素或其他药物，具体根据患者的需要而定。
3. 导管检查：在进行维护之前，医护人员需要仔细检查导管的状态。
他们应该检查导管是否有松动、脱落或其他异常情况。
如果发现任何异常，应立即通知主治医生进行处理。
4. 导管固定：在维护PICC导管时，确保导管固定是非常重要的。
医护人员应使用导管固定带将导管固定在患者的皮肤上，以防止其移动或脱落。
固定带应紧密而不过紧，以确保患者的舒适和安全。
5. 导管清洁：导管清洁是维护PICC导管的关键步骤之一。
医护人员应使用消毒棉球蘸取适量的洗涤液，轻轻擦拭导管表面。
清洁时要特别注意导管插入点周围的皮肤，确保其干净和无菌。
6. 注射药物：在需要给患者注射药物时，医护人员应注意以下几点。
首先，注射药物之前，必须进行导管的引流，以确保导管通畅。
其次，注射药物时应根据医嘱和患者的情况选择合适的药物和剂量。
最后，在注射药物之后，医护人员应再次进行导管的引流，以确保药物完全进入患者的血液循环。
7. 导管封堵：当PICC导管暂时不需要使用时，医护人员应进行导管的封堵。
这可以防止导管被污染或感染。
医护人员应使用推注器将适量的生理盐水或肝素溶液注入导管，并用注射器的活塞轻轻推入，形成导管的封堵。
8. 记录和观察：在进行PICC导管维护的过程中，医护人员应及时记录操作的相关信息，包括清洁、注射药物和导管封堵的时间和剂量。
血液透析导管维护及注意事项
血液透析导管维护及注意事项
血液透析导管维护及注意事项包括以下几点：
1. 保持导管通畅：定期清洗，避免血液凝结，定期检查导管的通畅情况。
2. 导管周围皮肤清洁干燥：使用透明贴膜保护导管周围皮肤，避免感染和潮湿。
3. 导管位置匹配：导管位置与体位相匹配，避免导管弯曲或拉扯，避免导管脱落或移位。
4. 预防感染：严格遵守手卫生和导管穿刺消毒规范，避免交叉感染。
5. 定期更换导管：按照医生的建议定期更换导管，避免导管损坏或堵塞。
6. 护理观察：密切观察导管周围皮肤情况、导管通畅情况、体温、气道状况等变化，及时发现异常情况及时处理。
7. 患者教育：提供患者合理、详细的护理指导，告知患者导管的作用、注意事项及如何应对紧急情况。
血液透析血管通路维护之--导管注意事项
血液透析血管通路维护之--导管注意事项我国的维持性血液透析患者导管使用率较高，尤其是刚进入透析阶段的患者。
国内专家共识2014年就将透析导管分为无隧道无涤纶套导管和带隧道带涤纶套导管，分别对应的就是临时管和长期管。
肾脏病专业学术上不再使用“长期管”一词，重要的原因之一就是为了避免误导公众。
“长期管”既往也有学者称为“半永久性导管”，这些名词产生较早，在非学术交流场合中应用较为广泛，以致于成了大家的习惯。
其实，“长期管”的长期性只是相对于“临时管”来说。
事实上，每一个导管的使用时间都可能不同，差异可能从几天、几个月、几年甚至十几年不等。
本期我们来讨论透析导管注意事项和护理要点。
中心静脉导管中心静脉导管由体表进入中心静脉，一般要留置一段时间。
因存在血栓形成、导管感染、导管脱落、中心静脉狭窄、导管功能不良等风险，需合理规划及精心维护。
透析用中心静脉导管分为临时管（无隧道无涤纶套导管）和长期管（带隧道带涤纶套导管）。
临时管常见注意事项和护理要点主要有以下几个方面：1.置管当天需要按照医护人员指导按压置管部位，防止渗血。
2.置管1～3天内会有轻微疼痛，一般可以忍受，必要时可以应用镇痛药（由医护人员评估）。
3.一般情况下每周换药3次。
嘱患者注意个人卫生，留置导管局部保持穿刺口纱布干燥、清洁，如有大量出汗、纱布污染及渗血等现象，应及时换药，以防感染。
穿刺口局部感染的患者应保持每日换药（由医护人员评估）。
4.颈内静脉置管女性患者应保持头发整洁，不散乱，男性不留胡须，以免胶布固定不良，头颈部扭动幅度不易过大，以免引起疼痛。
5.颈内静脉置管患者宜穿宽松的低领或无领衣服，注意穿衣服、脱衣服等动作幅度不要过大，动作不要过猛，防止牵拉、触动导管或拔出导管。
6.股静脉留置导管患者应卧床休息，尽量避免屈髋90°不宜过多活动过多坐位，以防导管打折或脱滑。
7.睡觉时取平卧位或置管对侧卧位。
置管部位局部频繁活动易引发临时导管出血、感染，甚至缝线脱落。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
中心静脉导管维护及注意事项
血透患者导管的健康宣教一、概述血液透析的患者，都需要一个血液透析的通路，大部分患者由于没有提前建立动静脉内瘘，需要在颈内静脉或者股静脉安置一个临时导管做透析。
或者因为自身原因无法做动静脉内瘘需要做带涤纶套深静脉长期留置导管。
留置导管有出血、感染、堵塞的风险，留置时间越长越容易感染。
因此，除了医护的努力，患者的个人护理也十分重要，这直接影响了导管的使用寿命。
二、留置导管的自我护理（一）预防感染1．养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和动静脉端口污染。
2．避免淋浴，擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封，颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。
3．股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置管处敷料。
4．随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落，如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。
（二）预防导管血栓形成1．血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、输血、静脉采血等。
2．避免用力增加腹压，尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血堵塞。
3．颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流量。
4．股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折。
5．如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔。
6．透析结束后护士会为您正压封管，关闭导管夹子，在透析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态，切勿自行开关，避免造成血栓形成及感染。
（三）防止出血及导管脱出1．穿脱衣服时动作轻柔，避免不慎将导管拔出，一旦导管脱出应立即局部按压止血，及时联系医护人员。
（1）颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链。
（2）股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链。
长期留置导管的使用与维护
长期留置导管的使用与维护关键词血液透析长期导管血液通路血液透析需要把患者引出体外，经过透析器或其他净化装置再回到体内去，该通路称血液通路。
建立一条稳定可靠的血液通路是顺利进行血液透析的基本保证。
长期颈内导管留置术的出现，减少了尿毒症患者反复穿刺的痛苦，其用途也越来越来广泛，被临床和患者乐于接受，现将护理体会总结如下。
术前护理术前告知患者行长期颈内静脉，置管术的优点、缺点、置管方法及成功病例，以缓解患者紧张，恐惧心理，取得配合，如身体状况允许术前可进行沐浴，危重患者可床上洗头并清洁颈部及前胸部皮肤。
术后护理手术结束后第1天要严密观察患者隧道口有无出血，血肿形成，严密观察生命体征，如有出血，压迫止血，并更换敷料，一般2天行术后第1次透析，严密观察局部出血情况，了解导管功能是否良好，严密监测生命体征及病情变化。
向患者及家属交代插管后保持敷料清洁干燥，勿牵拉导管等注意事项，涤纶套长入皮肤需2周，所以交代患者穿脱衣服动作要轻稳，防止牵拉、扭转。
透析时使用方法及护理透析前：严格进行空气监测，每个月进行空气细菌培养，血液透析室安装空气净化装置，必须具备高效、除尘、灭菌，物体表面、地面常规使用500mg/L 有效氯擦拭，每次进行透析机表面消毒，每天透析结束时用500mg/L有效氯擦拭，每个月进行反渗水细菌培养，反渗水菌落计数＜200cfu/ml，内毒素＜2fu/ml。
工作人员准备：每次操作前工作人员要认真洗手，操作时戴好口罩、帽子、戴手套，并定期监测工作人员手的消毒，手的细菌数应＜10cfu/ml。
操作前洗手更换无菌手套，用带有吉尔碘液的无菌纱布消毒管口及动静脉夹子，先用无菌注射器抽出管内封管液及血凝块丢弃，装卸接头时药特别注意无菌操作，透析过程中接头处用无菌辅料包住，要准备多套无菌肝素帽，做到每次透析更换肝素帽，更换无菌辅料，透析过程中避免导管扭曲或用力牵拉。
透析后：每次透析后更换无菌手套，严格消毒管口，先用生理盐水快速推入动静脉官腔内将血液冲干净，再用2ml生理盐水+100mg肝素钠正压封管，根据导管所示管腔容量封管，如两次透析间隔时间较长，中间再次封管1次。
血液透析导管维护课件
通过血液透析清除体内 药物或毒素，达到解毒
目的。
如肝衰竭、心脏疾病等， 血液透析导管也可作为
辅助治疗手段。
02
血液透析导管维护的重 要性
保持导管通畅
定期冲洗
每次使用前应使用生理盐水对导管进行冲洗，确保管路通畅无阻。
避免导管打折或弯曲
在固定导管时，应确保导管的位置平直，避免打折或弯曲，以免影 响导管的通畅性。
及时处理堵塞
如果发现导管堵塞，应及时寻求医疗帮助，进行相应的处理。ຫໍສະໝຸດ 防感染严格无菌操作01
在插管和护理过程中，应遵循无菌原则，严格消毒导管及周围
皮肤。
敷料更换
02
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥，防止细菌滋生。
避免不必要的导管暴露
03
尽量减少不必要的导管暴露，以降低感染风险。
延长导管使用寿命
一旦发现感染症状，应立即进 行诊断和治疗，防止感染扩散
。
使用抗菌药物
根据感染的细菌种类和药敏试 验结果，选择合适的抗菌药物
进行治疗。
拔除导管
对于严重感染或难以控制的感 染，应及时拔除导管，以切断
感染源。
加强医护人员培训
对医护人员进行定期培训，提 高他们对血液透析导管感染的
认识和预防控制能力。
05
血液透析导管维护的注 意事项
长期导管
适用于需要长期血液透析的患者，通 常植入在胸壁或腹壁的皮下组织中。 特点是使用时间长，需要定期维护和 更换。
血液透析导管的应用范围
急性肾衰竭
在紧急情况下，如中毒 或严重外伤，需要立即
进行血液透析治疗。
慢性肾衰竭
长期需要血液透析的患 者，如糖尿病、高血压
等引起的肾脏损伤。
血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理
血液透析患者长期静脉留置导管的维护及护理本文通过探讨血液透析患者长期留置深静脉导管的护理方法，从而得出结论：在患者进行血液透析过程中，需要对长期留置导管患者进行合理有效的护理，以预防并发症为主，正确处理患者的并发症，从而延长导管使用时间，提高患者的生存质量。
标签：静脉长期留置导管;血液透析;预防并发症;护理Abstract：This paper discussed the methods of nursing care of indwellingdeep venous catheter in hemodialysis patients，thus draws the conclusion：in the process of hemodialysis patients，the need for effective nursing of indwelling catheter patients，to prevent complications，correct treatment of patients with complications，thus prolonging the service time of catheter，improve the quality of life of patients.Keywords：Indwelling catheter veinHemodialysisPrevention of complicationsNursing血液透析使慢性肾功能衰竭患者的存活期越来越长，而建立和维护一条稳定可靠的血液通路是患者进行血液透析的基本保证，众所周知，对血液透析患者来说，最佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘或人造血管。
但是由于部分患者的血管条件差，或者心功能不全而不能进行手术，动静脉内瘘无法建立或者动静脉内瘘由于各种原因导致闭合，人造血管搭桥也受到限制。
因此，具有涤纶环的深静脉留置导管是这些患者长期透析的最佳血液通路。
血液透析设备的维护与保养
血液透析设备的维护与保养一、血液透析设备的日常维护1. 定期清洁：定期清洗血液透析设备是保持其正常运行的关键。
在每次使用后，应使用专用清洗剂对设备进行清洗，去除残留的血液和其他污物。
清洗后应仔细擦干设备，避免水分滞留。
2. 检查管路：定期检查血液透析设备的管路是否有破损或漏液现象，如发现问题应及时更换或修复。
另外，还需检查管路连接是否牢固，以保证血液透析的顺利进行。
3. 清洁滤器：透析机中的滤器是血液净化的核心部件，需要定期清洗或更换。
清洁滤器时要注意使用专用工具，避免损坏滤器。
如发现滤器有异常情况，应及时更换，以确保透析效果的稳定。
4. 检查压力传感器：血液透析设备中的压力传感器是监测透析过程中血液流速和滤液压力的重要组成部分。
定期检查压力传感器的工作状态，确保其灵敏度和准确性，如发现异常应及时修复或更换。
二、血液透析设备的定期保养1. 润滑部件：血液透析设备中的一些机械部件需要定期润滑，以减少磨损和摩擦。
润滑部件时应使用专用润滑剂，注意润滑剂的使用量和频率，避免过量使用。
2. 校准仪器：血液透析设备中的一些仪器需要定期校准，以确保其准确度和精确性。
校准仪器时应按照设备说明书和操作规程进行，避免误操作或错误校准。
3. 更换耗材：血液透析设备中的一些耗材，如透析器、导管等，需要定期更换。
更换耗材时要根据设备规定的更换周期进行，避免超时使用导致透析效果下降或患者安全问题。
4. 保养电路板：血液透析设备的电路板是设备正常运行的核心部件，需要定期保养。
保养电路板时要注意避免静电干扰和水分进入，以免损坏电路板。
三、血液透析设备的故障排除1. 定期检查设备工作状态：定期检查血液透析设备的工作状态，如有异常情况应及时处理。
常见的故障包括设备无法启动、显示屏异常、报警提示等，需要根据设备说明书进行故障排除或联系维修人员。
2. 及时维修和更换：发现设备故障时，应及时联系设备维修人员进行维修或更换。
不要私自拆卸设备或进行修理，以免影响设备的正常运行和患者的安全。
血液透析中心静脉导管的护理ppt课件
透析过程中，血液通过导管与外界相通，如果导管或连接处清洁不彻底，
可能导致血液污染。预防措施包括定期对导管和连接处进行清洁、消毒，
确保其处于良好的密封状态。
03
患者自身感染
患者自身携带的病原菌可能通过导管进入血液，引发感染。预防措施包
括加强患者健康教育，提高自我保护意识，避免在导管附近进行不洁活
动。
感染的症状与处理
血液透析中心是提供血液透析服务的医疗机构，负责为患者提供安全、有效的治 疗。
静脉导管的必要性
静脉导管是血液透析中用于建立血管通路的医疗器械，通过 导管将血液引流至体外循环系统进行透析，再返回体内。
静脉导管对于血液透析患者来说是必要的，因为它们提供了 稳定的血管通路，避免了反复穿刺血管的痛苦和并发症，提 高了患者的舒适度和治疗效果。
更换敷料
定期更换敷料，保持导管周围皮肤干燥、清 洁。
清洁消毒
每次使用前，对导管及其附件进行严格的清 洁、消毒。
记录与监测
对每次维护情况进行记录，监测导管的性能 和患者的反应。
常见问题与处理
导管堵塞
采用适当的溶栓药物或机械方法进行 疏通。
感染
加强清洁、消毒工作，必要时使用抗 生素治疗。
导管脱落或移位
重新固定导管，必要时进行手术调整。
血栓形成
根据情况采用抗凝药物或溶栓治疗。
04
静脉导管的感染预防与控制
感染的来源与预防
01
导管相关性感染
由于导管插入时对皮肤、血管等组织的损伤，以及导管材料与组织之间
的相互刺激，可能导致感染。预防措施包括严格无菌操作、选用适当的
导管材料、定期更换导管等。
02
血液污染
局部症状
血液透析导管维护及注意事项
血液透析导管维护及注意事项
血液透析导管是一种重要的治疗工具，用于帮助肾脏功能不足的人维持生命。
然而，在使用血液透析导管时，需要严格遵守以下注意事项：
1. 定期更换血液透析导管。
血液透析导管容易被细菌感染，因此建议每周更换一次。
2. 保持导管清洁。
使用无菌物质清洁导管，避免使用含酒精的清洁剂，因为它们可能会破坏导管的材质。
3. 避免过度移动导管。
这可能会导致导管脱落或导致导管周围的皮肤受到损害。
4. 观察导管周围的皮肤。
如果发现皮肤红肿或出现渗液，应立即联系医生。
5. 避免水的进入导管内部。
当洗头或沐浴时应特别注意，导管周围应覆盖防水贴。
6. 避免拉扯导管。
在日常生活中应避免拉扯导管，如穿脱衣服，调整睡姿时应小心操作。
7. 检查导管是否有漏。
每次使用前应检查导管是否有漏，在使用过程中也要注意观察。
8. 避免使用导管周围的肌肉。
使用导管周围的肌肉可能会导致导管脱落或导致血液流动不畅。
以上是血液透析导管维护及注意事项的相关内容，使用血液透析导管需要严格遵守上述注意事项，以确保治疗效果和患者安全。
Cuff导管的常规使用与维护
CUff导管的常规使用与维护以Cuff导管作为血管通路的血液透析患者应该在透析过程中尽可能充分抗凝，无肝素透析应该尽可能地避免。
患者可以使用低分子量肝素或普通肝素抗凝。
但是注意，最近有创伤或接受手术，或有出血风险（如未发现的肿瘤、肝病、血液动力学缺陷、年龄大于65岁、女性和血红蛋白水平与基线相比降低），使用普通肝素时将会有更多的出血风险。
【上机前及透析操作注意事项】在每次上机前，护士应询问患者有无发热和疼痛，并仔细观察固定缝线是否完好，CUff导管皮肤出口处有无红肿、出血和分泌物。
对出口有红肿尚无分泌物者，可每天在出口处涂抗生素软膏［如莫匹罗星软膏（百多邦）］。
如果有分泌物，需要送培养。
如果患者出现发热怀疑导管相关性感染，应同时留取导管和外周血管血培养的标本。
导管感染可以通过手或有烟雾作用的细菌污染物传播。
文献报道50%~60%的血液透析患者鼻腔携带的金黄色葡萄球菌，可通过自体种植到皮肤，发生导管出口感染、隧道感染或菌血症。
因此，当进行导管透析操作时，患者及护士均应戴外科口罩以减少经飞沫传播的感染及导管的感染，同时尽量避免使用导管进行输血、输液或取血。
导管口上机时严格消毒，尽量减少开放状态的导管长时暴露于空气中。
导管动静脉接头部位采用碘伏/安尔碘或其他消毒剂消毒。
必要时对导管隧道出口部位进行清洁处理，无炎症状态的导管皮肤出口用生理盐水清洁,有分泌物的导管出口可以采用消毒液清洗。
不同材质的导管对使用消毒剂成分的要求需要参考说明书。
某些材料的CUff导管不能使用安尔碘消毒，长期使用可能会腐蚀导管。
上机前准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
首先用消毒棉签消毒皮肤导管隧道口周围，沿皮下隧道由上向下挤压周围皮肤，观察有无分泌物流出。
其次消毒皮肤并更换无菌敷料。
然后消毒导管外露部分，检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽，用无菌棉签消毒导管口2次，先用5ml无菌注射器抽出管内封管液，检查有无血凝块，必要时推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。
血液透析长期导管护理
检查导管通畅性
通过回抽血液和注射生理盐水等方法 ，检查导管是否通畅。
调整导管位置
在必要时，可调整导管的位置，确保 其功能正常。
考虑更换导管
在无法恢复功能的情况下，可能需要 考虑更换导管。
05
血液透析长期导管护理的未来 展望
新技术应用
智能化监测
利用物联网和传感器技术，实时 监测导管状态，提高护理的精准
长期导管的发展历程
01
02
03
早期阶段
早期的长期导管材料多为 硅胶和聚氨酯，存在易感 染、易堵塞等缺点。
现代阶段
现代的长期导管材料多为 聚乙烯和聚四氟乙烯等高 分子材料，具有更好的生 物相容性和机械性能。
未来展望
未来随着科技的发展，长 期导管的材料和设计将进 一步优化，提高导管的长 期通畅性和安全性。
使用75%酒精或碘伏 消毒液对导管入口及 周围皮肤进行消毒， 保持干燥。
பைடு நூலகம்
敷料更换频率与技巧
根据医生建议定期更换敷料，一 般每2-3天更换一次。
更换敷料时，应先清洁并干燥导 管周围皮肤，然后使用无菌敷料
覆盖导管入口及周围区域。
确保敷料紧贴皮肤，无空隙，以 减少感染风险。
导管固定与保护
使用适当的固定方法将导管固 定在皮肤上，避免导管移动或 滑脱。
遇到的问题，提高生活质量。
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或外力牵拉等原因导致。
重新固定导管
对脱落或移位的导管进行重新 固定，确保其位置正确。
预防措施
加强导管的固定，嘱咐患者避 免过度活动或牵拉导管。
考虑拔除导管
在无法重新固定或无法恢复功 能的情况下，可能需要拔除导
管。
导管功能障碍
血透病人导管日常管理制度
一、目的为加强血透病人导管的管理，保障患者的安全，预防感染和并发症的发生，提高血液透析质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于血液透析中心、血液透析室及所有从事血液透析工作的医护人员。
三、职责1. 血液透析中心负责人：负责制定、修订和监督实施本制度。
2. 血液透析室主任：负责本制度的具体实施，确保各项措施落实到位。
3. 血液透析护士：负责导管护理、患者教育和感染预防工作。
4. 感染控制护士：负责血液透析室感染预防和控制工作。
5. 医生：负责患者病情评估、导管护理指导及感染预防工作。
四、导管护理流程1. 导管置入前（1）评估患者病情，了解患者基本情况，包括年龄、性别、体重、病史等。
（2）向患者及家属解释导管置入的必要性、风险和注意事项。
（3）告知患者导管护理方法、感染预防措施及不良反应的观察。
（4）做好术前准备，包括皮肤消毒、无菌操作等。
2. 导管置入中（1）严格执行无菌操作，确保导管置入过程安全。
（2）密切观察患者生命体征，如有异常情况及时处理。
（3）导管置入后，做好固定和记录工作。
3. 导管置入后（1）定期观察导管出口处皮肤情况，保持局部清洁干燥。
（2）指导患者进行导管护理，包括每日清洁、更换敷料等。
（3）观察导管有无打折、扭曲、渗血等情况，如有异常及时处理。
（4）定期进行血培养和导管培养，监测感染情况。
（5）做好导管护理记录，包括导管置入日期、更换敷料日期、血培养和导管培养结果等。
4. 导管拔除（1）评估患者病情，确定拔管时机。
（2）做好拔管前的准备工作，包括皮肤消毒、无菌操作等。
（3）严格执行无菌操作，确保拔管过程安全。
（4）拔管后，做好伤口护理，预防感染。
五、感染预防措施1. 加强医务人员手卫生，严格执行无菌操作。
2. 使用一次性无菌物品，避免交叉感染。
3. 定期对血液透析室进行清洁、消毒，保持室内环境清洁。
4. 定期对导管进行维护，确保导管通畅。
5. 对患者进行健康教育，提高患者自我护理意识。
血液透析导管维护流程欠规范的原因
血液透析导管维护流程欠规范的原因下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 认识不足，重视程度不够。
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1st：右侧颈内静脉 2nd：左侧颈内静脉 3rd：股静脉 4th：锁骨下静脉
精选课件
“cuffs”
涤纶套
2
3.中心静脉留置导管的护理
置管后观察护理
1.固定：在置管结束后，使用静脉导管时护士应认真检查导管固定是否牢靠，如有 脱线及时通知医生进行固定缝合。 2.出血：观察导管皮肤出口处局部有无渗血、血肿，一旦发现应立即通知医生并给 予局部压迫止血。
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①导管皮肤出口处感染
无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等
局部护理、加强换药，抗生素软膏，静脉抗生
素2～3周
②导管隧道感染
导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的
硬结，伴或不伴血行感染
使用有效抗生素两周，无改善或严重者需要拔除
导管
③导管相关性血流感染（CRBSI）
透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h退，下次透析
出现移位或脱落。
2.血透结束下机后，消毒动、静脉管口，先用生理盐水各10ml正压注入动、静脉管
首腔先冲是洗导残管留里血都液封，管然用后的根特据定管量腔的标抗识凝注药入物相，应输刻液度时的如肝果素把盐管水内或的抗抗生凝素药肝物素冲液进并体拧
内紧，无会菌发肝生素全帽身，的再抗用凝无反菌应纱，布使包凝裹血胶时布间固延定迟。，防有止些导患管者移会位发脱生落出；血可。使用松紧带等
可用力使用腹压。颈部插管活动不受限制，但不宜剧烈活动，穿脱衣服时要防止导管
脱落，导管一旦脱落，应立即压迫止血，并告知医护人员。留置导管的当天应观察有
置管口有无渗血、血肿，出现特殊情况及时就诊。
4.改善营养状况，增强机体免疫力，指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成
分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、
时症状再次出现
抗生素封管
拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用
抗生素 精选课件
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感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。
血液透析导管的维护
李菁
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血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
（2）长期性带Cuff的中心静脉导管 质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合， 降低感染、血栓堵塞、脱管等并发症
后血导液管通的路处，理不要能求作封为管输，液以导防管堵使塞用。。 精选课件
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患者自我护理
1.注意个人卫生，耐心指导患者注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤
及敷料，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。洗澡时应避免浸湿敷料，防止细
菌在管口沿导管进入体内而致感染，若浸湿应及时更换无菌敷料。
2.指导患者在病情允许下可适当的活动，不得剧烈运动，避免套头式衣服，以免拉扯
其固次定是导留管置末导端管避一免般摆都动是，在以较免大穿静刺脉处，出药血物及的皮刺肤激出会口引感起染静。脉发炎，影响今后的置
管3.。指同导时患这者种和专家用属导都管不的应技随术便及打药开物纱用布量敷不料被的其包他裹科以室免所感熟染悉，，更常不会能造随成意导打管开内导的管
凝的血盖，帽只，能以被免废漏弃血。、如进必气须等要情用况加的抢发救生时。无这法类建导立管静是脉为通了路血时液，透使析用治后疗必专须门按制血作透的
处理： 1.增加换药次数，局部涂抹百多邦 2.心理护理。 3.遵医嘱使用抗生素。
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血栓形成、肺栓塞的护理
原因：留置导管时间过长、病人血液呈高凝状态、肝素
用量不足、导管活动夹未夹导闭闭管完或静全管脉，道端可受能未压会夹扭曲等原因可
引起血栓形成。
引起血液回流至
管腔内造成血栓
处理：应用尿激酶进行溶栓
临时导管内血栓 长期导管内血栓
护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位置管侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多 起床活动。 4.注意观察导管活动夹是否夹闭。
透析的护理
1.血液透析操作时，患者应戴口罩，避免家属聚集，减少飞沫传播以及病菌种植的
机会。每次透析时严格按照无菌操作原则开管，评估穿刺口情况，如有无红肿、渗
液、皮下血肿，导管外部有无裂痕，插管长度有无变化及缝线固定情况等，确认管
腔通畅、无血凝块后才可进行血液透析。注意妥善固定导管，防止透析过程中导管
导管，造成松脱；可使用松紧带、发卡、网罩、头箍、浴帽等用物固定导管末端避免
摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染；活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、
血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。随时注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱
出，立即到医院就诊，严禁自行回纳。
3.股静脉置管者下肢不得过度弯曲，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不
鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者，蛋
白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃豆
制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。
5.尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾
听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。提高生活质量，消除不
良心理，保持乐观情绪。
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4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出