肿瘤TNM分期PPT课件

胃癌的胃周淋巴结（N）与膈肌转移（M）
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T：原发肿瘤 TX—原发肿瘤不能评估 T0—原发肿瘤大小、部位不详 Tis—原位癌 T1—肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜 T4—肿瘤侵犯食管邻近结构或器官
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N：区域淋巴结
NX—区域淋巴结不能评估
N0—区域淋巴结无转移
泸县嘉明镇卫生院 李福军
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①Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。
②T0—无原发肿瘤的证据； 0 代表没有
③Tis—原位癌； is代表in situ原位
④T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或
程度越大。
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①Nx —区域淋巴结（转移）不明； X 代表未知。
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T3—任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、 膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、 食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到2cm，但未累及 隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张
T4—任何大小的肿瘤累及纵隔、心脏、大血管、气管、椎 体、气管隆突或有恶性胸水 。
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N：区域淋巴结
N0—无淋巴结转移 N1—支气管旁或同侧肺门淋巴结转移 N2—同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移 N3—对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移
N1—区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因 原发肿瘤位于不同食管分段而异。对颈段食管 癌，锁骨上淋巴结为区域淋巴结； 对胸食管癌 ，锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。此时如有肿瘤 转移则为远处转移。同样对下胸段食管癌、贲 门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移；对 颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。
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M：远处转移 MX—远处转移情况不详 M0—无远处转移 M1—有远处转移
T0—无原发肿瘤证据 Tis—原位癌 T1—肿瘤≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支 气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何 大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延 伸超过叶支气管到达总支气管，也作为T1。
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T2—肿瘤＞3cm，或肿瘤侵犯叶支气管，但距离窿突2cm 以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的塞性肺炎或肺不张 ，但未累及全肺
②N0 —无区域淋巴结转移； 0代表没有
③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增。
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①Mx —远处转移存在与否不能确定；
②M0 —远处转移不存在；
③M1 —远处转移存在 。
这里需要注意的是，这里直接侵犯淋巴结归
属淋巴结转移。区域淋巴结之外的任何其它部 位的淋巴结转移则归属远处转移。
例如：肝癌的肝门淋巴结（N）与左锁骨上淋 巴结（M） 。
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TNM分期 0期—TisN0M0 Ⅰ期—T1N0M0 Ⅱa期—T2N0M0，T3N0M0 Ⅱb期—T1N1M0，T2N1M0 Ⅲ期—T3N1M0， T4，任何N、M0 Ⅳ期—任何T，任何N、M1
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T：原发肿瘤 TX—痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检 查未见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测 量
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M：远处转移
M0—无或未发现远处转移
M1—有远处转移，或有颈部淋巴结转 移
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TNM分期
隐匿癌—TXN0M0 0期—TisN0M0 Ⅰ期—T1N0M0、T2N0M0 Ⅱ期—T1N1M0，T2N1M0 Ⅲa期—T3N0-2M0， T1-3N2M0 Ⅲb期—任何T、N3、M0，T4、任何N、M0 Ⅳ期—任何T，任何N、M1 此分期中，Tis在临床上只能有Paget病限于乳头者， 其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结转 移）在临床亦是不能触及