心衰个案护理计划
急性左心衰的个案护理
主动脉瓣狭窄限制了血液流动，导致心脏负荷过 重。
高血压
高血压可导致心脏负荷过重，逐渐导致心脏肥大 和心脏功能受损。
二尖瓣反流
二尖瓣反流使血液逆流到左心室，增加了心脏的 负荷。
急性左心衰的症状和体征
1 呼吸急促
2 心跳加速
3 疲劳
由于心脏无法有效泵血， 患者可能会感到呼吸急促。
因为心脏无法满足身体的 需求，心脏会加快跳动以 弥补缺乏。
血管扩张剂
通过扩张血管，降低 血压，减轻心脏负荷。
肌力增强剂
通过增加心脏收缩的 力度，增加心脏泵血 量。
急性左心衰的护理评估和诊断
1
体格检查
评估患者的症状和体征，了解病情。
辅助检查
2
进行心电图、心脏超声等检查，评估心
脏功能。
3
护理诊断
根据患者的症状和体征，制定相应的护 理诊断。
急性左心衰的护理干预
急性左心衰的个案护理
左心衰竭是一种严重的心脏疾病，本次演示将介绍该病的个案护理，包括诊 断、治疗和监测。
什么是急性左心衰竭
急性左心衰竭是一种心脏疾病，它导致心脏无法有效泵血，需要适当的护理 冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是急性左心衰的主要原因之一，它 导致心肌缺血和心肌梗死。
由于心脏无法提供足够的 氧气和营养物质，患者可 能会感到疲劳。
4 咳嗽
急性左心衰可能导致肺部充血，引起咳嗽。
5 腿部肿胀
因为心脏无法有效泵出血液，液体可能会在 腿部积聚，导致肿胀。
急性左心衰的医疗管理
氧气疗法
给予氧气以提供足够 的氧气供应，缓解呼 吸困难。
利尿药物
通过利尿作用，减少 液体积聚，缓解心脏 负荷。
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是一位有着多年高血压病史的大爷。
这老张啊，平时就喜欢吃点咸的，还不爱运动，就像个老顽童一样，总觉得自己身体还硬朗着呢。
结果呢，有一天突然就觉得喘不上气，腿还肿得像个大萝卜，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院，一检查，被诊断为心力衰竭。
二、护理评估。
1. 身体状况。
老张刚入院的时候，那呼吸就像拉风箱似的，又急促又费劲，嘴唇都有点发紫了。
这心跳也不规律，像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢的。
血压也不稳定，忽高忽低的，就像坐过山车。
而且那双腿啊，一按一个坑，肿得可厉害了。
他的体力也差得很，稍微活动一下，就累得不行，感觉像刚跑完一场马拉松似的。
2. 心理状况。
老张这心里可不好受啊，整天愁眉苦脸的。
他觉得自己怎么就突然成了个病秧子，以后不能像以前那样自在了。
而且还担心给子女添麻烦，就像个做错事的小孩，心里满是愧疚和担忧。
3. 生活习惯。
老张之前的生活习惯那真是不太健康。
饮食上，特别爱吃咸菜，每顿饭没有咸菜就觉得没味。
这盐分摄入过多，对他的心脏可没一点好处。
运动方面呢，他就爱坐在家里看看电视，偶尔出去和老伙计下下棋，根本没有什么规律的运动。
三、护理措施。
1. 病情观察。
我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。
每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸情况，还仔细观察他的面色、口唇颜色。
只要有一点不对劲，就像发现宝藏一样，立马报告医生。
比如说有一次，老张的呼吸突然变得更加急促了，我一量血压，发现有点偏高，就赶紧告诉医生，医生调整了用药后，老张就慢慢稳定下来了。
对老张的出入量也得严格记录，这就好比是家庭理财一样，得清楚每一笔收支。
喝了多少水，尿了多少尿，都得记清楚，这样才能更好地掌握他身体的水液平衡情况。
2. 休息与活动。
刚开始的时候，老张必须得好好休息，就像个被保护起来的小宝贝。
给他安排了一个安静、舒适的病房，让他尽量卧床休息。
但是呢，也不能一直躺着不动，容易长血栓啊。
急性心力衰竭护理计划单
急性心力衰竭护理计划单急性心力衰竭是指由于心脏泵血功能丧失或减弱而导致全身组织灌注不足的一种病理状态。
护理计划的目的是帮助患者及时缓解症状、提高心脏功能和预防并发症的发生。
下面是一个针对急性心力衰竭患者的护理计划单，供参考。
一、评估1.了解患者的病史、主诉和病因，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病以及患者近期是否有心脏病发作等。
2.观察患者的一般状况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸频率和深度、心率和血压等。
3.了解患者的病情变化，包括呼吸困难的程度、水肿的情况、胸痛的有无等。
二、制定目标1.改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难。
2.提高患者的心脏功能，增加心脏收缩力。
3.预防并发症的发生，如肺水肿、血栓形成等。
4.教育患者和家属相关知识，提高自我管理能力。
三、护理措施1.保持患者的安静和舒适，提供良好的休息环境，避免剧烈活动和紧张情绪。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，随时留意病情变化。
3.观察患者的血氧饱和度和呼吸音，及时发现和处理呼吸困难的情况。
4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在90%以上，以改善呼吸功能。
5.控制患者的液体摄入量，避免水盐平衡紊乱和水肿加重。
6.给予适当的药物治疗，如利尿剂、强心剂、血管扩张剂等，以提高心脏功能和缓解症状。
7.监测患者的体重和水肿情况，及时调整液体管理和药物治疗方案。
8.定期测量患者的心电图，以监测心脏功能和观察潜在的心律失常。
9.教育患者和家属关于疾病的知识，包括饮食控制、药物使用和早期发现并发症的征兆。
10.加强患者的自我管理能力，如定期测量血压、控制饮食、规律的锻炼等。
四、病情观察及记录1.观察患者的心肺功能变化，包括呼吸音、水肿程度、胸痛的情况等。
2.记录患者的血氧饱和度、呼吸频率和深度、心率和血压等，以便及时监测病情变化。
3.记录患者的用药情况，包括用药时间、剂量和效果等，以评估药物疗效和调整治疗方案。
4.记录患者的体重和水肿情况，以评估液体管理和调整治疗方案。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure is a medical emergency that requires prompt and appropriate nursing care. The primary goal of nursing care for a patient with acute left heart failure is to stabilize the patient's condition, relieve symptoms, and prevent complications. Here is a nursing care plan for a patient with acute left heart failure:1. Monitor vital signs: Regularly assess the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. Any significant changes should be reported immediately.2. Administer oxygen therapy: Provide supplemental oxygen to maintain adequate oxygenation. Monitor thepatient's oxygen saturation levels and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Assess respiratory status: Monitor the patient's respiratory effort, breath sounds, and oxygen saturation. Auscultate lung sounds for crackles or wheezes. Administer prescribed bronchodilators or diuretics to relieve pulmonary congestion.4. Monitor fluid balance: Assess the patient's intake and output, including urine output, to evaluate fluid status. Administer diuretics as prescribed to promote diuresis and reduce fluid overload.5. Elevate the head of the bed: Position the patient ina semi-Fowler's position to promote optimal lung expansion and reduce dyspnea.6. Administer medications as prescribed: Administer medications such as vasodilators (e.g., nitroglycerin) or inotropic agents (e.g., dobutamine) to improve cardiac function and reduce preload and afterload.7. Provide emotional support: Assess the patient's emotional status and provide reassurance and support.Encourage the patient to express feelings and concerns.8. Educate the patient and family: Provide education about the condition, including signs and symptoms of worsening heart failure, medication management, andlifestyle modifications such as a low-sodium diet andregular exercise.中文回答：急性左心衰竭是一种需要迅速和适当护理的医疗急症。
心衰病中医护理方案
3.减少心衰病复发及并发症的发生。
4.建立良好的护患关系，提高患者满意度。
三、护理措施
1.生活护理
（1）保持病房环境安静、整洁、舒适，确保光线适宜、温度适宜。
（2）指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
（3）根据患者病情和体质，制定个性化的运动计划，如散步、太极拳、五禽戏等，注意运动量，避免过度劳累。
2.饮食护理
（1）指导患者遵循中医饮食原则，以清淡、易消化、富含营养的食物为主。
（2）根据患者辨证分型，合理搭配食物，如气虚证患者可适当增加黄芪、党参等补气食材；血瘀证患者可适当增加丹参、红花等活血化瘀食材。
（3）控制钠盐摄入，避免高脂、高糖、刺激性食物。
3.情志护理
（1）加强与患者的沟通，了解患者心理需求，给予关心和支持。
1.定期评估护理方案，根据患者病情变化调整护理措施。
2.加强护理人员中医护理技能培训，提高护理质量。
3.加强与患者的沟通ห้องสมุดไป่ตู้了解患者需求，优化护理服务。
4.探索新的中医护理方法，提升护理水平。
本方案旨在为心衰病患者提供全面、科学、人性化的中医护理，以改善患者症状，提高生活质量，降低复发率为目标，为心衰病的防治工作贡献力量。
（1）指导患者按时按量服用中药，观察药物疗效及不良反应。
（2）加强用药宣教，提高患者用药依从性。
（3）密切观察患者病情变化，发现异常及时报告医生。
四、护理评价
1.患者对心衰病知识的掌握程度及自我管理能力。
2.患者临床症状的改善情况。
3.心衰病复发率和并发症发生率。
4.患者满意度及护患关系。
五、持续改进
心衰病中医护理方案
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个退休老工人。
他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。
这不，被诊断为心力衰竭了。
刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸方面。
老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。
就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。
他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。
2. 水肿情况。
他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。
这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。
3. 体力状况。
老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。
感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。
# （二）心理状况。
老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。
他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。
有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。
三、护理措施。
# （一）休息与活动。
1. 休息的重要性。
我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。
”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。
把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。
2. 循序渐进的活动。
在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。
不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。
我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。
”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。
# （二）饮食护理。
1. 控制盐和水的摄入。
我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。
”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。
水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。
心衰护理计划护理措施模板
心衰护理计划护理措施模板心衰是一种极为常见的疾病，需要及时、全面的护理干预。
定期进行心衰护理计划，是减轻病情、控制病情恶化的重要途径。
以下是一个心衰护理计划的护理措施模板，供护理人员参考。
一、患者的生理护理1. 患者的卧床休息1）患者需保持适度的卧床休息，避免过度疲劳，促进心肌的恢复。
2）患者应在卧床时调整好体位，以减轻心脏负担。
3）患者需要注意床的选择：宜选择不太软、不太硬的床。
4）睡垫需要具有一定的弹性和透气性。
患者的枕头宜较低。
2. 患者的营养护理1）合理的膳食患者应适当地控制膳食，避免过度进食，控制体重，降低心脏负担。
同时，饮食应适度增加蛋白质、维生素C和镁等营养物质的摄入，以促进心肌的健康。
2）戒烟限酒患者需要戒烟限酒，避免二手烟的吸入，减少心脏负荷。
3. 患者的药物治疗1）及时吃药患者应注意按时及时服药，避免漏服或过量服药，控制心脏负担，减轻病情。
2）不要停药患者不应自行停药，特别是不能停用利尿剂，以免引起水肿或其他症状的加重。
面对疾病的折磨，很多患者会出现过度焦虑、悲观、抑郁等心理问题。
护理人员应该为其提供心理护理，帮助患者积极面对疾病。
1. 倾听患者的心声护理人员需要认真聆听患者的抱怨、焦虑、悲伤，积极与其交流，缓解心理压力。
同时应尽可能地了解患者疾病的情况，为其提供有针对性的指导。
2. 鼓励患者参与康复训练让患者有信心自我康复，鼓励患者参与适合自己的康复训练。
通过康复训练，患者能够增强自信心，提高自我康复能力。
3. 关心患者的身心健康护理人员应当对患者的身心状况进行全面评估，提供必要的心理咨询和指导，关注患者的身心健康。
1. 家庭治疗家庭病床疗法可以帮助患者进行治疗，减轻病情。
通过家庭治疗，患者可以在家庭环境下进行病情观察，并随时进行必要的调整。
2. 家庭饮食管理家属应该注意合理搭配患者的膳食，减轻心脏负担；促进患者补充必要的营养物质，以促进身体健康和康复。
3. 家庭心理疏导面对家庭中的患者，家属需要提供关爱和支持，为患者提供必要的心理疏导，帮助患者积极面对疾病。
一例心衰的个案护理
PART 3
三、护理问题与护理措施
护理措施
四、皮肤护理 1、保持床单元整洁、平整，定时翻身，及时清除排泄物。 2、每日温水擦浴，温水擦浴时避免水温过高，忌用肥皂和刺激性沐浴液，擦浴 后使用润肤乳，皮肤瘙痒避免挠抓，以免皮肤损伤造成感染。 3、观察有无皮肤黏膜出血，有无散在出血点、瘀斑。 4、指导患者避免碰撞皮肤引发皮下瘀斑。
容量管理老大难：动态管理、综合护理、个性化原则
一、精准评估：1容量状态评估：包括总体容量状态（容量正常、容量超负荷或容量不足）； 判断容量分布（肺循环淤血为主、体循环淤血为主）
2根据临床症状和体征进行评估 3常规检查和化验进行评估 4有创检查进行评估：右心管道和肺动脉导管检查 5容量管理关口前移，随访+调整 二、液体和钠摄入管理：强调患者健康教育的重要性，进行心衰基础知识、饮食和生活方式 指导 三、利尿剂治疗及其他降低容量负荷的药物、肾脏替代治疗 四、教会患者居家自我护理和自我检测病情的技能
2、告知患者：按医嘱服药，未经医生同意不能擅自停药；避免过度劳累及体力活动 、情绪激动及精神紧张；避免感冒、呼吸道感染；避免饮食不当。
3、观察出血倾向：皮肤黏膜、牙龈，尿液、大便；预防血栓，告知不同体位哪些部 位易发生血栓。
4严格做好出院前风险评分与居家指导，必要时血液内科随诊。
PART4
难题1：病人高龄耳聪，家属又不重视， 容量管理如何是好？
一、病人整体情况
目前初步诊断： 1慢性心功能不全急性加重 心功能4级 2.心律失常 心房纤颤 3.血小板减少原因待查
一、病情进展及护理情况
日期 住院第一日 住院第二日 住院第三日 住院第四日 住院第五日
急诊科护理个案-急性左心衰的护理
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023 年 4 月 16 日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：***
ID：***
性别：男
年龄：81岁
住院时间
2023年4 月16日
主要诊断
1.急性左心衰
病情简介
主诉：因“患者3天前出现气促，伴尿量减少，双下肢浮肿”入院。
现病史：患者8月前无明显诱因出现气促，伴尿量减少，双下肢浮肿入院。3天前，患者再次出现气促，活动后明显，伴干咳，伴夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，尿量变化不明显，症状进行性加重，无发热、鼻塞、流涕，无咳痰，无头痛，无腹痛、腹泻，无尿痛、尿频，夜尿频次较多，于半小时前症状加重，感呼吸费力，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，于2023年4月16日4：25由属搀扶入院就诊，拟诊断“急性左心衰”。
2、体液过多与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。
3、有皮肤受损的危险：与强迫体位、水肿严重有关。
4、焦虑、恐惧：与疾病困扰有关。
5、潜在并发症：心源性休克的发生。
护理措施
1、休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息；病人喜欢坐于床沿者，给其提供有扶手的座椅，谨防跌倒，同时加强安全宣教。注意病人体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、膝部，以避免受压。应保持病室安静、整洁，利于病人休息，适当开窗通风，每次15~30分钟，但注意不要让风直接对着病人。病人应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。氧疗护理：对于有低氧血症者，纠正缺氧对保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等，应根据病人血氧饱和度及动脉血气分析结果进行选择。保持呼吸道通畅，给予酒精温化、高流面罩吸氧。密切观察生命体征，监测咳嗽咳痰情、尿量、皮肤情况等。
心力衰竭护理计划
For personal use only in study and research; not for commercialuseFor personal use only in study and research; not for commercialuse心力衰竭患者护理计划心力衰竭（简称心衰）是指在静脉回流正常的情况下，由于各种心脏疾病引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。
临床上是以肺循环和（或）体循环淤血未主要特征，故又称为充血性心力衰竭。
常见护理问题有：（1）气体交换受损；（2）心输出量减少；（3）体液过多；（4）活动无耐力；一、气体交换受损[相关因素]肺循环瘀血肺部感染( 呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。
)。
不能有效排痰与咳嗽。
[护理目标]病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。
能做有效咳嗽与咳痰。
[护理措施]1.协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
3.根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。
肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
5.教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。
屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。
6.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
[重点评价]呼吸频率、深度改变，有无呼吸困难、紫绀。
痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。
血气分析、血氧饱和度改变。
二、心输出量减少[相关因素] 心脏前负荷增加。
心脏后负荷增加。
原发性心肌损害。
[护理目标]病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。
[护理措施]严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
心衰中医护理方案
（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
（2）开展健康教育，让患者了解心衰的中医治疗和护理方法，增强治疗信心。
（3）指导患者进行情绪调节，如采用冥想、放松训练等，保持心态平和。
4.健康教育
（1）向患者普及心衰的中医防治知识，提高患者的保健意识。
（2）指导患者正确服药，遵医嘱调整药物剂量。
4.定期对护理人员进行培训，提高中医护理水平。
六、注意事项
1.护理人员需遵循患者意愿，尊重患者的知情权和选择权。
2.中药煎服应在医师指导下进行，确保药物安全、有效。
3.护理过程中，密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
4.持续改进护理质量，提高患者满意度。
七、总结
本方案从生活护理、辨证施护、情志护理和健康教育等方面，为心衰患者提供全面、细致的中医护理。在实施过程中，护理人员需关注患者病情变化，及时调整护理措施，以确保患者得到优质的护理服务。通过中医护理，旨在减轻患者症状，提高生存质量，促进患者康复。
二、护理目标
1.减轻患者心衰症状，降低疾病对患者日常生活的影响。
2.增强患者自我护理能力，预防心衰复发。
3.提高患者对中医护理的认可度，促进护患关系和谐。
三、护理措施
1.生活护理
（1）保持病房环境安静、舒适，确保患者拥有良好的休息条件。
（2）指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠，适当进行日间活动。
（3）水湿泛滥证：采用利水渗湿之法，可选用茯苓、泽泻等药物进行调理。
（4）阳虚水泛证：采用温阳利水之法，可选用附子、干姜等药物进行调理。
3.情志护理
（1）关注患者心理变化，及时进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态。
（2）加强健康教育，让患者了解心衰的中医防治知识，增强治疗信心。
急性左心衰的个案护理
• 心理、社会情况 患者因病情突然加重，易产生濒死恐惧心理，极度烦躁。
急性左心衰的个案护理
第6页
【护理问题】
1、焦虑、恐惧 2、气体交换受损 3、潜在并发症：心源性休克
急性左心衰的个案护理
第7页
【护理办法】
• 体位 帮助患者马上取端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量， 减轻肺水肿。
• 专科工作年限：
• 本人能熟练掌握门急诊工作流程及程序， 含有扎实专科理论知识及操作技术，有良 好沟通能力及协调能力，在平时工作中主 动参加科室护理管理，负担科室带教工作 。
急性左心衰的个案护理
第3页
【病史资料】
• 患者何某，女，78岁，诊疗:急性左心衰。患者于 昨晚约22:00出现胸翳不适，自行服药无缓解，于 今天0:35自觉症状加重，伴气促，面色苍白，出 大汗，家人呼叫我院救护车接回，查体：患者神 志含糊，烦燥不安，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏 ：130次/分，呼吸：32次/分，血压： 150/80mmHg，端坐呼吸，spo2:56%，心脏听诊 呈奔马律，两肺充满湿罗音，既往有相同发病史 。入院后即予吸氧，上心电监护、建立静脉通道 遵医嘱对症治疗。约1：45症状稍缓解，在医护 人员陪同下送入ICU深入治疗。
急性左心衰的个案护理
第8页
【护理办法】
• 用药护理 注意观察药品疗效以及药品不良反应
• 心理护理 护理人员应镇静，抚慰、勉励患者，多陪同患者，在每项 操作前与患者做好沟通，减轻患者恐惧和焦虑。
• 安全转运 做好安全转运评定，防止过分搬动患者引发不适，能够用 抢救床转运，保持管道通畅，备好转运箱，医护双人护送 至ICU并做好交接班。
心衰病人个案护理
心力
心建
低血压
衰竭
失常
感染
高血钾
二、护理问题及措施
0
防治及护理对策
5
防止 液体过量
1
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前1日的尿量 +500ml，保持干体重，对患者说明控制体重的重 要性，使患者自觉的监测自己的体重，让患者充分 认识限制水钠的重要性，使其自觉控制体重，透析 间期体重增加以不超过干体重的5%为宜。
一例透析患者急性左心衰的 个案护理
二、护理问题及措施
心力 衰竭
0
概念及分类
1
0
透析病大心衰的原因
2
0
透析病人心衰的临床表现
3
0
心衰的治疗
4
0
防治及护理对策
5
二、护理问题及措施
0
概念及分类
1
概念
心力衰竭是由于心脏器质性或功 能性疾病损害心室充盈和射血能 力而引起的一组临床综合症。
心力衰竭 分类
急性心力衰竭
加强透析 的充分性
6
透析血流200-250ml/L，使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
03
健康教育
第三部分
一例透析患者急性左心衰的
个案护理
三、健康教育
亲人及医护人员 的关心和支持
使患者在心理上受到积极的 鼓励，加强自我管理和预防 保健，提高生活质量，增强 信心和勇气，实现自我价值。
心理健康
讲解充分透析的 长期性和必要性
最常见
慢性心力衰竭
左心衰竭（最常见） 右心衰竭 全心衰竭
二、护理问题及措施
0
透析病人心衰的原因
2
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文一、患者基本情况。
咱这个患者呀，是个挺和蔼的大叔呢。
大叔今年六十岁啦，有高血压病史好多年了。
那天呀，大叔突然就感觉喘不上气来，可把家里人吓坏了。
被紧急送到咱们医院的时候，大叔的脸都是煞白煞白的，整个人特别难受，就像被什么东西紧紧勒住了一样，大口大口地喘气。
二、病情观察。
1. 呼吸方面。
大叔的呼吸那叫一个急促呀，就像刚刚跑完马拉松似的。
咱得时刻盯着他的呼吸频率，那数字就像调皮的小精灵一样，一会儿快一会儿慢的。
有时候一分钟能达到三十多次呢，可把咱紧张坏了。
而且呼吸还特别浅，感觉就像没吸进去多少空气似的。
2. 血压监测。
大叔本来就有高血压，这时候血压更是像坐过山车一样不稳定。
咱得小心翼翼地给他量血压，一会儿高一会儿低的。
高的时候能达到一百八、一百九呢，低的时候又让人担心得不行。
这血压呀，就像个不听话的小娃娃，得时刻关注着。
3. 心率变化。
大叔的心率也乱了套了。
像小兔子在心里乱蹦跶一样，快得很。
每分钟能有一百多次呢。
每次看到那个心率数字，都感觉大叔的心脏在拼命地工作，可心疼了。
三、护理措施。
1. 体位护理。
咱得赶紧让大叔采取半卧位或者端坐位，就像坐在椅子上那样，但是要更舒服一点。
这样能让大叔呼吸稍微顺畅一点，就像给被堵住的河道开了个小口一样。
大叔一开始还不太习惯这个姿势呢，咱就耐心地给他调整，还跟他开玩笑说，这可是专属的舒服姿势，能让他快快好起来。
2. 吸氧护理。
氧气对于大叔来说就像救命的甘露一样。
咱们给他接上了高流量的氧气面罩，那氧气呼呼地往大叔鼻子里灌。
刚开始大叔还觉得这个面罩有点闷，咱就哄着他说，这可是能让他呼吸顺畅的神奇面罩呢。
而且要时刻注意氧流量，可不能让这宝贵的氧气供应不足呀。
3. 药物护理。
大叔得打好多针，吃好多药呢。
像那些利尿的药，能让大叔身体里多余的水分排出去，就像给身体做个大扫除一样。
但是这些药也有副作用呀，咱就得特别小心地观察大叔的反应。
给他打针的时候，大叔还有点害怕呢，咱就跟他说，这针就像小蚂蚁咬一口，很快就不疼了，打完针就会好很多的。
血透合并心衰患者的个案护理
腹平软，肠鸣音正常，大便调 双下肢轻度浮肿
无异常
精神无疲倦，
巩膜无黄染
ALB：35.7g/L
6分
积极配合，依从性好
无
100分
基础评估，肾科护士住院评估
生活自理能力评估 压疮风险评估
跌倒风险评估 营养评估NRS2002 心理社会方面 对疾病的认识 专科评估
80分
轻度依赖 无压疮风险
Qr3e:15分
积极控制高血压 高血压也是维持性血液透患者的常见并发症之一，其主要原因是水钠潴留，
透析不充分，肾素-血管紧张素系统激活及服用降压药相对不足等。患者血压 长期处于较高水平，心脏负荷增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血压 是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得措施。
及时纠正肾性贫血 肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，缺乏铁及血液丢失所致，它可
患者服用降压药效果 不佳，没及时调整
情绪波动，睡眠不佳
透析不充分，水钠潴留
关于透析患者的危险因素管理，《透析心衰指南（2021）》建议：
其他原因
1.严重的贫血失血感染等原因，透析中大量 输血，输液造成循环血量增加 2.蛋白质摄入不足或其他慢性疾病导致蛋白 质丢失，引起低蛋白血症 3.伴有心脏器质性病变 4.动静脉内瘘流量过大，回心血量增加 5.患者情绪不稳定，烦躁，紧张，激动
B超检查
心脏彩超： 1.左心增大，升主动脉增宽 2.二尖瓣轻-中度狭窄并关闭不 全 3.三尖瓣中度反流 4.左室舒张功能减低 5.微量心包积液
治疗经过
该患者住院期间给予
1、血液透析治疗，加强超滤 2、口服降压药控制血压 3、口服盐酸氨溴索分散片、复方异丙脱溴铵雾化吸入
解痉平喘 4、促红素皮下注射纠正贫血 5、中医方面予以益气养心安神口服液益气养血安神
心力衰竭护理个案病例范文
心力衰竭护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这位患者呀，是张大伯，65岁啦，是个挺和蔼的老头儿。
他住在咱这附近的小区，平时就爱和老街坊下下棋、遛遛弯儿。
2. 入院情况。
那天张大伯被家人急匆匆地送进医院来了。
为啥呢？他呀，最近老是觉得喘不上气儿，就像有个大石头压在胸口似的。
稍微活动活动，比如说从卧室走到客厅，那都得停下来歇好几回，还不停地咳嗽，咳出的痰都是白色泡沫样的。
两条腿也肿得像个大萝卜似的，一按一个坑，半天都弹不起来。
到了医院一检查，好家伙，血压都高到160/95mmHg了，心率也快得不像话，每分钟110次呢。
心脏彩超一照，发现心脏扩大了，射血分数只有35%（正常应该在50% 70%呢），医生就诊断是心力衰竭了。
二、护理评估。
1. 身体评估。
我去护理张大伯的时候呀，首先就看他的精神状态，那是相当疲惫，眼睛都没什么神儿。
再看他的脸，有点发绀，就像被人轻轻掐了一把那种淡淡的紫。
他的呼吸可急促了，每分钟都有25次左右，躺在床上就像刚跑完一场马拉松似的。
肺部听诊的时候，能听到好多湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
那两条肿腿呀，我用手指轻轻一按，就陷进去一个小坑，皮肤凉凉的，还有点紧绷绷的感觉。
2. 心理评估。
张大伯心里可害怕了，老是担心自己这个病治不好。
他拉着我的手说：“姑娘/小伙儿啊，我这不会就不行了吧？”看得出来他特别焦虑。
他家里人也很担心，在病房外面来回踱步呢。
三、护理诊断。
1. 气体交换受损。
这张大伯喘气儿都费劲，那肯定是气体交换出问题了呀。
就像那个换气扇坏了，屋里的空气不新鲜了一样。
2. 体液过多。
他腿肿成那样，还有肺里那些啰音，都是身体里的水太多了闹的。
这水就像调皮的小怪兽，到处乱蹿，跑到不该去的地方了。
3. 活动无耐力。
以前能到处溜达的张大伯，现在走两步就累得不行，这就是活动没耐力了呗。
就像汽车没油了，跑不动了。
4. 焦虑。
他心里担心自己的病，愁眉苦脸的，这就是焦虑情绪在作祟啦。
一例左心衰的个案护理
一例急性左心衰患者的护理一、病情介绍患者钱某，女，79岁，诊断：急性左心衰。
患者由于“突发心悸、气促1小时。
”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg，端坐卧位，SPO2：56%。
既往有高血压，糖尿病病史。
入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧（6L/分），持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg，予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。
二、护理过程1.心输出量减少1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122次/分。
1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。
1.3措施（1）遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h静脉微量泵入扩张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。
静滴10分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34次/分，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv缓推，5分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文一、病例介绍。
咱们这位患者呀，是个65岁的大爷，平时就有点高血压，也没太当回事儿。
那天呢，正吃着饭，突然就觉得喘不上气来，胸口像压了块大石头似的，脸也憋得通红，可把家里人吓坏了，赶紧就送医院来了。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸系统。
大爷那喘气就跟拉风箱似的，呼哧呼哧的，特别费劲。
口唇都紫绀了，就像涂了一层深紫色的口红，一点都不好看。
双肺满布湿啰音，就像水在肺里咕噜咕噜响呢。
2. 心血管系统。
心率快得像打鼓一样，每分钟都130多次了。
血压也高得吓人，都180/110 mmHg 了。
心脏听诊的时候，能听到奔马律，就像马在胸腔里奔跑一样，这可不是什么好兆头。
3. 其他。
大爷整个人精神状态特别差，烦躁不安的，感觉他特别难受又不知道怎么表达，只能在那哼哼唧唧的。
# （二）心理状况。
大爷心里肯定害怕呀，本来好好的突然这样了。
家里人也着急得不行，围在旁边团团转。
大爷就担心自己是不是得了什么绝症，以后是不是就好不了了。
三、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
你想啊，大爷肺里那么多水，喘气都困难，氧气肯定进不去呀，所以这气体交换就受损了。
就像窗户被堵住了，新鲜空气进不来一样。
# （二）体液过多。
这急性左心衰的时候，心脏功能不好，血液就不能好好地循环，都淤积在身体里了，水就跑到组织间隙里了，所以大爷全身都有点肿肿的，这就是体液过多啦。
# （三）焦虑。
前面也说了，突然生病，又难受，不知道啥情况，大爷和家人能不焦虑嘛。
# （四）潜在并发症：心源性休克。
如果心脏功能一直不好，不能把血液泵出去供应全身，那身体各个器官就没血用了，就可能发生休克，这可是很危险的呢。
四、护理目标。
# （一）短期目标。
1. 让大爷呼吸能顺畅点，口唇紫绀减轻，肺里的啰音减少。
2. 减轻大爷的焦虑情绪，让他能安静点，别那么烦躁。
# （二）长期目标。
1. 控制大爷的体液量，让他的水肿慢慢消退。
2. 预防心源性休克等严重并发症的发生，让大爷慢慢好起来。
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11月1日
胸闷缓解
10月31日
活动无耐力
与心排血量下降有关
遵循活动计划，活动耐力增加
1、了解病人过去和现在的活动形态，确定既往活动的强度、类型、持续时间及耐力
2、制定活动计划，与病人家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。
3、监测活动中反应，观察病人有无呼吸困难、头晕眼花、面色苍白等情况及脉搏、心率、心律的变化，一旦发现异常立即停止活动就地休息。
3、少餐多食，忌饱餐
4、保证机体所需热量、水分及电解质的摄入
11月5日
体重增加，营养量增加
10月31日
焦虑
与慢性病程、病情反复发作、担心疾病预后有关
患者未出现异常心理
1、向患者及家属讲解疾病的相关知识，疾病的发生、发展与转归
2、向患者提供疾病好转的信息
3、多与患陈述，安慰患者，满足患者的需求
4、提供安静舒适的居住环境
11月3日
耐力增加，能根据自身耐受能力，完成活动计划，在室内活动40分钟无不适
10月31日
营养失调：低于机体需要量
与营养量增加，吸收不良，疾病消耗有关
体重增加，营养量增加1、进食富有营养、高蛋白质易消化流质或半流质的清淡饮食。
2、避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易产气的食品和引起便秘的食品
5、多陪伴患者，给予心理支持
6、者沟通，耐心倾听患者听舒缓的音乐
7、不与其他焦虑患者同病室
11月1日
患者无焦虑
10月31日
潜在并发症：猝死
与心脏大、三度房室传导阻滞有关
未发生猝死
1、加强巡视患者，密切观察病情变化
2、保持大便通畅，避免加重心脏负担
3、保持乐观平和的心情，避免情绪激动
4、避免饱餐
5、注意休息
11月5日
未发生猝死
2、体位：胸闷时采取半坐卧位，抬高床头。
3、药物：给予扩张血管药物应用，并观察生命体征变化。
4、吸氧：持续鼻导管吸氧3升/分，注意观察患者用氧效果，控制输液量和速度，24小时液体量控制在1500ml以内并将输液速度控制在每分钟20~30滴。
5、保持心情放松，少量多餐，忌饱餐、情绪激动。
6、病情监测：密切观察呼吸困难有无改善。
护士信息：所在科室心血管内一科姓名赵雯现任层级N0拟进层级N1指导老师左玉兰护士长审阅
床号12 姓名王子换年龄82岁住院号4347720诊断冠心病 心衰
日期
护理诊断
诊断依据
护理目标/预期效果
护理措施
日期
效果评价
2016年10月31日
气体交换受损
与左心衰竭肺淤血有关
病人胸闷症状明显改善
1、休息：卧床休息，限制探视，保持病室安静，着宽松舒适的衣服以减轻憋闷感。