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含气支气管征
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小叶性肺炎
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– 病灶的发现 – 病灶定位诊断 – 病灶定性诊断 – 定量诊断（即分期）
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三、X线及CT表现（中心型肺癌在x线片 上所表现的“横S征”为重要的诊断征 象） 1 、结节或肿块
a、病灶大小和倍增时间 大小以3cm为界，大于3cm多为恶性肿瘤。
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五、肺癌的诊断应注意以下环节
1、正确识别肺癌的基本征象，深刻理解 其代表的病理意义；
2、注意对肺癌的基本征象做综合分析； 3、提高对某些具有特殊意义的征象的认识； 4、正确理解钙化； 5、合理应用增强扫描；
右周 围 型 肺 癌
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中心型肺癌生长方式
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周围型肺癌生长方式
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呼 吸系统
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正常胸片
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c、肿瘤内部情况 空洞：为大于5mm的圆形或类圆形空气样低密度影： 偏心空洞、壁厚大于15mm、囊样薄壁空洞。
支气管充气征、空泡征: 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 支气管充气征：小肺癌内管状、分支状低密度影 (直径约1mm)。 空泡征：肿瘤内 小 灶性透光区（直径小于5mm) 。 蜂窝征、磨玻璃征: 仅见于肺泡细胞癌 CT值与钙化： CT值: 平扫：CT值大于160HU视为良性 结节； 增强：CT值较平扫提高20HU以上 视为恶性结节。 钙化: 同心圆形、包壳状、爆米花样钙 化为良性结节的可靠征像；沙粒样 钙化提示恶性；
肺炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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特征性表现：含气支气管征
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直径增加1.25倍，肿瘤体积增大一倍恶性肿瘤的 倍增时间多在1.8～10个月间。
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b、病灶的外形和境界边缘 分叶征 深分叶：弧弦距/弦长≥4/10（肺癌发生率84％） 中分叶；弧弦距/弦长=3/10 浅分叶：弧弦距/弦长≤ 2/10 边缘毛糙（肺癌发生率82％- 85％ ） 毛刺征：病变边缘小刺状突起，呈细线 状 、毛刷状 棘状突起: 血管纠集证:
中心型肺癌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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4、胸膜胸壁纵隔浸润
a、胸膜外脂肪层消失；与肿瘤接触部胸膜厚。 b、胸膜凹陷征
肿瘤侧细线影和胸膜侧对称的小三角形高 密度影；周围性小肺癌的检出率为93％。 c、胸膜尾征、兔耳征 d、胸壁、纵隔肿块、纵隔肿块 e、胸膜播散、胸水 胸膜结节、胸腔内水密度影。
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原发性ຫໍສະໝຸດ Baidu气管肺癌
二、临床表现（中老年、肿块、血痰）
1、咳嗽、咳痰、咯血（54%）; 2、胸痛、胸闷、气短（27%）； 3、全省症状及内分泌症状； 4、肺癌外侵和转移；
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X线对肺癌的诊断价值 大多起到发现、定位作用
CT对肺癌的诊断价值
一、病理概述：
原发部位与生长方式 中心型肺癌：发生于段或段以上支气管； 其生长方式分为结节型、浸润型、结节 浸润型。 周围型肺癌：发生于段以下支气管或肺泡上 皮；其生长方式分为实体性生长和浸润 性 生长（弥漫型、局灶型）。
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大 叶 性 肺 炎
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四、不同组织类型肺癌CT表现特点
细支气管肺泡癌: 空气支气管征、空泡征、蜂窝征、磨 玻璃征常见；
腺癌：分叶、毛刺、血管聚集、胸膜凹 陷等征象较显著。空泡征与支气管充 气征也常见。
磷癌：深分叶、空洞为主要征象。
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小叶性肺炎
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– 病灶的发现 – 病灶定位诊断 – 病灶定性诊断 – 定量诊断（即分期）
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三、X线及CT表现（中心型肺癌在x线片 上所表现的“横S征”为重要的诊断征 象） 1 、结节或肿块
a、病灶大小和倍增时间 大小以3cm为界，大于3cm多为恶性肿瘤。
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五、肺癌的诊断应注意以下环节
1、正确识别肺癌的基本征象，深刻理解 其代表的病理意义；
2、注意对肺癌的基本征象做综合分析； 3、提高对某些具有特殊意义的征象的认识； 4、正确理解钙化； 5、合理应用增强扫描；
右周 围 型 肺 癌
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中心型肺癌生长方式
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周围型肺癌生长方式
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呼 吸系统
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正常胸片
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c、肿瘤内部情况 空洞：为大于5mm的圆形或类圆形空气样低密度影： 偏心空洞、壁厚大于15mm、囊样薄壁空洞。
支气管充气征、空泡征: 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 支气管充气征：小肺癌内管状、分支状低密度影 (直径约1mm)。 空泡征：肿瘤内 小 灶性透光区（直径小于5mm) 。 蜂窝征、磨玻璃征: 仅见于肺泡细胞癌 CT值与钙化： CT值: 平扫：CT值大于160HU视为良性 结节； 增强：CT值较平扫提高20HU以上 视为恶性结节。 钙化: 同心圆形、包壳状、爆米花样钙 化为良性结节的可靠征像；沙粒样 钙化提示恶性；
肺炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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特征性表现：含气支气管征
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直径增加1.25倍，肿瘤体积增大一倍恶性肿瘤的 倍增时间多在1.8～10个月间。
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b、病灶的外形和境界边缘 分叶征 深分叶：弧弦距/弦长≥4/10（肺癌发生率84％） 中分叶；弧弦距/弦长=3/10 浅分叶：弧弦距/弦长≤ 2/10 边缘毛糙（肺癌发生率82％- 85％ ） 毛刺征：病变边缘小刺状突起，呈细线 状 、毛刷状 棘状突起: 血管纠集证:
中心型肺癌 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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4、胸膜胸壁纵隔浸润
a、胸膜外脂肪层消失；与肿瘤接触部胸膜厚。 b、胸膜凹陷征
肿瘤侧细线影和胸膜侧对称的小三角形高 密度影；周围性小肺癌的检出率为93％。 c、胸膜尾征、兔耳征 d、胸壁、纵隔肿块、纵隔肿块 e、胸膜播散、胸水 胸膜结节、胸腔内水密度影。
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原发性ຫໍສະໝຸດ Baidu气管肺癌
二、临床表现（中老年、肿块、血痰）
1、咳嗽、咳痰、咯血（54%）; 2、胸痛、胸闷、气短（27%）； 3、全省症状及内分泌症状； 4、肺癌外侵和转移；
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X线对肺癌的诊断价值 大多起到发现、定位作用
CT对肺癌的诊断价值
一、病理概述：
原发部位与生长方式 中心型肺癌：发生于段或段以上支气管； 其生长方式分为结节型、浸润型、结节 浸润型。 周围型肺癌：发生于段以下支气管或肺泡上 皮；其生长方式分为实体性生长和浸润 性 生长（弥漫型、局灶型）。
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大 叶 性 肺 炎
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四、不同组织类型肺癌CT表现特点
细支气管肺泡癌: 空气支气管征、空泡征、蜂窝征、磨 玻璃征常见；
腺癌：分叶、毛刺、血管聚集、胸膜凹 陷等征象较显著。空泡征与支气管充 气征也常见。
磷癌：深分叶、空洞为主要征象。