前列腺动脉栓塞术
非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的临床效果
非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的临床效果许文炼（抚州市第一人民医院泌尿外科，江西抚州344000）摘要：目的研究非那雄胺预防前列腺增生手术患者术中及术后出血的临床效果。
方法选取2018年11月至2019年10月本院收治的60例前列腺增生手术患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。
对照组未服用非那雄胺，观察组服用非那雄胺，观察比较两组患者术中及术后出血情况。
结果观察组前列腺体积、术中出血量、操作时间、术中灌洗液量、术后冲洗时间、术后冲洗液量改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。
观察组满意度为83.3%，明显高于对照组的53.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论为前列腺增生手术患者服用非那雄胺药物进行预防，可以对患者术中及术后临床效果进行改善。
关键词：非那雄胺；前列腺增生手术；止血效果前列腺增生症属于前列腺肥大，是老年男性中比较常见的一种泌尿系统疾病[1]。
该病发病的主要原因为患者体内的雌雄激素失去平衡，导致人体的前列腺逐渐增大，前列腺增大后对尿道及膀胱出口造成一定压迫，临床上最常见的症状是尿频、尿急等症状[2]。
虽然前列腺增生属于一类良性疾病，但是会严重影响患者的生活质量。
近年来，随社会的进步和发展，人们的生活节奏逐渐加快，前列腺增生疾病也逐渐呈现出年轻化的趋势，男性出现性功能障碍以及不孕不育的发病率逐渐增高[3]。
研究显示，需对前列腺患者展开积极的治疗，临床主要采用手术治疗前列腺增生[4]。
目前，针对比较严重的前列腺增生患者进行治疗时仍以手术为主[5]。
但是这种治疗中人们面临的主要难题是出现继发性血尿及过量出血问题，为对这种状况进行控制，本院尝试为部分患者服用非那雄胺，观察两组患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2018年11月至2019年10月本院收治的60例前列腺增生手术患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。
新颖的泌尿外科护理讲课题目
新颖的泌尿外科护理讲课题目1、鞘外持续引流对输尿管软镜术后全身炎症反应综合征的预防作用2、腰肋悬空半截石位经皮肾镜碎石术治疗高危患者上尿路结石的有效性及安全性分析3、输尿管壁厚度作为预测输尿管镜下治疗输尿管下段梗阻性结石的应用研究4、体外物理振动排石治疗输尿管中下段小结石的临床研究5、封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比6、经腹入路两种途径行腹腔镜下左侧输尿管切开取石术在学习初期的比较7、内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床研究8、输尿管软镜碎石治疗肾结石患者清石率及多因素logistic回归分析研究9、无管化微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的疗效及对CRP、IL-6、PCT水平的影响10、以结石成分分析为基础的个体化指导方案在结石术后患者中的应用价值研究11、复杂性肾结石的早期诊断及预防12、单发输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术后狭窄的危险因素分析13、FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌中的作用14、经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效观察15、前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的Meta分析16、中性粒-淋巴细胞比值与前列腺增生临床进展的相关性研究17、前列腺柱状水囊扩裂术对良性前列腺增生合并尿潴留的治疗效果观察18、腹腔镜膀胱根治性切除术围手术期并发症分析19、阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗尿失禁老年人盆底肌康复研究现状20、女性尿道憩室外文文献计量分析21、磁性诱导脂肪干细胞治疗动脉粥样硬化性勃起功能障碍的相关研究22、哈尔滨地区男性肿瘤患者生殖损伤风险与保护现状调查及分析23、PRM1、PRM2和TRF2在特发性弱精子症中的表达及其相关性研究24、血清及尿NGAL和胱抑素C对新生儿缺血缺氧性肾损伤早期临床诊断的相关性分析25、尿NGAL、NAG及KIM-1联合检测在高龄老年急性肾损伤早期诊断中的价值26、萝卜硫素对肾病综合征大鼠肾脏损伤保护的机制研究27、445例急性肾损伤病因与预后分析28、罗格列酮对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用研究29、高通量血液透析和血液灌流对肾炎β2-微球蛋白的清除效果研究30、萝卜硫素通过Traf6/TAK1通路调节肾小管上皮细胞间充质转分化31、不同血糖水平的尿源性脓毒血症患者临床特征分析32、经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床分析33、miR-18a在前列腺癌患者血清中的表达及其临床意义陈勇杰;许春34-3734、前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生对比研究35、绿激光各术式治疗前列腺增生的差异研究36、元贝合剂对前列腺增生患者转化生长因子α及尿流率的影响37、良性前列腺增生并发前列腺炎患者前列腺液白细胞介素水平与前列腺特异性抗原的相关性研究38、腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理输尿管中长段损伤的初步研究39、经尿道输尿管镜下尿道微创技术在闭合性尿道损伤的应用价值40、绝经后与育龄期女性泌尿道微生态的复杂多样化及与尿路感染关系的研究41、输尿管软镜治疗双侧上尿路结石一期与多期的疗效比较42、输尿管软镜碎石联合留置双J管预防上尿路结石并发急性肾盂肾炎的可行性和安全性分析43、同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究44、可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究45、立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究46、前列腺癌对多西他赛耐药相关基因的生物信息学分析47、保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺癌切除术的安全性及有效性的荟萃分析48、靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺在前列腺癌诊断中的应用49、全息影像腹腔镜融合技术在肾内型肿瘤切除术中的应用50、fURL与mPCNL治疗孤立肾结石安全性和有效性的Meta分析51、miR-200a靶向β-catenin对膀胱癌的上皮-间质转换影响的研究。
前列腺增生的诊治方法及效果评估
前列腺增生的诊治方法及效果评估引言前列腺增生是一种常见的男性疾病，其发病率随着人口老龄化而逐渐上升。
前列腺增生给患者的生活带来了很大的负担，同时也对社会健康产生了重要影响。
为了有效治疗和评估前列腺增生的效果，需要对其诊治方法进行深入研究和分析。
本论文旨在探讨前列腺增生的诊治方法及效果评估。
首先，将对前列腺增生的概述进行介绍，包括其病因和临床表现。
然后，将详细介绍前列腺增生的诊断方法，包括常用的体格检查和相关实验室检查。
接下来，将探讨前列腺增生的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及其他替代治疗方法。
进一步，将评估前列腺增生治疗的效果，比较不同治疗方法的优劣。
此外，还将涉及前列腺增生的并发症和预防措施。
通过对前列腺增生的诊治方法及效果评估的研究，可以为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，同时也有助于患者更好地管理和控制前列腺增生相关问题。
本论文将通过梳理已有的文献和研究成果，结合临床实践经验，对前列腺增生的诊治方法及效果评估进行全面深入分析，以期为前列腺增生的防治提供有益的参考。
前列腺增生的概述前列腺增生是一种常见的男性疾病，特指前列腺组织非恶性的异常增生。
随着人口老龄化和生活方式的改变，前列腺增生的发病率逐渐增加。
根据统计数据显示，约有50%以上的男性在60岁以上存在不同程度的前列腺增生。
前列腺增生的病因目前尚不完全清楚，但与年龄、激素水平、遗传因素和生活习惯等因素密切相关。
随着年龄的增长，前列腺的体积逐渐增大，这可能是引起前列腺增生的重要因素之一。
此外，激素水平的变化也可能对前列腺增生起到促进作用。
前列腺增生的临床表现主要包括排尿问题和下尿路症状。
患者常常出现尿频、尿急、尿痛、尿流弱等症状，严重影响了患者的生活质量。
有些患者还可能出现尿潴留和泌尿系统感染等并发症，需要及时进行治疗。
了解前列腺增生的概述对于制定合理的诊治方法和评估治疗效果至关重要。
通过对前列腺增生的病因和临床表现进行全面分析，可以更好地理解该疾病的发展机制和相关症状，为后续的诊断和治疗提供指导。
前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的研究进展和现状
良 性 前 列 腺 增 生 （ＢＰＨ）是 引 起 中 老 年 男 性 排 尿困难的最常见疾病。流行病学显示，ＢＰＨ的发病 率随着年龄增长而增加，６０－７０岁男性 ＢＰＨ的患 病率 是 ５０％，８０－９０岁 男 性 ＢＰＨ 的 患 病 率 高 达 ８３３％［１］。ＢＰＨ也是导致下尿路梗阻症状（ｌｏｗｅｒｕ ｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＬＵＴＳ）最 常 见 的 原 因，还 可 以 引起急性尿潴留 （ａｃｕｔｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ＡＵＲ）、膀 胱结石、复发性尿路感染等并发症。ＢＰＨ的常规治 疗药物包括 α－受体阻滞剂和 ５－α还原酶抑制剂， 然而药物治疗有其局限性，只对于轻度的 ＬＵＴＳ症 状患者比 较 有 效，而 且 药 物 本 身 有 其 副 作 用 。 ［２，３］ 对于药物难治性 ＬＵＴＳ可以考虑包括经尿道前列腺 电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ） 和开放性前列腺切除术的手术治疗。但是这两种手 术方式都有明显的手术并发症，如围手术期出血风 险、尿道狭窄、膀胱颈狭窄、尿失禁、逆向射精等，这 可能会影患者长期的生活质量。前列腺动脉栓塞 术（ｐｒｏｓｔａｔｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＰＡＥ）通过阻断前列 腺的动脉血液供应，可以潜在减少前列腺体积大小 和改善尿流率，这是一种能保护尿控和射精功能的 微创手术方式，可以作为手术治疗 ＢＰＨ的替代方 案［４］。在本 研 究 中，我 们 系 统 性 地 综 述 目 前 有 关 ＰＡＥ治疗 ＢＰＨ的研究进展和治疗现状。
经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用
尿或尿路 感染等症候 时 ， 如药物治疗无效 就需进行手
术治疗 。 经尿道前列腺 电切术 （ ａ ｓｒｔｒｌ ｅｅｔ ｎ ｔ ｎｕｅｈａ ｒｓｃ ｏ ｒ ｉ
Ｄ Ｉ１ ． ６ ￣．ｓ． ０ — ９ Ｘ２ １ ．８ ０ Ｏ ：０３ ９ ｉ ｎ１ ８ ７４ ．０ ２ ． ４ ９ ｓ ０ ００
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６ ０－— ３－ ． —
介入放射学杂志 ２１ ０ ２年 ８月第 ２ 卷 第 ８期 １
ＪＩｔｒｅ ｔ ａｉｌ ０ ２ Ｖ １ １ ｏ ｎｅｖｎ ｄｏ ２ １ ， ｏ． ，Ｎ ． Ｒ ｕａ ｔ ｖｎｉ ・ ａｃｌｒｎｅ ｅｔ ｎ ｉ ｒ ｏ
经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺 电切后 出血 中的应用
【 关键词 】 良性前列腺增生 ； 前列腺 电切 ；出血 ； 脉栓塞 动
中 图分 类 号 ： ７ １ Ｒ １． 文献 标 志 码 ： 文 章编 号 ：０ ８７ ４ ２ １ ） ８０ ３ ．３ ３ Ａ １０ ． Ｘ（０２ ． ６００ ９ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｐ Ｈ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｉｌ ｅ ｂ ｌ ａ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｏ ｔ ｔ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｃ ｔ ｆ ｔａ ｓ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｔ ｒａ ｍ ｏ ｉ ｔ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｓａ ｅ ｈ ｍ ｒ ｈ ｇ ｎ ｏ ｚｉ
ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ｎｈ ，ａ ｄ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒａ ｎ ｒ ｏｈ ｒ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｆ ｌ ｅ ｐ ｆ ｒ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｅｔ ｒ ｈ ｍａｕ ｏ ｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ． ｅ ｏ ｏ ｈ ｉ ｏ ｃ ｏ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｎ ｒ ｃａ ｌ ｒ ｓ ｔ ｌｅ ｉｇ ｏ ｃ ｒ ｄ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｕ ｅｈ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｉ ｔ ｔｂ ｅ ｐ ｔ ｅ ｂｅ ｄ ｎ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｆ ｔ ｅ ｅ ａ ｏ ａ ｅ ｆ ａ ｏ
男性精子DNA碎片指数与精液常规参数的相关性研究
·６ ·中国性科学 ２０２１年３月 第３０卷 第３期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｒｃｈ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３生率。
综上所述，采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者有效率高，不仅能缓解患者前列腺症状，改善尿道功能，还能改善性功能，降低术后并发症发生率。
参考文献［１］ 吴海啸，朱德胜，郭晓华，等．精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生症的疗效观察［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１７，３８（７）：５４９ ５５０．［２］ 梁朝朝，邹志辉．经尿道前列腺电切术常见并发症及其防治［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１９，２４（１０）：７８６ ７９０．［３］ 周俊，陈如．良性前列腺增生症患者手术前后膀胱壁厚度改变的研究［Ｊ］．国际泌尿系统杂志，２０１９，３９（１）：８１ ８３．［４］ 朱聪辉，林文集，黄志扬，等．前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究［Ｊ］．中国介入影像与治疗学，２０１８，１５（３）：１３４ １３７．［５］ 张中元，赵明娟，洪保安，等．经尿道等离子双极电切术治疗中国高危高龄良性前列腺增生症效果的系统评价与荟萃分析［Ｊ］．中华医学杂志，２０１９，９９（１０）：７７８ ７８２．［６］ 权晖，陈述，罗晓辉，等．前列腺动脉栓塞术治疗ＡＳＡ高评级良性前列腺增生患者的短期效果评价［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１８，２３（１）：１９ ２２．［７］ 许纯孝，赵升田．临床泌尿外科学［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，２００７：１２７ １２９．［８］ ＳｔａｍａｔｉｏｕＫ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｏｓｔａｔｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＡＥ）ｏｎｔｈｅｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａ ｓｉａ（ＢＰＨ）［Ｊ］．ＡｒｃｈＩｔａｌＵｒｏｌＡｎｄｒｏｌ，２０１８，９０（１）：４０ ４３．［９］ ＲａｕｃｈＭ，ＳｔｒｕｎｋＨ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｖｅｉｎ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ，２０１７，５７（８）：６５２ ６５８．［１０］ ＡｓｉｍａｋｏｐｏｕｌｏｓＡＤ，ＤｕｔｔｏＬ，ＰｒｅｚｉｏｓｉＰ，ｅｔａｌ．Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅａｎｄｉａｔｒｏｇｅｎｉｃａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕ ｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｓｅＲｅｐＵｒｏｌ，２０１６（２０１６）：４９１８０８１．［１１］ 张金龙，付金鑫，袁冰，等．髂内动脉闭塞的前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症一例［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１８，５２（２）：１４４ １４５．［１２］ 洪鑫，丁文彬，袁瑞凡，等．前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生的疗效分析［Ｊ］．中国临床研究，２０１７，３０（１２）：６４ ６６．［１３］ 章尹岗，刘文．经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者治疗效果及预后性生活质量观察［Ｊ］．中国性科学，２０１９（７）：２７ ３０．［１４］ ＹｏｕｎｇＳ，ＧｏｌｚａｒｉａｎＪ．Ｐｒｏｓｔａｔｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｓａｖｉａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｐｒｏ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２０１７，１９８（１）：９ １１．［１５］ 钱凡，樊彩斌．ＴＵＶＰ联合ＴＵＲＰ对高龄前列腺增生患者的疗效及术后发生膀胱颈挛缩相关因素分析［Ｊ］．广东医学，２０１９（１１）：１６３７ １６３９．［１６］ 张永 ，刘觉仕，向华，等．前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的短期临床疗效观察［Ｊ］．中南医学科学杂志，２０１７，４５（１）：８８ ９０．［１７］ 许冉，常永闯，韩立沛，等．前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生致下尿道梗阻的效果观察［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１８，２３（５）：５４ ５７．［１８］ 郭晓华，朱德胜，吴海啸，等．前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１８，２７（６）：５７８ ５８１．（收稿日期：２０１９ １２ ０４）【基金项目】南京市医学科技发展项目（ＹＫＫ１６０９５）△【通讯作者】石亮，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｃｈ１９８０２８＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０３．００３·男科与性医学·男性精子ＤＮＡ碎片指数与精液常规参数的相关性研究周雪１ 周艳芬２ 孙国海１ 朱来晴１ 汪繤１ 石亮１△１南京大学医学院附属鼓楼医院男科，南京２１０００８２南京工业大学药学院，南京２１０００９【摘要】 目的 考察精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＦＩ）与精液常规参数的相关性，评价其在男性精子质量评估中的临床意义。
动脉栓塞术后护理常规
动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。
动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。
二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。
发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。
②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。
主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。
闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。
患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。
三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。
其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。
具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。
大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。
小的甚至可无症状。
疼痛是最早出现的症状。
是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。
开始疼痛位于动脉的栓塞处。
以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。
栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。
患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。
由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。
在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。
四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。
②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。
AUA 2021中文
良性前列腺增生/下尿路症状的管理：AUA指南2021本修订指南的目的是为继发于良性前列腺增生症（LUTS/BPH）的男性下尿路症状的有效循证手术治疗提供有用的参考。
指南摘要，因为它们出现在泌尿外科®杂志（2021）第一部分，第二部分良性前列腺增生症（BPH）是一种组织学诊断，指的是前列腺过渡区内平滑肌和上皮细胞的增殖。
老年男性下尿路症状（LUTS）的患病率和严重程度可能是渐进的，是患者医疗保健和社会福利的重要诊断。
在治疗令人烦恼的LUTS 时，重要的是医疗保健提供者要认识到膀胱、膀胱颈、前列腺和尿道的复杂动态。
此外，症状可能是由这些器官以及中枢神经系统或其他全身性疾病（例如代谢综合征、充血性心力衰竭）的相互作用引起的。
尽管对于因BPH （LUTS/BPH）而患有LUTS 的男性，药物治疗更为普遍（通常是一线），但仍有临床情况表明手术是LUTS/BPH 的初始干预，应建议使用，前提是其他医学合并症不排除这种方法。
希望修订后的指南将为男性LUTS/BPH的有效循证管理提供有用的参考。
有关指南中详细介绍的过程的摘要，请参阅随附的算法。
方法论对于BPH的外科治疗，明尼苏达州证据审查小组检索了Ovid MEDLINE，Cochrane图书馆和医疗保健研究与质量局（AHRQ）数据库，以确定2007年1月至2017年9月期间索引的研究。
自2018年首次发布以来，本指南于2019年进行了修订，其中包括截至2019年1月发表的文献。
在2019年9月之前进行了额外的文献检索，并作为2020年修正案的基础。
该指南于2021年进行了额外修订，以收录2019年9月至2020年9月期间发表的合格文献。
对于BPH的医学管理，明尼苏达州证据审查小组检索了Ovid MEDLINE，Embase，Cochrane图书馆和AHRQ数据库，以确定2008年1月至2019年4月期间发表和索引的合格研究。
完成了更新的检索，以捕获2019年4月至2020年12月之间发表的研究。
介入诊疗技术参考目录
序号
选项
三级 手术管理目录
序号
选项
1
颅面部血管疾病的无水酒精／硬化剂治疗术
7
外周动脉／静脉栓塞术
2
经皮颈椎间盘切吸／激光气化／臭氧注射术
8
颈外动脉分支栓塞／化疗术
3
气管支气管支架植入术
9
经皮椎体成形／椎体后凸成形术（除外上段胸椎和颈椎）
4
上段胸椎和颈椎经皮椎体成形／椎体后凸成形术
介入诊疗技术参考目录
神经血管介入诊疗技术参考目录□
四 级 手 术 管理目录
序号
选项
三级 手术管理目录
序号
选项
1
颅内动脉狭窄及闭塞的介入治疗
1
脑血管造影术
2
主动脉弓上颅外动脉狭窄及闭塞的介入治疗
2
主动脉弓造影术
3
颅内动脉瘤的介入治疗
3
锁骨下动脉造影术
4
主动脉弓上颅外动脉瘤的介入治疗
4
颈内动脉造影术
5
脑及脊髓血管畸形（瘘） 的介入治疗
14
内脏静脉支架植入术
11
上下腔静脉滤器置入术、取出术
15
其他应用于临床的外周血管介入诊疗新技术
12
肾、肝移植术后血管成形术
16
膝下动脉血管成形术
13
血管内异物取出术
17
肺动脉经导管血栓清除术
14
腔静脉、四肢静脉溶栓术
18
主动脉、四肢动脉经导管血栓清除术
15
内脏静脉溶栓术
19
内脏动脉经导管血栓清除术
6
脾、前列腺等脏器动脉栓塞术（降低功能为目的）
10
外周静脉支架植入术
老年前列腺增生术后肺栓塞猝死病例分析
老年前列腺增生术后肺栓塞猝 死病例分析
于 俊 娟
（ 木 斯 大 学 附属 第一 医 院泌 尿 外 科 ， 龙 江 佳 木 斯 ｌ ４ ０ ） 佳 黑 ５ ０ ３
关 键 词 ： 列腺 增 生 ； 栓 塞 ； 死 前 肺 猝 １ ０ ２０ ０ ８３— ０ｌ 中 图分 类 号 ： ９ ． ； ６ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ — ０１ ４（ ０９） ２— ００ Ｒ６ ７ ３ Ｒ５ ３ ５ Ｂ ０８ 双 术 肺 栓 塞 （ ｕｍｏ ｎ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ， Ｅ） 内 源 性 或 外 源 性 特 殊 体 位 以 及 术 后 长 时 间 卧 床 ， 下 肢 活 动 少 ， 后 的 留 置 ｐ ｌ ｎ ａ ｙ ｅ ｏｉ Ｐ 是 ｓ 不 降 栓 子 堵 塞 肺 动 脉 引起 肺 循 环 障 碍 的临 床 和 病 理 生 理 综 合 征 ， 尿 管 固定 于 下 肢 上 ， 能 主 动 活 动 ， 低 静 脉 血 流 的驱 动 力 ， 其 发 病 率 在 心 血 管 疾 病 中仅 次 于 肿 瘤 和 心 肌 梗 死 占全 部 死 血 流 速 度 减 慢 ， 脉 栓 塞 的 发 生 率 与 卧床 有 直 接 关 系 ， 肢 静 下 亡 原 因 的第 ３ 。 管 近 年 来 Ｐ 的病 因 学 ， 断 学 和 治 疗 学 位 尽 Ｅ 诊 血管 血 栓 形 成 ， 脉 血 栓 脱 落 的原 因可 能 与 静 脉 内压 急 剧 升 静 的研 究 有 了 明显 提 高 ， 由 于其 症 状 不 典 型 ， 病 急 。 死 者 但 发 猝 高 ， 静 脉 血 流 突 然 增 多 （ ： 力 大便 ， 期 卧 床 病 人 ， 然 或 如 用 长 突 多 ， 床 误 诊 率 仍 高 达 ８ 左 右 。 栓 塞 （ｕｍｏ ｎｒ ｍ 离 床 活 动 等 ） 关 ， 动 期 的 血 栓 性 静 脉 炎 ． 栓 比 较 松 软 ， 临 Ｏ 肺 ｐ ｌ ｎ ａｙａ — 有 活 血 ｂ ｌｍ， Ｅ 多 发 生 于 老 年 患者 ， 临 床 最 常 见 的 肺 部 疾 病 和 ｏｓ Ｐ ） ｉ 是 易 于脱 落 。 落 的 血 栓 迅 速 通 过 大 静 脉 ． 心 到 达 肺 动 脉 发 脱 右 Ｅ。 Ｅ ０ Ｏ 致 死 原 因 之 一 ． 过 对 我 院 泌 尿 外 科 近 ５ 前 列 腺 增 生 术 后 生 Ｐ 引 起 Ｐ 的 栓 子 ７ ～ ９ ％来 源 于 深 静 脉 血 栓 形 成 通 年 （ ＤＶＴ ） 。 肺 栓 塞 猝 死 病 例 回顾 性 分 析 ， 以期 加 强术 后 护 理 预 防发 生 此 病 ， 低病 死 率 ， 报 道 如 下 。 降 现 ４ 预 防 与 护 理 １ 一 般 资料 减 少术 后病 人中 Ｄ ＶＴ（ 静 脉 血 栓 ） 生 率 并 减 少 Ｐ 深 发 Ｅ 我 Ｅ 先 我 院 泌 尿 外 科 ２ ０— １ ～ ２ ０— １ 前 列 腺 增 生 手 术 ２ １ Ｏ３ １ ０８ １ ８ 病 死 率 ， 们 认 为 关 键 是 提 高 对 Ｐ 的 防 范 意 识 ， 做 到 预 防 ， 好 术 后 护 理 工 作 ． 过 ９ 病 人 Ｐ 发生 ， 我 们 的 教 训 做 通 例 Ｅ 对 例 ， 后并发肺栓 塞９ ； 术 例 占术 后 发 生 率 ３ ２ 。 组 Ｐ 年 龄 ． 本 Ｅ ６～８ 岁。例均有 术后长 时间卧 床史 ， 病 时间为术后第 ２ １ ９ ９ 发 很大， 目前 我 们 对 前 列 腺 增 生 术 后 病 人 ， 取 了 以 下 措 施 采 １天 ，例 为 深 静 脉 血 栓 形 成 后 继 发 急 性 肺 栓 塞 ． 例 为 突 ２ ７ ２ （ ） 后 出 室 前 放 平 双 下 肢 ， 摩 双 下 肢 １ ｍｉ。（ ） 后 慎 １术 按 ０ ｎ ２术 且 时 减 发 性 ：例 为 检 查 途 中 突 然 发 生 猝 死 ， 例 卧 床 坐 起 准 备 下 地 选 止 血 药 ， 用 量 不 宜 过 大 过 多 ， 间 不 宜 过 长 ， 低 止 血 药 １ Ｉ 物 对 血 栓 形 成 的 危 险 因 素 。（ ） 后 当 日 即 开 始 对 病 人 四 ３术 发 生 猝 死 。例 突 发 性 病 人 表 现 为 突 发 憋 喘 ， 吸 困难 ， 绀 ， ２ 呼 紫 每 次 每 ０ ｎ重 ４密 胸痛 ， 克 ． 汗 ， 压 下降 ， 跳减慢 ． 情 迅速 加重致 死。 休 大 血 心 病 肢 ， 天 分 ４ 按 摩 ， 次 ２ ｍｉ ， 点 活 动 双 下 肢 。（ ） 切 本组７ Ｐ 例 Ｅ临 床 主 要 表 现 是 下 肢 疼 痛 ． 中 伴 胸 痛 ３ ； 其 例 咯血 观 察 双 下 肢 ， 病 人 有 胀 、 、 时 ， 高 度 警 惕 有 静 脉 血 栓 如 麻 痛 应 形 成 。 时 禁 止 按 摩 ， 免 血 栓 脱 落 。 对 卧床 抬 高患 肢 ２ ～ 此 避 绝 Ｏ １ 。 例 ３ 度 ． 即 报 告 医生 尽 早 治 疗 。（ ） 励 病 人 手 术 后 早 期 下 Ｏ 立 ５鼓 ２ 结 果 床活动 ． 进血液循 环 ， 下床前一定嘱病人及家属配合 ． 促 但 先 本 组 ９ 发 病 后 ， 时 积 极 抢 救 ， 取 急 救 措 施 ， 即 绝 例 及 采 立 在 床 上 坐 半 小 时 ， 无 头 晕 不 适 症 状 后 ， 慢 慢 地 坐 床 边 活 在 再 对 卧床 ， 罩 高 流 量 吸 氧 ， 面 建立 静 脉 通 路 ． 态 监 测 Ｄ一 二 聚 动 动 双 下 肢 体 半 小 时 ， 后 由 陪 护 扶 床 边 活 动 １ｍｉ 。 万不 要 然 ０ ｎ千 体 的 水 平 、 护 呼 吸 ， 氧 饱 和 度 ， 率 ， 压 、 脉 血 气 分 监 血 心 血 动 马上 下地 活 动。 １ 时 间不 宜过长 ， 第 天 以后 再 逐 渐 增 加 活 动 析 ． 予 尿 激 酶 溶 栓 药 物 治 疗 及 对 症 抢 救 治 疗 。 中２ 病 人 给 其 例 量 ， 意 避 免 Ｐ 发 生 。 ６ 对慢 性心 肺 疾 病 或 肿 瘤 患 者 ， 提 注 Ｅ （） 要 因 突发 ， 情 发 展 迅 速 均 死 于 发 病 后 半 小 时 以 内 ，例 发 病 后 病 ｌ 高 对 可 能 并 发 肺 栓 塞 的 警 惕 性 ． 要 时 应 用抗 凝药 物 治 疗 。 必 第 ２ 死 亡 ， 组 ９ ６ 抢 救 成 功 ，例 死 亡 。 天 本 例 例 ３ 由于我们 采取上 述方法 ， 强对 术后病人 有效 的护理 ． 加 ３ 讨 论 有效 的提 高了对 Ｐ 的 防范。 Ｅ 目前 许 多 学 者 在 Ｄ Ｔ 的 预 防 Ｖ 工 作 方 面 也 做 出 了 可 喜 的成 绩 ． 主 张 术 后 给 病 人 行 周 期 性 而 首 先 是 提 高 对 肺 栓 塞 的 诊 断 意 识 ， 强 术 后 护 理 ， 后 加 术 充 气 加 压 来 预 防 术 后 深 静 脉 血栓 、 栓 后 安 置 股 静 脉 滤 网 可 溶 宣 教 ， 长 期 卧床 ， 肢 不 适 、 发 原 因 不 明 的 气 短 ． 吸 困 对 下 突 呼 防 止 血 栓 再 次 脱 落 后 造 成 肺 栓 塞 的方 法越 来 越 受 到 重 视 。 只 难 ， 痛 应 需 考 虑 肺 栓 塞 ， 人 处 于 紧 急 抢 救 状 态 下 ， 好 有 胸 病 很 有加强 对高危 因素 Ｄ ＶＴ 的 预 防 和 护 理 ． 能 降 低 Ｐ 的 并 才 Ｅ 效 的检 查 几 乎不 可 能 实 现 。 析 本 组 ９ 病 人 均 为 老年 高龄 ， 分 例 发症 和 突 然 死 亡 的危 险 性 ， 善 预后 ， 高 生 存 率 。 改 提 多伴 有 不 同程 度 的心 脑 血 管 疾 病 ， 龄 是 深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 高 Ｄ （ 稿 日期 ：０ ８ ２ ２ ） 收 ２ ０ —１ — ８ 形 成 的 一 个 高危 因 素 ， 患 者 达 到 或 超 过 ７ 岁 时 ． Ｖ 的 发 当 ５ Ｄ Ｔ 生 率 明 显 增 加 ， 前 虽 然 经 过 一 定 的 词 治 ， 前 列 腺 术 中 的 术 但
前列腺增生症患者不同手术方案探讨及性功能分析
前列腺增生症患者不同手术方案探讨及性功能分析【摘要】目的：探讨前列腺增生症患者采用不同手术方案的效果观察以及对患者的性功能进行分析。
方法：选择前列腺增生症（BPH）患者80例，均为我院泌尿科2018年1月至2019年4月收治，就手术方案的差异进行分组，以行以等离子经尿道前列腺剜除技术治疗（TUPKEP组，n=40）与行以前列腺电切术治疗（TURP组，n=40）对患者的疗效及性功能影响分析对比。
结果：对比两组前列腺增生症患者，TURP组的患者手术时间、失血量、术后的置导尿管时间相比TUPKEP组显著减少。
两组患者IPSS、Qmax、PV三项指标评分较治疗前均有显著的提升，差异有统计学差异（P<0.05）。
治疗后，患者三项指标进行对比，TURP组指标改善显著优于TUPKEP组。
TUPKEP组性功能评分无明显变化，TURP组评分明显降低（P<0.05）结论：前列腺增生症患者行以等离子经尿道前列腺剜除技术治疗，显著优于前列腺电切术治疗患者，优势性更为明显，可有效促使性功能恢复，值得临床的应用和推广。
【关键词】前列腺增生症患者；不同手术方案；性功能分析前列腺增生症（BPH）是老年患者排尿困难的主要原因，由于该病症为老年男性泌尿疾病中的常见疾病类型，患病率高，严重影响着患者的生活质量；而临床中治疗BPH的手术方法有等离子经尿道前列腺剜除技术治疗（TUPKEP）和前列腺电切术治疗（TURP）本次研究选取前列腺增生症[3]。
对两种治疗方式，等离子经尿道前列腺剜除技术治疗（TUPKEP）和前列腺电切术治疗（TURP），评估两种术式的安全性及有效性，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择前列腺增生症（BPH）患者80例，均为我院泌尿科2018年1月至2019年4月收治，与《中国良性前列腺增生症防治指南》的相关条目符合，达高危良性标准前列腺增生的诊断标准。
80例患者年龄在65-88岁间，平均年龄为（69.56±5.3）岁；其中合并心脑血管病患者有30例，高血压病症患者25例，其余合并患者病例为25例。
患了前列腺增生应该如何治疗
患了前列腺增生应该如何治疗前列腺增生是一种常见的男性疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致尿流变弱、尿频、尿急等症状。
对于患有前列腺增生的患者，及时的治疗是非常重要的，以缓解症状、改善生活质量，并预防并发症的发生。
本文将介绍一些常见的前列腺增生治疗方法，以帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。
1.观察和保守治疗1.1定期随访和观察病情变化患者应定期复诊，与医生进行随访，以了解病情的变化和进展。
医生会进行体格检查和相关检查，如前列腺特异抗原（PSA）检测，以评估病情的严重程度和进展情况。
1.2饮食和生活方式的调整饮食调整：患者应避免摄入过多的咖啡因和酒精，减少辛辣食物和刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡等。
饮水注意：患者应保持充足的水分摄入，以保持良好的水化状态。
饮水量应根据个体情况和医生建议进行调整，一般建议每天饮水量在1.5-2升之间。
1.3锻炼和体重管理适度的体育锻炼对前列腺增生患者有益。
患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，以增强身体的代谢和免疫功能。
此外，保持适当的体重也对病情的控制有帮助。
1.4排尿训练患者可以通过排尿训练来改善尿流问题。
这包括延长排尿时间、采用双重排尿法（先排尿一次，稍作休息后再继续排尿）等方法，以增加排尿的完全性和减少残余尿。
1.5药物治疗医生可能会根据患者的病情和症状，开具一些药物来缓解前列腺增生引起的症状。
常用的药物包括α1-肾上腺素受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和抗胆碱药物等。
患者应按照医生的指导正确使用药物，并定期复诊以评估疗效。
2.微创治疗2.1经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道前列腺电切术是一种常见的微创治疗方法，适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
该手术通过尿道插入电切器械，将增生的前列腺组织切除，以扩大尿道通道，改善尿流问题。
手术过程中，医生会使用电流切割和凝固前列腺组织，同时吸引组织碎片，以减少出血和并发症的风险。
治疗前列腺癌能用哪些方法,治疗方法
治疗前列腺癌能用哪些方法，治疗方法前列腺癌是最常见的男性泌尿系统恶性肿瘤之一。
治疗前列腺癌的方法有很多种，包括手术、放疗、化疗以及药物治疗等。
不同的治疗方法适用于不同的患者，选择适合自己的治疗方法是非常重要的。
本文将介绍治疗前列腺癌的方法，注意事项以及对于患者的建议。
一、手术治疗手术治疗是前列腺癌治疗的常见方法之一。
主要分为开腹手术和腹腔镜手术两种方式。
开腹手术通常是通过在腹部进行切口，将前列腺完全切除。
腹腔镜手术则是通过在腹部或膀胱管道插入镜头和手术器械，操作过程更为精细，损伤较小，恢复时间也会更短。
手术治疗的效果取决于前列腺癌的病情和手术医师的经验水平，早期诊断、早期手术治疗可以获得更好的治疗效果。
注意事项：1.手术后需要提前准备好卫生巾、排泄袋等物品，以备不时之需。
2.手术后需要严格按医生的指示进行卧床休息和药物治疗，避免逞强行为。
3.手术前和手术后需要进行适当的饮食和康复训练，以加速恢复时间。
4.手术后需要定期进行随访和检查，以及及时发现并处理手术后的不良反应和并发症。
二、放疗治疗放疗是利用放射线杀死及控制肿瘤细胞生长的方法。
它可以通过外部放疗和内照射两种方式进行。
外部放疗是将放射线照射到患者的腹部，以杀死癌细胞；内照射则是将放射源直接插入病变处进行放疗。
放疗治疗对于早期和非侵袭性的前列腺癌，是一个较为有效的治疗方法。
注意事项：1.放疗过程中需要定期进行检查，以及及时处理放疗的不良反应和并发症。
2.需要保持良好的心态和饮食习惯，避免影响放疗效果。
3.放疗后需要适当的休息和药物治疗，以加速恢复时间。
4.放疗后需要定期进行随访和检查，以及及时发现放疗的后遗症和并发症。
三、化疗治疗化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞，防止癌细胞进一步扩散和转移。
化疗常常与放疗和手术治疗结合使用，以获得最佳的治疗效果。
但化疗也会对人体造成一定的损害，因此需要在医生的指导下进行。
注意事项：1.化疗过程中需要定期进行检查，以及及时处理化疗的不良反应和并发症。
经桡动脉入路的前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生
医学食疗与健康 2023年9月上第21卷第25期·临床研究·作者简介：张烈枫（1985.12—），男，汉族，贵州毕节人，大学本科，主治医师，研究方向：临床医学。
经桡动脉入路的前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生张烈枫（毕节市七星关区人民医院，贵州 毕节 551700）【摘要】目的：探讨经桡动脉入路的前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗前列腺增生（BPH）的临床效果及安全性。
方法：选取2020年6月-2022年6月我院收治的50例BPH患者，按随机数字表法分为两组，各25例。
对照组予以经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，观察组予以桡动脉入路的PAE手术治疗。
比较两组尿道功能、性功能、生活质量及并发症。
结果：两组术前尿道功能、性功能相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后最大尿流速高于术前，残余尿量、IPSS评分低于术前，且对照组IIEF-5评分低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后最大尿流速、IIEF-5评分为（25.78±2.62）mL/s、（21.81±1.62）分，高于对照组的（23.41±2.54）mL/s、（19.45±1.42）分，残余尿量、IPSS 评分为（10.41±1.24）mL、（8.75±1.23）分，低于对照组的（13.28±1.27）mL、（10.02±1.25）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组术前生活质量相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后生理、心理、社会及环境领域评分均高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分为（84.72±6.55）分、（86.53±6.43）分、（90.23±4.27）分、（91.51±4.18）分，均高于对照组的（77.58±6.24）分、（80.04±6.34）分、（82.41±5.16）分、（83.45±5.25）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；25例行桡动脉入路PAE 治疗患者桡动脉穿刺成功率为100%（25/25）。
前列腺增生患者的护理-业务学习
六、护理
2)出血: 术后保持排便通畅,避免用力排便时腹压增高引起出血;术后早期禁止灌肠或肛
管排气,避免刺激前列腺窝引起出血。 若发生前列腺窝引起出血,应: ①对于非凝血功能障碍造成的出血,用气囊尿管牵拉压迫前列腺窝止血,同时持续肠 胱冲洗或配合间断人工冲洗,避免血块形成堵塞尿管,尿管引流不畅可致膀胱腔及前 列腺窝过度扩张,加重出血。 ②对于凝血功能障碍的出血,根据不同原因给予止血药物治疗或输血。
前列腺有结节或质地较硬时,PSA 测定有助于排除前列癌。PSA正常值为 4～10ng/ml，＞10ng/ml者行前列腺穿刺，排除前列腺癌的可能。
四、处理原则
（一）非手术治疗 1.观察等待:I-PSS评分7分以下，症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无需治疗可等待 观察,但需门诊随访。一旦症状加重,应进行治疗。 2.药物治疗:适用于梗阻症状轻、残余尿<50ml者。 常用药物包括ɑ受体阻滞药、ɑ还原酶抑制剂和植物类药等。 (1)ɑ受体阻滞药:能有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功 能。常用药物有特拉唑嗪( terazosin )、阿夫唑嗪(alfuzosin)及坦索罗辛( tamsulosin)等。
六、护理
3)尿失禁 1)原因:与尿道括约肌功能受损、膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关 。 2)表现:拔导尿管后尿液不随意流出。 3)护理:术后尿失禁多为暂时性,一般无需药物治疗,可指导病人行盆底肌训练、 膀胱功能训练,必要时行电刺激、生物反馈治疗。
4)尿道狭窄: 属远期并发症,与尿道瘢痕形成有关。定期监测残余尿量、尿流率,必要时行
③确保通畅:若血凝块堵塞管道致引流不畅,可采取挤捏尿管、加快冲冼速度、 施行高压冲洗、调整导管位置等方法;如无效可用注射器吸取无菌生理盐水进 行反复抽吸冲洗,直至引流通畅。
C臂锥形束CT引导下精准栓塞异位前列腺动脉治疗良性前列腺增生一例
Hainan Med J,Feb.2024,Vol.35,No.4海南医学2024年2月第35卷第4期C 臂锥形束CT 引导下精准栓塞异位前列腺动脉治疗良性前列腺增生一例林宇佳，曾国斌，廖政贤，张国栋，张文，廖立安梅州市人民医院介入手术中心，广东梅州514031【摘要】良性前列腺增生的介入栓塞治疗是目前一种微创、有效的治疗方式，而精准辨识前列腺动脉(PA)是手术的关键。
前列腺动脉异位起源于髂外动脉鲜有报道，笔者报道1例运用C 臂锥形束CT 精准辨识出异位前列腺动脉并在其引导下成功进行栓塞，术后盆腔MRI 提示前列腺组织坏死明显，体积明显缩小，患者排尿困难症状明显改善。
【关键词】良性前列腺增生；介入；前列腺动脉栓塞；C 臂锥形束CT 【中图分类号】R697+.3【文献标识码】D 【文章编号】1003—6350（2024）04—0577—03Accurate embolization of ectopic prostate artery under C-arm cone-beam CT guidance for the treatment of benign prostate hyperplasia:a case report.LIN Yu-jia,ZENG Guo-bin,LIAO Zheng-xian,ZHANG Guo-dong,ZHANG Wen,LIAO Li-an.Interventional Surgery Center,Meizhou People's Hospital,Meizhou 514031,Guangdong,CHINA【Abstract 】Interventional embolization therapy for benign prostatic hyperplasia is currently a minimally inva-sive and effective treatment method,and precise identification of the prostate artery (PA)is the key to the success of sur-gery.There are few reports on the origin of ectopic prostate artery from the external iliac artery.Here,we reported a case using C-arm cone-beam CT to accurately identify the ectopic prostate artery and successfully guide embolism.Postopera-tive pelvic MRI showed significant necrosis of prostate tissue,significant reduction in volume,and significant improve-ment in the patient's symptoms of dysuria.【Key words 】Benign prostatic hyperplasia;Intervention;Prostate artery embolism;C-arm cone-beam CT ·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.04.025基金项目：广东省梅州市社会发展科技计划项目(编号：2021B80)。
219408649_良性前列腺增生的诊疗
良性前列腺增生的诊疗胡传义 蔡志康（上海市浦东新区公利医院泌尿男科学部，上海 200135）摘 要 良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病，雄激素和年龄是主要致病因素，代谢综合征亦与BPH 的发生密切相关。
对初次就诊的BPH患者，需进行初次评估，特别强调患者的主观感受。
大多数早期患者通过药物治疗可以改善症状；外科干预治疗以腔内手术为主，需严格遵守手术指征以确保手术疗效。
本文就BPH病因、评估、手术指征、药物治疗、微创治疗进展进行介绍。
关键词 良性前列腺增生；病因；药物治疗；腔内手术中图分类号：R697.32 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）12-0003-04引用本文 胡传义, 蔡志康. 良性前列腺增生的诊疗[J]. 上海医药, 2023, 44(12): 3-6.Diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasiaHU Chuanyi, CAI Zhikang(Department of Urology and Andrology of Gongli Hospital of Pudong New District, Shanghai 200135, China) ABSTRACT Benign prostatic hyperplasia(BPH) is a common disease in the elderly men, androgen and age are the main pathogenic factors, and metabolic syndrome is also closely related to the occurrence of BPH. For BPH patients who visit the clinic for the first time, an initial evaluation is required, with special emphasis on the patients’ subjective feelings. The symptoms of the most patients can be improved through drug treatment; surgical treatment is mainly endovascular surgery, and strict surgical indications are required to ensure the efficacy of surgery. This article introduces the etiology, evaluation, surgical indications, drug therapy, and progress of minimally invasive treatment of BPH.KEY WORDS benign prostatic hyperplasia; etiology; drug therapy; endovascular surgery良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是世界范围内老年男性最常见的疾病，近年来，随着我国人类的寿命延长、人口老龄化的到来，BPH的发病率较前明显上升。
前列腺动脉栓塞的诊断与治疗
其他辅助检查
直肠指检
医生通过手指触摸患者直肠内的前列腺，检查其大小、质地和有无结节等异常。
前列腺穿刺活检
在超声或CT引导下，经会阴或直肠穿刺前列腺，获取组织样本进行病理学检查， 以GUE
治疗策略
药物治疗
01
02
03
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、 低分子肝素等，预防血栓 形成，降低栓塞风险。
心理支持的重要性
倾听和理解
提供信息
心理干预
家属参与
前列腺动脉栓塞可能导 致患者产生焦虑、恐惧 、抑郁等负面情绪，心 理支持有助于缓解患者 的心理压力，提高治疗 依从性和生活质量。
医护人员应耐心倾听患 者的诉说，理解患者的 感受和需求，给予关心 和支持。
向患者提供关于前列腺 动脉栓塞的详细信息， 包括治疗方法、预后等 ，帮助患者更好地了解 自身病情和治疗方案。
临床表现与分型
临床表现
前列腺动脉栓塞的临床表现多样，包括尿频、尿急、尿痛、 排尿困难、血尿等。严重者可出现急性尿潴留、肾功能不全 等并发症。
分型
根据临床表现和病理生理特点，前列腺动脉栓塞可分为急性 型和慢性型。急性型起病急骤，症状严重；慢性型起病隐匿 ，症状逐渐加重。
02
CATALOGUE
诊断方法
THANKS
感谢观看
球囊扩张术
通过导管将球囊送至栓塞部位，扩 张球囊以撑开狭窄的动脉段，改善 血流。适用于动脉狭窄引起的慢性 栓塞患者。
04
CATALOGUE
并发症处理与预防
常见并发症及处理措施
栓塞后综合征
包括疼痛、发热、恶心等，可 给予对症治疗，如镇痛、退热
、止吐等。
尿路感染
栓塞后可能出现尿路感染，需 根据病情给予抗生素治疗。