前列腺增生症耻骨上切除术后的护理(精)
改良耻骨后前列腺切除术治疗前列腺增生症
极 进 入 右 心室 后 ， 及 时将 气 囊 放 气 ， 避 免 电极 漂 向 右心 室 应 可
流 出 道甚 至肺 动 脉 。本 组 中 有 １ ７例 为 右 室 心 尖 部 起 搏 ， 例 ６
为 右 心 室 流 出道 起 搏 ， 均 有 较 好 的起 搏 效 果 。急 救 起 搏 时 但 不 必在 意 导 管 顶 端 的定 位 ， 只要 能起 搏 即可 ， 对 起 搏 参 数 不 并 必过 于苛 求 ， 关键 是 要 达 到 可靠 的 有 效 起 搏 。 只 要 起 搏 阈 值 达 到 ＜１ ０Ｖ 的要 求 ， 起 搏 器 的起 搏 和 感 知 功 能 正 常 ， ． 且 即可
维普资讯
・
４９ ・ ９４
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒ￣ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｎｏ ， ６ ３ ） ｄｒ ｕｎ ｆＩ ｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｖ １ （３ Ｊ ｎｇ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｃｅ
ｄｏ ，０ ４，７ １ ） １ ４ —１ ５ ｉｌ２ ０ ５ （ １ ： ０ ５ ０ ２
生 在 患者 体 位变 动 后 。术 后 建 议 患 者平 卧或 左 侧 位 可 避 免 导 管移 位 发 生 。要 仔 细 观 察 有无 气 胸 、 胸 等血 管 穿 刺 相 关 的 血 并发 症 。 由于 手 术 紧 急 在 床 边 进 行 ， 菌 条 件 差 ， 发 生 感 无 易 染 ， 组 在 手术 中 注意 严 格 消 毒 和 无 菌 操 作 ， 后 加 强 穿 刺 点 本 术
［ ］ Ｍｕａａ Ｉｈｈｒ Ｍａｓｋ Ａ．Ｍａｋｄｂａｙａ —ｄ ｕ— １ ｒｋｗａＴ，ｓｉａａＨ， ｔｕ ｉ ｒｅ ｒｋ ｃｒ ｉ ｄｒ ａ
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规一、概述前列腺增生症为老年男性常见病。
发病原因与内分泌平衡失调，男性激素增加有关。
【临床表现】主要为进行性排尿困难、尿频和夜尿次数增多。
【特殊检查】尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定(B 超)、血清前列腺特异抗原(PSA)测定。
【治疗要点】梗阻症状严重的前列腺增生应考虑手术治疗，主要方式有:经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除。
二、术前护理1、饮食护理为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水，勤排尿。
2、残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与膀胱出口梗阻、留置导管和手术刺激有关。
2、潜在并发症:出血、感染、TUR 综合征。
(二)护理措施1、病情观察应严密观察病人意识状态及生命征。
2、体位平卧2天后改半卧位，固定气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口作用，导致出血。
3、营养支持同泌尿外科术后护理常规。
4、膀胱冲洗术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天。
(1)冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。
(2)确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块。
(3)准确记录冲洗量和排出量，尿量:排出量一冲洗量。
(4)膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度，必要时给予解痉药物。
5、不同手术方式的护理(1)经尿道切除术(transurethral resection，TUR):观察有无 TUR 综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
此时应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂等对症处理。
耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的护理
耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的护理摘要】探讨前列腺摘除术患者进行术前术后护理观察。
【关键词】耻骨上经膀胱列腺摘除术前列腺增生症护理前列腺增生症是中老年常见病，由于前列腺体不断增大，使尿道弯曲、伸长、受压引起排尿困难及梗阻，严重时引发尿潴留、充溢性尿失禁、肾积水，甚至影响肾功能，给患者造成很大痛苦。
目前临床上多采用经尿道前列腺电切术进行治疗，但在缺乏医疗设备的基层医院耻骨上经膀胱列腺摘除术仍是首选手术方式。
前列腺增生患者由于年龄大，大部分患者同时患有各种慢性病，使手术后并发症发生率增加，给手术康复带来潜在危机，因此，加强临床护理，及时处理并发症，尤为重要。
现对我院2010年至2012年85例经耻骨上经膀胱列腺摘除术患者的临床护理体会报告如下。
资料与方法：一般资料本组临床资料85例，年龄65—89岁，平均77岁。
手术方法：患者均采用全麻，常规消毒，铺巾，经下腹正中纵行切口，切开膀胱，摘除增生的前列腺组织，缝扎止血检查无明显出血后留置尿管。
结果：术后留置尿管8天，术后发生大出血2例（再次行血肿清除术），膀胱痉挛4例，尿失禁0例，其他患者均取得满意的治疗效果。
护理一、术前护理1、心理护理：术前应加强与患者沟通，了解其心理状态，详细向患者介绍手术的方法和手术效果，介绍术前、术后后的注意事项，使其了解手术目的，术后疗效，消除患者恐惧情绪，树立战胜疾病的信心，调整情绪到最佳状态，积极配合治疗。
2、术前指导患者卧床排便，避免因术后不习惯床上排便引起排便困难。
3、术前常规准备：术前手术区备皮、禁食、禁饮，术前晚和术日晨清洁灌肠，以免术后腹胀、排便困难。
二、术后护理1、基础护理：密切观察病情变化，注意观察患者意识及生命体征，术后需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温变化。
出现异常情况，应及时报告医生给予相应处理。
2、预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，常规应用抗生素的同时，鼓励患者咳嗽、咳痰。
适当给予患者活动肢体，以免长期卧床引起静脉血栓。
耻骨上前列腺增生症切除术后的护理
本组 ７ ９例 ， 龄 ５ ～ ０岁 ， 均 ７ 年 ０９ 平 ０岁 ， 程 １个 月 一 ０ 病 ２
年 。残 余 尿 ６ ～ ２ ｌ ６ ， ０ １０ｍ 例 急性 尿潴 留 ２ 例 ； 列腺 Ⅱ度 ５ ３ 前
增生 ６ ２例 ， Ⅲ度 增 生 １ ７例 ； 并 尿 路 感 染 ２例 ， 合 肾积 水 、 肾 功 能不 全 ３例 ， 尿 病 ６例 ， 后 出血 １例 ， 胱痉 挛 １ 糖 术 膀 ５例 ， 尿 失禁 １ 。 例
维普资讯
２７ ５ 第 卷 １ ０年 月 ４第５ ０ 期
・ 代护理 ・ 现
耻 骨上前 列腺增 生症切 除术后 的护理
闫 玉娟 ． 秀丽 史 （ 河南 省 平顶 山市第 一 人 民 医院 泌 尿外 科 ， 南平 顶 山 河
４７ ０ ） ６０ ０
【 要】 目的 ： 讨 耻 骨上 前 列腺 增 生 症 切 除术 后 的有 效 护 理 方法 。方 法 ： ７ 摘 探 对 ９例行 耻 骨 上 经 膀胱 前 列腺 切 除 术 的 患者 进 行心 理 护理 、 术前 准 备 、 后 护理 、 础护 理 。结 果 ：９例 患 者顺 利 出院 ， 明 显并 发 症 。结论 ： 合 护理 是 减 术 基 ７ 无 综
少术 后并 发 症 的有 效措 施 。
【 键 词】前 列腺 增 生症 ； 关 术后 护 理 【 分类 号】Ｒ ７ 中图 ４３ 【 标 识码 】Ｃ 文献
前列 腺 增 生症 是 老 年男 性 常 见 疾病 ，多 发生 于 ５ ０岁 以 上． 临床 表 现 为进 行 性 排 尿 困难 、 频 、 尿 次 数 增 多 、 线 尿 夜 尿
硬 膜外 导 管 致 背部 皮 肤 长 期 受 压 引起 褥 疮 。记 录术 后 ４ ８ 、、
耻骨上前列腺切除术治疗分析
前列 腺增 生症 （Ｐ ） 老 年男 性 常见 疾病 ， 院 ２ ０ Ｂ Ｈ是 我 ０ ６年 １月～ ０ ８年 ｌ 共做 经耻 骨 上前 列 腺切 除术 ６ ２０ ２月 ８例 ，其 中
６ ６例 未 做 膀 胱 造 瘘 ，均 取 得 满 意 疗 效 ，减 少 了 并 发 症 的 发 生 现 报 道 如 下 ： Ｉ 料 和 方 法 资
２０ ０ ９年 ３月 第 １ ６卷 第 ６期
医护 论 坛
耻骨上前列腺切 除术治疗 分析
刘 国 成 ． 新 宇 胡
（ ． 龙 江省 富裕县 人 民 医院 ， 龙 江富 裕 １ 黑 黑
１１０ ； ６ ２ ０ １２ ５ ） ６ ６ ０
２内蒙古 呼伦 贝 尔市扎 兰屯结 核 医 院 ， ． 内蒙古 呼伦 贝尔
【 摘要】 目的 ： 高经 耻骨 上前 列 腺切 除术 对治 疗前 列腺 增 生症 的 临床 疗效 ， 良传统 术式 及 相关 手术 前后 护 理措 施 ， 提 改
减 少并 发症 的发 生 。方 法 ： 在做 好术 前充 分 准备 条件 下手 术 ， 中置三 腔导 尿管 ， 时台前 开 始膀 胱 冲洗 ， 做膀 胱 术 同 不 造瘘 。 术后 做好 尿道 口定 时 清洁 消毒 、 防止 大便 干燥 等 护理 工作 。 结果 ： 后 病人 排尿 通 畅 ， 术 均无 感染 、 迟发 性 出血 与 尿 道狭 窄 的发 生 。 论 ： 结 经耻 骨 上前 列腺切 除 术不 做膀 胱造 瘘 。 更有 利 于病 员膀 胱 功能 恢复 ， 口愈合 快 ， 发症 少 ， 伤 并
口能 Ｉ期愈合 ， 元感染 发生 。 ２例在 术后 ２ ４ｈ内并发 活动性 出
血行 牵 引导 尿管 压迫 止 血与 输血 处理 加快 冲洗后 出血停 止 。 无一例 因血 凝块堵 塞导尿 管或 因便秘 致迟 发性 出血 的发生 。
前列腺增生护理查房
大家晚上好，欢迎各位老师的到来，感谢各位来参加我们二病区的护理查房。
今天我们查房的病人是前列腺增生，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的病人。
前列腺增生，俗称前列腺肥大，男性自35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
前列腺增生是男性老人常见病，多发病。
（责任护士介绍病史和治疗护理经过）（体检）在体检中有一个很重要的就是直肠指检，直肠指检我们会发现，前列腺是否增大，表面是否光滑、质地、是否有弹性，中间沟消失或隆起。
首先我们来认识前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。
前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。
前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。
(图)正常前列腺重约20克,在膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。
前列腺增生症实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
（图）病因根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升，如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升前列腺增生有哪些临床表现？1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。
5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。
急性尿潴留（AUR即膀胱涨满而尿液不能正常排出。
随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。
特别是在天气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、水肿所致。
被大多数患者认为最为严重的表现之一。
BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱内压力持续增高，就会逐渐形成膀胱憩室。
耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生(附1322例报告)
位手法 复位 ； 例假体松动。分析脱 位及松动原因 ： 例脱位 中 ２ ３ ３
例下蹲 １ 内收 。人 工髋关 节脱位 的原 因很多 ， 例 总体 来讲 与下 列因素有关 ： 术式与 切 口； 假体位 置是否放 置准确 ， 正确 处理 股骨颈截骨平面 ， 保证合理的前倾 角和颈干角 ； 肉力量是否平 肌 衡； 术后预防措施 是否得 当。假 体松 动均因骨质 疏松 所致 。异 位骨原因不 明。本组 ７ ８例人工髋 关节置换治疗股骨颈骨折 、 股 骨头坏死的临床疗效 ， 为针对患者具体情况 ， 择适宜的置换 认 选 术式 ， 中熟练操作 ， 术 能够取得满意疗效。
［］ 马若凡． ２ 股骨颈骨折的外科 治疗 ［ ］中 国矫形外 科杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，１２ ） １９ ．３ ８ ０ ３ １ （ ０ ：３ ７１９ ．
［ ］ 马涛．６ ３ ７４例股 骨颈囊 内骨折 治疗 方法的疗效 比较［ ］ 上 Ｊ．
海第二 医科大学 学报 ， ０ ，１ ６ ：３ － ６５ ９ ２ １２ （ ）５ ５５ ，３ ． ０ ３
响生活 。髋关节 置换能够 同时解决 疼痛及 功能 问题 。本 组 ３ ５ 例（ ｒｕ 分期 Ⅳ 一Ｖ期） Ｍａｏｓ 均有 不同程度疼痛 ， 髋关节屈 曲外展
受限２ １例 ， 例假臼形成 ， １ 严重影 响下肢功能 。术后疼痛明显缓
［ ］ 胥少汀 ， ４ 葛宝丰 ， 徐印坎． 实用骨科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医
期 固定效果 可靠 ， 而且关节 翻修较易 。 ３ ３ 髋关节置换术后并发症 并发症 主要 有伤 口感染 、 体松 ． 假 动 脱位 、 股骨骨折 、 异位骨 、 血管神 经损伤 和肺 栓塞 Ｊ 。本组 ７ ８
耻骨后前列腺切除术治疗前列腺增生体会
小 儿肺 炎 是 临 床 常 见 疾 病 之 一 ， 气 管 肺 炎 是 ／ Ｌ 支 ｂＪ 时期
各型肺 炎 中最 常见 的 一种 ， 发 于婴 幼 儿。２０ 好 ０ ４年 １月一 ２０ ０ ５年 １ ２月 ， 院 采 用 酚 妥 拉 明 治 疗 小 儿 支 气 管 肺 炎 取 得 本 了满 意 效 果 ， 总 结 如 下 。 现
究结果显示 ， 治疗 组 疗 效 显 著 ， 部 湿 Ｊ 吸 收 快 ， 状 恢 复 肺 罗音 症
快 。 虽 然 部 分 患 儿 有 鼻 塞 、 率 加 快 等 不 良反 应 ， 心率 加 快 心 但
治疗 ， 者 给 氧 。 治 疗 组 加 用 酚 妥 拉 明 ０ ３～０ ５ｎ ／ ｋ ‘ 重 ． ． ａ （ ｇ ｇ 次 ） 滴 ， 目 ２次 ， 肺 部 Ｉ 消 失 。 静 每 至 罗音
膜 外 腔 阻 滞 麻 醉 下 ， 下腹 正 中 切 口进 入 腹 膜 外 间 隙 ， 分 显 经 充
前 列 腺 增 生 症 有 多 种 手 术 治 疗 的 方 法 ， 年 来 本 院 对 近 １８例 前 列 腺 增 生 症 患 者 采 用 耻 骨 后 前 列 腺 切 除 术 ， 得 了 １ 取 １ Nhomakorabea床 资料
支气 管肺 炎 病 理 改 变 以肺 泡 炎 症 为 主 ， 泡 毛 细 血 管 扩 肺
张 、 血 ， 泡 壁水 肿 ， 泡 内充 满 炎 性 渗 出 物 。 酚 妥 拉 明 为 充 肺 肺
受 体 阻滞 剂 ， 具 有 正 性 肌 力 作 用 的血 管 扩 张药 ， 直 接 松 是 能
未 超 过 １ ０次 ／ ｎ使 用 呋麻 滴 鼻 剂 后 鼻 塞 缓 解 快 ， ６ ｍｉ， 患儿 无 烦
躁 、 心 、 吐 等 表 现 。 因此 可 以认 为 在 肺 炎 伴 有 明显 湿 性 Ｉ 恶 呕 罗
前列腺增生症手术护理
前列腺增生症手术护理
【一般概念】
前列腺增生症是以排尿困难为主要特征的老年男性疾病。
可能与老年激素代谢异常有关。
临床表现为尿频，尿急，进行性排尿困难，急性尿潴留等。
【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 掌握老年患者的心理，生理特点，给予安慰，关心，以消除顾虑，配合治疗。
2. 前列腺增生并发尿潴留，出现血尿素氮和肌酐升高者，协助医生留置导尿管或耻骨
上膀胱穿刺造瘘引流尿液。
3. 协助做好尿流动力学检查，正确留取尿标本。
4. 床边备密闭式膀胱冲洗装置及冲洗液。
三术后护理
1. 保持膀胱持续冲洗引流通畅，防止导管扭曲，受压，受阻，脱落。
观察引流液量，
颜色及性质。
2. 肠蠕动恢复后，给予优质蛋白，多维生素，粗纤维饮食。
3. 病情观察
（1）观察生命体征变化。
（2）注意有无胸闷，气急，头痛，视力模糊等电切综合症的表现。
（3）观察切口渗出情况，渗出液较多时应及时更换敷料。
4. 选择有效抗生素，每日2次擦洗尿道外口防感染。
5. 膀胱痉挛时应向患者说明产生痉挛的原因，嘱起深呼吸，全身放松，必要时给予解
痉止痛治疗。
6. 保持大便通畅，常规给予缓泻剂。
四健康教育
1. 术后1~3个月注意休息，避免过度劳累，保持良好的心理。
2. 进清淡，粗纤维，富有营养，无刺激的食物，忌烟酒。
3. 保持大便通畅。
4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。
前列腺增生症术后并发症的护理
前列腺增生症术后并发症的护理摘要】目的通过护理干预防止前列腺增生症术后并发症。
方法对44例前列腺增生症患者耻骨经上膀胱行前列腺切除术后护理进行回顾性分析。
结果本组44例患者，1例发生术后继发出血，1例发生尿失禁，其余均治愈出院。
结论有效的预防、及时发现护理问题，制定相关的护理计划，给予有效的护理措施与护理干预，能够最大限度防止耻骨上膀胱行前列腺切除术后各种并发症的发生。
【关键词】前列腺增生症并发症护理前列腺增生症亦称前列腺良性肥大，是下尿路梗阻常见原因之一，也是老年男性的常见病和多发病。
发病原因尚不十分清楚。
有学者认为与体内雌雄激素平衡失调有关。
该病不但严重影响患者的生活质量，而且若不及时治疗，将给患者带来严重后果。
目前最理想的治疗方法是手术治疗。
我院从2010年10月至2011年6月共行44例经耻骨上膀胱行前列腺切除手术。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组44例，年龄45—76岁，平均60.5岁，切除的前列腺最小40g，最大120g，平均62.5g。
都出现了不同程度的尿频、夜尿增多、排尿困难等梗阻情况。
经直肠指检和彩超检查时发现，前列腺为中、重度增生。
此44例中，有7例伴有高血压，8例有糖尿病。
本组病例均在持续硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱前列腺切除术。
除1例术后继发出血的病人和1例暂时性尿失禁的病人，其余均治愈出院。
病理检查：良性前列腺增生。
2 护理2.1术前护理了解病人一般情况，介绍检查治疗的目的及可能出现的问题，解除病人的紧张心理。
注意排尿次数，特别是夜尿次数，为保证病人的休息，减轻焦虑的心情，可用镇静安眠药物，保证病人得到较好的休息。
出现排尿困难时，给予保留导尿或行经耻骨上膀胱造瘘术。
正确指导病人合理补充水分及营养，使其能较好的耐受手术治疗。
手术前一日，做好药敏试验，手术前晚做好肠道准备，预防术后大便出血。
2.2术后护理2.2.1出血的观察及护理术后6h内严密观察生命体征。
每30—60分钟测BP、R、P；同时观察伤口敷料情况，有无渗血渗液，血浆管引流是否通畅在位；血浆管有无折叠扭曲，引流液的质和量；生理盐水持续膀胱冲洗出液的颜色，根据冲出液的颜色随时调整冲洗速度，并准确的记录出入量。
前列腺增生症的手术方法(精)
治疗前列腺增生的手术治疗前列腺增生的最有效地方法是手术 ,前列腺增生症的手术方法主要有 :①前列腺摘除开松手术 ;②两侧睾丸切除术 ;③耻骨上膀胱造瘘术 ;④前列腺融化治疗 ;⑤前列腺气囊扩充治疗。
下边就来详尽介绍一下这些手术 ,前列腺增生患者能够依据自己状况 ,在医生的指导下选择适合的手术方法。
(一前列腺摘除的开放性手术前列腺摘除的开松手术主要有 3 种径路 ,分别介绍以下 :(1 耻骨上经膀胱前列腺摘除术是经下腹部正中切口切开膀胱、摘除前列腺的手术 ,它是当前最为常用的开松手术。
其适应证是:①前列腺显然增大 ,预计重量超出60 克,堵塞症状显然 ,节余尿超出 60 毫升。
②前列腺增生伴有需同时办理的膀胱内病变 ,如膀胱憩室、结石、肿瘤。
③有急性尿潴留 ,已做耻骨上膀胱造瘘者。
④增生前列腺显然凸向膀胱内或巨大的中叶增生者。
⑤髋关节僵直病人 ,不可以采纳膀胱截石位者。
(2 耻骨后前列腺切除术是经耻骨后空隙显现前列腺包膜,于包膜上作横切口 ,不需要翻开膀胱即在直视下摘除前列腺。
全部前列腺增生和膀胱颈堵塞都可采纳耻骨后门路手术。
本法特别适合前列腺重量大于30 克的病人。
但有严重尿路感染时,会增添术后耻骨炎和耻骨后空隙感染的危险;故应慎用或不用。
此外经耻骨后可行保留尿道的前列腺摘除术 (Madigan 手术。
该手术是经耻骨后在尿道外将增生的前列腺组织摘除 ,保存前列腺部尿道和膀胱颈 ,进而保存了局部解剖生理的完好性 ,使手术后出血、感染、尿失禁、尿道狭小等并发症显然降低 ,并可保存性功能温顺行射精。
术后办理简单 ,恢复快 ,当前好多男科医院使用该技术 ,如武汉现代泌尿外科医院。
(3 经会阴前列腺切除术是病人在特别体位下,经会阴部将前列腺摘除的手术。
该手术创伤较小 ,对浑身影响小 ,手术死亡率低 ,特别适合于浑身状况差的老年病人。
但会阴部解剖复杂 ,手术切口较小 ,显现差 ,不易止血 ,手术操作比较困难 ,简单发生直肠损害 ,造成尿道直肠瘘或会阴直肠瘘,术后性功能阻碍发生率高,手术需要一些特别器材 ,一般外科医生对此径路不太熟习。
耻骨上前列腺摘除术围手术期的舒适护理
【 关键词 】 舒适 护理 ； 耻骨上前列腺摘除术 ； 围手 术期
舒适护理 （ ｃ ｏ ｍ ｆ ｏ ｒ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ ） 是一种整体 的 、 个 性化 的 、 创新性 的 、 有 效 的护理 模式 ， 它让人 在生理 和心 理 、 社 会和精 神 上 均 达 到愉 快 的状 态 ， 或 降低 不 愉 快 的程 度 。这种护理模 式推 动 了护 理质量 的提 升 ， 丰 富 了 以患者 为 中 心 的 整 体 护 理 的 内 涵 。前 列 腺 增 生 症
１ ． ３ ． ２ ． １ 生理舒适护 理 患者进 入手术 室前调 节室 温在 ２ ２～ ２ ５ ℃， 湿度为 ５ ５ ％左右 。人 室后热情 地安排 患者躺到手术床上 ， 并盖上手术专用被 以避 免受凉 ； 与 患者耐心沟通 ， 并向其讲解术前静脉输液 、 麻 醉等准备 事项 以减轻患者在陌生环境的紧张和焦虑。尽量满足
孔新 秀 ， 许 祥 ，张咪 ，苏小聪 ， 余贵亮， 袁 志敏
广 东 省 深 圳 市 宝 安 区人 民 医院 泌 尿 外 科 （ ５ １ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨耻骨上前 列腺摘 除术 围手术期采 用舒适护理的效果 。方法
对 护 理 工 作及 治 疗 效 果 满 意 度及 术后 并 发 症 情 况 。 结 果 明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
１ 资 料 与 方 法 月至 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 在
我科行耻骨上前列腺摘 除术治疗 的 Ｂ Ｐ Ｈ患者 １ ２ ０例 ， 分 为对 照组 ６ ０例 ， 年龄 ６ ０～ ９ １ 岁， 平均（ ７ ３ ． １ ±７ ． ８ ） 岁， 病程 ５～１ ８年 ， 平均 （ ８ ． ７±３ ． ４ ） 年； 观察组 ６ ０例 ， 年龄 ５ ９～ ８ ９岁 ， 平均（ ７ ２ ． １± ６ ． ８ ） 岁， 病 程 ４～１ ６年 ， 平均（ ７ ． ５ － ４ － ２ ． ６ ） 年。两组 患者病 程 、 年龄 等差异 无统 计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方 法 两组 患者均采 用耻骨上 经膀胱前 列腺摘 除术。对照组 患者在 围手术期应用 常规护理措施 。观
前列腺增生手术后护理
前列腺增生手术后护理文章目录前列腺增生手术后护理1、前列腺增生手术后护理1.1、应使用适合的膀胱冲洗速度,如果冲洗过快,会使膀胱频繁收缩,加剧患者的疼痛;冲洗过慢则不能将渗血完全冲出,可能导致引流管堵塞。
1.2、术后患者若感觉患处疼痛严重,可经常进行深呼吸,能一定程度上缓解疼痛。
若深呼吸不能奏效,可以服用适量止痛剂止痛。
患者在咳嗽时可先用手护住手术创口,此举可有效缓解咳嗽引起的创口疼痛。
1.3、患者手术后的休息体位也是十分重要的,患者在手术后的前三天应使用平卧位,三天之后改为半卧位,半卧位有利于冲洗膀胱,避免导管脱落和受压。
1.4、有的患者在术后不敢活动,害怕撕扯到创口。
其实这种方法是错误的,肢体长期不活动会形成静脉血栓。
患者应尽可能进行轻缓的活动,使肢体得到放松和活动,才能促进血液循环。
2、前列腺增生的手术方式:开放性前列腺切除术第一类是传统的开放性前列腺切除术,有以下几种:耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术等。
目前由于技术的进步,开放性手术在临床上应用较少,多用于合并膀胱结石及前列腺过大的患者或不适用微创手术的患者。
3、前列腺增生的手术方式:前列腺切除手术第二类是经尿道的前列腺切除手术。
以经尿道前列腺电切术为首的微创治疗已经成为目前前列腺切除术的“金标准”。
经尿道前列腺激光切除术,前列腺汽化术,经尿道红激光、绿激光、2微米激光切除术,纽扣电极切除术,经尿道前列腺切开术,前列腺剜除术以及其他前列腺乙醇消融术等手术都是由此衍生出的微创手术。
怎么预防前列腺增生1、防止受寒:秋冬季节天气较寒冷,男性朋友应该注意防寒保暖。
呼吸道感染的发生;不要坐在冰凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。
2、适量饮水:饮水过少不但会引起身体脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还会导致尿液浓缩而形成不溶石。
故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。
经耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理
后 ，需要用生理 盐水脉冲式冲管 ，再用稀释肝 素液正压封管 。 ３ ． ４ 高渗 营养液 配置 时需严格 无菌 操作 ，避免 污染 。 输液前 应给予 生理 盐水２ ０ ｍＬ脉冲 式冲 管 ，避 免导管 内纤维蛋 白的沉积 ，使用高 粘 度 、大 分子药物如甘露醇 、脂肪乳剂 、血液 制品及 Ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 管采血后 应 及时冲 管。如连续输入高浓度 的静 脉营养液 ，须每 隔４ ｈ 冲管 一次Ｌ ４ ］ 。 ３ ． ５ 对 于老年患者 ，穿刺前 了解 患者 的一般 情况 ，如 白细胞计数 、基 础 的疾病 、有无 全身潜在感 染源等等 ，对 糖尿病及 血小板减少 等免疫 力差 的患者应该 慎用 。而对 卧床患者 ，更要加强肢 体功能得锻 炼 ，定 时的翻身拍背 、雾化吸人 等等 ，防止肺部感染 】 。 ３ ． ６ 加 强巡视 ，学会观察穿刺点的情况 ，如有红肿 热痛首先要抬高患肢
手法 进行 洗手 ；操 作 时应戴 帽子 、 口罩 ，穿无 菌隔 离衣 ，戴 无菌 手 套 ，尽量 使用无粉 手套 ，若是有 粉手套 ，用 无菌生理盐 水冲洗干 净滑 石粉 ，避 免 滑石粉 进入 血管 。其 次 ，消毒 范 围应不 小于 穿刺 点上 下 １ ０ ｃ ｍ，两边 至臂缘 。消毒 时先 用酒精清洁脱 脂 ，再用碘伏 消毒 ，且要
［ Ｊ ］ ． 中华医 院感染 学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ８ ） ： ３ ８ １ ７ — ３ ８ １ ９ ．
３ ． ２ 提 高穿刺技术 ，选择合适血 管 。尽量保 证一次性 穿刺成功 ，不在 同一 血管反复 进行穿刺 ，送 管时动作轻 柔 ，不可暴 力和强行送 管 ，以
３ １ ４ ・临床护理 ・
作过 程 中尽量 建立 最大 的无 菌 区域 。首先 ，严 格手 卫生 ，按 七部洗
良性前列腺增生耻骨上经膀胱前列腺切除术围手术期护理
５ ０ｍｌ每 天 ４ ６ ， 食 营 养 一 般 为 ２ ￣ ９ 不 等 。 ｏ ， ～ 次 饮 １ １天
１３ 注意事项 （ ） 步调 节静 脉 营养液 中葡 萄糖 的浓度 ． １逐 和输人 速度， 控制血糖水平在 ８ ４ｍｍｏ／ ． ｌＬ以下 ， 输注葡萄糖 的速度 每小时每公斤体 重不 宜超 过 ０ ５ｇａ， 按适 当比例 ． ［ 并 ３
补充 外 源 性胰 岛 素 ， 进 葡 萄 糖 的利 用 和 转 化 ， 促 一般 每 ８ Ｏ ～１ ｇ糖加 １ｕ胰 岛 索 ［ （ ） 强 临 床 监 测 ， 时 纠 正 水 、 解 。 ２ 加 及 电 质 酸 碱 失衡 ， 别 注 意 Ｋ Ｎａ 补 充 。 （ ） 一 定 的顺 序 特 、 的 ３按
混合奶 ， １０ｒｌ 每 ０ 含热量 ４ ０ｋ （ ６ｋａ） ４ ４ｇ蛋 白质 ， ａ ０ Ｊ ９ ｃ１， ． 热 量与氮之比 ５３ｋ （ ３ ｃ１ ， 日人 量 ２ ０ ～３ ０ ７ Ｊ １ ７ｋ ａ）：１ｇ 每 ００ ００ Ｉｌ Ｉ。②鼻饲方 法 ： ｌ 将膳 食 用 注射 器 在几 分 钟 内鼻饲 注入 胃 内 ， 日５ 次 ， 每 ～６ 每次 ２ ０ ０ ； 可将膳食置 于有盖的 ５ ￣４ ０ 也 吊瓶 内 ， 经输注管 、 计滴管与 喂养 管相连 ， 缓慢滴入 ， 每次 ４ ０ ０
～
况调整 ， ０ ５ｈ观察滴速 １ 。温 度控 制在 ３ ℃左右 。 每 ． 次 ７ ２ ３ 合 理的配制方法和严格的无 茵操 作是 营养 支持 的关键 ．
配 制 营 养 液 时 ， 内严 格 无 菌 消 毒 ， 格 查 对 医嘱 ， 保 营 室 严 严 养 液 的洁 净 ， 止 污 染 ， 器 要 清 洁 （ 防 容 煮沸 消 毒 后 使 用 ） 配 好 ， 的 饮 食 在 容 器 中悬 挂 输 注 ４ ６ｈ ～ 。
耻骨后前列腺切除术后静脉自控镇痛的疗效观察(精)
耻骨后前列腺切除术后静脉自控镇痛的疗效观察【关键词】自控镇痛关键词：前列腺切除术；自控镇痛近来我院对68例耻骨后前列腺切除术后患者进行静脉自控镇痛（PCIA）治疗，疗效满意报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：2002年6月至2005年10月确诊的前列腺增生症患者68例，年龄55～78岁，平均65.2岁，体重平均67.3kg，国际前列腺症状评分（IPSS）平均28分，平均前列腺体积57.6ml，手术时间平均1.3h，手术顺利，无输血及其他并发症。
1.2 治疗方法：本组68例患者均在连续硬膜外麻醉下行耻骨后前列腺切除术。
术后静脉滴注吗啡和氟哌利多混合液自控镇痛。
配方为100ml生理盐水中含吗啡60mg和氟哌利多5mg。
以WZ-6523C-4型一次性使用微量止痛泵（中美合资）与静脉通道相连接。
持续用量1.2mg/h（2.0ml/h），注入精度±10%，有效输注量为97ml。
患者自感疼痛时，自行按压控制器给药一次，吗啡用量0.3mg（0.5ml），自控给液间隔时间为15min，观察时间为48h。
1.3 疗效判定指标：①术后患者疼痛情况，应用视觉模拟疼痛评分（VAS）［1］对术后镇痛效果进行评估。
②术后观察膀胱痉挛发生情况、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间、留置尿管时间及平均住院天数。
③镇痛开始后，测定和记录患者生命体征如血压、心率、脉搏、血氧饱和度等，并且观察记录患者呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、肠蠕动恢复及其他并发症情况。
2 结果本组68例术后行VAS 评分：0分24例（38.2%），1分20例（29.4%），2分16例（23.5%），3分3例（4.4%），4分1例（1.5%），5分2例（2.9%），无6分以上病例。
术后止痛泵要求用完拔除，镇痛时间为48h。
吗啡用量为59.2mg。
本组发生膀胱痉挛者8例（11.8%），24h发生膀胱痉挛次数为1～6次，平均1.2次。
膀胱痉挛持续时间10～55min，平均32min。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前列腺增生症耻骨上切除术后的护理
梁远娥黄洁 2005-12-13 13:22:38 中华现代中西医杂志 2003年11月第1卷第11期
【摘要】目的探讨耻骨上前列腺增生症切除术后的有效护理方法。
方法对450例行耻骨上经膀胱前列腺切除术的患者进行心理护理、术前准备、术后护理、基础护理。
结果 450例患者顺利出院，无明显并发症。
结论综合护理是减少术后并发症的有效措施。
关键词前列腺增生症术后护理
前列腺增生症是老年男性常见疾病，多发生于50岁以上，临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿潴留等。
耻骨上经膀胱前列腺摘除术，目前仍是基层医院治疗前列腺增生症最常用的方法。
我院自1990～2002年行耻骨上经膀胱前列腺切除术450例，为减少术后并发症，提高术后成功率，应做好手术前后的综合护理工作。
1 临床资料
本组450例，年龄50～82岁，平均67岁;病程1～20年。
残余尿60～
120ml312例，急性尿潴留120例;前列腺Ⅱ°增生329例，Ⅲ°增生121例;合并尿路感染57例，肾积水、肾功能不全27例，膀胱结石42例，高血压57例，糖尿病19例。
2 护理措施
2.1 心理护理患者及家属对耻骨上经膀胱前列腺切除术方式及术中可能发生的情况不了解，易产生恐惧、紧张、疑虑等心理，对手术十分不利。
在术前配合医生向患者及家属做好解释工作，安慰患者，使其对医护人员产生信赖感，并对患者的合理要求妥善处理，以取得患者的合作和信任，以良好的心理状态迎接手术。
术前注意保暖，预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予含粗纤维多的食物或缓泻剂。
2.2 术前准备术前协助医生做好各项检查，以利于手术顺利进行;术前剃除腹部及会阴部毛并用肥皂水清洗干净;术前午夜始嘱患者禁食禁水，术晨给予清洁肠道，若有留置导尿者须给予膀胱冲洗;必要时遵医嘱给予镇静剂;术前合理使用抗生素;做好术后膀胱点滴冲洗装置的准备工作。
如果是术后行自控镇痛法（Patient Controlled Anagesia，PCA）的患者，术前护士与麻醉师一起向患者及家属说明PCA目的及PCA泵的使用方法，征得患者和家属的同意，并指导患者正确使用PCA泵。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理病人回房后，密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，保持引流管通畅。
根据麻醉方式选好体位，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保患者充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。
施行PCA过程中护士加强巡视，严密监测生命体征，观察镇痛效果。
记录24h出入量。
2.3.2 注意观察伤口及引流情况术后患者耻骨后置负压引流管，目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液，以减少术后感染，促进伤口愈合。
应注意引流保持通畅，观察引流物的色和量，引流液多为鲜红色和淡红色，48h后逐渐减少。
一般术后72h拔除负压引流管。
引流管连接无菌引流袋，固定于床旁，不能高于腹部，每日更换1次，保持伤口干燥，如有渗湿及时更换，防止感染。
2.3.3 保持膀胱持续点滴冲洗通畅尿管、膀胱造瘘管可交替作为冲洗管，以保持引流管通畅。
冲洗方法基本上是密闭式，不易污染。
冲洗的目的在于防止血凝块堵塞导尿管，待尿液色变清后即可停止。
常用冲洗液为生理盐水，经常用手挤压导尿管，使之产生脉压冲力将导尿管中残留血块挤出，以保持导尿管通畅［1］。
2.3.4 PCA泵的护理确保镇痛泵液路无扭曲、受阻，镇痛泵应固定于床头外部便于观察的部位。
为患者定时翻身，防止硬膜外导管致背部皮肤长期受压引起褥疮。
记录术后4、8、12、24、48h观察指标:（1）呼吸频率、血压。
（2）注入总药量。
（3）患者按键次数及有效次数。
（4）VAPS疼痛评分。
（5）镇静评分。
（6）恶心评分。
（7）呕吐评分。
如患者呼吸频率<10次
/min，呼吸深大，疼痛评分>6分，镇静评分>2分，应通知麻醉师处理。
2.3.5 基础护理注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落，及时处理。
保持床铺整洁干燥，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥，预防湿疹及褥疮发生，尽量满足患者需要，协助患者更换体位，减轻患者对疼痛的敏感性。
必要时给予镇静药，做好晨晚间口腔护理。
加强饮食护理，肠蠕动恢复后，给予易消化、含纤维素多的食物，保持大便通畅。
注意预防肺部并发症，痰多者给予雾化吸入，用从下至上叩背法协助患者排痰。
多活动下肢，防止静脉血栓形成。
2.3.6 预防留置导尿管的并发症（1）术后出血:严密观察血尿情况，膀胱持续冲洗液为深红色，伴有小血块，量多时极易造成导尿阻塞。
发现此类现象要及时报告医生处理。
处理方法:①加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。
②气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。
③局部静脉应用止血药。
④用50ml注射器或负压吸引器抽吸;直至血块被吸出。
（2）阵发性膀胱痉挛:留置导尿管刺激膀胱可造成膀胱痉挛，临床表现为难以忍受的尿急、尿痛，患者非常痛苦［2］。
但膀胱内并无明显积存尿液，出现此种情况时可给予解痉镇痛。
一般膀胱持续冲洗时少见，因常有液体在导尿管与膀胱粘膜流动，使刺激减少，所以患者如能进食，可嘱多饮水以增加尿
量。
留置PCA泵的病人极少发生阵发性膀胱痉挛。
（3）感染:尿道内留置导尿管时间过长容易产生尿道炎，并可通过生殖管道造成逆行感染，发生急性附睾炎，除经常用双氧水清洗尿道口及导尿管及时清除分泌物及积垢外，如情况允计应早期拔除留置导尿管为宜。
2.3.7 拔管后的护理待尿液转清后，于术后5～7天左右可拔除尿管，11～12天左右拔除膀胱造瘘管。
拔管后仍要观察病情，拔管当天避免下床。
参考文献
1 蔡雅明，张海英.前列腺摘除术后引流管的护理.护士进修杂志，1998，13（7）:24.
2 金宗兰.前列腺摘除术后出血的原因分析.护士进修杂志，1997，12（8）:21.
作者单位:524300广东省遂溪县人民医院
（收稿日期:2003-10-06）。