耻骨上前列腺切除术

（四）手术步骤—止血
⑻腺窝边缘渗血多者缝合止血。
（四）手术步骤—止血
⑼气囊导尿管压迫腺窝止血。
（四）手术步骤—缝合切口
(10)膀胱壁切口缝合，常规膀胱造口
（五）术后—膀胱冲洗
膀胱连续冲洗
（六）主要并发症
出血 尿瘘 耻骨炎 尿道狭窄 尿失禁
谢 谢！
（四）手术步骤—剥离前列腺
⑵手指在包膜内分离后侧
⑶分离左侧
⑷分离右侧
（四）手术步骤—剥离前列腺
⑸ 左手食指伸入肛门，顶起前列 腺以助分离
（四）手术步骤—摘除前列腺
⑹用手指捏断或12#镰刀切断前列 腺尖部尿道，摘出腺体
（四）手术步骤—止血
⑺用热盐水纱布加压填塞于前列腺 窝内，持续压迫10min左右。
经会阴前列腺切除术
开放手术方式
耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术
经会阴前列腺切除术
耻骨上前列腺切除术
也称经膀胱前列腺切除术， 是指经下腹部腹膜外切口， 切开膀胱摘除前列腺的手术。
开放手术中泌尿外科医生采用最多
的方法。
（一）适应症
（1）梗阻症状明显，残余尿超过60ml， 前列腺增大明显，估计重量超过60g。 （2）前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀 胱憩室、结石、肿瘤。 （3）增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨 大的中叶增生者。 （4）髋关节僵直患者，不能放置膀胱截 石位者。
耻骨上前列腺切除术
叶玉娟
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一， 随全球人口老年化发病日渐增多，
前列腺增生的发病率随年龄递增。
前列腺的解剖部位
前列腺为男 性附性腺中 最大的不对 称的实质性 器官，位于 盆腔内。
前列腺
前列腺增生的临床表现
早期刺激症状 ——
前列腺增生的临床表现
进行性排尿困难——
前列腺增生的临床表现
（二）麻醉方式
一般采用硬膜外或椎管内麻醉， 有禁忌证者，可用全身麻醉。
（三）手术体位
平卧位，臀部垫薄枕，头部稍向下倾斜。
（四）手术步骤--切开
1. 切开 下腹正中切口， 长约10～12cm。在正中拉开 腹直肌，显露膀胱。 2.
切开膀胱、显露前列腺。
⑴切开膀胱显露肥大的前 列腺在最突出处作横切口
尿潴留表现 ——
残余尿增加、膀胱区膨隆
充盈性尿失禁
急性尿潴留：不能排尿
前列腺增生--临床表现
合并症表现——
感染：尿痛等刺激症状
结石：排尿中断
血尿
肾功能不全表现
前列腺Байду номын сангаас生--治疗方法
等待观察
药物治疗 手术治疗 其他方法
开放手术方式
耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术