耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效分析
保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在前列腺癌根治术中的应用
·专题研究·保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在前列腺癌根治术中的应用车建平 王光春 彭 波 黄建华 朱 巍 王 波 周婷婷 康 黎 许云飞 郑军华 【摘要】 目的 探讨保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带在减少前列腺癌根治术后尿失禁中的作用。
方法 将６０例局限性前列腺癌患者随机分为两组，每组３０例。
Ⅰ组患者行传统耻骨后前列腺癌根治术，Ⅱ组患者采用保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带的方法行耻骨后前列腺癌根治术，分别于术后１、３、６和１２个月随访尿失禁情况。
结果 两组间年龄、前列腺特异抗原（ＰＳＡ）、Ｇｌｅａｓｏｎ评分和临床分期构成比的差异均无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５），两组前列腺尖端切缘均无肿瘤残留，前列腺侧缘阳性率类似。
Ⅱ组在术后１、３、６个月的完全尿控率均显著高于Ⅰ组（Ｐ值均＜０．０５）。
结论 在前列腺癌根治术中保留部分前列腺部尿道和耻骨前列腺韧带可显著提高近期尿控的效果。
【关键词】 前列腺恶性肿瘤；前列腺癌根治术；尿失禁Ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ ａｎｄ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｌｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ＣＨＥ Ｊｉａｎｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｇｕａｎｇｃｈｕｎ，ＰＥＮＧ Ｂｏ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎｈｕａ，ＺＨＵ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｂｏ，ＺＨＯＵ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，ＫＡＮＧＬｉ，ＸＵ Ｙｕｎｆｅｉ，ＺＨＥＮＧ Ｊｕｎｈｕａ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｔｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＥＮＧ Ｊｕｎｈｕａ．Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ ａｎｄ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌｏｆ ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ １，ａｎｄ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ２ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｃａｌｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ．Ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｏｎ １ｓｔ，３ｒｄ，６ｔｈ ａｎｄ １２ｔｈ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎａｇｅ，ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＡ），Ｇｌｅａｓｏｎ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）．Ｎｏ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｔｕｍｏｒ ａｔ ｃｕｔｔｉｎｇ ｅｄｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ａｐｅｘ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｉｏｓ ｏｆ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｔｕｍｏｒ ｏｎ ｔｈｅｌａｔｅｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ２ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎｇｒｏｕｐ １ｏｎ ｔｈｅ １ｓｔ，３ｒｄ ａｎｄ ６ｔｈ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｔｉａｌｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｅｔｈｒａ ａｎｄ ｐｕｂｏｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ．（Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｅｄ Ｊ，２０１２，３５：３９６－３９９）【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ；Ｒａｄｉｃａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ 作者单位：２０００７２ 上海，同济大学附属第十人民医院泌尿外科通信作者：郑军华，电子邮箱为ｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 耻骨后前列腺癌根治术（ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｔｒｏｐｕｂｌｉｃｐｒｏｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＲＲＰ）是早期局限性前列腺癌首选的治疗方法。
改良式耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生疗效分析论文
改良式耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生疗效分析【摘要】目的评价采用改良后的耻骨上前列腺切除术对于良性前列腺增生的临床治疗效果。
方法选择2011年2月——2013年3月期间于我院行耻骨上前列腺切除的120例患者，随机分为对照组（传统手术方式）和观察组（改良后切除术），对比两组患者术后出血量、切口感染率、尿瘘以及住院时间等，评价改良效果。
结果与对照组相比，采用改良手术方法的患者术后出血量、冲洗液体总量和住院天数明显减少（p0.05），具有可比性。
1.2手术方法两组患者均采用连续硬膜外麻醉，下腹正中切口。
对照组采取传统手术方法，剥离摘除腺体后探查无残余腺瘤后将湿纱布压迫腺窝止血，使用可吸收线缝合膀胱颈4-8点位；经尿道外口置入20号三腔气囊导尿管，注入20-30ml生理盐水膨胀气囊，对前列腺窝进行压迫止血；行原切口处膀胱造瘘，予以负压引流，最后将腹壁切口逐层缝合，术后进行持续膀胱冲洗。
在传统切除方法上，观察组实施改良手术方法：摘除腺体后使用高频电凝刀对前列腺窝、膀胱颈处创缘进行电凝止血；电凝止血后经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊充液后于切口下部旁侧切开1cm切口行膀胱造瘘；牵拉导尿管20min，无出血后清理膀胱内血块，缝合膀胱切口后向膀胱注入生理盐水观察切口有无渗液。
1.3观察指标观察记录两组患者术后出血量、膀胱冲洗液体总量，记录尿瘘、切口感染人数、患者住院天数等，比较两组治疗效果。
1.4统计学方法数据处理使用spss18.0软件，以（χ±s）表示计量资料，采用t检验比较计量资料差异，计数资料差异采用x2检验比较，p<0.05时差异显著。
3讨论良性前列腺增生（bph）是老年男性常见多发病之一，耻骨上前列腺切除术能够完全有效切除增生的前列腺体，疗效确切，因而仍是临床上治疗bph最常用术式。
同其他开放性手术一样，耻骨上前列腺切除术术后出血量较大、持续时间长，易引发切口已感染、尿瘘等并发症，致使患者术后恢复起加长，直接影响患者围术期安全与康复[2]。
耻骨后保留尿道前列腺切除术23例报告
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３ ４ 颅 脑 损 伤 患 者 的 手 术 麻 醉 有 特 殊 要 求 ， 求 做 到 诱 导 迅 ． 要
［ ３只达石 ， ４ 崔世 民， 张赛． 重型颅脑损伤救 治规范［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 人 生 出版社 ，０ ２ ８ ． ２０ ：８
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第 １期
华 夏 医 学
第２ Ｏ卷
的液体应 避免含 有葡萄糖 ， 因为高 血糖会 加重脑 外伤患者 的
神经 功 能 损伤 。如 果 短 时 间 内扩 容 无 法 纠 正 休 克 ， 该 早 期应 应 用 升压药 ， 以保 证 颅 脑 的 灌 注 压 ， 组 术 中 ４例 经 用 多 巴胺 和 本
高， 开颅 手术期 间持续静 脉泵注麻 醉剂 量的异 丙酚 可降低血
清 ＮＳ 和 Ｓ ０ Ｂ水 平 ， Ｅ １０ 减轻 继 发 性 损 害 ， 有 脑 保 护 作用 ， 具 是
颅 脑手术麻 醉的理 想药物嘲。本组术 中维持用 了异丙酚、 瑞芬 太 尼、 维库 溴铵 ， 麻醉深度 易于调控 ， 有利于降颅 内压 ， 后便 术 于对脑 功能的观察和评估 。 综 上所述 ， 重型颅脑损伤患者应快速通 畅呼 吸道 ， 积极 扩
阿拉 明后 能维持正 常血压 ， 后期 扩容及 降颅压提 供 了有 利 为 的条 件。 压升高不 仅影 响脑血流量和脑灌注压 ， 可以影 响 颅 还
血 脑屏障 的结构和功 能 ， 更为严 重的 急性颅 内压升高 或失代
偿性颅内压升高导致 的脑疝 将危及生命 控 制颅 内压升高主 要 是有效 的减 少脑组 织容 量及脑 血流量 或脑脊 液容量 ， 包括 手术 切除减压控制通气和药物等措施 。减少颅内血容量 ， 通过 过度 通气 可使脑血管 收缩来减 少血 容量 ， 对脑外 伤后 的急性 脑肿胀效 果最 好 ， 是脑外伤 后轻、 中度 颅 内压增高 的第 一线 治
耻骨后前列腺切除术69例临床分析
况 ， 断 临 床 疗效 。 结 果 判
平 均 手术 操 作 时 间 为 ６． ｉ， 均 失 血 １ ０ｍｌ平 均 摘 除 前 列腺 组 织 重 ５ ， 前 血 红 蛋 白 ３５ｒ ｎ 平 ａ ５ ， ６ｇ 术 红 细 胞 比
积与术后相比差异无显著性意义（Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。术后主观症状评 分、 大尿流率 、 最 剩余尿等与术前比较 均有显著性差异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． １。
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２７ ・ ６
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ０ ７ Ｖｏ． ５ Ｎｏ ３ ｕｉ ｇＭｅ ｉａ ｕ ｎ ｌ ０ ． １３ ． ａ Ｊ ２
量低 呼 吸频 率 机 械 通 气 治 疗 ， 组 １ 本 ２例 采 用 小 潮 气 量 ５ ６ ～ ｍｌｋ ， 吸频 率 １ ～ １ ／ ， 气 流 速 ６ ～ ８ ／ ｎ 吸 ／ｇ呼 Ｏ ４次 分 吸 ０ Ｏｍｌｍｉ，
上 值 得 推广 。 参考 文献
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毒 存 在 口 ； 文 献报 道 ， 于 须 行 机 械 通 气 的 哮 喘 患 者 ， 时 有 对 短
间 内 Ｐ Ｃ 不 超 过 ９ ｍｍＨｇ ｐ 大 于 ７ ２ 愈 后 患 者 不 会 留 ａ Ｏ２ ０ ，Ｈ ．，
度 的呼 气 末 正 压 通 气 （ Ｅ Ｐ 可 扩 张 已 陷 闭 的气 道 ， 善 通 ＰＥ ） 改
耻骨上前列腺切除术治疗分析
前列 腺增 生症 （Ｐ ） 老 年男 性 常见 疾病 ， 院 ２ ０ Ｂ Ｈ是 我 ０ ６年 １月～ ０ ８年 ｌ 共做 经耻 骨 上前 列 腺切 除术 ６ ２０ ２月 ８例 ，其 中
６ ６例 未 做 膀 胱 造 瘘 ，均 取 得 满 意 疗 效 ，减 少 了 并 发 症 的 发 生 现 报 道 如 下 ： Ｉ 料 和 方 法 资
２０ ０ ９年 ３月 第 １ ６卷 第 ６期
医护 论 坛
耻骨上前列腺切 除术治疗 分析
刘 国 成 ． 新 宇 胡
（ ． 龙 江省 富裕县 人 民 医院 ， 龙 江富 裕 １ 黑 黑
１１０ ； ６ ２ ０ １２ ５ ） ６ ６ ０
２内蒙古 呼伦 贝 尔市扎 兰屯结 核 医 院 ， ． 内蒙古 呼伦 贝尔
【 摘要】 目的 ： 高经 耻骨 上前 列 腺切 除术 对治 疗前 列腺 增 生症 的 临床 疗效 ， 良传统 术式 及 相关 手术 前后 护 理措 施 ， 提 改
减 少并 发症 的发 生 。方 法 ： 在做 好术 前充 分 准备 条件 下手 术 ， 中置三 腔导 尿管 ， 时台前 开 始膀 胱 冲洗 ， 做膀 胱 术 同 不 造瘘 。 术后 做好 尿道 口定 时 清洁 消毒 、 防止 大便 干燥 等 护理 工作 。 结果 ： 后 病人 排尿 通 畅 ， 术 均无 感染 、 迟发 性 出血 与 尿 道狭 窄 的发 生 。 论 ： 结 经耻 骨 上前 列腺切 除 术不 做膀 胱造 瘘 。 更有 利 于病 员膀 胱 功能 恢复 ， 口愈合 快 ， 发症 少 ， 伤 并
口能 Ｉ期愈合 ， 元感染 发生 。 ２例在 术后 ２ ４ｈ内并发 活动性 出
血行 牵 引导 尿管 压迫 止 血与 输血 处理 加快 冲洗后 出血停 止 。 无一例 因血 凝块堵 塞导尿 管或 因便秘 致迟 发性 出血 的发生 。
73例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会
委
２１年２ 第２卷 第２ ｏｏ 月 ３ 期
医学信 息
７ ３例 耻 骨 后 保 留 尿 道 前 列 腺 切 除 术 的手 术 体 会
马 超 武
【 摘要】 目的： 了解耻骨后保留尿道前列腺切除手术的优点。方法： 我院 自２０ ０２年 １月 一 ０６年 １ ２０ ２月对 ７ 例膀胱 内无结石、 ３
６ — ６
一
参 考文 献 ［ ］ 戴 宝珍 ． 用 症 状 护 理 学 ［ ． 海 ： 旦 大 学 出版 社 ， １ 适 Ｍ］ 上 复
２ ５ ９ —１３ ００ ． ３ ０
２ ０ ２ｌ —２ ３ ｏ ５． ３ ２
［］ 朱念 琼． 级临床合 理 ［ ． 沙： 南 大学 出版社 ， ３ 高 Ｍ］ 长 中
以下几 点 ： 术 中应 强 调 良好 的视 野 暴 露 ， 分 显 露 耻 骨 后 间 ① 充 隙； ②交 锁缝 扎前 前 列 腺 静 脉 丛 ， 免 术 中 出 血 视 野 模 糊 增 加 避 手 术难 度 ， 人就 有 一例 教训 ， 中 因不 慎 损 伤静 脉丛 ， 本 术 出血 难 以控 制 ， 改行经 膀 胱切 除前 列 腺 术 ： 掌 握 正 确 的解 剖 层 面 ， 而 ③ 在 腺体 与尿 道周 围 的结缔 组 织 之 间 紧贴 腺 体 表 面做 锐 性 解 剖 ， 边 扪触 预置 的导 尿 管作参 照 仔 细辨 认 尿 道 解 剖 ， 要 过分 牵 拉 不 腺体 以防止 尿道 裂伤 ； 不要 过 分 强 调 彻底 切 除 尿 道 表面 的少 ④ 许 残余 腺体 ， 可 留下少许 前 列 腺 组 织 ， 要 少损 伤尿 道 ； 术 宁 也 ⑤ 中若 发 现尿 道轻 度裂 伤 ， 需 缝合 修补 ， 后稍 微 牵 引 Ｆｌｙ 不 术 ｏｅ 导 尿管 即可起 到止 血及 防止 尿漏 的 目的 ， 本组 ５ 例尿 道轻 度损 伤 ｌ 而 没有 缝合 修 补 的 病 例 ， 一 例 发 生 术 后 出血 、 染 、 道 狭 无 感 尿 窄、 尿失 禁 ， 附睾 炎症 等并 发症 。 ３２ 手 术优 点 ： ． 本术 式优 点在 于保 留 了尿 道 和膀 胱颈粘 膜 的 完整 性 ； 乎解 剖 生理 特点 ； 合 避免 盲 目止 血 的 缺点 ， 完整 的保 留了膀 胱颈 及 尿道 粘 膜 ， 免 了 其 他 术 式 所 致 的 膀 胱 颈 损 伤 、 避 尿 道缺 损 、 内外 括约 肌损 伤 而 引起 尿 失 禁 、 发 性 出血 、 列 腺 继 前 窝感 染 、 尿道 狭 窄 、 尿 、 行射 精 等 并 发 症 。术 后 膀 胱 阵发 性 漏 逆 痉 挛 的发生 几 率小 ， 免 了再 次 出血 ， 少 了患 者 痛苦 ， 短 了 避 减 缩 住 院时 间 ， 降低 了费 用 。 由此 可见 ， 骨后 保 留 尿道 前列 腺切 除 手 术 ， 有 操 作 简 耻 具 便、 安全 、 于 掌握 的优 点 ， 易 可使 术后 并 发 症 减 少 ， 院时 间 缩 住 短 ， 者痛苦 减轻 ， 合基 层 医 院推广 使用 。 患 适
耻骨上前列腺切除术治疗分析
耻骨上前列腺切除术治疗分析目的：提高经耻骨上前列腺切除术对治疗前列腺增生症的临床疗效，改良传统术式及相关手术前后护理措施，减少并发症的发生。
方法：在做好术前充分准备条件下手术，术中置三腔导尿管，同时台前开始膀胱冲洗。
不做膀胱造瘘，术后做好尿道口定时清洁消毒、防止大便干燥等护理工作。
结果：术后病人排尿通畅，均无感染、迟发性出血与尿道狭窄的发生。
结论：经耻骨上前列腺切除术不做膀胱造瘘。
更有利于病员膀胱功能恢复，伤口愈合快，并发症少，同时必须配合相关护理措施。
标签：前列腺增生症；耻骨上前列腺切除术[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-177-01前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病，我院2006年1月～2008年12月共做经耻骨上前列腺切除术68例，其中66例未做膀胱造瘘，均取得满意疗效，减少了并发症的发生。
现报道如下：1资料和方法1.1病例资料68例患者年龄58～89岁，平均70.5岁；病程4～15年。
前列腺Ⅱ～Ⅲ度肥大，重约50～75 g。
其中8例并发膀胱结石。
21例因尿潴留就诊，3例并发双肾积水，2例术前并发尿道狭窄，28例伴有高血压及心肺疾病，5例伴有糖尿病。
1.2术前准备术前常规经直肠指检、B超检查。
并对未发生尿潴留患者测定残余尿量，确定手术指征；PSA检查，必要时做前列腺穿刺活检排除前列腺癌；检测心、肺及肝、肾功能等准备。
控制血糖、血压，伴有心肺疾患者作相关处理并控制咳嗽、气喘等症状；术前12 h常规口服20％甘露醇250ml清洁肠道并禁食；对留置导尿管者术前3～5 h拔取。
1.3手术方法手术常规选择持续硬膜外麻醉经下腹正中切口进入，膀胱前壁用电刀纵形切开，探查膀胱并确定输尿管开口的位置，如有结石钳夹取出。
电刀沿尿道内口环行切开前列腺包膜，食指伸入其内钝性剥离剜除前列腺。
2-0可吸收缝线缝合包膜缘与膀胱颈以结扎止血并作尿道内口成形。
经尿道口灌注O.5％碘伏消毒液5 ml入尿道约5 min后置22号三腔导尿管达膀胱内，气囊内注水30ml固定，同时台前接三升静脉营养输液袋注入生理盐水持续冲洗。
耻骨保留尿道前列腺切除术
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Jun. 2002, Vol. 25 No. 3耻骨保留尿道前列腺切除术5例临床观察陈成于剑刚杨建新（鹤岗市人民医院）关键词良性前列腺增生尿道中图分类号R699.8 文献标识码 B 文章编号 1008-0104(2002)03-0125-01我院自1997-08~1998-11采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生5例现报道如下年龄65~70岁均有尿频及排尿困难病史最长10年B超测定前列腺横径4.5~6.4cm残余尿量均超过50ml前列腺增生均在II度以上均为结节样增生臀部抬高采用下腹下中纵行切口扎前列腺包膜血管在两排缝线间用电刀横行切开前列腺包膜前侧及后面但不超过后面中线用手指可触及尿道内导尿管有丝线缝合两侧叶做牵引线至前列腺尖部摘除前列腺两侧叶无1例死亡术中出血量100~400ml°òë׳åÏ´2~24hÁôÖÃÄò¹Ü5~7dÊõºóÎÞÇ°ÁÐÏÙ¸ÐȾÄòʧ½û¼°¸½ØºÑ׵Ȳ¢·¢Ö¢Ç°ÁÐÏÙÔöÉúÖ¢µÄÍâ¿ÆÊÖÊõÖÖÀà½Ï¶àʹÄòµÀȱËðÔì³ÉÇ°ÁÐÏÙÓë°òë×ÏàÁ¬°òë×¾·ÂÎÄòµÀÏÁÕ-´ËÊõʽ¿Ë·þÁËÒÔÉÏȱµã·ûºÏ½âÆÊÉúÀíסԺʱ¼ä¶Ì(2002-03-21收稿)作者简介:陈成(1964~)男,黑龙江阿城人,学士,主治医师肝单纯缝合术现将诊治体会报道如下女3例受伤原因坠落伤3例损伤形式闭合性损伤23例肝左叶12例左右肝同时损伤5例肝裂口3~6cm者18例裂伤长度>10cmÐÇ×´ÆÆÁÑ3例血气胸5例小肠破裂4例胃损伤2例1.2 手术方法单纯肝缝合修补17例肝左叶不规则切除2例黑龙江医药科学 2002年6月第25卷第3期２．佳木斯永红医院放射科）关键词贲门Ｘ线摄影中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1008-0104(2002)03-0126-01消化道息肉发生于贲门区少见分析其临床X线的表现及鉴别诊断1 资料与方法收集我院1991~2000年间经病理证实的贲门息肉13例女5例年龄29~72岁吞咽不适6例呕暗红色液体1例全组病例均作胃肠钡餐透视及点片其中4例行内镜摘除胃肠钡餐示贲门狭窄贲门区结节状充盈缺损10例其中0.5~1.0cm4例大于2.0cm2例合并十二指肠降段憩室1例所见充盈缺损边缘均光滑邻近粘膜规则内镜见贲门狭窄结节状隆起10例2例为蒂合并出血1例炎症息肉12例4例行内镜摘除术3 讨论贲门息肉的X线表现主要是贲门变形常为单发周围粘膜未见破坏或中断本组单发12例直径0.5~3.8cm 平均 1.6cm²ÉÓöàÌåλ±¾²¡Ö÷ÒªÐèÓëêÚÃÅ°©êÚÃÅ°©Ö÷Òª±íÏÖΪêÚÃŽ©Ó²Õ³Ä¤ÖåôÅÆÆ»µÖжÏθµ×¿ÉÓÐÈí×éÖ¯Ö׿éêÚÃÅƽ»¬¼¡ÁöµÈÆäËüÁ¼ÐÔռλ½ÏÉÙ¼ûÆäµ×²¿¿íճĤÖåôű»³Å¿ªÈ·ÕïÈÔÐè»î¼ì²¡ÀíºËʵ长期用药致白色念珠菌感染1例刘艳杰1于国园2（１．集贤县第一人民医院检验科感染中图分类号R378.99+3 文献标识码B 文章编号 1008-0104(2002)03-0126-01病例介绍女诊断为阴道炎青霉素庆大霉素等治疗出现全身瘙痒于2000-05来我院就诊病人洗净阴部后首先将无菌棉签上的分泌物均匀地接种到琼脂培养基上温箱中培养2~3d»Æ°×É«ÈéÀÒÑù³Ê½¬ºý×´×öÌÇ·¢½Í·´Ó¦麦芽糖(+)乳糖(+)ÒÀ¾ÝÒ©ÃôÅàÑøÓ¦ÓÃÖÆù¾úËØ14d后阴道分泌物培养白色念珠菌明显减少经抗真菌治疗7d后病情治愈本例念珠菌全身感染是患者多次内诊检查间断用药近一年长期盲目性应用多种抗生素所致长期大量应用抗生素会使皮肤表面定居的自然菌膜遭到破坏使白色念珠菌得到大量繁殖而致菌群失调症提醒各位医生要高度重视病源学检查减少用药的盲目性(2001-12-24收稿)作者简介:刘艳杰(1964~)女,黑龙江集贤人,检验师男12例年龄22~60岁带状疱疹消退后遗有神经痛14例最长超过半年胸背部10例大腿部2例2 治疗方法内服以龙胆泻肝汤加减黄芩车前子发于头面部加生石膏痛甚加红花发于下肢加川牛膝大青叶外敷用如意金黄散以纱布固定疱疹全部消退消退75%以上为显效无明显改变为无效结果最快3d见效30例患者中显效14例(46.6%)无效1例(3.3%)4 典型病例患者42岁主诉并伴有水泡水疱光亮并蔓延及腰部舌质红诊为肝胆湿热龙胆草10g黄芩10g生地黄10g泽泻10g水煎服日一剂4d后复诊时疱疹减少续用前法治疗5dËæ·ÃÖÁ½ñ5 体会带状疱疹发病机理多因情志内伤或湿热困脾郁而化热外淫肌肤所致清肝化热为主外用如意金黄散清热解毒消肿止痛见效快。
耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效分析
３月至 ２ ０ １ ４ 年１ ２月收治的 ３ ２ 例前列腺增生患者的临床资料进行分析 ，随机分为对照组和观察组 ，各 １ ６ 例 。对照组采用传统的耻
骨上经膀胱前列腺切除术，观察组行耻骨后保 留尿道前列腺切除术。并对两组患者术中及 术后情况加 以分析比较。结果：观察组 较对照组有较为明显差异，具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术具有 出血少、不损伤尿道、术 后疼痛轻、恢复快等特点。具有较高的医学研究价值 ，值得大力推广。 【 关键词 】前列腺手术 ；耻骨上；耻骨后
前 列腺增 生是 老年 男性常 见疾病 ，是泌 尿外科 主要 治疗 的疾 观察 组行耻 骨后 保 留尿 道前 列腺切 除术 ：观察 组患 者的体 位
病 之一 ， 旧称 前列 腺肥大 ，是前 列腺 的一种 良性 病变 ，发病 原因 在对 照组 患者 的基础 上垫 高臀部 ，麻醉 成功后 插入 导尿 管 ，向膀 与人体 里激 素水平 失衡有 关 。前列腺 逐渐增 大对 膀胱和 尿道产 生 胱 内关注 ２ ０ ０ ｍ ｌ 左右 的生理 盐水 ，使其 充盈 。切 口同对 照组 ，与
治疗 。传统 的耻骨 上经膀 胱前 列腺切 除术 虽然技 术成 熟 ，操 作较 此 时按顺 序钝 性分 离前 列腺 的前侧 ，两侧 以及 后面 。以 ７号 丝线
为简 单，但 需要切 开膀胱 ，术 中 出血 难 以控 制 ，前列腺 部尿 道不 缝 合两侧 叶作 牵 引，锐行 分离前 列腺将 其切 除 ，腺 窝用 热盐 水纱
此 术前应遵 医嘱服用 抗生素一段 时间 。 ３结论 前列腺 切除术 的最大优 点就是保持 了尿道 的连续性 、完整 性 ，
对 照组采 用传 统的耻 骨上经 膀胱 前列腺 切除 术：对 照组 患者
耻骨上经膀胱前列腺摘除术64例临床效果分析
２ ］ 李胜利． 语言治疗 学［ Ｍ］ ． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ７ ６ ． 舌 的前伸 、 后缩 、 左右摆动 、 卷动等主动运 动 ， 舌抵压舌板 的抗阻运动 ， ［ ３ ］ 杨继洲（ 著） ， 刘从明（ 点校 ） ． 针 灸大成 Ｅ Ｍ］ ． 北 京： 中医古籍 出版 用纱 布包住舌尖 ， 手 法做各 方向运 动。（ ４） 冰 刺激 ， 用冰棉 签刺 激软 ［ 社， １ ９ ９ ８： １ ６ ８ ． 腭， 或让病人吞小块冰块 ， 可引起 咽反 射。（ ５） 阶段性 摄食训 练 ， 根据 病人 吞咽能力 ， 先用胶冻样食物训练 ， 后 过渡到糊状食 物， 最后为 固态
４体 会 腑卒中后吞Ⅱ 因障 碍 １ 于 中风 后 遗 症 。从 【 ｝ ｌ 医学角度分析 ， 术 病 病 气血亏虚为本 ， 痰瘀ｍ络为标 ， 以致 嘲 部 开 闭 失 闭 针 ２ ． １ ． １针刺治疗 ： 患者端坐位 ， 廉泉穴 ： 取２ ８号５ ０ ａ ｒ ｍ 毫钊 向舌根 机 为 本 虚标 实 ， ２方 法 ： ２ ． １治疗 组 ：
耻 骨上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除术 ６ ４例 临床 效 果 分 析
吴 发 军
（ 贵州省人 民医院瓮安医院普外科 贵州 瓮安 ５ ５ ０ ４ ０ ０ ）
【 中图分类号 】 １ １ ＇ ７ ３ ７
【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ 【 摘要 】 目的 分析耻 骨上 经膀胱前列腺摘除术治疗 良性前 列腺增 生症 的临床效果 ， 以便为后期的前列腺 治疗提供 参考和借鉴。方法 通过
舌下穴 位有通经活络 、 利咽通窍作用 。针刺风池穴 ， 可调 肝 部刺入约 ３ ０ ａ ｒ ｍ， 然后 退 至 １ ５ ｍ ｉ ｌ ｌ 处， 再 向两 侧斜 刺 至舌 根部 。刺 金 刺咽喉部 、 掉 、 玉液时 ， 病人将舌卷起 ， 舌尖抵 住 ｋ 门 齿， 选用４ ０ ａ ｒ ｍ毫针 ， 快 速点 熄风 、 豁 痰利咽 ， 《 针灸大成》 ＿ ¨云 ：” 风池 主中风 ， 舌 缓不语 ？ ？ ｌ 剜喉 刺进 管 ｆ ‘ ， 毫针刺 人穴位约 １寸 ～１ ． ５寸， 病 人有得气感 ， 拇指 向的后小 肿痛。 ” 廉泉穴主西 强不 浯， 舌缓 流涎 ， 下肿； 刺解 语穴 活 ｍ化 理气通络 、 扩张脑血锋之效 ； 针 刺翳风穴 有通经 活络之 效 ， 有效 改 弧度快速捻转 ３次 ， 稍停 ， 重 复捻转 ５次 ， 出针。风池穴 ： 针刺 喉后约 瘀 、
耻骨后保留尿道前列腺摘除术84例
出现膀胱颈部狭窄及尿失禁 。
３ 讨 论
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组 ８ ４例 ， 年龄 ６ ｌ～８ ５岁 ， 均 ７ 平 ３岁。 在８ ４例中 ７ 有尿 潴 留史 ， 中 ６ ４例 其 ２例 以急性 尿潴 留人 院， 病程 ４个 月至数 年 。直肠 指检 均为前 列腺 Ⅲ度增 生。 术前均行泌尿系 Ｂ超检查 ， 残余 尿量 均在５ Ｌ ０ｍ 以上 ， 部分 病例 中叶凸入膀 胱 ， 可 疑膀胱 占位 ， 无 所有 病例 均行 膀胱
前 列 腺 部 尿 道分 离 开 ， 整 摘 除 一 叶 ， 法 将 另 一 叶 摘 除 ， 完 同
者的住院天数 ， 从而减少了患者的经济 负担 。
参 考 文献
１ 黄 志强， 鳌 ， 黎 张肇 祥 ， ．外科手术 学［ ．第 ２版 ． 等 Ｍ］
北京 ： 民 卫 生 出版 社 ，２ ８～１ ７ ． 人 １６ ２０
２ 结 果
［］ Ｊ ．中华现代 外科 学杂志，０ ９ ０ （０ ：２ ６ ７ ２ ０ ，６ １ ）６ ６～ ２ ．
５ 陈玖 浩 ， 振 奎 ．耻 骨 上 前 列 腺 摘 除 术 ８ 韩 ３例 临床 分 析
［］ Ｊ ．延安大学学报 ・医学科 学版 ，０ ８ ０ （ ３ ：２～ ２０ ，６ ０ ） ７
前列腺增生的治疗方 法有多种 多样 ， 非手术治疗 即药 物治疗 ， 该方法仅 能短 时控 制症状 ， 而不 能得 到根本 的根 除 。而对 于 Ｂ Ｈ较重 的患者 即Ⅲ度 以上 的开放手术 治 Ｐ 疗， 采用耻骨后保 留尿 道 的前列腺 摘 除术 ， 该术式 保 留了 尿道粘膜的连续 性 ， 缝扎 了前列 腺包 膜上 的静脉 丛 ， 先 在 直视下操作 ， 于术 中止血 及增生 腺体 的完 整性 ， 便 减少 了
保留尿道的耻骨后前列腺切除术60例临床报告
ｐ ｒｏ ｍｅ ｒ６ ａ ｅ ｆＢ ｅｆｒ ｄ ｆ ｏ ０ ｃ ｓ ｓｏ ＰＨ． ｓｌ拓 Ｒｅ Ｉ ｌ
０ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｃｏ ｄｕ ｉ ｎ Ｍａ ｉａ ｒ ｓａｅ ｔ ｍｙ ｉ ｅ ｉ ｖ ｄ ｔ ａ ｅ ｇ ｏ ｆ ｃ ｎ ｔ ａｍｅ ｔｏ ＰＨ ． ｔ ｏ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｆａ ｌ ａｉ ｔ ． ｎ ｓｏ ｅ ｄ ｇ ｎ ｐ ｏ ｔｔ ｃｏ ｓ ｂ ｌ ｅ ｏ ｈ ｖ ｏ ｄ ｅｆ ｔｉ ｒ ｔ ｎ ｆＢ ｅ ｅ ｅ ｗｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｈ ｃ ｏ
术中出血 ６ ０～１０ｍｌ平均 １０Ｔｌ未输血 。术后住院 ８～１ 平 均９ｄ ４ ， ０ ， ｎ ５ｄ， 。术后随访 １～ ５年 ， 疗效优 ２ ５例（ １７ ４ ． ％）， 保 留尿道 的耻骨后前列腺切除术治疗慢性前列腺增生症效果 良好 ， 无远期并发症发生 。
【 关键词】 前列腺增生症 ； 前列腺切除术
ａ ｐ ｃｆ ｄｆ ｔ ｒ ａｅ ｔａ ｓ ｅ ｉ ｅ ｕ ｕ ｄ ｔ ． ｉ ｅ
【 ｅ ｏｄ】 Ｐｏ ａｃ ｙｅ ｌ ｉ； Ｐ ｓｔ ｔ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｔｉｈｐｒａ ａ ｓ ｔ ｐｓ ｏ ａｃ ｍ ｒｔｅ ｏ
笔者所在 医院 自２ ０ ００年 １ 一 ０ ８年 １ 月 ２０ 月对 ６ ０例慢性
・
２ ４・
匿堂剑堑
Ｑ 生
第 ７卷箍 ２ 期 ６
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ ２ １。０ ７Ｎ ．６ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ００Ｖ １ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｏＣ ｎ ｅ ． ．
耻骨后保留尿道前列腺切除术90例疗效观察
耻骨后保留尿道前列腺切除术90例疗效观察
程洲平
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2002(000)09B
【摘要】目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。
方法：对满足手术适应症的90例良性前列腺增生患者，行Madigan术；术后随访6个月-3年。
结果：手术时间短，平均75分钟；术中出血少，平均输血200ml，67例未给予输血；术中尿道损伤6例，膀胱颈损伤3例，大出血1例；全部病例拔除导尿管后即能正常排尿；无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。
结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术为理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】程洲平
【作者单位】江门市中心医院泌尿外科，广东江门529071
【正文语种】中文
【中图分类】R697.32
【相关文献】
1.腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术与经尿道前列腺电切术的比较 [J], 高峰;乔梁;李永响;刘鲁东
2.耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察 [J], 龚志勇;毛普德;丁晓东;曾德朗
3.耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术疗效比较 [J], 符伟军;洪宝发;王晓雄;高江平;蔡伟;叶林阳;肖序仁;李炎唐
4.改良耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察 [J], 许海斌;吴志辉;李全荣
5.腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生临床观察 [J], 关亚威
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耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术56例体会
耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术56例体会杨长庆;杨佐炎;易飞;邓国【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2008(18)16【摘要】目的探讨耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生的效果.方法采用经耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生56例.年龄61～92岁,平均73.5岁.急性尿潴留38例,合并膀胱结石13例,急性肾衰7例,中后叶明显突入膀胱19例.结果 56例手术顺利.手术时间50～90min.术中出血100～600mL.术后持续膀胱冲洗12～24h.10～12d拔尿管,均排尿通畅,术后B超测残余尿量小于40 mL.随访3～18个月无1例排尿困难、尿失禁发生.结论耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术保留了膀胱颈的完整性,不损伤尿道外括约肌,无需作膀胱造瘘,膀胱冲洗时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广.【总页数】2页(P2416-2417)【作者】杨长庆;杨佐炎;易飞;邓国【作者单位】贵阳医学院附属黔东南州人民医院,泌尿外科,贵州,凯里,556000;贵阳医学院附属黔东南州人民医院,泌尿外科,贵州,凯里,556000;贵阳医学院附属黔东南州人民医院,泌尿外科,贵州,凯里,556000;贵阳医学院附属黔东南州人民医院,泌尿外科,贵州,凯里,556000【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理比较 [J], 何月红;朱子军2.耻骨后保留尿道前列腺摘除术84例 [J], 赵正3.经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理分析 [J], 陈桂平4.耻骨后保留尿道前列腺摘除术40例体会 [J], 魏彪5.耻骨后保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生40例体会 [J], 王景春;王颖;徐玄义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察
改良耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察
许海斌;吴志辉;李全荣
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2010(016)002
【摘要】目的:观察改良耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗治疗良性前列腺增生的疗效和术后并发症.方法:39例患者作为治疗组接受改良耻骨后保留尿道前列腺切除术,35例患者作为对照组接受耻骨上经膀胱前列腺切除术,观察两组的手术效果和术后并发症.结果:除手术时间相当外,在出血量、尿管停留时间、膀胱冲洗时间、住院时间方面治疗组都明显优于对照组;除感染的几率相当外,治疗组在术后出血、膀胱痉挛、尿失禁、排尿困难、性功能障碍方面和对照组都有显著性差异.结论:改良耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗彻底、效果理想、术后并发症少、适用范围广,值得在基层医院推广应用.
【总页数】3页(P162-164)
【作者】许海斌;吴志辉;李全荣
【作者单位】广东省吴川市人民医院,广东,吴川,524500;广东省吴川市人民医院,广东,吴川,524500;广东省吴川市人民医院,广东,吴川,524500
【正文语种】中文
【中图分类】R697+.3
【相关文献】
1.耻骨后保留尿道前列腺切除术90例疗效观察 [J], 程洲平
2.耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察 [J], 龚志勇;毛普德;丁晓东;曾德朗
3.改良的耻骨后保留尿道前列腺切除术21例报告 [J], 段鲁永;闵立贵
4.改良保留尿道的耻骨后前列腺切除术的临床应用--附52例报告 [J], 毕海波;徐彪;毕海霞
5.改良耻骨后保留尿道前列腺切除术115例 [J], 李鑫
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耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效分析
目的：分析研究利用经耻骨后途径保留尿道前列腺切除手术治疗前列腺增生的临床效果与价值。
方法：对我院2011年3月至2014年12月收治的32例前列腺增生患者的临床资料进行分析，随机分为对照组和观察组，各16例。
对照组采用传统的耻骨上经膀胱前列腺切除术，观察组行耻骨后保留尿道前列腺切除术。
并对两组患者术中及术后情况加以分析比较。
结果：观察组较对照组有较为明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术具有出血少、不损伤尿道、术后疼痛轻、恢复快等特点。
具有较高的医学研究价值，值得大力推广。
标签：前列腺手术；耻骨上；耻骨后
前列腺增生是老年男性常见疾病，是泌尿外科主要治疗的疾病之一，旧称前列腺肥大，是前列腺的一种良性病变，发病原因与人体里激素水平失衡有关。
前列腺逐渐增大对膀胱和尿道产生压迫，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者需要手术治疗。
传统的耻骨上经膀胱前列腺切除术虽然技术成熟，操作较为简单，但需要切开膀胱，术中出血难以控制，前列腺部尿道不能保留，术后排尿症状严重，病人恢复较慢。
我院近年来采用耻骨后途径保留尿道前列腺切除手术治疗前列腺增生取得了良好的疗效，现将临床资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月至2014年12月收治的32例前列腺增生患者。
年龄52～79岁，中位年龄63.6岁。
病程6个月至12年。
急性尿潴留18例，尿频、尿急、排尿困难14例。
直肠指检及B超均提示前列腺不同程度增大，其中I 度增生2例，Ⅱ度23例，Ⅲ度7例。
所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
将所有患者随机分为两组，对照组与观察组。
两组性别、年龄、临床表现、病情特征等比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组采用传统的耻骨上经膀胱前列腺切除术，观察组行耻骨后保留尿道前列腺切除術。
1.2 手术方法
所有患者术前做例行检查，应特别注意肾脏功能的测定（如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等）。
有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。
由于患者多伴有尿路感染，因此术前应遵医嘱服用抗生素一段时间。
对照组采用传统的耻骨上经膀胱前列腺切除术：对照组患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉。
取下腹正中切口，10～12cm。
拉开腹直肌。
用包湿纱布的示指，
将腹膜反折向上推开，使膀胱暴露于术野。
在耻骨上切开膀胱，膀胱内的冲洗溶液用吸引器吸尽，将切口向下延长，直至显露膀胱颈和前列腺。
用腹部深拉钩拉开膀胱切口，即见肥大的前列腺。
在探查膀胱内无其他并发症后，在前列腺中叶用长弯剪做一横切口。
切开膀胱黏膜与前列腺包膜，并用长弯剪稍加分离。
伸入手指，在包膜内先分离前列腺后侧，再分离左侧、右侧。
最后在腺体前端捏断尿道而完整切除。
结扎缝合止血，注意进针不可过深，否则会损伤直肠或输尿管。
置气囊导尿管压迫止血，膀胱引流完毕后缝合切口。
观察组行耻骨后保留尿道前列腺切除术：观察组患者的体位在对照组患者的基础上垫高臀部，麻醉成功后插入导尿管，向膀胱内关注200ml左右的生理盐水，使其充盈。
切口同对照组，与膀胱外进入耻骨后，手指触诊前列腺大小，然后在前列腺两侧各置一纱球，起到固定和抬高的作用。
于前列腺前方横行缝合两排缝线，止血，牵引，在两排缝线之间切开前列腺包膜，直达前列腺。
此时按顺序钝性分离前列腺的前侧，两侧以及后面。
以7号丝线缝合两侧叶作牵引，锐行分离前列腺将其切除，腺窝用热盐水纱布压迫止血，将前列腺包膜两排缝线相对应者结扎，闭合切口。
取出两块纱布。
耻骨后放引流管，缝合切口。
1.3 疗效评判
比较手术时间，对膀胱的损伤情况以及术后各项临床恢复所用时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ-±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的临床效果进行比较，观察组均明显优于对照组，且差异具有统计学意（P＜0.05），详见表1。
3 结论
前列腺切除术的最大优点就是保持了尿道的连续性、完整性，在直视下切除增生腺体，术中止血较彻底[1]，合乎解剖特点，保持了生理排尿和正常的射精功能等优点[2]。
综上所述，经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术具有出血少、不损伤尿道、术后疼痛轻、恢复快等特点。
具有较高的医学研究价值，值得大力推广。
参考文献
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