支气管扩张的护理常规

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支气管扩张症护理常规

支气管扩张症护理常规相关知识支气管扩张是指直径大于2mm的支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。

痰液特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。

护理问题/关键点1 咳嗽咳痰2 咯血3 发热4 营养失调：低于机体需要量5 教育需求初始评估1 生命体征、疼痛2 患者对疾病的认知3 营养状况4 导致支气管扩张的基础疾病，如支气管肺炎、肿瘤、先天发育不全等5 此次发病的诱因6 咳嗽咳痰情况，是否大量脓痰7 有无大量咯血或痰中带血8 呼吸音情况9 用药情况，药物的作用及副作用持续评估1 生命体征、脉搏氧饱和度2 营养及进食情况3 心理状况，患者对疾病的认知4 专科疾病症状及体征4.1慢性咳嗽，大量咳痰4.2咯血4.3慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血5 实验室检查：ABG、血常规、血生化等6 辅助检查：胸片、CT、肺功能7 特殊检查：纤维支气管镜，可明确出血、扩张或阻塞的部位8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 休息和活动急性期以卧床休息为主，减少消耗。

2 饮食加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。

3 控制感染3.1抗感染：根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。

3.2观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰有否减轻和消失，肺部罗音是否消失。

3.3同时关注抗生素的副作用。

3.4必要时采用联合用药。

4 咳嗽咳痰的护理4.1祛痰止咳：常用化痰药物有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶、复方甘草合剂等。

4.2协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。

4.3痰液粘稠时多饮水，心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。

合并充血性心力衰竭者或肾脏疾病者应指导患者低盐饮食。

4.4湿化呼吸道：雾化吸入。

4.5深呼吸、有效咳嗽、咳痰。

4.6胸壁扣击与胸壁振荡排痰。

4.7体位引流排痰。

4.8必要时机械吸痰。

支气管扩张的护理常规

支气管扩大的护理【1 】【病情不雅察】1.不雅察痰液的色彩.性状.气息和量的变更,须要时留痰标本送检.2.不雅察病情变更,有无沾染与咯血.3.不雅察体温变更.4.不雅察有无梗塞的预兆症状,实时采纳措施.5.不雅察各类药物感化和副感化.【对症护理】1.依据病情,合理给氧.2.体位引流（1）依据不合部位的病变作体位引流.（2）引流时光每次为15min,勉励患者咳嗽.引流完毕后给漱口. （3）每日1～2次（凌晨.入睡前）作体位引流.记载引流出的痰量及性质.（4）引流应在饭进步行,应协助拍背.3.消除痰液,保持呼吸道通行,可每日2次进行超声雾化吸入.4.咯血患者按咯血护理通例（1）赐与精力安慰,勉励患者将血轻轻咯出.（2）赐与温凉,易消化半流质,大咯血时禁食.（3）亲密不雅察止血药物的感化和副感化.（4）亲密不雅察咯血色彩和量,并记载.（5）包管静脉通路通行,并准确盘算每分钟滴速.（6）大咯血患者赐与患侧卧位头侧向一边.（7）预备好挽救物品和吸引器.（8）须要时准确记载特护单.（9）亲密不雅察有无梗塞的预兆症状.（10）包管病室安静,防止噪音刺激.实时消除血污物品,保持床单位整洁.【一般护理】1.饮食护理勉励患者多进高蛋白,高维生素食物.2.口腔护理晨起.睡前.进食后漱口或刷牙等,削减细菌下延至呼吸道引起沾染.3.恰当歇息恰当下床运动,以利痰液引流.【健康指点】1.留意保暖,预防上呼吸道沾染.2.留意口腔干净,勤漱口.多刷牙,按期改换牙刷.3.锤炼身材,加强抗病才能.4.保持呼吸道通行,留意引流排痰.5.按期做痰细菌造就,尽早对症用药.。

支气管扩张症护理常规

支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。

临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。

多见于儿童和青年。

近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。

如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。

（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。

注意保暖。

（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。

指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。

鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。

（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。

对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。

（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。

（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。

根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。

引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。

引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。

支气管扩张的护理常规

收气管扩弛的照顾护士之阳早格格创做【病情瞅察】1.瞅察痰液的颜色、性状、气味战量的变更，需要时留痰标原收检.2.瞅察病情变更，有无熏染取咯血.3.瞅察体温变更.4.瞅察有无窒息的先兆症状，即时采取步伐.5.瞅察百般药物效率战副效率.【对于症照顾护士】1.根据病情，合理给氧.2.体位引流（1）根据分歧部位的病变做体位引流.（2）引流时间屡屡为15min,饱励患者咳嗽.引流完成后给漱心.（3）每日1～2次（黄昏、进睡前）做体位引流.记录引流出的痰量及本量.（4）引流应正在饭前举止，应协帮拍背.3.扫除痰液，脆持呼吸讲通畅，可每日2次举止超声雾化吸进.4.咯血患者按咯血照顾护士惯例（1）赋予粗神抚慰，饱励患者将血沉沉咯出.（2）赋予温凉，易消化半流量，大咯血时禁食.（3）稀切瞅察止血药物的效率战副效率.（4）稀切瞅察咯血颜色战量，并记录.（5）包管静脉通路通畅，并粗确估计每分钟滴速.（6）大咯血患者赋予患侧卧位头侧背一边.（7）准备佳抢救东西战吸引器.（8）需要时粗确记录特护单.（9）稀切瞅察有无窒息的先兆症状.（10）包管病室宁静，防止噪音刺激.即时扫除血污东西，脆持床单位整净.【普遍照顾护士】1.饮食照顾护士饱励患者多进下蛋黑，下维死素食物.2.心腔照顾护士朝起、睡前、进食后漱心或者刷牙等，缩小细菌下延至呼吸讲引起熏染.3.适合戚息适合下床活动，以利痰液引流.【健壮指挥】1.注意保温，防止上呼吸讲熏染.2.注意心腔浑净，勤漱心、多刷牙，定期调换牙刷.3.锻炼身体，巩固抗病本领.4.脆持呼吸讲通畅，注意引流排痰.5.定期干痰细菌培植，尽早对于症用药.。

支气管扩张护理常规

支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。

2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。

急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。

恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。

3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。

补充足够的营养和水分。

咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。

4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。

咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。

5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。

支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。

2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。

3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。

4、患者能够掌握有效排痰的方法。

5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。

支气管扩张护理

支气管扩张护理支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。

【护理常规】1.休息与运动急性期应注意休息，缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。

合并感染有发热、咳嗽、咳吐脓痰或咯血时应卧床休息，大咯血时绝对卧床休息。

2.饮食护理提供高蛋白质、高热量、富含维生素食物，咯血患者给予温凉、易消化半流食，大咯血时禁食。

鼓励患者多饮水。

3.用药护理按医嘱使用抗生素、祛痰药及支气管扩张药，注意观察药物的疗效和不良反应。

雾化吸入药物后给予叩背排痰，使用垂体后叶素注意观察有无恶心、心悸、血压升高、电解质紊乱等不良反应，应用镇咳药后观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制的情况。

4.心理护理关心体贴患者，消除患者对疾病的紧张和恐惧，增强抗病信心，积极配合治疗。

咯血时，陪伴及安慰患者，保持情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。

5.病情观察与护理保持呼吸道通畅，观察痰液的量、颜色、性状、气味和与体位的关系，指导患者根据病变部位进行体位引流;观察患者缺氧情况;观察咯血的颜色、性状及量，警惕窒息的各种症状，备好抢救药品及物品。

6.基础护理保持口腔清洁，减少呼吸道感染的机会;咯血患者及时漱口，清理污物，避免造成不良刺激。

7.去除和避免诱发因素护理积极预防呼吸道感染，避免受凉，预防感冒。

戒烟，减少刺激性气体的吸入。

注意口腔卫生，定期更换牙刷，减少细菌下延至呼吸道引起感染。

【健康教育】1.休息与运动坚持参加适当体育锻炼，如跑步、散步、打太极拳等，建立良好的生活习惯，劳逸结合，有助于预防本病的发作。

2.饮食指导饮食宜富有营养，多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物，不可暴饮暴食。

忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3.用药指导抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。

4.心理指导加强疾病相关知识的指导，避免情绪波动，保持心情舒畅。

5.康复指导注意保暖，避免烟雾和灰尘刺激，预防呼吸道感染。

指导患者掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的方法;指导患者自我监测病情，学会识别病情变化的征象。

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规
【观察要点】
1.观察痰液的颜色、性状、气味和量，以及有无感染、咯血。

2.观察发现窒息的先兆症状，及时采取措施。

3.观察各种药物作用和不良反应。

【护理措施】
1.急性感染期患者卧床休息，有大咯血者绝对卧床。

缓解期可适当户外活动，但要避免过度劳累。

2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗。

保持口腔清洁，以减少感染、增进食欲。

3.根据病情，合理用氧。

4.清除痰液，保持呼吸道通畅。

记录排出痰液的性质、量及颜色。

（1）先用超声雾化吸入使痰液稀释，再辅以叩背，指导患者有效咳嗽，将痰液咳出。

（2）体位引流
1）引流前向患者解释引流目的及配合方法。

2）根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位。

3）引流时间每次为5～30分钟，根据患者耐受情况逐渐延长。

引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部以提高引流效果。

4）引流的注意事项：引流宜在空腹进行；在为痰量较多的患者引流时，要防止痰量过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，若患者
出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应立即终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。

5.咯血患者按咯血护理常规。

【健康指导】
1.注意保暖，预防上呼吸道感染。

2.保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。

3.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。

4.锻炼身体，增强抗病能力。

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规支气管扩张是支气管壁受损而形成的管腔扩张和变形，病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量的咯血。

一、主要护理问题：1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠和无效咳嗽有关。

2、潜在并发症：窒息大咯血3、有感染的危险：与痰多粘稠，不易排出有关。

4、焦虑、恐惧：与疾病迁延，担心大出血有关。

5、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。

6、活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

7、知识缺乏：与缺乏支扩的预防保健知识有关。

二、观察要点：1、痰液的颜色、性状、气味和量，并注意分层情况。

2、观察意识状态及T、P、R、BP变化。

3、观察药物的作用和副作用。

4、观察窒息的先兆症状，如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状及时通知医生。

三、护理措施：1、按呼吸科一般护理常规进行护理2、一般护理：①卧床休息，咯血时头偏向一侧。

②饮食护理：出血期高热量易消化的饮食。

③保持口腔清洁，及时漱口，清除口腔异味，少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。

3、症状护理：咯血：①将痰或血块尽快咯出，不屏气，保持呼吸道通畅，防窒息。

②备好急救药品器械、气管切开包，备血。

③病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难，咯血不畅时应采取头低位，拍背，保持呼吸道通畅。

④注意观察意识状态、生命体征，防止休克。

4、用药护理：①垂体后叶素须缓慢注入，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，心绞痛和高血压者禁用，静脉输注有无渗漏②适当给予镇静剂，慎用镇咳药，禁用吗啡和可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，防窒息。

5、心理护理：保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。

四、健康教育：1、疾病知识指导：帮助病人和家属了解疾病发生发展与治疗护理过程。

学会识别病情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就医。

2、生活指导：讲明营养的重要作用，注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃湿凉、高营养食品，鼓励病人参加体育锻炼，但避免剧烈运动，建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒。

支气管扩张的护理常规

支气管扩张的护理常规支气管扩张是由慢性支气管炎或肺部炎症损害支气管壁而引起。

在无炎症情况下，支气管扩张可无明显症状。

并发气管炎时，常伴发烧、咳嗽、咳脓痰、咳血等。

此病往往反复发作全身消耗，逐渐消瘦无力，并常有杵状指、低蛋白血症，少数患者因气管和肺部反复感染，可并发肺气肿和肺源性心脏病。

一、术前护理1.体位引流排痰，根据病变部位采取适当体位，每日指导和督促患者1-2次，每次10-15分钟。

大量咳痰和咯血时绝对卧床休息，室内空气要流通，避免灰尘和烟雾刺激，尽量减少与其他呼吸道疾病患者接触，防止交叉感染。

2.改善营养状况和全身一般情况，鼓励进富于营养的饮食，注意调节口味，增进食欲以补充因长期咳嗽、咳痰、发烧对身体的消耗，必要时可静脉补充营养。

3.注意口腔卫生。

每日记录痰量、颜色、性质、有无臭味等。

4.控制支气管感染，留痰做细菌培养药敏试验。

5.术前注意避免伤风感冒及其他感染。

二、术后护理（详见肺癌术后护理）脓胸的护理常规胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。

按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。

脓胸多数是继发性的，病程在4-6周以内为急性脓胸，为渗出期。

若渗出液未能清除，大量纤维蛋白沉积，形成纤维素膜进入到纤维化脓期，继而纤维素膜机化形成纤维板并钙化，则进入脓胸机化期，即为慢性脓胸。

急性脓胸主要表现为高热、脓快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。

积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

慢性脓胸临床表现为反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰；慢性消耗表现。

一、术前护理1.评估全身情况：配合做好各种辅助检查，全面了解患者的全身情况，包括心、肝、肺、肾、血液、营养等系统功能的状态。

2.心理护理：针对病情做好知识宣教，采取心理护理和个别指导相结合，使患者有充足的心理准备，取得信任与配合，增强战胜疾病的信心。

3.营养支持治疗：由于病程长、消耗大，术前需补充足够的营养素，指导患者增加营养，给予高蛋白、高热量和维生素饮食，对贫血和血浆蛋白较低的患者，术前可输新鲜全血或血浆，以提高机体免疫力。

支气管扩张的护理措施

支气管扩张的护理措施简介支气管扩张是一种慢性肺部疾病，其特点是呼吸道气流受阻，导致呼吸困难和气促。

在支气管扩张患者的护理中，早期发现和合理的护理措施对于疾病的治疗和康复非常重要。

本文将介绍支气管扩张的护理措施，帮助护理人员提供更好的护理服务。

支气管扩张的护理措施1.定期监测患者的病情–护理人员应定期检查患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼吸音，在发现异常情况时及时报告医生。

–监测患者的体温，及时发现和处理可能的感染。

2.保持室内空气清新–支气管扩张患者对于室内空气的质量要求较高，护理人员应定期开窗通风，保持室内空气清新。

–避免在有烟雾或异味的环境下护理患者，减轻咳嗽和呼吸困难。

3.适当调整环境温度和湿度–支气管扩张患者对温度和湿度的变化较为敏感，室内温湿度的变化会影响患者的舒适度和呼吸道的症状。

–护理人员应根据患者的需要，适当调整室内的温度和湿度，保持适宜的环境。

4.鼓励患者进行适量的运动–适量的运动有助于增强支气管扩张患者的肺功能，提高患者的耐力和抵抗力。

–护理人员应鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，并根据患者的病情和能力制定运动计划。

5.管理患者的药物治疗–支气管扩张患者通常需要长期使用药物进行治疗，包括支气管扩张剂和抗炎药物等。

–护理人员应定期提醒患者按时服药，并注意药物的不良反应和剂量调整。

6.提供营养丰富的饮食–营养丰富的饮食对于支气管扩张患者的康复非常重要，护理人员应根据患者的情况提供合理的饮食方案。

–高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食有助于支气管扩张患者的营养补充和肺功能的恢复。

7.心理护理–支气管扩张患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应与患者建立良好的沟通，关注患者的情绪变化。

–提供心理支持和安慰，帮助患者建立积极的生活态度和调整心理状态。

总结支气管扩张是一种需要长期护理的慢性疾病，良好的护理措施可以帮助患者减轻症状、提高生活质量和加速康复过程。

护理人员应定期监测患者的病情，保持室内空气清新，适当调整环境温湿度，鼓励患者进行适量的运动，管理患者的药物治疗，提供营养丰富的饮食，以及给予患者心理护理支持。

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者发病诱因、既往史、家族史。

2.评估患者咳嗽、咳痰、咯血量及颜色、性质。

3.评估患者的心理及营养状况。

二、护理措施
1.急性感染期或病情严重者应卧床休息;大咯血者，绝对卧床休息。

2.根据病情，合理吸氧。

3.予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，多饮水，每天 1500ml 以上，大咯血者应禁食，小量咯血者进少量温凉流质饮食，保持口腔清洁。

4.遵医嘱给予抗生素、祛痰药物、止血药物和支气管舒张剂，观察药物疗效及不良反应。

5.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，根据病变的部位、病情、患者的状况指导体位引流，每天1～3次，每次 15～20分钟，一般于饭前及早晨清醒后、饭后1- 2 小时进行，引流过程中严密观察病情，指导患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击和震荡等措施，引流结束后，帮助患者采取合适的体位，清水漱口，观察痰液的性质、量、颜色，评价体位引流的效果并记录。

6.密切观察病情变化，注意咳嗽、咳痰、咯血、发热、消瘦、贫
血等症状。

7.咯血患者按咯血护理常规。

8.做好心理护理。

三、健康教育
1.积极锻炼身体，劳逸结合，避免受凉、感冒，预防上呼吸道感染。

2.指导患者及家属掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法，保持呼吸道通畅。

3.戒烟酒、避免烟雾及灰尘刺激。

4.指导患者自我监测病情，学会识别病情变化的征象。

四、出院回访
1.了解患者一般情况，包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸、睡眠、饮食、心理状态等。

2.遵医嘱服药情况，嘱定期复查，不适随诊。

医院支气管扩张患者的护理常规

医院支气管扩张患者的护理常规支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。

主要由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞，引起支气管管壁肌肉和弹性组织的破坏，导致支气管管腔扩张和变形。

临床上主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血。

婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因。

随着人民生活水平的提高，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，使本病的发病率大为降低。

一、护理评估1.健康史详细询问患者既往是否有麻疹、百日咳、支气管肺炎迁延不愈；有无反复发作的呼吸道感染病史。

2.身体状况如下所述。

（1）主要症状1）慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽、咳痰与体位改变有关，晨起及晚间卧床改变体位时咳嗽明显、痰量增多。

感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日达数百毫升；如有厌氧菌混合感染时，痰有恶臭味，呼吸有臭味。

痰液收集于玻璃瓶中静置后分为四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

2）反复咯血：50%～70%的患者反复咯血，量不等，从痰中带血至大咯血，咯血量与病情程度、病变范围不一致。

部分患者仅有反复咯血，临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张，病变多发生在引流良好的上叶支气管，且不易感染。

3）反复肺部感染：其特征是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。

4）全身中毒症状：反复的肺部感染引起全身中毒症状，出现间歇发热或高热、乏力、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等，严重者出现气促或发绀。

（2）体征：早期或干性支气管扩张无异常肺部体征。

典型体征是在两肺下方持续存在的粗、中湿啰音，咳嗽、咳痰后啰音可暂时消失，以后又出现。

结核引起的支气管扩张，湿啰音多位于肩胛间区；有时可伴哮鸣音。

部分慢性患者可出现杵状指（趾）、贫血，肺功能严重下降的患者活动后可出现发绀等。

支气管扩张的护理常规

支气管扩张的护理一、护理评估1、评估咳嗽及咯血发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。

2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等，密切注意失血性休克的出现。

3、观察患者咳嗽及咯血的颜色、性状、量、伴随症状，有无窒息先兆等。

二、护理措施1、提供安静、清洁、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。

2、大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位。

出血部位不明的患者取仰卧位，头偏向一侧。

一旦出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部，或直接刺激咽部，以利血块咯出。

3、保持口腔清洁，给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，大咯血时禁食。

保持大便通畅，以免排便时腹压增加而引起再度咯血。

4、正确留取痰标本送检。

5、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。

如垂体后叶素可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等。

6、根据病变部位及病情行体位引流，一般于饭前进行，以早晨清醒后立即进行效果最好。

如需餐后进行，应在餐后2小时进行，以防胃食管反流、恶心、呕吐。

7、保持呼吸道通畅，合理氧疗，改善缺氧症状。

对大咯血及意识不清的患者，床边备好吸痰器、急救车等抢救物品，防止窒息。

三、健康指导要点1、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳痰，协助排痰。

2、指导患者自我监测病情，及时识别病情变化的征象。

如频繁剧咳、痰量增多、发热、乏力等。

3、指导患者预防呼吸道感染，戒烟，避免受凉及烟雾、灰尘等不良刺激。

4、指导患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。

大量咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。

四、注意事项1、咯血过程中突然中断，出现呼吸急促、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。

咯血后为患者漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。

及时清理患者咯出的血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。

支气管扩张病人护理常规

支气管扩张病人护理常规一、概述支气管扩张是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

典型临床症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

二、治疗原则1.抗感染。

2.改善气流受限。

3.清除气道分泌物。

4.外科手术。

三、主要护理问题及相关因素1.清理呼吸道低效与痰液黏稠和无效咳嗽有关。

2.潜在并发症大咯血、窒息。

3.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。

四、护理重点1.病情观察观察痰液的量、颜色、性质、气味和体位的关系，痰液静置后是否有分层；观察咯血的颜色、性质及量。

观察生命体征及意识状态，观察有无胸闷、气促、发绀、面色苍白及窒息的先兆症状。

3.保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。

4.协助排痰（1）体位引流根据病变部位、病情和患者状况，每天1～3次，每次15～20分钟。

一般于饭前进行，清晨和入睡前进行，嘱患者间歇做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍背部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。

（2）痰液黏稠时，鼓励患者每天饮水1500ml以上，必要时行雾化吸入或给予化痰药物以利于痰的排出。

5.大咯血、窒息的护理（1）立即头低脚高位，头偏向一侧，专人守护，给予心理安慰。

（2）绝对卧床休息，小量咯血时静卧，取患侧卧位，避免搬动。

（3）观察有无窒息先兆咯血突然中断，咯血量减少，同时出现呼吸急促、发绀、大汗淋漓、极度烦躁等症状。

听诊：呼吸音减弱或消失。

若抢救不及时，随之出现张口瞠目，面色青紫，甚至意识昏迷，大小便失禁。

（4）窒息的抢救应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速清除口咽部和气道的血块，高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。

五、健康指导1.避免诱因，及时治疗呼吸系统疾病。

3.指导患者及家属掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。

4.吸烟者应戒烟。

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规
【概念】
指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。

【护理评估】
1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。

2、评估病人焦虑恐惧程度。

【护理措施】
1、指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动患者。

2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。

3、给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。

4、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。

5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟。

6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。

【健康指导】
指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部
附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。

支气管扩张护理常规及健康教育

支气管扩张护理常规及健康教育【护理常规】1.保持室内空气流通，消除室内异味，每天通风2次。

2.饮食护理：给予含有足够蛋白质、热量、维生素且易消化的温热饮食，注意少食多餐。

避免冰冷食物刺激诱发咳嗽。

每天饮水1500mL以上，以稀释痰液。

咳痰后、进食前用清水含漱，保持口腔清洁。

3.病情观察：观察有无胸闷气短、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息前症状。

早期发现咯血先兆症状，如喉痒、喉部作响、胸闷。

观察痰液的颜色、性质、量、气味及其与体位的关系，如出现气促、发绀等常提示病情严重。

4.保持呼吸道通畅：1）痰液黏稠无力咳出者，可给予雾化吸入，每天2次，以稀释痰液，必要时给予吸痰。

2）咯血达中等量（100mL）以上时，应严格卧床休息，鼓励患者轻轻咳出积在气管内的痰液和血液。

5.遵医嘱正确给氧。

6.专科护理：1）出现喉痒、胸闷等大咯血征象时应立即将患者头部偏向一侧，尽量将血咯出，以防窒息；迅速建立静脉通道，密切观察生命体征。

2）如大咯血骤然停止，患者面色青紫、喉头有痰鸣，应考虑有窒息的可能；立即置患者头低脚高俯卧位，轻拍背部有利于血块排出；无效时应直接用吸痰管行机械吸引，迅速吸出血块，保持呼吸道通畅，并给予高浓度吸氧；必要时建立人工气道，解除梗阻。

【健康教育】1.戒烟。

2.保持口腔的清洁，预防感染的发生。

3.为患者讲解加强营养的重要性，建立良好生活习惯，嘱患者注意保暖，积极参加体育锻炼，增加机体抵抗力。

4.指导患者及家属掌握有效的咳嗽、叩背方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。

5.指导患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我急救措施。

6.告知患者在空气污染严重的天气，如雾霾天气不要出门，尽量避免到人员密集、空气流通不畅的公共场所，避免与呼吸道感染者接触。

支气管扩张护理常规

支气管扩张护理常规支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。

临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。

(一)护理评估：1．评估与支气管扩张症有关的病因与发病机制。

2．肺部感染症状及慢性感染全身中毒症状。

3．评估病人的生命体征，呼吸状况、咳嗽咳痰咯血症状。

4.评估病人对疾病的发生、病程、预后及健康保健知识的了解程度。

5.评估生活史：生活方式、不良嗜好（如吸烟）。

6．心理、社会支持状况。

(二)主要护理问题：1．清理呼吸道无效——与痰液黏稠和无效咳嗽有关。

2．气体交换受损——与肺部及支气管感染致分泌物潴留，引流不畅，引起通气障碍有关。

3．活动无耐力——与疾病致体力下降及供氧不足有关。

4．营养失调：低于机体需要量——与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。

5.舒适的改变：与感染引起全身中毒症状、肺部病变导致咳嗽咳痰有关。

6.睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽频繁、呼吸道分泌物潴留、气道阻力增加有关。

7.知识的缺乏：与缺少信息来源有关。

8．焦虑——与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。

9.恐惧：与咯血及担心再咯血，对进一步检查及其结果感到不安有关。

10．潜在并发症（咯血或再咯血）：与支气管及肺血管受损、肺静脉高压肺部感染有关。

11．有感染的危险——与痰液、黏稠、不易排出有关。

12.有窒息的危险：与身体虚弱无力咳痰、急性大咯血有关。

（三）护理措施：1．病房整洁、空气流通，每日开窗通风两次，每次30分钟。

维持适宜的温湿度，温度18-20℃，湿度50%-60%，防止交叉感染。

2．卧床休息，咯血患者取患侧卧位，大咯血时专人护理，取头低脚高位头偏向一侧或俯卧位。

轻拍背部迅速挖出或吸出血块，无效时机械吸引，必要时进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。

3．给予高热量、高蛋白、易消化、少刺激、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，鼓励多饮水，每日1500ml以上，大咯血时应禁食，少量咯血者宜进少量的温、凉流质饮食。