心力衰竭课件
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心力衰竭【】ppt课件
缺血性心脏病
心肌炎和心肌病
代谢性疾病
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力 衰竭。
心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
【诱因】
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精
神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 使治疗不当：治疗不当（如不恰当停用洋地黄类
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一 B期：有器质性心脏病，
般体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症
状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻 C期：有器质性心脏病
微活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症 D期：需要特殊干预治
状，活动时加重
疗的难治性心力衰竭
心力衰竭
[概念]
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能 不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减 弱，以至排血量不能满足器官及组织代 谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血 量下降以至于组织和器官灌注量不足同 时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心 力衰竭。
原发性心肌损害
4.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼 有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂： （1）硝普钠：缓慢静脉滴注，扩张小动脉和
小静脉。因含有氰化物，需要严密监测血压。用药 时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量， 降低左室舒张末压和肺毛细血管压。
（3）酚妥拉明：静脉滴注，扩张小动脉及毛 细血管。 6.强心剂：毛花苷丙O.4mg缓慢静脉注射，近期使 用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度 二尖瓣狭窄患者禁用。 7.平喘：静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并 兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨 茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
2024版心力衰竭PPT课件
执行康复计划
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
2024版心力衰竭完整1ppt课件
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
心力衰竭 ppt课件
ppt课件
病因
基本病因：
原发性心肌损害－心肌缺血、心肌疾病、心 肌代谢障碍
心脏负荷过重－前负荷或后负荷过重
诱因：感染、心律失常、血容量增加、劳累
或情绪激动、治疗不当、原有心脏疾病加重
3
ppt课件
-A difficult and important
point
代偿机制－Frank-Starling机制、心肌肥厚、神经 体液因素
肺部湿罗音(Rales)
心脏体征：心脏扩大(Cardiac
Enlargement)？P2亢进、舒张期奔马
律(S3 Gallop rhythm)
10
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Failure)： 右心衰(Right ventricular failure)
临床表现：体循环淤血(Systemic Congestion) 所致
顽固性心衰和终末期心衰：努力
治疗病因，确实无效而有条件者
可行心脏移植
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ppt课件
急性心力衰竭 （Acute heart failure)
概念：急性心脏解剖和功能异
常，导致心排出量急剧下降和
静脉压突然升高而产生的紧急
临床情况
24
15
ppt课件
治疗
目的：提高运动耐量，改善生 活质量；防止心肌损害加重； 降低死亡率
16
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治疗方法：
病因治疗：控制基础心脏病、消除诱因
减轻心脏负荷：适当休息、控制钠盐摄入、利尿、扩张血管
增加心排出量：洋地黄、非洋地黄（肾上腺能受体兴奋剂，磷酸 二酯酶抑制剂）
心力衰竭(HeartFailure)PPT课件
7
基础心血管疾病的病史和表现
多有各种心脏病病史,存在引起心衰的诱因 老年人: 冠心病,高血压病,老年性退行
性心瓣膜病; 年轻人:风湿性心瓣膜病,扩张型心肌病
,急性重症心肌炎
8
急性左心衰竭早期表现
原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增 快
高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间 呼吸困难
体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底 湿罗音.
而发生急性左心衰时，左室射血分数可能正常。
14
动脉血气分析 呼吸衰竭 酸中毒 心肌坏死标志物 TNT等 有无心肌坏死 心衰标志物 BNP鉴别呼吸困难
15
心衰标志物 BNP
B 型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 急性期合理的阴性预测值排除心力衰竭 心衰诊断和鉴别诊断： 阴性预测值:BNP＜100ng/L或NT-proBNP＜ 400ng/L 阳性预测值:BNP>400ng/L；NT-proBNP > 1500ng/L 评估心衰预后：该指标持续走高。提示预后不良
13
超声心动图 ：可以提供心脏腔大小变化及心脏 瓣膜结构及心功能情况
收缩功能：主要体现在左室射血分数，正常值大于 50%，当小于40%时为收缩期心力衰竭的诊断标准。
舒张功能：早期心室充盈速度最大值E峰，舒张晚期 心室充盈最大值A峰，E/A不应小于1.2，中青年人应 更大。当舒张功能不全时，E峰下降，A峰上升，E/A 比值降低。
19
急性左心衰竭的药物治疗
1.镇静剂:吗啡 2.支气管解痉剂 3.利尿剂 4.血管扩张剂 5.正性肌力药物
20
吗啡
可以3-5mg静脉注射，不仅可以使患者镇 静，减少患者躁动带来的额外心脏负担， 同时也具有小血管舒张功能，而减轻心 脏负荷，必要时可间隔15分钟重复一 次，，共2-3次。老年患者可酌情减量或 改为肌肉注射。
基础心血管疾病的病史和表现
多有各种心脏病病史,存在引起心衰的诱因 老年人: 冠心病,高血压病,老年性退行
性心瓣膜病; 年轻人:风湿性心瓣膜病,扩张型心肌病
,急性重症心肌炎
8
急性左心衰竭早期表现
原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增 快
高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间 呼吸困难
体检:左心室增大,舒张期奔马律,两肺底 湿罗音.
而发生急性左心衰时，左室射血分数可能正常。
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动脉血气分析 呼吸衰竭 酸中毒 心肌坏死标志物 TNT等 有无心肌坏死 心衰标志物 BNP鉴别呼吸困难
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心衰标志物 BNP
B 型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP） 急性期合理的阴性预测值排除心力衰竭 心衰诊断和鉴别诊断： 阴性预测值:BNP＜100ng/L或NT-proBNP＜ 400ng/L 阳性预测值:BNP>400ng/L；NT-proBNP > 1500ng/L 评估心衰预后：该指标持续走高。提示预后不良
13
超声心动图 ：可以提供心脏腔大小变化及心脏 瓣膜结构及心功能情况
收缩功能：主要体现在左室射血分数，正常值大于 50%，当小于40%时为收缩期心力衰竭的诊断标准。
舒张功能：早期心室充盈速度最大值E峰，舒张晚期 心室充盈最大值A峰，E/A不应小于1.2，中青年人应 更大。当舒张功能不全时，E峰下降，A峰上升，E/A 比值降低。
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急性左心衰竭的药物治疗
1.镇静剂:吗啡 2.支气管解痉剂 3.利尿剂 4.血管扩张剂 5.正性肌力药物
20
吗啡
可以3-5mg静脉注射，不仅可以使患者镇 静，减少患者躁动带来的额外心脏负担， 同时也具有小血管舒张功能，而减轻心 脏负荷，必要时可间隔15分钟重复一 次，，共2-3次。老年患者可酌情减量或 改为肌肉注射。
心力衰竭 PPT课件
出现早，起效迅速，见于心功能不全发生发展的全过程。 提高心输出量（2－2.5倍）及动脉压，增加冠脉灌流。
【负面影响】代偿有限，心率过快>150次/分可导致：
心肌耗氧量过大； 心脏舒张期缩短，使心脏充盈不足； 心脏舒张期缩短，冠脉灌流量减少。
(2)心肌收缩力增强（收缩期储备） SNS兴奋→ 心肌正变力作用！
感染
发热时，代谢增高，心肌耗氧增加，加重心脏负荷；
心率加快，舒张期过短，冠脉血液灌流量减少， 使心肌供血供氧减少； 内毒素直接损伤心肌细胞； 若肺部感染，肺循环阻力增大，增加心脏负荷； 同时减少心肌供氧。
心律失常
房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍；
舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧；
全心衰竭(whole heart failure)：
常由于左心衰→肺淤血→右心衰竭
3.根据心输出量的高低分为：
低输出量性心力衰竭 (low output heart failure)：
心衰时CO低于正常人范围。常见于 冠心病、高血 压病、心瓣膜病、心肌炎等。
高输出量性心力衰竭(high output heart failure)：
（一）概念（Concept）：
心力衰竭 ( heart failure)：
各种原发/继发性因素，引起心脏收缩/ 舒张功能严重障碍，使心输出量绝对或相对 减少，以至不能满足机体代谢需要，导致全 身组织器官灌流不足，同时出现肺（体）循 环静脉淤血的病理过程。
临床表现：心累，呼吸困难，紫绀，水肿，休克
充血性心力衰竭
心功能不全 （cardiac insufficiency）：
与心力衰竭本质上相同，只是程度上不同； 心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段。
【负面影响】代偿有限，心率过快>150次/分可导致：
心肌耗氧量过大； 心脏舒张期缩短，使心脏充盈不足； 心脏舒张期缩短，冠脉灌流量减少。
(2)心肌收缩力增强（收缩期储备） SNS兴奋→ 心肌正变力作用！
感染
发热时，代谢增高，心肌耗氧增加，加重心脏负荷；
心率加快，舒张期过短，冠脉血液灌流量减少， 使心肌供血供氧减少； 内毒素直接损伤心肌细胞； 若肺部感染，肺循环阻力增大，增加心脏负荷； 同时减少心肌供氧。
心律失常
房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍；
舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧；
全心衰竭(whole heart failure)：
常由于左心衰→肺淤血→右心衰竭
3.根据心输出量的高低分为：
低输出量性心力衰竭 (low output heart failure)：
心衰时CO低于正常人范围。常见于 冠心病、高血 压病、心瓣膜病、心肌炎等。
高输出量性心力衰竭(high output heart failure)：
（一）概念（Concept）：
心力衰竭 ( heart failure)：
各种原发/继发性因素，引起心脏收缩/ 舒张功能严重障碍，使心输出量绝对或相对 减少，以至不能满足机体代谢需要，导致全 身组织器官灌流不足，同时出现肺（体）循 环静脉淤血的病理过程。
临床表现：心累，呼吸困难，紫绀，水肿，休克
充血性心力衰竭
心功能不全 （cardiac insufficiency）：
与心力衰竭本质上相同，只是程度上不同； 心力衰竭属于心功能不全的失代偿阶段。
《心力衰竭》PPT课件
2003年我国抽样调查成人CHF患病率0.9%。 2005年：美国有CHF患者500万，且每年新增55万， 我国心衰常见病因：冠心病、高血压、风湿性心脏病 CHF诊疗的支出占整个卫生支出总量的1% - 2%，其住 院费用是肿瘤的2倍。
2021/8/17
19
临床表现
（一）左心功能不全：肺淤血+CO↓
——基因在心衰中的改变
——基因治疗？心肌细胞移植?
2021/8/17
31
有关心衰理论和实践的进展
有关心衰的研究向两个方面发展： •微观方面：心衰发病的分子生物学机制及基因治疗 •宏观方面：大规模临床试验(循证医学)
——新药的临床评价 ——老药的重新评价 ——新治疗方法的评价 ——观察重点为预后指标：总死亡率、心脏病死亡率、
第三篇 循环系统疾病
第二章
心力衰竭
（Heart Failure）
2021/8/17
1
讲授目的和要求
1、掌握心力衰竭病理生理机制、临床表现和 治疗原则 2、熟悉心力衰竭的分期、分级，慢性心力衰 竭诊断和鉴别诊断 3、熟悉心力衰竭药物治疗的适应症 4、掌握急性心力衰竭的诊断和治疗
2021/8/17
2
定义
实验室检查
胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 UCG：心脏扩大、EF≤40%（收缩性）；
舒张功能：EF不低（舒张性），正常E/A＞1.2 有创血流动力学：正常CI＞2.5L/min/m2, PCWP＜
12mmHg 右心衰：周围静脉压升高＞15cm H2O
2021/8/17
23
X线检查
2021/8/17
2021/8/17
5
病因
2. 心脏负荷过重
（1）压力负荷过重（后负荷）：高血压、主狭、肺动脉高压 （2）容量负荷过重（前负荷）：
2021/8/17
19
临床表现
（一）左心功能不全：肺淤血+CO↓
——基因在心衰中的改变
——基因治疗？心肌细胞移植?
2021/8/17
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有关心衰理论和实践的进展
有关心衰的研究向两个方面发展： •微观方面：心衰发病的分子生物学机制及基因治疗 •宏观方面：大规模临床试验(循证医学)
——新药的临床评价 ——老药的重新评价 ——新治疗方法的评价 ——观察重点为预后指标：总死亡率、心脏病死亡率、
第三篇 循环系统疾病
第二章
心力衰竭
（Heart Failure）
2021/8/17
1
讲授目的和要求
1、掌握心力衰竭病理生理机制、临床表现和 治疗原则 2、熟悉心力衰竭的分期、分级，慢性心力衰 竭诊断和鉴别诊断 3、熟悉心力衰竭药物治疗的适应症 4、掌握急性心力衰竭的诊断和治疗
2021/8/17
2
定义
实验室检查
胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 UCG：心脏扩大、EF≤40%（收缩性）；
舒张功能：EF不低（舒张性），正常E/A＞1.2 有创血流动力学：正常CI＞2.5L/min/m2, PCWP＜
12mmHg 右心衰：周围静脉压升高＞15cm H2O
2021/8/17
23
X线检查
2021/8/17
2021/8/17
5
病因
2. 心脏负荷过重
（1）压力负荷过重（后负荷）：高血压、主狭、肺动脉高压 （2）容量负荷过重（前负荷）：
心力衰竭小讲课PPT课件
分类
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心 力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰 竭之分。
2024/1/28
4
发病原因及危险因素
2024/1/28
发病原因
包括基本病因和诱因。基本病因有原发性心肌损害（如心肌 缺血、炎症或免疫性反应等）和心脏负荷过重（如压力负荷 过重和容量负荷过重）。诱因有感染、心律失常、血容量增 加、过度体力劳累或情绪激动等。
病因治疗
针对导致心力衰竭的病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等基础疾 病，处理心脏瓣膜病、心律失常等心脏疾病。
2024/1/28
16
药物选择及应用注意事项
利尿剂
用于减轻水肿症状，氧量，改善心功能，需注意心动 过缓、低血压等副作用。
2024/1/28
心律失常
如心房颤动等快速性心律失常，影响 心室舒张和充盈。
心包疾病
如心包炎、心包积液等，压迫心脏， 限制心室舒张。
2024/1/28
10
2024/1/28
03
CATALOGUE
血液循环障碍及影响
11
肺循环淤血表现
呼吸困难
轻者表现为劳力性呼吸困难，重 者休息时也感呼吸急促，甚至端
坐呼吸。
2024/1/28
心律失常紧急处理
立即给予抗心律失常药物治疗，如 胺碘酮、普罗帕酮等；对于严重心 律失常患者，可考虑电复律或射频 消融术治疗。
2024/1/28
肾功能不全紧急处理
立即给予肾脏替代治疗，如血液透 析、腹膜透析等；同时积极控制心
力衰竭病情，减轻心脏负荷。
电解质紊乱紧急处理
立即给予相应的电解质补充或纠正 治疗，如补钾、补镁等；同时积极 寻找并纠正引起电解质紊乱的原因
心力衰竭(心内科) ppt课件
。提高运动耐力、改善生活 质量、防止心肌损害进一步加重， 降低死亡率。
ppt课件 15
心力衰竭的防治原则
一、防治原发病 、消除诱因、对症
防治原发病(高血压、甲亢、风心病、冠心病、 肺心病等)
消除诱因(感染、心律失常、水、电解质与酸碱 失衡等) 对症治疗：瓣膜病——手术 冠心病——介入及手术 先心病——介入及手术 ppt课件
3、药物护理
观察药物的毒副反应严格控制滴速
4、病情观察
缺氧症状、血气分析。
5、心理护理
支持疗法。
ppt课件
24
护理措施----体液过多
• 三、核素心血池显影 • 四、心－肺吸氧运动试验
– 最大氧耗量（VO2max, ml/min.Kg): Nor >20 – 无氧阈值： Nor >14
• 五、有创血流动力学检查
– 肺楔压（PCWP<12mmHg)； – 心脏指数（CI>2.5L/(min.m2)）
ppt课件 14
【治 疗】
强心+利尿+扩血管
16
二、减轻心脏前、后负荷，提高心输出量
1.降低心脏后负荷： 肼苯哒嗪、钙拮抗剂、ACEI
硝普钠——降前、后负荷。
伟哥——降低右心室后负荷 2.调整心脏前负荷： 限钠饮食、利尿剂、静脉扩张剂。 3. 休息 不强调完全卧床。
17
ppt课件 防止静脉血栓形成、肺栓塞、体位性低血压等 。
三、改善心脏的舒缩功能
前负荷增加,心室舒张末期 容积增加,心排血量及做功 量增加.
ppt课件
6
病理生理
• 2、心肌肥厚 • 3、神经体液的代偿
– – – 交感神经兴奋性增强 肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活(RAS) 心钠素（ANF） – 血管加压素 – 缓激肽
心力衰竭PPT精选课件
3
分型
1.按心衰时收缩与舒张功能改变可分为收 缩性和舒张性心衰。
2.按心衰发展速度可分为急性心衰和慢性 心衰。
3.按心衰发生部位可分为左心衰、右心衰 和全心衰。
4
心功能的分级(NYHA)：Ⅰ-Ⅳ级
★（美国纽约心脏病协会，1928）
NYHA Ⅰ：有心脏病， 但活动时无症状 NYHA Ⅱ： 在中度活动可引起症状，体
大。 二、超声心动图、收缩功能及舒张功能（常用标
准）收缩功能判断： LVEF值即左室射血分数 三、放射性核素检查 四、心-肺吸氧运动试验 五、有创性血流动力学检查
23
24
诊断：
病因、病史、症状、体征及客观检查的 综合。
鉴别诊断：
1.呼吸困难需鉴别支气管哮喘与左心衰 竭：哮喘特点：青少年，有过敏史，可以 平卧，咳白色粘痰，哮鸣音。
力活动能力下降 NYHA Ⅲ： 轻度活动可引起症状，体力
活动能力明显下降， NYHA Ⅳ： 休息时有症状，不能从事任
何体力活动
5
2001年AHA/ACC：心力衰竭的分期
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心 力衰竭症状，可发展为心脏病的高危因素
B期：已有器质性心脏病变，但无心力衰竭症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症
15
⑤ Frank-Starling机制:通过增加前负荷,使回 心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增 加心排血量及提高心脏作功量。
上述机制早期可维持一定的心排量，但晚期可导 致心脏负荷加重，加剧心功能不全。
16
舒张性心力衰竭
某些CHF病人，收缩功能无异常，而临床上有 疲乏、呼吸困难等表现，此乃左室舒张功能不 全所致，称为舒张性心力衰竭(DHF)。其最常 见的病因是高血压、冠心病、心肌梗死、肥厚 型心肌病、主动脉瓣狭窄、限制型心肌病(包 括淀粉样变性)等。这些病变引起心肌肥厚或 缺血、纤维化，导致心室顺应性减退，使左房 压升高，若>20mmHg，即可引起肺淤血。
分型
1.按心衰时收缩与舒张功能改变可分为收 缩性和舒张性心衰。
2.按心衰发展速度可分为急性心衰和慢性 心衰。
3.按心衰发生部位可分为左心衰、右心衰 和全心衰。
4
心功能的分级(NYHA)：Ⅰ-Ⅳ级
★（美国纽约心脏病协会，1928）
NYHA Ⅰ：有心脏病， 但活动时无症状 NYHA Ⅱ： 在中度活动可引起症状，体
大。 二、超声心动图、收缩功能及舒张功能（常用标
准）收缩功能判断： LVEF值即左室射血分数 三、放射性核素检查 四、心-肺吸氧运动试验 五、有创性血流动力学检查
23
24
诊断：
病因、病史、症状、体征及客观检查的 综合。
鉴别诊断：
1.呼吸困难需鉴别支气管哮喘与左心衰 竭：哮喘特点：青少年，有过敏史，可以 平卧，咳白色粘痰，哮鸣音。
力活动能力下降 NYHA Ⅲ： 轻度活动可引起症状，体力
活动能力明显下降， NYHA Ⅳ： 休息时有症状，不能从事任
何体力活动
5
2001年AHA/ACC：心力衰竭的分期
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心 力衰竭症状，可发展为心脏病的高危因素
B期：已有器质性心脏病变，但无心力衰竭症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症
15
⑤ Frank-Starling机制:通过增加前负荷,使回 心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增 加心排血量及提高心脏作功量。
上述机制早期可维持一定的心排量，但晚期可导 致心脏负荷加重，加剧心功能不全。
16
舒张性心力衰竭
某些CHF病人，收缩功能无异常，而临床上有 疲乏、呼吸困难等表现，此乃左室舒张功能不 全所致，称为舒张性心力衰竭(DHF)。其最常 见的病因是高血压、冠心病、心肌梗死、肥厚 型心肌病、主动脉瓣狭窄、限制型心肌病(包 括淀粉样变性)等。这些病变引起心肌肥厚或 缺血、纤维化，导致心室顺应性减退，使左房 压升高，若>20mmHg，即可引起肺淤血。
《心力衰竭医本科》课件
CHAPTER
04
心力衰竭的预防与康复
预防策略
1 2 3
定期进行体检
通过常规体检，早期发现心脏疾病的迹象，及时 采取干预措施，预防心力衰竭的发生。
控制高血压、糖尿病等基础疾病
高血压和糖尿病等基础疾病是导致心力衰竭的主 要风险因素，通过有效控制这些疾病，可以降低 心力衰竭的发生率。
避免过度劳累和情绪压力
病因与病理机制
病因
常见病因包括高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。
病理机制
心力衰竭的发生与心室重塑、神经内分泌激活等因素有关。
心力衰竭的症状与体征
症状
呼吸困难、乏力、液体潴留（如下肢 水肿）、运动耐量下降等。
体征
肺部啰音、心脏扩大、颈静脉怒张、 肝肿大等。
CHAPTER
02
心力衰竭的诊断与评估
手术治疗研究进展
心脏移植
对于严重心力衰竭患者，心脏移植是一种有效的治疗方法。通过移植健康的心 脏，可以改善患者的生活质量和生存期。
人工心脏
对于无法进行心脏移植的患者，人工心脏作为一种替代治疗手段，可以提供持 续的心脏泵血功能，缓解心力衰竭症状。
THANKS
感谢观看
过度劳累和情绪压力会增加心脏负担，诱发心力 衰竭。合理安排工作和休息时间，保持心情愉悦 ，有助于预防心力衰竭。
康复治疗
药物治疗
根据医生的建议，按时服 用药物，控制病情发展， 缓解症状，提高生活质量 。
心理支持
心力衰竭患者容易出现焦 虑、抑郁等心理问题，心 理支持可以帮助患者调整 心态，积极面对疾病。
正性肌力药物
增强心肌收缩力，提高心输出 量，缓解心力衰竭症状。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
第一节 概述 心力衰竭 PPT课件
（二） 根据心力衰竭发生的速度分类 1、急性心力衰竭：起病急，发展迅速，机体来 不及代偿，心输出量在短时间内大幅度下降。常见于 心肌梗死，严重的心肌炎等。 2、慢性心力衰竭：起病缓慢，机体能够进行代 偿，在代偿阶段心衰症状不明显，在失代偿阶段，心 衰症状逐渐显露。常见于高血压病，心瓣膜病和肺动 脉高压等。 （三）根据心力衰竭时心输出量分类 1、低输出量性心力衰竭：心衰时心输出量低于 正常。常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病，心肌炎 6 等引起的心力衰竭。
（1）心肌细胞凋亡诱导因素： 氧化应激，压力、容量负荷过重，某些细胞因子如TNF， 缺血缺氧及神经内分泌失调都可诱导心肌细胞凋亡。 （2）心力衰竭时引起心肌细胞凋亡的机制： ① 氧化应激：心力衰竭时由于氧自由基生成过多和 （或）抗氧化功能减弱导致氧化应激发生，引起心肌细胞 凋 亡。氧自由基造成生物大分子损伤形成氧化应激。 ② 某些细胞因子产生增多：如TNFa，IL-1，IL-6， IFN等，其中TNF通过促进NO的释放不但对心肌收缩产生 抑制作用，而且也通过促进神经酰胺的合成和增加氧自由 基生成来诱导心肌细胞的凋亡。
第三节 心力衰竭的发生机制
一、正常心肌舒缩的分子基础（略） 心力衰竭发生的基本机制是心肌收缩、舒张 功能障碍。 二、心肌收缩性减弱
心肌收缩性（myocardial contractility）： 是指心肌在肌膜动作电位的触发下产生张力和 缩短的能力。
是心肌四大生理特性（兴奋性、传导性、 自律性、收缩性）中决定心输出量的最关键因 10 素，也是血液循环动力最基本的来源。
8
②长期左心衰竭使右室后负荷过重而发生右心 衰竭或者右心衰竭，经肺循环回流到左心的血量减 少，使左心输出量下降，冠脉灌流减少而发生左心 衰竭。
（五）根据心肌舒缩功能障碍分类
(2024年)心力衰竭课件PPT
2024/3/26
24
家属参与患者教育工作推进情况汇报
家属参与情况
鼓励家属积极参与患者的教育工作，提供必要的支持和帮助。
家属培训内容
包括心力衰竭的基本知识、家庭护理技能、心理支持等方面。
2024/3/26
家属培训效果评估
通过家属满意度调查、知识测试等方式，评估家属对患者教育工作 的参与程度和培训效果。
量。同时，根据评估结果不断改进和完善心理支持服务的内容和形式。
26
THANKS
感谢观看
2024/3/26
27
高生存率和生活质量。
18
05 并发症预防与处 理措施
2024/3/26
19
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
心力衰竭患者肺部淤血，易继发肺部感染，严重时可导致呼吸衰竭。
2024/3/26
心律失常
心力衰竭患者心脏电活动不稳定，易发生心律失常，如心房颤动、室 性心动过速等，严重时可危及生命。
血栓形成和栓塞
02 心脏结构与功能 异常
2024/3/26
7
心脏解剖结构异常
01
02
03
心脏瓣膜病变
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣 关闭不全等，导致心脏血 流动力学异常。
2024/3/26
心肌病变
如心肌肥厚、心肌炎等， 影响心肌收缩和舒张功能 。
心包疾病
如心包炎、心包积液等， 限制心脏舒张和收缩。
8
心肌收缩力减弱
心肌缺血
微循环障碍
心力衰竭时，微循环血管床开放不 足，血液灌注减少，组织缺氧。
12
组织器官灌注不足表现
乏力、疲倦
肌肉组织血液灌注不足，导致肌 肉收缩力减弱，出现乏力、疲倦
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2、水肿程度 使用利尿剂以后，要注意记录体液出入量，看
是否有电解质紊乱的情况。
3、血气指标观察 随着病情变化，血气指标也会不断变化。
柒
心力衰竭的护理措施
护理措施
①摆体位 由于患者呼吸困难，要减轻症状，就要要求患
者端坐位或是半卧位，双腿下垂。
②吸氧 要立刻给患者高流量的吸氧，一般每分钟达到
4～8L的给氧量，并且有时需要加入20～40%的酒 精，这主要是降低肺泡泡膜的表面张力。
一方面可以提高心功能储备力，增强抗病能力。
3、室内温度恒定 冬季最好在20℃左右，夏季使用电扇时应避免直接吹风，使用空调时注意室内外温度差不宜过大。
4、室内通风 冬季室内每日至少通风2次，每次半小时，但要注意自身保暖，避免空气对流时引起感冒。
拾
总
结
总结
※ 首先，护士接到呼吸困难的病人就诊，要根据病人的生命体征来判断病情的严重程度，进行分诊。 当病人进入抢救室后，护士就应该立刻给病人吸氧，开放静脉，根据医嘱来抽血、给药，并且做好心电 监测，可以遵医嘱给一些强心利尿活血管的药，并且要做12 导联的心电图，同时还要根据病人的病情变 化，随时复查心电图和心肌酶的指标。还要密切注意病情的变化，观察患者的症状有无改善，他的用药 是否有效。
慢性的心脏病。
心脏负荷过重
容量负荷过重 压力负荷过重
叁
心力衰竭的诱发原因
诱因
1．感染：感染是常见的诱因，呼吸道感染是最常见的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐置而易漏诊。 2．心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。 3．生理或心理压力过大：表现为体力劳动、情绪激动、精神紧张等等。
录
肆 临床表现
玖 病人注意事项
伍 检查诊断
拾总
结
壹
心力衰竭概念及分类
概念及分类
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不 全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血 量不能满足器官及组织代谢的需要。由于心肌收缩 力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足 同时出现肺循环和体循环淤血的表现。
概念及分类
捌
心力衰竭的健康指导
健康指导
✓饮食指导
低盐（＜2g/天）、低热量、易消化、清淡饮食；少食多餐、晚餐 不宜过饱避免发生夜间左心功能不全， 适当限制水分→增加循环血量 →心脏负担。
服用利尿剂,尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物， 适当补钾。
健康指导
• 休息、活动指导 • 保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，
诱因
4．心脏负荷重：原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死。 5．治疗不当：治疗不当如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。 6．血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等易造成血容量增加。
肆
心力衰竭的临床表现
临床表现
1．慢性左心衰体征症状
➢呼吸困难 早期症状：劳动性呼吸困难 典型表现：夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸：睡中憋醒、有窒息感、被迫坐
起、咳嗽频繁 ➢心输出量降低：头晕、急性肺水肿 ➢咳嗽和咯血。 ➢疲乏无力、失眠、心悸、尿少。
临床表现
2．慢性右心衰症状体征
颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流呈阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 周围性紫绀
临床表现
3．全心衰竭 全心衰竭可同时表现为左右心力衰竭的临床特点，常因右心衰竭存在使肺淤血征不严
重，左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。
伍
心力衰竭的检查诊断
检查诊断
1．实验室检查 ➢X射线 ➢超声心动图 ➢心电图 ➢血流动力学监测（肺毛细血管契压、 中心静脉压）
陆
心力衰竭的病情观察
病情观察
1、生命体征观察 观察呼吸困难的程度是否有改善？ 观察患者的生命体征有无改变？ 呼吸频率是否降到正常水平，心率？ 血压是否正常？
概念及分类
2．左心衰、右心衰和全心衰。 左心衰：主要表现为肺循环瘀血，包括夜间阵发 性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽胸闷气短等症状。 右心衰：表现为体循环瘀血，血液滞留于身体各 组织器官，导致各组织器官出现功能障碍和异常。
全心衰竭：右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心 衰竭。当发生右心衰竭之后，右心排血量减少，而 左心衰肺部淤血的症状反而减轻。
概念及分类
3．收缩性心衰和舒张性心衰 ✓舒张性心衰：在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下， 心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少 和充盈压升高， 从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。 ✓收缩性心衰：是指心脏由于收缩功能严重下降或负荷过重，使泵血明显减少，不能满足全身代谢需要而 产生的临床综合征。
因此，护理人员 一定要将患者救治的基本原则熟记于心，既要沉着冷静又要迅速，这要才能赢得和死 神的赛跑。
③遵医嘱给药 一般采取注射吗啡，吗啡的作用主要是减轻焦
虑，减弱中枢交感冲动，一般2～4mg静脉推注， 3分钟内推完。
护理措施
1、心理护理。 2、一般护理。a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少 b、休息；c、饮食：低盐、 低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素； 3、吸氧：6-8 L/min、加20%—30%酒精； 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理； 7、保持大便通畅：用力大便可使腹内压增加→心脏负担加重→心肌缺氧加重；又由于 迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命； 8、控制静脉补液速度：20~30滴/分； 9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性 反应。
1．急性和慢性。
➢ 急性心力衰竭：各种心脏疾病（如冠心病、肺心病、重症心肌炎等）加重或心脏负荷过重（比如短时 间大量输液）所导致的严重后果。发生急性心衰时，心功能急剧下降，心脏排出的血量不能满足身体所 需，从而引发机体出现的一系列症状。如胸闷、气急、心悸、乏力、头晕、水肿等。
➢慢性心力衰竭：由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成 心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为为乏力、活动后耐力减弱 等症状。
避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
• 继续治疗 • 合理安排工作、生活，尽量避免诱因。感冒流行季节，患者要
减少外出，出门增添衣物戴口罩，少去人群密集处。
玖
心力衰竭的注意事项
注意事项
1、心情舒畅 情绪沉闷，精神压力过大可增加心脏负担，加重心功能不全，影响心脏健康。
2、动静结合 合理安排作息时间，坚持每天午休1小时左右。适当的活动，一方面可避免形成压疮和静脉血栓，另
“心力衰竭”
——护理及预防讲解PPT课件
Disease must examine the catch， medicine is ACTS according to the diagnosis。
主讲人：凡心
2019年9月20日
壹 概念及分类
陆 病情观察
贰 发病原因
柒 护理措施
目
叁 诱发原因
捌 健康指导
贰
心力衰竭的发病原因
病因
1、心肌损害 心肌损害，就是指在病毒性感染、自身免疫力低下以及其他某些因素的作用下，导致正常的心肌细胞受到了损
伤。心肌损害原来自性心肌损害继发性心肌损害
缺血性心脏 病
心肌炎、心 肌病
心肌致密性 不全
代谢性疾病
系统浸润性 疾病
结缔组织病
病因
2、心脏负荷过重 心脏是人体的一个水泵的作用，主要有参与体循环和肺循环，如果心脏负荷过重，会造成心衰或者是形成一个
是否有电解质紊乱的情况。
3、血气指标观察 随着病情变化，血气指标也会不断变化。
柒
心力衰竭的护理措施
护理措施
①摆体位 由于患者呼吸困难，要减轻症状，就要要求患
者端坐位或是半卧位，双腿下垂。
②吸氧 要立刻给患者高流量的吸氧，一般每分钟达到
4～8L的给氧量，并且有时需要加入20～40%的酒 精，这主要是降低肺泡泡膜的表面张力。
一方面可以提高心功能储备力，增强抗病能力。
3、室内温度恒定 冬季最好在20℃左右，夏季使用电扇时应避免直接吹风，使用空调时注意室内外温度差不宜过大。
4、室内通风 冬季室内每日至少通风2次，每次半小时，但要注意自身保暖，避免空气对流时引起感冒。
拾
总
结
总结
※ 首先，护士接到呼吸困难的病人就诊，要根据病人的生命体征来判断病情的严重程度，进行分诊。 当病人进入抢救室后，护士就应该立刻给病人吸氧，开放静脉，根据医嘱来抽血、给药，并且做好心电 监测，可以遵医嘱给一些强心利尿活血管的药，并且要做12 导联的心电图，同时还要根据病人的病情变 化，随时复查心电图和心肌酶的指标。还要密切注意病情的变化，观察患者的症状有无改善，他的用药 是否有效。
慢性的心脏病。
心脏负荷过重
容量负荷过重 压力负荷过重
叁
心力衰竭的诱发原因
诱因
1．感染：感染是常见的诱因，呼吸道感染是最常见的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐置而易漏诊。 2．心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。 3．生理或心理压力过大：表现为体力劳动、情绪激动、精神紧张等等。
录
肆 临床表现
玖 病人注意事项
伍 检查诊断
拾总
结
壹
心力衰竭概念及分类
概念及分类
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不 全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血 量不能满足器官及组织代谢的需要。由于心肌收缩 力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足 同时出现肺循环和体循环淤血的表现。
概念及分类
捌
心力衰竭的健康指导
健康指导
✓饮食指导
低盐（＜2g/天）、低热量、易消化、清淡饮食；少食多餐、晚餐 不宜过饱避免发生夜间左心功能不全， 适当限制水分→增加循环血量 →心脏负担。
服用利尿剂,尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物， 适当补钾。
健康指导
• 休息、活动指导 • 保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，
诱因
4．心脏负荷重：原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死。 5．治疗不当：治疗不当如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。 6．血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等易造成血容量增加。
肆
心力衰竭的临床表现
临床表现
1．慢性左心衰体征症状
➢呼吸困难 早期症状：劳动性呼吸困难 典型表现：夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸：睡中憋醒、有窒息感、被迫坐
起、咳嗽频繁 ➢心输出量降低：头晕、急性肺水肿 ➢咳嗽和咯血。 ➢疲乏无力、失眠、心悸、尿少。
临床表现
2．慢性右心衰症状体征
颈静脉充盈 肝脏肿大 肝颈静脉回流呈阳性 水肿：下肢、全身、胸水、腹水 周围性紫绀
临床表现
3．全心衰竭 全心衰竭可同时表现为左右心力衰竭的临床特点，常因右心衰竭存在使肺淤血征不严
重，左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。
伍
心力衰竭的检查诊断
检查诊断
1．实验室检查 ➢X射线 ➢超声心动图 ➢心电图 ➢血流动力学监测（肺毛细血管契压、 中心静脉压）
陆
心力衰竭的病情观察
病情观察
1、生命体征观察 观察呼吸困难的程度是否有改善？ 观察患者的生命体征有无改变？ 呼吸频率是否降到正常水平，心率？ 血压是否正常？
概念及分类
2．左心衰、右心衰和全心衰。 左心衰：主要表现为肺循环瘀血，包括夜间阵发 性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽胸闷气短等症状。 右心衰：表现为体循环瘀血，血液滞留于身体各 组织器官，导致各组织器官出现功能障碍和异常。
全心衰竭：右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心 衰竭。当发生右心衰竭之后，右心排血量减少，而 左心衰肺部淤血的症状反而减轻。
概念及分类
3．收缩性心衰和舒张性心衰 ✓舒张性心衰：在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下， 心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少 和充盈压升高， 从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。 ✓收缩性心衰：是指心脏由于收缩功能严重下降或负荷过重，使泵血明显减少，不能满足全身代谢需要而 产生的临床综合征。
因此，护理人员 一定要将患者救治的基本原则熟记于心，既要沉着冷静又要迅速，这要才能赢得和死 神的赛跑。
③遵医嘱给药 一般采取注射吗啡，吗啡的作用主要是减轻焦
虑，减弱中枢交感冲动，一般2～4mg静脉推注， 3分钟内推完。
护理措施
1、心理护理。 2、一般护理。a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少 b、休息；c、饮食：低盐、 低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素； 3、吸氧：6-8 L/min、加20%—30%酒精； 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理； 7、保持大便通畅：用力大便可使腹内压增加→心脏负担加重→心肌缺氧加重；又由于 迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命； 8、控制静脉补液速度：20~30滴/分； 9、密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性 反应。
1．急性和慢性。
➢ 急性心力衰竭：各种心脏疾病（如冠心病、肺心病、重症心肌炎等）加重或心脏负荷过重（比如短时 间大量输液）所导致的严重后果。发生急性心衰时，心功能急剧下降，心脏排出的血量不能满足身体所 需，从而引发机体出现的一系列症状。如胸闷、气急、心悸、乏力、头晕、水肿等。
➢慢性心力衰竭：由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成 心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为为乏力、活动后耐力减弱 等症状。
避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
• 继续治疗 • 合理安排工作、生活，尽量避免诱因。感冒流行季节，患者要
减少外出，出门增添衣物戴口罩，少去人群密集处。
玖
心力衰竭的注意事项
注意事项
1、心情舒畅 情绪沉闷，精神压力过大可增加心脏负担，加重心功能不全，影响心脏健康。
2、动静结合 合理安排作息时间，坚持每天午休1小时左右。适当的活动，一方面可避免形成压疮和静脉血栓，另
“心力衰竭”
——护理及预防讲解PPT课件
Disease must examine the catch， medicine is ACTS according to the diagnosis。
主讲人：凡心
2019年9月20日
壹 概念及分类
陆 病情观察
贰 发病原因
柒 护理措施
目
叁 诱发原因
捌 健康指导
贰
心力衰竭的发病原因
病因
1、心肌损害 心肌损害，就是指在病毒性感染、自身免疫力低下以及其他某些因素的作用下，导致正常的心肌细胞受到了损
伤。心肌损害原来自性心肌损害继发性心肌损害
缺血性心脏 病
心肌炎、心 肌病
心肌致密性 不全
代谢性疾病
系统浸润性 疾病
结缔组织病
病因
2、心脏负荷过重 心脏是人体的一个水泵的作用，主要有参与体循环和肺循环，如果心脏负荷过重，会造成心衰或者是形成一个