心衰完整课件-PPT课件
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心衰完整课件PPT课件
心衰时线粒体结构和功能异常，影响 氧化磷酸化过程和ATP生成。
心肌能量底物利用障碍
心衰时心肌对葡萄糖、脂肪酸等能量 底物的利用障碍，导致ATP生成减少 。
临床表现与诊断方
03
法
典型临床表现
呼吸困难
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
乏力、运动耐量下降
心衰患者常出现乏力、运动耐量下降等症状。
强、外周血管收缩等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
02
心衰时该系统过度激活，导致水钠潴留、血容量增加、血压升
高。
炎症因子释放
03
心衰时炎症因子如TNF-α、IL-6等释放增加，进一步加重心肌
损伤和心功能恶化。
心肌能量代谢障碍
心肌缺血缺氧
线粒体功能障碍
心衰时心肌血流灌注不足，导致心肌 缺血缺氧，影响心肌能量代谢。
量。
降低死亡率
通过积极的治疗措施，降低心 衰患者的死亡率，延长生存期 。
预防并发症
积极控制心衰的危险因素，预 防并发症的发生，如心律失常 、血栓形成等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
的治疗效果。
药物选择及作用机制
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。常用药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
心肌细胞损伤
心肌细胞坏死或凋亡，导致心肌 收缩力下降。
心脏结构改变
心脏扩大、心室壁变薄、心脏瓣膜 关闭不全等，影响心脏泵血功能。
心脏舒缩功能障碍
心肌顺应性降低、舒张期压力-容积 曲线左移，导致心室充盈受限。
神经内分泌系统激活
交感神经系统兴奋
01
心衰时交感神经系统过度激活，导致心率加快、心肌收缩力增
心衰的ppt免费课件
正性肌力药物
如洋地黄类药物，增加心肌收缩力，提高心输出量，缓解心衰症状。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
通过植入心脏起搏器，改善心脏不同步收缩，提高心输出量，缓 解心衰症状。
机械通气
对于严重心衰患者，机械通气可以改善呼吸功能，减轻心脏负担。
血液净化治疗
对于严重心衰合并肾功能不全的患者，血液净化治疗可以清除体内 多余水分和毒素，减轻心脏负担。
糖尿病
长期高血糖状态导致血管病变 ，影响心脏供血，引发心衰。
肾功能不全
肾脏功能受损导致水、钠潴留 ，增加心脏负担，引发心衰。
生活方式因素
吸烟
长期吸烟导致冠状动脉痉挛、 心肌缺血，增加心衰的风险。
过度饮酒
长期大量饮酒导致心肌病变、 心律失常，进而引发心衰。
不健康饮食
高盐、高脂肪、高糖饮食增加 心血管疾病的风险，进而引发 心衰。
详细描述
心衰的症状多种多样，常见的包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难是心 衰患者最常见的症状，乏力也是常见的表现之一，液体潴留可导致下肢水肿、腹 腔积液等。
02
心衰的病因
心脏疾病
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，进而
引发心衰。
高血压
长期高血压导致心脏负 担加重，心肌肥厚、心 脏扩大，最终导致心衰
。
心肌病
心肌本身的病变导致心 肌收缩和舒张功能受损
，引发心衰。
先天性心脏病
由于心脏结构异常，导 致心脏功能不全，引发
心衰。
其他疾病
01
02
03
04
肺部疾病
慢性阻塞性肺病、肺栓塞等影 响肺部正常功能的疾病，导致 心脏负担加重，引发心衰。
如洋地黄类药物，增加心肌收缩力，提高心输出量，缓解心衰症状。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
通过植入心脏起搏器，改善心脏不同步收缩，提高心输出量，缓 解心衰症状。
机械通气
对于严重心衰患者，机械通气可以改善呼吸功能，减轻心脏负担。
血液净化治疗
对于严重心衰合并肾功能不全的患者，血液净化治疗可以清除体内 多余水分和毒素，减轻心脏负担。
糖尿病
长期高血糖状态导致血管病变 ，影响心脏供血，引发心衰。
肾功能不全
肾脏功能受损导致水、钠潴留 ，增加心脏负担，引发心衰。
生活方式因素
吸烟
长期吸烟导致冠状动脉痉挛、 心肌缺血，增加心衰的风险。
过度饮酒
长期大量饮酒导致心肌病变、 心律失常，进而引发心衰。
不健康饮食
高盐、高脂肪、高糖饮食增加 心血管疾病的风险，进而引发 心衰。
详细描述
心衰的症状多种多样，常见的包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难是心 衰患者最常见的症状，乏力也是常见的表现之一，液体潴留可导致下肢水肿、腹 腔积液等。
02
心衰的病因
心脏疾病
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，进而
引发心衰。
高血压
长期高血压导致心脏负 担加重，心肌肥厚、心 脏扩大，最终导致心衰
。
心肌病
心肌本身的病变导致心 肌收缩和舒张功能受损
，引发心衰。
先天性心脏病
由于心脏结构异常，导 致心脏功能不全，引发
心衰。
其他疾病
01
02
03
04
肺部疾病
慢性阻塞性肺病、肺栓塞等影 响肺部正常功能的疾病，导致 心脏负担加重，引发心衰。
心力衰竭【】ppt课件
缺血性心脏病
心肌炎和心肌病
代谢性疾病
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力 衰竭。
心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
【诱因】
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精
神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 使治疗不当：治疗不当（如不恰当停用洋地黄类
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一 B期：有器质性心脏病，
般体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症
状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻 C期：有器质性心脏病
微活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症 D期：需要特殊干预治
状，活动时加重
疗的难治性心力衰竭
心力衰竭
[概念]
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能 不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减 弱，以至排血量不能满足器官及组织代 谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血 量下降以至于组织和器官灌注量不足同 时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心 力衰竭。
原发性心肌损害
4.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼 有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂： （1）硝普钠：缓慢静脉滴注，扩张小动脉和
小静脉。因含有氰化物，需要严密监测血压。用药 时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量， 降低左室舒张末压和肺毛细血管压。
（3）酚妥拉明：静脉滴注，扩张小动脉及毛 细血管。 6.强心剂：毛花苷丙O.4mg缓慢静脉注射，近期使 用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度 二尖瓣狭窄患者禁用。 7.平喘：静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并 兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨 茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
2024版心力衰竭PPT课件
执行康复计划
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
心衰完整课件PPT课件
患者生活质量改善策略
健康生活方式
心理干预
社会支持
定期复查
戒烟、限酒、低盐饮食 、适量运动等。
心理评估、心理咨询、 心理治疗等。
家庭支持、社区支持、 病友互助等。
定期随访、检查相关指 标、调整治疗方案等。
04
心衰并发症预防与处理
心律失常预防与处理
识别高危因素
积极控制高血压、冠心病 等危险因素，降低心律失 常发生风险。
谢谢观看
全球与中国心衰现状
全球现状
心衰是全球性的公共卫生问题，发病率和死亡率逐年上升。据估计，全球有超过 2600万心衰患者。
中国现状
近年来，随着我国人口老龄化加剧和心血管疾病负担增加，心衰发病率和死亡率 也呈上升趋势。据估计，我国现有心衰患者约1000万。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据患者的症状、体征及辅助检查结果综合判断。常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等；体征包括心率增快、 心脏扩大、肺部啰音等；辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片等。
CRT适应症
适用于心室收缩不同步的心衰患者，特别是QRS波增宽的患者 。
CRT效果
可改善患者症状，提高运动耐量和生活质量，降低死亡率。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
ICD功能
01
监测心脏节律，当检测到恶性心律失常时，自动进行转复或除
颤治疗。
ICD适应症
02
适用于有恶性心律失常风险的心衰患者。
ICD效果
03
可降低心脏性猝死风险，提高患者生存率。
机械循环辅助装置（MCAD）
MCAD类型
包括左心室辅助装置、右心室辅助装置和双心室辅助装置等。
MCAD适应症
适用于严重心衰、药物治疗无效的患者，作为心脏移植或恢复的过 渡治疗。
2024版心力衰竭完整1ppt课件
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
心衰课件ppt
脂肪浸润等，这些改变导致心肌细胞死亡和功能丧失。
02 03
神经内分泌激活
心衰时，神经内分泌系统会被激活，包括交感神经系统、肾素-血管紧 张素系统等。这些系统的激活会导致心率加快、血管收缩和水盐潴留等 ，进一步加重心脏的负担。
淤血与缺氧
心衰时，心脏的泵血功能下降，导致淤血和缺氧。淤血是指血液在心脏 内淤积，缺氧是指心肌细胞缺乏足够的氧气供应。这些因素会导致心肌 细胞死亡和功能丧失。
心脏负荷过重是心衰的另一个常 见原因。它包括高血压、主动脉 瓣狭窄、肺动脉高压等，这些疾 病导致心脏负担过重，使心脏无
法正常泵血。
心肌梗死
心肌梗死是心衰的重要原因之一 。它是由冠状动脉阻塞导致心肌 缺血性坏死引起的。心肌梗死会 导致心肌细胞死亡，进而影响心
脏的泵血功能。
心衰的病理生理
01
心肌重塑
心衰时，心肌细胞会经历重塑过程。这个过程包括细胞肥大、纤维化和
对于终末期心衰患者，可以考 虑植入人工心脏辅助装置。
手术治疗
心脏瓣膜置换术
对于由瓣膜疾病引起的心衰，可以通过置换病变的瓣膜来改善心脏功能。
冠状动脉旁路移植术
对于由冠心病引起的心衰，可以通过冠状动脉旁路移植术来改善心肌供血。
05
心衰的预防与护理
心衰的预防
保持健康的生活方式
包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟 和限制饮酒等，以维持健康的体重和 良好的心血管健康。
心衰课件
目录
• 心衰概述 • 心衰的病因与病理生理 • 心衰的症状与诊断 • 心衰的治疗 • 心衰的预防与护理
01
心衰概述
心有效地泵血，以满足全身组织代谢需要的一种病 理状态。
心衰是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组综合征 。
(完整版)心力衰竭PPT
洋地黄类药物：通过增强心肌收缩力和减慢心率 的作用，增加心排出量，改善心功能。
非药物治疗研究进展
心脏再同步治疗（CRT）
通过在心室内植入特殊装置，使心脏各部位心肌同步收缩，提高心脏 泵血效率，改善心功能。
机械通气治疗
通过呼吸机辅助通气，改善呼吸功能，减轻心脏负担，同时提供氧气 和二氧化碳的交换，维持酸碱平衡。
(完整版)心力衰竭
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的诊断与评估 • 心力衰竭的治疗 • 心力衰竭的预防与康复 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
定义与分类
定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能 异常导致心输出量不能满足机体 需求的一种临床综合征。
分类
根据左心、右心或全心衰竭，可 分为左心衰竭、右心衰竭和全心 衰竭。
心功能评估
01
02
03
பைடு நூலகம்
04
心输出量
评估心脏每分钟泵出的血液量 ，反映心脏的泵血功能。
心室舒张末期压力
评估心脏在舒张期的负担，反 映心脏的舒张功能。
射血分数
评估心脏在收缩期泵出的血液 量占心室舒张末期容积的百分 比，反映心脏的收缩功能。
心肌耗氧量
评估心脏在单位时间内消耗的 氧气量，反映心脏的代谢功能
人工心脏
对于无法进行心脏移植的患者，人工心脏作为一种替代治疗 手段，可以辅助或完全替代自然心脏的功能。目前人工心脏 技术已经取得了一定的进展，但仍存在一些技术和伦理问题 需要解决。
THANK YOU
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制循 环和组织中的ACE，减少AngⅡ的形成，同时抑 制缓激肽的降解，起到扩张血管、抑制醛固酮释 放、降低心脏前后负荷等作用，改善心功能。
非药物治疗研究进展
心脏再同步治疗（CRT）
通过在心室内植入特殊装置，使心脏各部位心肌同步收缩，提高心脏 泵血效率，改善心功能。
机械通气治疗
通过呼吸机辅助通气，改善呼吸功能，减轻心脏负担，同时提供氧气 和二氧化碳的交换，维持酸碱平衡。
(完整版)心力衰竭
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的诊断与评估 • 心力衰竭的治疗 • 心力衰竭的预防与康复 • 心力衰竭的最新研究进展
01
心力衰竭概述
定义与分类
定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能 异常导致心输出量不能满足机体 需求的一种临床综合征。
分类
根据左心、右心或全心衰竭，可 分为左心衰竭、右心衰竭和全心 衰竭。
心功能评估
01
02
03
பைடு நூலகம்
04
心输出量
评估心脏每分钟泵出的血液量 ，反映心脏的泵血功能。
心室舒张末期压力
评估心脏在舒张期的负担，反 映心脏的舒张功能。
射血分数
评估心脏在收缩期泵出的血液 量占心室舒张末期容积的百分 比，反映心脏的收缩功能。
心肌耗氧量
评估心脏在单位时间内消耗的 氧气量，反映心脏的代谢功能
人工心脏
对于无法进行心脏移植的患者，人工心脏作为一种替代治疗 手段，可以辅助或完全替代自然心脏的功能。目前人工心脏 技术已经取得了一定的进展，但仍存在一些技术和伦理问题 需要解决。
THANK YOU
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制循 环和组织中的ACE，减少AngⅡ的形成，同时抑 制缓激肽的降解，起到扩张血管、抑制醛固酮释 放、降低心脏前后负荷等作用，改善心功能。
心衰PPT课件
及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
心律失常监测和干预措施
持续心电监测
对心衰患者进行24小时心电监测，及 时发现心律失常。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者， 考虑植入心脏起搏器。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心 律失常药物。
肺部感染预防和控制方法0102 Nhomakorabea03
心衰PPT课件
目录
• 心衰概述 • 病理生理机制 • 临床检查与评估方法 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
心衰概述
定义与分类
01
02
定义
分类
心衰，全称心力衰竭，是指心脏无法有效泵血以满足身体代谢需要的 一种病理状态。
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心衰可分为收缩性心衰、舒张性心 衰和混合性心衰。
主要用于评估心脏血管病变及心包疾病。
风险评估工具介绍
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
01
根据患者自觉的活动能力划分为四级，用于评估心衰患者的心
功能状态。
6分钟步行试验
02
通过测量患者在6分钟内步行的距离来评估其运动耐量及心衰严
重程度。
心衰生存评分（HFSS）
03
基于多个临床变量构建的评分系统，用于预测心衰患者的生存
02
病理生理机制
心脏结构与功能异常
01
心肌细胞减少
心肌细胞凋亡、坏死导致心肌细 胞数量减少，心脏泵血功能下降。
02
心肌肥厚
长期心脏负荷过重导致心肌肥厚， 心肌收缩力减弱。
03
心脏舒张功能障碍
心肌顺应性降低、心室壁僵硬度 增加导致心脏舒张功能障碍，影
05
并发症预防与处理策略
心律失常监测和干预措施
持续心电监测
对心衰患者进行24小时心电监测，及 时发现心律失常。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或传导阻滞的患者， 考虑植入心脏起搏器。
抗心律失常药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心 律失常药物。
肺部感染预防和控制方法0102 Nhomakorabea03
心衰PPT课件
目录
• 心衰概述 • 病理生理机制 • 临床检查与评估方法 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
心衰概述
定义与分类
01
02
定义
分类
心衰，全称心力衰竭，是指心脏无法有效泵血以满足身体代谢需要的 一种病理状态。
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心衰可分为收缩性心衰、舒张性心 衰和混合性心衰。
主要用于评估心脏血管病变及心包疾病。
风险评估工具介绍
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
01
根据患者自觉的活动能力划分为四级，用于评估心衰患者的心
功能状态。
6分钟步行试验
02
通过测量患者在6分钟内步行的距离来评估其运动耐量及心衰严
重程度。
心衰生存评分（HFSS）
03
基于多个临床变量构建的评分系统，用于预测心衰患者的生存
02
病理生理机制
心脏结构与功能异常
01
心肌细胞减少
心肌细胞凋亡、坏死导致心肌细 胞数量减少，心脏泵血功能下降。
02
心肌肥厚
长期心脏负荷过重导致心肌肥厚， 心肌收缩力减弱。
03
心脏舒张功能障碍
心肌顺应性降低、心室壁僵硬度 增加导致心脏舒张功能障碍，影
心衰ppt课件
心衰的非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
通过在心脏植入特殊装置，改善心脏收缩和舒张功能。
心脏起搏器
对于心动过缓或房室传导阻滞的患者，植入心脏起搏器可改善心脏 供血。
外科手术
如心脏移植、人工心脏辅助装置植入等，可用于治疗严重心衰患者 。
心衰患者的护理建议
定期监测体重
若短期内体重增加明显，需考 虑是否存在心衰加重。
心衰的分类
根据病因学分类
可以分为缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病 等。
根据心衰的发展进程
可以分为急性心衰和慢性心衰。
根据心衰的严重程度
可以分为轻度心衰、中度心衰和重度心衰。
心衰的流行病学
心衰在心血管疾病中 较为常见，其发病率 和死亡率较高。
在全球范围内，心衰 的患病率呈现出上升 的趋势。
避免过度劳累和压力
减少心理压力和劳累对心脏的影响。
心衰的康复治疗建议
01
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，制定适合的康复计划。
02
运动康复
逐渐增加运动量，以增强心肺功能和体力。
03
心理康复
提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态和情绪。
心衰患者的教育及管理
健康教育
向患者普及心衰的预防和控制知识，提高患者的自我管理 意识。
慢性心衰症状
疲劳和虚弱
即使进行少量活动，患者也可能感到疲倦和虚弱 。
患者可能不愿意进行日常活动，如散步或爬楼梯 。
慢性心衰症状
咳嗽和咳痰
1
2
患者可能经常咳嗽，尤其是在晚上睡觉前。
3
咳出的痰可能呈白色或粉红色泡沫状。
心衰的体征
心脏扩大
01
20242024心功能衰竭ppt课件完整版
2024心功能衰竭ppt课件完整版目录•心功能衰竭概述•心脏解剖与生理基础•心功能衰竭病理生理机制•临床表现与诊断方法•鉴别诊断与并发症处理策略•药物治疗原则与具体方案•非药物治疗手段探讨•总结回顾与展望未来进展方向定义与分类定义心功能衰竭是指心脏无法有效泵血以满足身体代谢需求的一种病理状态。
分类根据发病部位和病程，心功能衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据起病缓急，可分为急性心衰和慢性心衰。
发病原因及危险因素发病原因主要包括心肌损害（如心肌梗死、心肌炎等）和心脏负荷过重（如高血压、瓣膜病等）。
危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断依据临床表现主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，体征有心脏扩大、心率增快、心尖区舒张期奔马律等。
诊断依据结合病史、临床表现、体格检查和辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合判断。
预后评估及治疗意义预后评估根据心功能分级、合并症情况、治疗反应等因素进行评估。
治疗意义心功能衰竭的治疗旨在缓解症状、改善预后、提高生活质量。
通过药物治疗、非药物治疗（如心脏再同步化治疗、心脏移植等）以及生活方式干预（如限盐、戒烟等），可以有效控制病情，降低死亡率。
心脏位于胸腔中部，稍偏左下方，呈倒置的圆锥形。
心脏位置与形态心脏内部结构心脏功能心脏由四个腔室组成，包括左心房、右心房、左心室和右心室，以及房室瓣、半月瓣等结构。
心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送至全身各部位，以满足机体代谢需求。
030201心脏结构及功能简介心肌细胞特性与电生理基础心肌细胞类型心肌细胞包括工作细胞和自律细胞，具有收缩和舒张功能以及自动产生节律性兴奋的能力。
心肌电生理特性心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性，这些特性是心脏正常工作的基础。
心肌细胞离子通道心肌细胞膜上存在多种离子通道，如钠通道、钾通道和钙通道等，这些通道的开闭控制着心肌细胞的电活动。
03心脏泵血功能的调节心脏泵血功能受到神经、体液等多种因素的调节，以保持机体内环境的相对稳定。
心衰危害及预防PPT课件
均衡饮食和适量运动有助于维护心脏健康。
心衰的预防措施
定期体检
对高危人群（如高血压、糖尿病患者）进行定期 心脏检查。
早期发现心脏问题，采取干预措施。
心衰的预防措施
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性病，以降低心衰 风险。
定期监测并遵循医嘱用药是关键。
心衰的治疗方法
心衰的治疗方法 药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂等药物来改善心脏功 能。
这往往是心衰的首要症状。
心衰的主要症状 水肿
心衰导致体液潴留，患者常出现腿部、腹部 或肝脏肿胀。
需及时就医，Leabharlann 免病情加重。心衰的主要症状 疲劳感
患者常常感到异常疲惫，缺乏精力，影响日 常活动。
这与心脏无法有效供血有关。
心衰的预防措施
心衰的预防措施
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，减少盐分摄入，增加锻炼 。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
心衰的治疗方法 生活方式干预
结合药物治疗，改善生活方式以增强治疗效 果。
饮食、运动及心理支持均不可忽视。
心衰的治疗方法 外科手术
在某些情况下，可能需要心脏手术或植入装 置。
需在专业医生指导下进行评估和决定。
心衰患者的心理支持
心衰患者的心理支持 心理健康
心衰患者易感到焦虑和抑郁，应给予心理支持。
心衰可导致呼吸困难、身体水肿、疲劳等症状， 严重影响生活质量。
长期心衰会增加心脏负担，甚至危及生命。
什么是心衰及其危害 影响范围
心衰的影响不仅限于患者个人，也对家庭和社会 造成经济负担。
心衰患者的医疗费用和护理需求显著增加。
心衰的主要症状
心衰的主要症状 呼吸困难
由于肺部充血，患者在活动或躺下时感到呼 吸困难。
心衰的预防措施
定期体检
对高危人群（如高血压、糖尿病患者）进行定期 心脏检查。
早期发现心脏问题，采取干预措施。
心衰的预防措施
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性病，以降低心衰 风险。
定期监测并遵循医嘱用药是关键。
心衰的治疗方法
心衰的治疗方法 药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂等药物来改善心脏功 能。
这往往是心衰的首要症状。
心衰的主要症状 水肿
心衰导致体液潴留，患者常出现腿部、腹部 或肝脏肿胀。
需及时就医，Leabharlann 免病情加重。心衰的主要症状 疲劳感
患者常常感到异常疲惫，缺乏精力，影响日 常活动。
这与心脏无法有效供血有关。
心衰的预防措施
心衰的预防措施
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，减少盐分摄入，增加锻炼 。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
心衰的治疗方法 生活方式干预
结合药物治疗，改善生活方式以增强治疗效 果。
饮食、运动及心理支持均不可忽视。
心衰的治疗方法 外科手术
在某些情况下，可能需要心脏手术或植入装 置。
需在专业医生指导下进行评估和决定。
心衰患者的心理支持
心衰患者的心理支持 心理健康
心衰患者易感到焦虑和抑郁，应给予心理支持。
心衰可导致呼吸困难、身体水肿、疲劳等症状， 严重影响生活质量。
长期心衰会增加心脏负担，甚至危及生命。
什么是心衰及其危害 影响范围
心衰的影响不仅限于患者个人，也对家庭和社会 造成经济负担。
心衰患者的医疗费用和护理需求显著增加。
心衰的主要症状
心衰的主要症状 呼吸困难
由于肺部充血，患者在活动或躺下时感到呼 吸困难。
《心衰》ppt课件
药物治疗
根据医生建议，规范服用治疗心 衰的药物，如利尿剂、
ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
非药物治疗
积极采取心脏康复措施，如运动 训练、心理调适、呼吸锻炼等。
定期复诊
按照医生要求定期复诊，及时调 整治疗方案，确保病情稳定。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
心衰的定义和分类
心衰的病理生理学机制
02
急性心衰
急性左心衰竭
01
02
03
症状
突发严重呼吸困难，咳粉 红色泡沫状痰
体征
心率增快，心尖区可闻及 舒张期奔马律
辅助检查
X线胸片可见肺淤血或肺 水肿
急性右心衰竭
症状
01
体循环淤血，如颈静脉怒张、肝肿大压痛等
体征
02
水肿，以双下肢为著
辅助检查
03
超声心动图可评估右心室功能
治疗原则与措施
一般治疗
其他合并症和并发症
肾功能不全
控制心衰，保护肾功能
肝功能不全
减轻肝脏负担，改善肝功能
脑血管疾病
控制危险因素，预防脑卒中
精神心理问题
关注患者心理健康，提供心理支持
05
康复期管理与预防措施
生活调整建议
保持健康生活方式
戒烟、限酒，低盐、低脂、均衡 饮食，适量运动，保持心理平衡
。
避免过度劳累
合理安排工作、学习和休息时间， 避免长时间剧烈运动或重体力劳动 。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密集场 所，及时接种疫苗，预防呼吸道感 染等。
定期随访监测指标
体重监测
生化指标检测
定期称量体重，观察体重变化，及时 调整饮食和运动计划。
心衰完整课件PPT课件
心衰的干细胞治疗研究
1 2
3
干细胞治疗策略
利用干细胞的自我更新和分化能力，将干细胞移 植到受损的心肌组织中，以促进心肌再生和修复 。
干细胞治疗研究进展
目前已有多种类型的干细胞被用于心衰治疗研究 ，如胚胎干细胞、间充质干细胞等，相关临床试 验正在进行中。
干细胞治疗挑战
干细胞治疗的长期安全性和有效性仍需进一步验 证，同时干细胞的获取、分离和扩增也存在一定 难度。
Part
02
心衰的病理生理机制
心脏的结构与功能
心脏是一个强健的肌肉泵，通过收缩 和舒张运动推动血液循环。
左心房接收来自肺部的富氧血，左心 室将其泵到全身；右心房接收来自身 体其他部位的贫氧血，右心室将其泵 到肺部进行氧合。
它由四个腔室组成：左心房、左心室 、右心房和右心室。ຫໍສະໝຸດ 心衰发生的原因心肌损伤
心衰的鉴别诊断
STEP 02
STEP 01
鉴别心衰与其他原因引起 的呼吸困难、乏力等症状 。
STEP 03
鉴别心衰与其他原因引起 的心脏杂音、心包积液等 症状。
鉴别心衰与其他原因引起 的心脏扩大、心脏收缩或 舒张功能不全等。
Part
04
心衰的治疗
药物治疗
利尿剂
用于减轻液体潴留，缓解心衰症状。
β受体拮抗剂
心肌梗塞、心肌炎等导致心肌细 胞死亡。
遗传因素
某些基因突变可增加心衰的风险 。
心脏负荷过重
高血压、主动脉瓣狭窄等导致心 脏负担加重。
心肌肥厚
长期高血压或容量负荷过重导致 心肌肥厚。
心衰的病理生理过程
心肌收缩和舒张功能受损
心肌细胞的死亡和肥厚导致心脏 收缩和舒张功能下降。
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律失常也可诱发
• 血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快 • 过度的体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 不适当的停药 • 原有心脏病变加重或并发其他疾病
内科 黄金珠
病理生理
• 心衰时，即便没有新的心肌损害， 心功能也将不断恶化。
• 心功能开始损害时，机体先进行代 偿，这可在一定时间内维持机体相 对正常，但这些代偿往往也有负面 效应，当进入失代偿后机体变化将 更加复杂。
第一位。每年约有300万人死于心
血管病。
内科 黄金珠
分类
• 1、病因分类
先天性心血管病：发育畸形
后天性心血管病：
动脉粥样硬化 风湿性心脏病 原发性高血压 肺源性心脏病 感染性心脏病 内分泌病性心脏病 血液病性心脏病 营养代谢性心脏病 心脏神经症 其他（药物、中毒、结缔组织病、神经肌肉疾病、
放射线、高原病等）
内科 黄金珠
分类
• 2、病理解剖分类 心内膜病 心肌病和（或）心律失常 心包疾病 大血管疾病 各结构先天畸形
内科 黄金珠
分类
• 3、病理生理分类
心力衰竭
休克
冠状循环功能不全 乳头肌功能不全
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心律失常
高动力循环状态
心脏压塞
其他（动静脉分流）
内科 黄金珠
五大常见心脏病
冠心病 高心病 风心病 先心病 肺心病
内科 黄金珠
内科 黄金珠
heart failure
内科 黄金珠
什么是心力衰竭？
各种心脏疾病导致心脏舒缩功 能不全的一种综合征，绝大多数
心情排衰况血恶量下性不是程能指满心度足肌比机收恶体缩性代力肿谢下的降瘤需时更要心高，
器官组织血液灌注不足，同时出 现肺循环和（或）体循环淤血的 表现。
内科 黄金珠
排量维持正常，可无症状，但不意味 着心功能正常。 ➢ 肥厚者心肌顺应性差，舒张功能低， 继续发展致心肌内细科 黄胞金珠衰弱、死亡。
病理生理
一 、代偿机制 （三）神经体液的代偿机制 1. 交感神经兴奋性增强 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（RAAS）激活
下一个内容
内科 黄金珠
去甲肾上 交感神 心律 腺素升高 经兴奋 失常
内科 黄金珠
病理生理
一、 代偿机制 （一）Frank-Starling机制
➢ 回心血流量增多，心室舒张末期容 积增加，从而增加心排血量。
➢ 但当左室舒张末压>18mmHg时， 出现肺淤血。
内科 黄金珠
病理生理
一 、代偿机制 （二）心肌肥厚 ➢ 心肌纤维增多，细胞数并不增多 ➢ 收缩力增强，克服后负荷阻力，使心
临床特点
• 体循环、肺循环静脉系统淤血 • 心排量减少、动脉系统供血不
足
内科 黄金珠
细节区心别•经动器图械等检）查提（示超心声脏
收缩或舒张功能已不
• 心功能不全 正常，但尚未出现临
• 心力衰竭
床症状的状态。
• 充血性心力衰竭•伴有临能床不症全状。的心功
•好比水涝
•心衰时通常有肺循 环 和（或）体循环的被 动性充血，故又称之。
内科 黄金珠
心功能分期
• AHA 2019年分法： A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或
心力衰竭症状 B期：已有器质性心脏病病变，但无心力衰竭
症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭
症状 D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭
内科 黄金珠
检查
• 心电图（ECG） • 24小时动态心电图（Holter） • 运动负荷试验 • 超声心动图 • 放射性核素检查 • 冠脉造影 • 食管心房调搏术
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息 下也出现症状。
内科 黄金珠
心功能分级修订
• AHA1994年分法： A级：客观检查示无心血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心血管疾病的客观依据 C级：客观检查示有中度心血管疾病的客观依据 D级：客观检查示有严重心血管疾病的表现
内科 黄金珠
检查
• 24小时动态血压监测 • X线
• MRI • 血、尿常规 • 微生物和免疫检查 • 血糖、血脂检查 • 肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶
内科 黄金珠
诊断
• 包括：病因诊断、病理解剖诊断、 病理生理诊断、心功能诊断
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和 关闭不全，心力衰竭，心房颤
动，心功能Ⅳ级C级C期
循环系统疾病
概述 心力衰竭
教学目标
• 掌握心力衰竭的临床表现、诊断要点、鉴 别诊断、治疗原则及治疗方案的选择。
• 熟悉该病的分类、分级、病因和发病机制。 • 了解循环系统疾病的分类、病因、常见表
现，心衰的辅助检查及其临床意义等相关 知识。
内科 黄金珠
循环系统疾病 概述
•2009年6月25日流行天王迈克尔杰 克逊因药物过量导致心跳骤停而亡！
动重静轻 对称、指凹 伴颈静脉怒张、肝脾肿大、胸腹水
内科 黄金珠
常见表现
• 发绀 • 晕厥
中心性发绀（急性左心衰竭） 周围性发绀（右心衰竭、休克）
阿斯综合征
内科 黄金珠
心功能分级
• NYHA1928年分法
Ⅰ级：有心脏病，但活动量不受限制，一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无 症状，一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。
心肌毒 性作用
心肌细 胞凋亡
心肌 心 收缩 律 力增 加 强快
内科 黄金珠
基本病因
• 原发性心肌损害
缺血性心肌病
冠心病
心肌炎和心肌病 病毒性心肌炎
心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌病
• 心脏负荷过重
压容力 量负负荷荷过过重重高内科瓣性血黄金珠膜先压心心关心室室主闭病肌腔动心不肥扩血脉衰全厚大量瓣分增狭多流窄
诱因
• 感染 呼吸道感染最常见 • 心律失常 心房颤动常见，严重的缓慢性心
内科 黄金珠
常见表现 • 呼吸困难
以左心衰竭为著 特点：动重静轻
卧重坐轻 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
内科 黄金珠
常见表现
• 心悸
• 胸痛
心绞痛
急性心肌梗死
心包疾病 急性心肌炎
夹层动脉瘤 心脏神经症
内科 黄金珠
常见表现 • 咯血 二狭 • 水肿
以右心衰竭为著 特点：首发于下垂部位
内科 黄金珠
内科 黄金珠
内科 黄金珠
概述
• 循环系统疾病包括心脏和 血管疾病，合称心血管病。
• 是危害人民健康和影响社 会劳动力的重要疾病。
内科 黄金珠
• 21世纪初期心血管病死亡率占发 达国家总死亡率的50%，占发展 中国家的25%。
• 我国心血管病发病率逐年增高，
发病率和死亡率均占全部疾病的
• 血容量增加 摄钠盐过多或输液过多过快 • 过度的体力劳累或情绪激动 • 治疗不当 不适当的停药 • 原有心脏病变加重或并发其他疾病
内科 黄金珠
病理生理
• 心衰时，即便没有新的心肌损害， 心功能也将不断恶化。
• 心功能开始损害时，机体先进行代 偿，这可在一定时间内维持机体相 对正常，但这些代偿往往也有负面 效应，当进入失代偿后机体变化将 更加复杂。
第一位。每年约有300万人死于心
血管病。
内科 黄金珠
分类
• 1、病因分类
先天性心血管病：发育畸形
后天性心血管病：
动脉粥样硬化 风湿性心脏病 原发性高血压 肺源性心脏病 感染性心脏病 内分泌病性心脏病 血液病性心脏病 营养代谢性心脏病 心脏神经症 其他（药物、中毒、结缔组织病、神经肌肉疾病、
放射线、高原病等）
内科 黄金珠
分类
• 2、病理解剖分类 心内膜病 心肌病和（或）心律失常 心包疾病 大血管疾病 各结构先天畸形
内科 黄金珠
分类
• 3、病理生理分类
心力衰竭
休克
冠状循环功能不全 乳头肌功能不全
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心律失常
高动力循环状态
心脏压塞
其他（动静脉分流）
内科 黄金珠
五大常见心脏病
冠心病 高心病 风心病 先心病 肺心病
内科 黄金珠
内科 黄金珠
heart failure
内科 黄金珠
什么是心力衰竭？
各种心脏疾病导致心脏舒缩功 能不全的一种综合征，绝大多数
心情排衰况血恶量下性不是程能指满心度足肌比机收恶体缩性代力肿谢下的降瘤需时更要心高，
器官组织血液灌注不足，同时出 现肺循环和（或）体循环淤血的 表现。
内科 黄金珠
排量维持正常，可无症状，但不意味 着心功能正常。 ➢ 肥厚者心肌顺应性差，舒张功能低， 继续发展致心肌内细科 黄胞金珠衰弱、死亡。
病理生理
一 、代偿机制 （三）神经体液的代偿机制 1. 交感神经兴奋性增强 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（RAAS）激活
下一个内容
内科 黄金珠
去甲肾上 交感神 心律 腺素升高 经兴奋 失常
内科 黄金珠
病理生理
一、 代偿机制 （一）Frank-Starling机制
➢ 回心血流量增多，心室舒张末期容 积增加，从而增加心排血量。
➢ 但当左室舒张末压>18mmHg时， 出现肺淤血。
内科 黄金珠
病理生理
一 、代偿机制 （二）心肌肥厚 ➢ 心肌纤维增多，细胞数并不增多 ➢ 收缩力增强，克服后负荷阻力，使心
临床特点
• 体循环、肺循环静脉系统淤血 • 心排量减少、动脉系统供血不
足
内科 黄金珠
细节区心别•经动器图械等检）查提（示超心声脏
收缩或舒张功能已不
• 心功能不全 正常，但尚未出现临
• 心力衰竭
床症状的状态。
• 充血性心力衰竭•伴有临能床不症全状。的心功
•好比水涝
•心衰时通常有肺循 环 和（或）体循环的被 动性充血，故又称之。
内科 黄金珠
心功能分期
• AHA 2019年分法： A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或
心力衰竭症状 B期：已有器质性心脏病病变，但无心力衰竭
症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭
症状 D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭
内科 黄金珠
检查
• 心电图（ECG） • 24小时动态心电图（Holter） • 运动负荷试验 • 超声心动图 • 放射性核素检查 • 冠脉造影 • 食管心房调搏术
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息 下也出现症状。
内科 黄金珠
心功能分级修订
• AHA1994年分法： A级：客观检查示无心血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心血管疾病的客观依据 C级：客观检查示有中度心血管疾病的客观依据 D级：客观检查示有严重心血管疾病的表现
内科 黄金珠
检查
• 24小时动态血压监测 • X线
• MRI • 血、尿常规 • 微生物和免疫检查 • 血糖、血脂检查 • 肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶
内科 黄金珠
诊断
• 包括：病因诊断、病理解剖诊断、 病理生理诊断、心功能诊断
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和 关闭不全，心力衰竭，心房颤
动，心功能Ⅳ级C级C期
循环系统疾病
概述 心力衰竭
教学目标
• 掌握心力衰竭的临床表现、诊断要点、鉴 别诊断、治疗原则及治疗方案的选择。
• 熟悉该病的分类、分级、病因和发病机制。 • 了解循环系统疾病的分类、病因、常见表
现，心衰的辅助检查及其临床意义等相关 知识。
内科 黄金珠
循环系统疾病 概述
•2009年6月25日流行天王迈克尔杰 克逊因药物过量导致心跳骤停而亡！
动重静轻 对称、指凹 伴颈静脉怒张、肝脾肿大、胸腹水
内科 黄金珠
常见表现
• 发绀 • 晕厥
中心性发绀（急性左心衰竭） 周围性发绀（右心衰竭、休克）
阿斯综合征
内科 黄金珠
心功能分级
• NYHA1928年分法
Ⅰ级：有心脏病，但活动量不受限制，一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无 症状，一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。
心肌毒 性作用
心肌细 胞凋亡
心肌 心 收缩 律 力增 加 强快
内科 黄金珠
基本病因
• 原发性心肌损害
缺血性心肌病
冠心病
心肌炎和心肌病 病毒性心肌炎
心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌病
• 心脏负荷过重
压容力 量负负荷荷过过重重高内科瓣性血黄金珠膜先压心心关心室室主闭病肌腔动心不肥扩血脉衰全厚大量瓣分增狭多流窄
诱因
• 感染 呼吸道感染最常见 • 心律失常 心房颤动常见，严重的缓慢性心
内科 黄金珠
常见表现 • 呼吸困难
以左心衰竭为著 特点：动重静轻
卧重坐轻 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
内科 黄金珠
常见表现
• 心悸
• 胸痛
心绞痛
急性心肌梗死
心包疾病 急性心肌炎
夹层动脉瘤 心脏神经症
内科 黄金珠
常见表现 • 咯血 二狭 • 水肿
以右心衰竭为著 特点：首发于下垂部位
内科 黄金珠
内科 黄金珠
内科 黄金珠
概述
• 循环系统疾病包括心脏和 血管疾病，合称心血管病。
• 是危害人民健康和影响社 会劳动力的重要疾病。
内科 黄金珠
• 21世纪初期心血管病死亡率占发 达国家总死亡率的50%，占发展 中国家的25%。
• 我国心血管病发病率逐年增高，
发病率和死亡率均占全部疾病的