护理专业微生物学概述

一、微生物：肉眼不能见到，个体微小、结构简单、繁殖迅速、分布广泛、种类繁多、容易变异。

1.非细胞型：病毒,无完整细胞结构和产生能量的酶系统，需在活细胞内增殖。如流感病毒

2.原核细胞：细菌等

3.真核细胞：真菌, 细胞结构完整。如新生隐球菌、假丝酵母菌

细菌概述

一、细菌形态结构与生理

（一）大小和形态：以微米为测量单位，二分裂繁殖。分为三类：

1.球菌：呈球形或近似球形，可分为双球菌、链球菌、葡萄球菌

2.杆菌：呈杆状或近似杆状，球杆菌、链杆菌、分枝杆菌、棒杆菌

3.螺旋菌：菌体弯曲，可呈弧状或逗头状，弧菌、螺菌

（二）细菌的结构

1.基本结构

（1）细胞壁：包绕在细胞膜外，维持细菌固有形态、抗低渗的外环境。经革兰染色将细菌分为G+和G-。基本成分为肽聚糖，（见表11-1 G+和G-细胞壁比较）

G+菌：肽聚糖层数多，青霉素可抑制其合成，磷壁酸为G+菌表面抗原。

G-菌：肽聚糖量少，外有保护性外膜，外膜中的脂多糖为内毒素

（2）细胞膜：为弹性的生物膜，参与胞内外物质转运、生物合成、细菌呼吸、与能量的产生和利用有关。

（3）细胞质：含有一些重要的结构：

1)核糖体：细菌合成蛋白质场所，为某些抗菌素的结合部位，可干扰其合成蛋白

2)质粒：染色体外的遣传物质，为双股DNA可控制细菌某些遗传性状。

R质粒：决定细菌耐药性 F质粒：决定细菌致育性 Col质粒毒力质粒

3)胞质颗粒：多种颗粒，多数为贮藏营养，常见的为异染颗粒，在白喉杆菌中其可助于细菌的鉴定。

4.核质：生长繁殖、遗传变异

2.细菌的特殊结构

（1）荚膜：某些细菌分泌，位于细胞壁外，需特殊染色，具有抗吞噬作用，与细菌的致病力有关。可用于细菌鉴别和分型。

（2）鞭毛：某些菌体上附有，为细菌的运动器官，需特殊染色。可分为单菌毛、双菌毛、丛菌毛和周菌毛，有鉴别某些细菌的意义；有些菌的菌毛与致病性有关，如霍

（3）菌毛：为菌体表面短而细的丝状物，许多G+菌和少数G-具有菌毛。

普通菌毛：具粘附作用，与细菌的致病性有关

性菌毛：可在细菌间传递质粒，而使细菌获得某些遗传性状，如细菌毒力、和耐药性等。

（4）芽胞：某些细菌在一定环境下形成，为菌体内一个圆形或椭圆形的小体，壁厚、不易着色，需特殊染色。其大小、形状、位置因菌而异，有鉴别细菌意义。对某些理化条件具抗力，所以与消毒灭菌有关。芽胞在环境条件适宜时可发芽形成新有菌体，一个芽胞生成一个细菌，一个细菌形成一个芽胞。

二、细菌的生长与繁殖

（一）生长繁殖的条件

1.营养物质：水、碳水化合物、含氮化合物,无机盐类和生长因子。生长因子：是细菌生长需要的自身不能合成的一类B族维生素、某些氨基酸等物质

2.酸碱度：大多数病原菌为pH为7.2~7.6, 霍乱弧菌为碱性，分枝杆菌为酸性

3.温度：大多数病原菌的生长温度为人体的体温37o C

4.气体：不同菌对气体的要求不同，按其对氧气的要求，可分为4种：

专性需氧菌：结核杆菌微需氧菌：空肠弯曲菌兼性厌氧菌：大多数的病原菌专性厌氧菌：破伤风梭菌

(二）.细菌的代谢产物：

1.合成的代谢产物 A.毒素和侵袭酶：外毒素、内毒素，侵袭性酶破坏机体组织或抗吞嗜 B. 热原质：许多G-菌（脂多糖）和少数G+可合成，注入人体或动物体内能引起发热。耐高压121o C20分钟不被破坏。玻璃器皿250o C高温干烤能破坏热原质。C. 抗生素： D. 维生素：大肠埃希菌—B族维生素和维生素K E. 色素：不同

菌产生不同色素注意：类毒素、抗毒素不属于细菌代谢产物

2.常见的细菌变异现象（1）形态结构变异：肺炎链球菌在人工培养基上反复传代可失去荚膜.（2）菌落变异（3）毒力变异：包括毒力变强或减（4）耐药性变异：长期使用青霉素，目前已有80%以上的金葡菌对青霉素产生耐药性

(三)消毒与灭菌

消毒：杀死物体上病原微生物的方法，但不一定能杀死含芽胞菌或非致病菌，常用消毒剂有75%酒精

灭菌：杀死物体上所有微生物的方法，包括病原微生物和非病原微生物，如高压蒸气灭菌

防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法，细菌一般不死亡

无菌和无菌操作：无菌是指不存在活的微生物；防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作，如外科手术

1 .物理消毒与灭菌法

（1）热力灭菌：湿热灭菌：煮沸法、高压蒸气灭菌等干热灭菌：干烤法、焚烧法、烧灼法（2）辐射灭菌法:紫外线干扰细菌DNA复制。（3）过滤除菌法：

2. 化学消毒灭菌法常用消毒剂种类与用途：具体见表11-3 酒精消毒的有效浓度：75%

三、细菌与外界环境

正常菌群：在正常情况下，人体体表与外界相通的腔通中存在不同种类和数量的微生物群，对人体无害，有些对人体有利的正常微生物群

条件致病菌：在某些特定条件下，正常菌群与人体间的平衡关系被破坏，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病。其特定条件的变化有例：大肠埃希菌

菌群失调：宿主某部位正常菌群中各种细菌的种类和数量发生较大变化超出正常范围（菌群失调症）例：大量使用抗菌素引起腹泻

医院感染：住院患者在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。

感染来源分三种类型：交叉感染：病人间/与医务人间直接或间接传播引起的感染。内源性感染：自身感染，主要为条件致病菌。医源性感染：

四、细菌的致病性

（一）致病菌的致病因素

致病性：细菌能引起人体感染的能力，其致病性由细菌的毒力、细菌侵入的数量和侵入门户（感染途径）决定，以及与机体防御功能及环境因素都有一定的关联。

1.细菌的毒力病原菌的致病能力的强弱称为细菌的毒力。（1）侵袭力病原菌突破机体某些防御功能，进入机体寄居、生长繁殖和扩散的能力（2）毒素：分外毒素和内毒素外毒素：细菌生长繁殖过程中合成，并能分泌或释放到菌体外，主要有G+产生。外毒素经甲醛脱毒形成类毒素内毒素：存在于G-的细胞壁中的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂解时才释放外毒素与内毒素主要特点和区别见表11-5

2.侵入数量侵入数量与病原菌致病力有关，但又与病原菌毒力强弱和机体免疫力高低有关。

3.侵入门户一定毒力和数量的病原菌只有适宜的侵入门户才能使易感者发生感染，但与细菌种类有关。

（二）感染的类型发生与发展

1.隐性感染：如结核杆菌感染多为隐性或亚临床感染

2.显性感染:显性感染又可分为：(1)急性感染：发病急、病程短，如流脑、霍乱等急性传染病。(2)慢性感染：病程缓慢可持续数月或数年，如结核、麻风

显性感染按感染部位及性质分为：

1)局部感染：