职业危害与职业病防治

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ZHONGYANGGENGYANGMEIYEYOUXIANGONGSI 职业病危害与职业病

讲义

职业危害与职业病

定义：

职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。

职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。

职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

特点：

病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为的，如果这些因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。

所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的，只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。

在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人。

大部分的职业病目前无特效药或治疗方法，早期发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。

职业危害的来源

第一类：生产过程中的有害因素

化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。

物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。

生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。

第二类：劳动过程中的有害因素

劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。

第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素

生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。

职业病防治的方针：

预防为主、防治结合。

职业病危害因素进入人体的途径：

除少数职业病危害因素可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因必须进入人体，才能对健康产生危害。主要通过三个途径进入人体：

从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等

状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。

从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，并且通过皮肤进入的毒物不经肝脏解毒而直接进入血循环，易损害健康。因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因，能经皮肤进入人体的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。

从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意卫生毒物经污染的手、衣物、食品而食入，哺乳期妇女可经乳液把毒物传给婴儿引起中毒，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生易造成铅中毒。职业病的分类：

我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月18日颁布《职业病目录》，将10类共115中职业病列入法定职业病，包括：

1、尘肺13种；

2、职业性放射性疾病11种；

3、化学因素所致职业中毒56种；

4、物理因素所致职业病5种；

5、生物因素所致职业病3种；

6、职业性皮肤病8种；

7、职业性眼病3种；

8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种；

9、职业性肿瘤8种；

10、其它职业病5种。

界定法定职业病的4个基本条件：

1、在职业活动中产生；

2、接触职业危害因素；

3、列入国家职业病范围；

4、与劳动用工行为相联系。

职业病预防原则与基本措施：

职业病的预防遵循三级预防原则，即：

一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。

二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。

三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。落实三级预防的基本措施有：

1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三

同时”验收是其重要的内容。

2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。

3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。

生产性粉尘与尘肺病

生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘来源于固体物质的机构加工、物质蒸汽冷凝、物质的不完全燃烧等。在我国分布较广，而且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：矽尘、煤尘、石棉尘。粉尘引起的职业危害

粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。

粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重；另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。

患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及