第四章粪便检查 ppt课件
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3
2
第三章 粪便检查
一颜般色性与状性检状查
正常情况:
正常成人为 黄褐色柱状 软便
源自文库
婴儿呈
黄色或金黄色 糊状便
4
第三章 粪便检查
一般性状检查
2 颜色与性状
病理情况 （1）糊状便或水样便
产生原因: 肠蠕动亢进或分泌增多 临床意义: 各種感染性和非感染性腹瀉
尤其是急性肠炎 小儿肠炎呈绿色稀糊状便 隐孢子虫感染时排出大量的水样便 5
第三章 粪便检查
米泔一样般便 性状检查
呈白色淘米水样,内含粘液片状 ,量大 见于:霍乱、副霍乱
6
第三章 粪便检查
（2） 粘液便 脓性及脓血便 产生原因: 肠道下段有炎症 临床意义: 各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾
溃疡性结肠炎、局限性肠炎、 结肠、直肠癌为脓性及脓血便 细菌性痢疾以粘液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾以血为主 ，血中带脓
（2）脂肪小滴 见于：急、慢性胰腺炎 胰头癌 肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
21
脂肪小滴
22
（3第）肌三纤章维 粪便检查
二 显微镜检查
见于肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
23
（4第）植三物章细胞及粪植便物纤检维查
二 显微镜检查
见于 肠蠕动亢进、腹泻
24
（5第）寄三生章虫及虫粪卵便（略检）查
二 显微镜检查
7
第三章 粪便检查
(3)一黑般便性及状柏检油便查
产生原因: 见于消化道出血,RBC破坏形成黑色硝化铁.其 色 泽因硝化铁刺激小肠分泌过多粘液所致.
临床意义: 上消化道出血50-70毫升可出现黑便 柏油便持续2-3天，出血量至少为500毫升 隐血实验（+） 服用活性炭、铋剂等也可呈黑色但 隐血实验（-） 动物血、肝或铁剂便呈黑色，隐血实验（+） 应注意
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第三章 粪便检查
（4一）鲜般血性便 状检查
产生原因: 肠道下段出血 临床意义: 痢疾、直肠息肉、直肠癌、
肛裂及痔疮
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第三章 粪便检查
（5一）白般陶性土样状便检查
产生原因: 胆汁减少或缺如,以致粪胆素相 应减少所致.
临床意义: 见于各种原因的胆管阻塞 或钡餐胃肠造影
10
第三章 粪便检查
一般性状检查
25
第三章 粪便检查
三 化学检查
隐血实验（OBT） 【原理 】
胃肠道出血量少粪便外观无变化，肉眼及显 微镜均不能证实出血，由于血红蛋白有类似过 氧化物酶能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化 色原物质而显色
26
第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）消化道溃疡（40-70%） 间隙（+） （2）消化道恶性肿瘤（95%）持续（+）
胃癌、结肠癌 （3）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等
隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）正常为 阴性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（2）消化道溃疡 间隙 （+） 见于: 胃溃疡 十二指溃疡活动期 溃疡病治疗好转或稳定期(-)
29
第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
16
红细胞
17
（3第）大三吞章噬细胞粪便检查
二 显微镜检查
见于细菌性痢疾和直肠炎 （4）肠粘膜上皮细胞
见于结肠炎 （5）肿瘤细胞
见于乙状结肠癌、直肠癌
18
2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
（1）淀粉颗粒 见于 慢性胰腺炎及胰腺功能不全时 碳水化合物消化不良
19
淀粉颗粒
20
2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
（2）口腔出血或呼吸道出血被咽下后,隐 血实验可出现（+）. 临床应注意.
32
第三章 粪便检查
三 化学检查
谢谢大 家
33
（3）消化道恶性肿瘤 持续（+） 胃癌、结肠癌 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的 诊断筛选试验
30
第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（4）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等 隐血实验阳性
31
第三章 粪便检查
【注意事项】三 化学检查
（1）服用铁剂,食入动物血、肝,瘦肉以及 大量蔬菜隐血实验可出现（+）. 应 注意询问饮食成分,必要适应禁食上 述食物再检查.
第三章 粪便检查
正常粪便由已消化的食物和未完全消化的食物残渣、 消化道分泌物、大量的细菌、无机盐和水组成.
粪便检查目的 1 了解与消化相通的肝、胆、胰等器官有无炎
症、出血、寄生虫等 2 了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能 3 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验 4 检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病
（6）乳凝块稀便 产生原因: 乳儿因脂肪或酪蛋白消化不完全 临床意义: 见于乳儿婴儿消化不良、婴儿腹泻
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第三章 粪便检查
一般性状检查
（7）细条状便 产生原因: 直肠狭窄 临床意义: 多见于直肠狭窄的占站位性病变
直肠癌
12
第三章 粪便检查
一般性状检查
（8）褐色球样硬便(羊粪样便) 产生原因: 粪便在直肠的时间过长 临床意义: 便秘
见于老年人及排便无力者
13
二第三显章微镜粪检便查检查
1 细胞 （1）白细胞 正常偶见（中性粒细胞）
白细胞＜15/HP 肠炎 白细胞大量出现及成堆的脓细胞 细菌性痢疾 嗜酸性粒细胞增多 见于过敏性肠炎、肠道寄生虫
14
白细胞
15
第三章 粪便检查
（2二）红显细胞微镜检查
正常便中无红细胞 肠道下段炎症出现 痢疾、溃疡性结 肠炎、结肠直肠癌、直肠息肉 细菌性痢疾 白细胞>红细胞 阿米巴性痢疾 红细胞>白细胞
1
第三章 粪便检查
标本采集
1 粪便新鲜，不混有尿液存于洁净的容器中 2 采集黏液脓血部分，不同部位采集，采取花
生仁大小 3 检查痢疾阿米巴滋养体立即送检 4 作隐血实验 ，应三天禁食动物血及肉类，禁服铁 剂及VC，否则易出现假阳性。
2
一第一三般章性状粪检便查检查
1 量： 正常为 100-300g 食细粮便量少 食粗粮便量多 胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱 时便量增多
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第三章 粪便检查
一颜般色性与状性检状查
正常情况:
正常成人为 黄褐色柱状 软便
源自文库
婴儿呈
黄色或金黄色 糊状便
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第三章 粪便检查
一般性状检查
2 颜色与性状
病理情况 （1）糊状便或水样便
产生原因: 肠蠕动亢进或分泌增多 临床意义: 各種感染性和非感染性腹瀉
尤其是急性肠炎 小儿肠炎呈绿色稀糊状便 隐孢子虫感染时排出大量的水样便 5
第三章 粪便检查
米泔一样般便 性状检查
呈白色淘米水样,内含粘液片状 ,量大 见于:霍乱、副霍乱
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第三章 粪便检查
（2） 粘液便 脓性及脓血便 产生原因: 肠道下段有炎症 临床意义: 各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾
溃疡性结肠炎、局限性肠炎、 结肠、直肠癌为脓性及脓血便 细菌性痢疾以粘液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾以血为主 ，血中带脓
（2）脂肪小滴 见于：急、慢性胰腺炎 胰头癌 肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
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脂肪小滴
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（3第）肌三纤章维 粪便检查
二 显微镜检查
见于肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
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（4第）植三物章细胞及粪植便物纤检维查
二 显微镜检查
见于 肠蠕动亢进、腹泻
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（5第）寄三生章虫及虫粪卵便（略检）查
二 显微镜检查
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第三章 粪便检查
(3)一黑般便性及状柏检油便查
产生原因: 见于消化道出血,RBC破坏形成黑色硝化铁.其 色 泽因硝化铁刺激小肠分泌过多粘液所致.
临床意义: 上消化道出血50-70毫升可出现黑便 柏油便持续2-3天，出血量至少为500毫升 隐血实验（+） 服用活性炭、铋剂等也可呈黑色但 隐血实验（-） 动物血、肝或铁剂便呈黑色，隐血实验（+） 应注意
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第三章 粪便检查
（4一）鲜般血性便 状检查
产生原因: 肠道下段出血 临床意义: 痢疾、直肠息肉、直肠癌、
肛裂及痔疮
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第三章 粪便检查
（5一）白般陶性土样状便检查
产生原因: 胆汁减少或缺如,以致粪胆素相 应减少所致.
临床意义: 见于各种原因的胆管阻塞 或钡餐胃肠造影
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第三章 粪便检查
一般性状检查
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第三章 粪便检查
三 化学检查
隐血实验（OBT） 【原理 】
胃肠道出血量少粪便外观无变化，肉眼及显 微镜均不能证实出血，由于血红蛋白有类似过 氧化物酶能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化 色原物质而显色
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）消化道溃疡（40-70%） 间隙（+） （2）消化道恶性肿瘤（95%）持续（+）
胃癌、结肠癌 （3）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等
隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）正常为 阴性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（2）消化道溃疡 间隙 （+） 见于: 胃溃疡 十二指溃疡活动期 溃疡病治疗好转或稳定期(-)
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
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红细胞
17
（3第）大三吞章噬细胞粪便检查
二 显微镜检查
见于细菌性痢疾和直肠炎 （4）肠粘膜上皮细胞
见于结肠炎 （5）肿瘤细胞
见于乙状结肠癌、直肠癌
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2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
（1）淀粉颗粒 见于 慢性胰腺炎及胰腺功能不全时 碳水化合物消化不良
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淀粉颗粒
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2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
（2）口腔出血或呼吸道出血被咽下后,隐 血实验可出现（+）. 临床应注意.
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第三章 粪便检查
三 化学检查
谢谢大 家
33
（3）消化道恶性肿瘤 持续（+） 胃癌、结肠癌 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的 诊断筛选试验
30
第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（4）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等 隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【注意事项】三 化学检查
（1）服用铁剂,食入动物血、肝,瘦肉以及 大量蔬菜隐血实验可出现（+）. 应 注意询问饮食成分,必要适应禁食上 述食物再检查.
第三章 粪便检查
正常粪便由已消化的食物和未完全消化的食物残渣、 消化道分泌物、大量的细菌、无机盐和水组成.
粪便检查目的 1 了解与消化相通的肝、胆、胰等器官有无炎
症、出血、寄生虫等 2 了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能 3 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验 4 检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病
（6）乳凝块稀便 产生原因: 乳儿因脂肪或酪蛋白消化不完全 临床意义: 见于乳儿婴儿消化不良、婴儿腹泻
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第三章 粪便检查
一般性状检查
（7）细条状便 产生原因: 直肠狭窄 临床意义: 多见于直肠狭窄的占站位性病变
直肠癌
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第三章 粪便检查
一般性状检查
（8）褐色球样硬便(羊粪样便) 产生原因: 粪便在直肠的时间过长 临床意义: 便秘
见于老年人及排便无力者
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二第三显章微镜粪检便查检查
1 细胞 （1）白细胞 正常偶见（中性粒细胞）
白细胞＜15/HP 肠炎 白细胞大量出现及成堆的脓细胞 细菌性痢疾 嗜酸性粒细胞增多 见于过敏性肠炎、肠道寄生虫
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白细胞
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第三章 粪便检查
（2二）红显细胞微镜检查
正常便中无红细胞 肠道下段炎症出现 痢疾、溃疡性结 肠炎、结肠直肠癌、直肠息肉 细菌性痢疾 白细胞>红细胞 阿米巴性痢疾 红细胞>白细胞
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第三章 粪便检查
标本采集
1 粪便新鲜，不混有尿液存于洁净的容器中 2 采集黏液脓血部分，不同部位采集，采取花
生仁大小 3 检查痢疾阿米巴滋养体立即送检 4 作隐血实验 ，应三天禁食动物血及肉类，禁服铁 剂及VC，否则易出现假阳性。
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一第一三般章性状粪检便查检查
1 量： 正常为 100-300g 食细粮便量少 食粗粮便量多 胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱 时便量增多