第四章粪便检查 ppt课件
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粪便检查ppt课件
4
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
12
红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
13
（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
25
（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
26
（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
10
4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
采便的时候一手将动 物尾巴扬起，暴露肛 门
5
先将少许石蜡油沾到动 物的肛门处润滑，一手 的大拇指、食指和中指 拿住输液管前面，慢慢 的送入动物的肛门内， 待输液管全部送进去后， 往里注水
6
将注射器的水全部打 进去，手拿注射器慢 慢的来回抽动，易软 化粪便，注射器回抽 的时候边抽边向外撤， 将输液管全部撤出， 注射器内有细软的粪 便即可。
7
采便的注意事项；要视动物大小来准备 注射器的大小和输液管的长度，大于15 公斤的狗就用10毫升注射器和大概10厘 米长的输液管；猫的肛门口比较小，不 容易将输液管送入，要一只手带手套后 食指沾上石蜡油，将食指缓缓送入猫肛 门口然后再将输液管送入；抽出的粪便 一定要有实在的内容物，不能只有少许 肠粘膜等物质，以免化验漏诊。
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红细胞：正常粪便中无红细胞，在检查 的过程中，要在显微镜下看到完整的红 细胞。
肠粘膜上皮细胞：上皮细胞多为椭圆形， 两端稍钝圆，正常粪便中没有。
13
（三）食物残渣
淀粉颗粒：正常犬猫 粪便中基本没有，粪 便中含有大小不等的 圆形或椭圆形颗粒， 加碘变为蓝色。
粪便中若发现大量淀 粉颗粒，表明消化功 能障碍。
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（4）球虫卵囊：球 虫卵囊较小，圆形， 无色。附着在肠粘 膜上，大小和形态 与肠粘膜细胞相似， 它与肠粘膜的区别 是，球虫外有卵囊， 内含一个或两个球 形的卵囊。
犬球虫
兔球虫
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（5）滴虫：分为毛 滴虫和贾滴虫两种， 在显微下呈卵圆形， 有鞭毛，在镜下快速 游动的即可确诊。
毛滴虫
息肉、直肠 癌时，有时可见鲜血便，鲜血常附在粪便表面。
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4．黑便; 黑便多见于上消化道出血，粪便潜血检验阳 性。服用活性炭或次硝酸铋等铋剂后，也可排黑便， 但潜血检验阴性。动物采食肉类、肝脏、血液或口服 铁制剂后，也能使粪便变黑，潜血检验也呈阳性，临 床上应注意鉴别。
实验诊断学粪便检查PPT课件
-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微 镜检查常阴性，可通过隐血试验证实
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
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一般检查
量
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
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粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
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细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
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THE END THANK YOU!
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一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
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一般检查
量
粪便检验PPT课件
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（四）临床意义
1、消化道出血时（如溃疡病、恶性肿 瘤等） 2、消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃
疡病时呈间断性阳性。
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编辑版ppt
第四节 显微镜检查
（一）细胞： 1、WBC：正常粪便中不见或偶见。 多在带黏液的标本中见到，中性分叶核粒细胞多见。
肠道炎症时增多。 小肠炎症时：数量不多，均匀，不易辨认。 结肠炎症时：大量白细胞或成堆出现的脓细胞。
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粪便镜检报告方式（细胞数/HP）
只看到1个
偶见
见到0～9个
0～9
每视野最少见5个，多则10
+
个
每视野都在10个以上
++
细胞均匀分布满视野，难
+++
以计数
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（二）、病原学检查
• 虫卵检查 • 肠道原虫检查 • 细菌检查
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（1）虫卵
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猪带绦虫孕节
牛带绦虫孕节
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（2）原虫
溶组织内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊：
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
编辑版ppt
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（3）细菌
• 1、正常菌群与菌群失调 • 2、霍乱弧菌 • 3、真菌
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编辑版ppt
（三）食物残渣和结晶
1、淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见。 2、脂肪球：常见于腹泻病人。 3、其他：肌纤维、胶原纤维、植物细胞等。 4、结晶：在阿米巴痢疾等粪便中，常见到夏科-莱
禁服铁剂及维生素C； 用于细菌学检查的标本应盛于灭菌有盖的容器内
送检。
大便检验ppt课件
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
18
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
5
（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
27
6
（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
7
（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
1
内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
3
（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
[目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方 法及其评价。
[原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物 酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活 性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色 原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。
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（三） 粪便隐血试验—— 邻联甲苯胺法
及性状。
2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔 细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪 便过滤后再仔细检查有无寄生虫。
4
3.报告方式 根据不同的颜色和性状报告： 如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。
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（一）粪便理学检查
[参考值] ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈
圆柱状，质软。 ②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 ③无粘液及寄生虫虫体。
检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单 的形式体现在实验报告上。
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（二） 粪便显微镜检查
[目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下
观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结 晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。
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（二） 粪便显微镜检查
实验：大便检验
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内容
（一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法
2
（一）粪便理学检查
[目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有
无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。
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（一）粪便理学检查
[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色
粪便检查医学PPT课件
食物消化不完全时：不同类型的食物残渣
43
1．淀粉颗粒
正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维
粪便中的淀粉颗粒→
淀粉颗粒
具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒， 无色，具有一定折光性
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2．脂肪
三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸 正常情况：粪便中很少见到 脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻 脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：
66
检测出粪类圆线虫一例报告
病情说明：
患者男，57岁，腹痛入院消化科
B超胆囊部有包块 生化指标肝功能异常，转氨酶偏高， 总胆高，血脂及蛋白偏低 血常规显示贫血，白细胞分类中单核
和嗜酸略高
粪便潜血阳性+ 尿液分析正常
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检测出粪类圆线虫一例报告
雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵虫卵发育较快，数小时后即可孵化 出杆状蚴，并自粘膜内逸出 圆线虫杆状蚴大小约为0.2～0.45mm， 虫体半透明，具双球型咽管，尾部尖细，
53
粪便中草酸钙结晶
54
病理性结晶有
①夏科-雷登结晶
阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性 肠炎的粪便
②血晶
胃肠道出血后的粪便
③脂肪酸结晶
阻塞性黄疸的粪便
55
四、病原生物
1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌
5、霉菌
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1、细菌
⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便：
• 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧 菌，约占80% • 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌 及酵母菌等； • 少部分：致病细菌
粪便常规检验 ppt课件
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2
粪便的检查
大小、形状、稠度、颜色、气味、有无
血
PH值、粘液、脓汁、组织成分 食物残渣 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
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3
食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物
水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
ppt课件
17
黏液 （Mucus）
在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。
脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液：结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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15
粪便的粘绸度
稀薄（腹泻）：
药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、
胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、
林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）
淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障
碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障
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7
粪便的形态学
肉眼可见性状（宏观形态） 显微镜下的物质（微观形态）
ppt课件
8
生理学指标 （Physiological Finding）
肉眼可见的：
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/
天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴
粪便检查PPT课件
粪便检查
stool / feces examination
1
一、消化吸收的过程及粪便的形成
• 人体的消化道: 口腔、咽喉、食道、胃、
十二指肠、小肠 、结肠 （包括盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状 结肠）和直肠 （从口腔开始、到直肠 才最终完成的消化吸收 生理过程）
2
消化生理过程
• 消化、吸收部位 ：
小肠是最重要的消化和 吸收场所
• 消化、吸收的过程：
肝脏和胰腺分泌的消 化液如胆汁和胰液通过总 胆管排入小肠，与食糜混 合，消化食物中的蛋白质 和脂肪。大面积的小肠粘 膜是主要吸收场所
3
食物在口腔内经咀嚼与唾液混合形成食团，经食 管蠕动推送入胃腔，经过胃酸和蛋白酶的消化与 胃窦的研磨形成酸性食糜。胃在消化过程中不断 蠕动，通过幽门，有节制地把食糜送入十二指肠 和小肠。小肠是消化吸收食物的重要场所。消化 作用主要靠胰液消化酶来完成，肠液中的各种消 化酶起消化补充的作用。此外，胆汁参与脂肪的 消化和吸收。食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及 其他营养物质（维生素、水、电解质、矿物）经 过消化后在空肠和回肠被吸收，食物残渣则通过 回盲瓣间歇进入大肠。每天大约有500-1000ml 食糜残渣进入结肠，水分和电解质大部分在结肠 上半段被吸收，只有50-200ml的液体由粪便排 出。
虫有蛔虫、蛲虫、绦虫节片，过筛冲洗后 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体。
19
（一）一般性状检查
• ④绿色：见于婴儿腹泻、由于肠蠕动过快， 胆绿素由粪便排出而形成，或食用大量菠 菜等。
• ⑤果酱色：见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾 等。
13
（一）一般性状检查
• 2、性状：健康成人为成形软便，便秘者为 球形硬块。婴儿为糊状。
• （1）粘液便（mucous stool）：正常粪 便含有少量粘液，因与粪便均匀混合不易 看见。粘液增多提示肠道炎症或受刺激， 常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢 疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多 的粘液均匀混合于粪便中；大肠炎症时， 粪便已经逐渐形成而附着于粪便表面。
stool / feces examination
1
一、消化吸收的过程及粪便的形成
• 人体的消化道: 口腔、咽喉、食道、胃、
十二指肠、小肠 、结肠 （包括盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状 结肠）和直肠 （从口腔开始、到直肠 才最终完成的消化吸收 生理过程）
2
消化生理过程
• 消化、吸收部位 ：
小肠是最重要的消化和 吸收场所
• 消化、吸收的过程：
肝脏和胰腺分泌的消 化液如胆汁和胰液通过总 胆管排入小肠，与食糜混 合，消化食物中的蛋白质 和脂肪。大面积的小肠粘 膜是主要吸收场所
3
食物在口腔内经咀嚼与唾液混合形成食团，经食 管蠕动推送入胃腔，经过胃酸和蛋白酶的消化与 胃窦的研磨形成酸性食糜。胃在消化过程中不断 蠕动，通过幽门，有节制地把食糜送入十二指肠 和小肠。小肠是消化吸收食物的重要场所。消化 作用主要靠胰液消化酶来完成，肠液中的各种消 化酶起消化补充的作用。此外，胆汁参与脂肪的 消化和吸收。食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及 其他营养物质（维生素、水、电解质、矿物）经 过消化后在空肠和回肠被吸收，食物残渣则通过 回盲瓣间歇进入大肠。每天大约有500-1000ml 食糜残渣进入结肠，水分和电解质大部分在结肠 上半段被吸收，只有50-200ml的液体由粪便排 出。
虫有蛔虫、蛲虫、绦虫节片，过筛冲洗后 可发现钩虫、鞭虫等细小虫体。
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（一）一般性状检查
• ④绿色：见于婴儿腹泻、由于肠蠕动过快， 胆绿素由粪便排出而形成，或食用大量菠 菜等。
• ⑤果酱色：见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾 等。
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（一）一般性状检查
• 2、性状：健康成人为成形软便，便秘者为 球形硬块。婴儿为糊状。
• （1）粘液便（mucous stool）：正常粪 便含有少量粘液，因与粪便均匀混合不易 看见。粘液增多提示肠道炎症或受刺激， 常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢 疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多 的粘液均匀混合于粪便中；大肠炎症时， 粪便已经逐渐形成而附着于粪便表面。
《粪便检查》PPT课件
.
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1）假阳性
动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类
大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离
子的存在
.
25
： 2）假阴性
服用大量维生素C或其他具有还原作用的药
物：还原H2O2，不能再氧化色原
血液在肠道停留过久：细菌降解Hb
.
26
二、胆色素
正常粪便中
没有胆红素 有粪胆原及粪胆素
2．标本的采集量
常规性检查：约5g 集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g
3．标本的采集部位
含粘液、脓血等异常成分 从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材
.
6
4．标本的送检时间
随送随检，1h内检查完毕 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温
5．检查蛲虫卵
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排 便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。
进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。 健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。 病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。
.
11
二、颜色和性状
正常成人粪便：
黄色或棕黄色，质软，成形便
婴儿粪便：
黄色或金黄色糊状便。
.
12
粪便异常性状及可能原因1
粪便性状
5.柏油样便 上消化道出血
消化道溃疡等
.
13
粪便异常性状及可能原因2
粪便性状
6.稀汁便
可能机制
常见原因
肠蠕动亢进或分泌物增多所 各种因素引起的感染性或
致
非感染性腹泻
7.米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激所致分 霍乱、副霍乱患者 泌性腹泻
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（2）口腔出血或呼吸道出血被咽下后,隐 血实验可出现（+）. 临床应注意.
32
第三章 粪便检查
三 化学检查
谢谢大 家
33
第三章 粪便检查
正常粪便由已消化的食物和未完全消化的食物残渣、 消化道分泌物、大量的细菌、无机盐和水组成.
粪便检查目的 1 了解与消化相通的肝、胆、胰等器官有无炎
症、出血、寄生虫等 2 了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能 3 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验 4 检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病
见于老年人及排便无力者
13
二第三显章微镜粪检便查检查
1 细胞 （1）白细胞 正常偶见（中性粒细胞）
白细胞＜15/HP 肠炎 白细胞大量出现及成堆的脓细胞 细菌性痢疾 嗜酸性粒细胞增多 见于过敏性肠炎、肠道寄生虫
14
白细胞
15
第三章 粪便检查
（2二）红显细胞微镜检查
正常便中无红细胞 肠道下段炎症出现 痢疾、溃疡性结 肠炎、结肠直肠癌、直肠息肉 细菌性痢疾 白细胞>红细胞 阿米巴性痢疾 红细胞>白细胞
（6）乳凝块稀便 产生原因: 乳儿因脂肪或酪蛋白消化不完全 临床意义: 见于乳儿婴儿消化不良、婴儿腹泻
11
第三章 粪便检查
一般性状检查
（7）细条状便 产生原因: 直肠狭窄 临床意义: 多见于直肠狭窄的占站位性病变
直肠癌
12
第三章 粪便检查
一般性状检查
（8）褐色球样硬便(羊粪样便) 产生原因: 粪便在直肠的时间过长 临床意义: 便秘
25
第三章 粪便检查
三 化学检查
隐血实验（OBT） 【原理 】
胃肠道出血量少粪便外观无变化，肉眼及显 微镜均不能证实出血，由于血红蛋白有类似过 氧化物酶能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化 色原物质而显色
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）消化道溃疡（40-70%） 间隙（+） （2）消化道恶性肿瘤（95%）持续（+）
（2）脂肪小滴 见于：急、慢性胰腺炎 胰头癌 肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
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脂肪小滴
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（3第）肌三纤章维 粪便检查
二 显微镜检查
见于肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
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（4第）植三物章细胞及粪植便物纤检维查
二 显微镜检查
见于 肠蠕动亢进、腹泻
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（5第）寄三生章虫及虫粪卵便（略检）查
二 显微镜检查
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第三章 粪便检查
（4一）鲜般血性便 状检查
产生原因: 肠道下段出血 临床意义: 痢疾、直肠息肉、直肠癌、
肛裂及痔疮
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第三章 粪便检查
（5一）白般陶性土样状便检查
产生原因: 胆汁减少或缺如,以致粪胆素相 应减少所致.
临床意义: 见于各种原因的胆管阻塞 或钡餐胃肠造影
10
第三章 粪便检查
一般性状检查
第三章 粪便检查
米泔一样般便 性状检查
呈白色淘米水样,内含粘液片状 ,量大 见于:霍乱、副霍乱
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第三章 粪便检查
（2） 粘液便 脓性及脓血便 产生原因: 肠道下段有炎症 临床意义: 各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾
溃疡性结肠炎、局限性肠炎、 结肠、直肠癌为脓性及脓血便 细菌性痢疾以粘液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾以血为主 ，血中带脓
（3）消化道恶性肿瘤 持续（+） 胃癌、结肠癌 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的 诊断筛选试验
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（4）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等 隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【注意事项】三 化学检查
（1）服用铁剂,食入动物血、肝,瘦肉以及 大量蔬菜隐血实验可出现（+）. 应 注意询问饮食成分,必要适应禁食上 述食物再检查.
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第三章 粪便检查
(3)一黑般便性及状柏检油便查
产生原因: 见于消化道出血,RBC破坏形成黑色硝化铁.其 色 泽因硝化铁刺激小肠分泌过多粘液所致.
临床意义: 上消化道出血50-70毫升可出现黑便 柏油便持续2-3天，出血量至少为500毫升 隐血实验（+） 服用活性炭、铋剂等也可呈黑色但 隐血实验（-） 动物血、肝或铁剂便呈黑色，隐血实验（+） 应注意
1
第三章 粪便检查
标本采集
1 粪便新鲜，不混有尿液存于洁净的容器中 2 采集黏液脓血部分，不同部位采集，采取花
生仁大小 3 检查痢疾阿米巴滋养体立即送检 4 作隐血实验 ，应三天禁食动物血及肉类，禁服铁 剂及VC，否则易出现假阳性。
2
一第一三般章性状粪检便查检查
1 量： 正常为 100-300g 食细粮便量少 食粗粮便量多 胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱 时便量增多
胃癌、结肠癌 （3）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等
隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）正常为 阴性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（2）消化道溃疡 间隙 （+） 见于: 胃溃疡 十二指溃疡活动期 溃疡病治疗好转或检查
【临床意义】三 化学检查
3
2
第三章 粪便检查
一颜般色性与状性检状查
正常情况:
正常成人为 黄褐色柱状 软便
婴儿呈
黄色或金黄色 糊状便
4
第三章 粪便检查
一般性状检查
2 颜色与性状
病理情况 （1）糊状便或水样便
产生原因: 肠蠕动亢进或分泌增多 临床意义: 各種感染性和非感染性腹瀉
尤其是急性肠炎 小儿肠炎呈绿色稀糊状便 隐孢子虫感染时排出大量的水样便 5
16
红细胞
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（3第）大三吞章噬细胞粪便检查
二 显微镜检查
见于细菌性痢疾和直肠炎 （4）肠粘膜上皮细胞
见于结肠炎 （5）肿瘤细胞
见于乙状结肠癌、直肠癌
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2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
（1）淀粉颗粒 见于 慢性胰腺炎及胰腺功能不全时 碳水化合物消化不良
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淀粉颗粒
20
2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
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第三章 粪便检查
三 化学检查
谢谢大 家
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第三章 粪便检查
正常粪便由已消化的食物和未完全消化的食物残渣、 消化道分泌物、大量的细菌、无机盐和水组成.
粪便检查目的 1 了解与消化相通的肝、胆、胰等器官有无炎
症、出血、寄生虫等 2 了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能 3 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验 4 检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病
见于老年人及排便无力者
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二第三显章微镜粪检便查检查
1 细胞 （1）白细胞 正常偶见（中性粒细胞）
白细胞＜15/HP 肠炎 白细胞大量出现及成堆的脓细胞 细菌性痢疾 嗜酸性粒细胞增多 见于过敏性肠炎、肠道寄生虫
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白细胞
15
第三章 粪便检查
（2二）红显细胞微镜检查
正常便中无红细胞 肠道下段炎症出现 痢疾、溃疡性结 肠炎、结肠直肠癌、直肠息肉 细菌性痢疾 白细胞>红细胞 阿米巴性痢疾 红细胞>白细胞
（6）乳凝块稀便 产生原因: 乳儿因脂肪或酪蛋白消化不完全 临床意义: 见于乳儿婴儿消化不良、婴儿腹泻
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第三章 粪便检查
一般性状检查
（7）细条状便 产生原因: 直肠狭窄 临床意义: 多见于直肠狭窄的占站位性病变
直肠癌
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第三章 粪便检查
一般性状检查
（8）褐色球样硬便(羊粪样便) 产生原因: 粪便在直肠的时间过长 临床意义: 便秘
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第三章 粪便检查
三 化学检查
隐血实验（OBT） 【原理 】
胃肠道出血量少粪便外观无变化，肉眼及显 微镜均不能证实出血，由于血红蛋白有类似过 氧化物酶能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化 色原物质而显色
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）消化道溃疡（40-70%） 间隙（+） （2）消化道恶性肿瘤（95%）持续（+）
（2）脂肪小滴 见于：急、慢性胰腺炎 胰头癌 肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
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脂肪小滴
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（3第）肌三纤章维 粪便检查
二 显微镜检查
见于肠蠕动亢进、腹泻、消化不良
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（4第）植三物章细胞及粪植便物纤检维查
二 显微镜检查
见于 肠蠕动亢进、腹泻
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（5第）寄三生章虫及虫粪卵便（略检）查
二 显微镜检查
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第三章 粪便检查
（4一）鲜般血性便 状检查
产生原因: 肠道下段出血 临床意义: 痢疾、直肠息肉、直肠癌、
肛裂及痔疮
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第三章 粪便检查
（5一）白般陶性土样状便检查
产生原因: 胆汁减少或缺如,以致粪胆素相 应减少所致.
临床意义: 见于各种原因的胆管阻塞 或钡餐胃肠造影
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第三章 粪便检查
一般性状检查
第三章 粪便检查
米泔一样般便 性状检查
呈白色淘米水样,内含粘液片状 ,量大 见于:霍乱、副霍乱
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第三章 粪便检查
（2） 粘液便 脓性及脓血便 产生原因: 肠道下段有炎症 临床意义: 各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾
溃疡性结肠炎、局限性肠炎、 结肠、直肠癌为脓性及脓血便 细菌性痢疾以粘液及脓为主，脓中带血 阿米巴痢疾以血为主 ，血中带脓
（3）消化道恶性肿瘤 持续（+） 胃癌、结肠癌 用便潜血试验作消化道恶性肿瘤的 诊断筛选试验
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（4）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等 隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【注意事项】三 化学检查
（1）服用铁剂,食入动物血、肝,瘦肉以及 大量蔬菜隐血实验可出现（+）. 应 注意询问饮食成分,必要适应禁食上 述食物再检查.
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第三章 粪便检查
(3)一黑般便性及状柏检油便查
产生原因: 见于消化道出血,RBC破坏形成黑色硝化铁.其 色 泽因硝化铁刺激小肠分泌过多粘液所致.
临床意义: 上消化道出血50-70毫升可出现黑便 柏油便持续2-3天，出血量至少为500毫升 隐血实验（+） 服用活性炭、铋剂等也可呈黑色但 隐血实验（-） 动物血、肝或铁剂便呈黑色，隐血实验（+） 应注意
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第三章 粪便检查
标本采集
1 粪便新鲜，不混有尿液存于洁净的容器中 2 采集黏液脓血部分，不同部位采集，采取花
生仁大小 3 检查痢疾阿米巴滋养体立即送检 4 作隐血实验 ，应三天禁食动物血及肉类，禁服铁 剂及VC，否则易出现假阳性。
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一第一三般章性状粪检便查检查
1 量： 正常为 100-300g 食细粮便量少 食粗粮便量多 胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱 时便量增多
胃癌、结肠癌 （3）肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病等
隐血实验阳性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（1）正常为 阴性
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第三章 粪便检查
【临床意义】三 化学检查
（2）消化道溃疡 间隙 （+） 见于: 胃溃疡 十二指溃疡活动期 溃疡病治疗好转或检查
【临床意义】三 化学检查
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第三章 粪便检查
一颜般色性与状性检状查
正常情况:
正常成人为 黄褐色柱状 软便
婴儿呈
黄色或金黄色 糊状便
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第三章 粪便检查
一般性状检查
2 颜色与性状
病理情况 （1）糊状便或水样便
产生原因: 肠蠕动亢进或分泌增多 临床意义: 各種感染性和非感染性腹瀉
尤其是急性肠炎 小儿肠炎呈绿色稀糊状便 隐孢子虫感染时排出大量的水样便 5
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红细胞
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（3第）大三吞章噬细胞粪便检查
二 显微镜检查
见于细菌性痢疾和直肠炎 （4）肠粘膜上皮细胞
见于结肠炎 （5）肿瘤细胞
见于乙状结肠癌、直肠癌
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2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查
（1）淀粉颗粒 见于 慢性胰腺炎及胰腺功能不全时 碳水化合物消化不良
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淀粉颗粒
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2 第 二食三物显章微残镜粪渣检便查检查