肿瘤综合治疗常用方法
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芳香胺与偶氮染料：1—萘胺、联苯胺 膀胱癌； 4—氨基偶氮苯 皮肤癌
亚硝胺类： 亚硝酰胺类：直接致癌物，如甲基亚硝基 脲、甲基硝基亚硝基胍。
亚硝胺类：间接致癌物，需经体内代谢后才有致 癌性。
物理致癌因素
电离辐射：电子、质子，镭、铀
、氡等放射性同位素
紫外线照射：
紫外线照射 DNA形成嘧啶二 聚体 皮肤癌
恶性肿瘤综合治疗
曲阜市中医院 曲阜市肿瘤医院
颜景峰
今天交流的主要内容
A 恶性肿瘤的概念
恶性肿瘤发病情况
C 恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的防治误区
恶性肿瘤概念
就是通常说的癌症，是100多种相关疾病的统称。
无限制地生长
癌症
经常发生转移
治疗后易复发
癌的定义
广义的“
癌” （cancer）:
泛指所有恶 性肿瘤，包 括癌、肉瘤 、白血病等
6
消化系统疾病
7
内分泌，营养及代谢病
8
泌尿生殖系统疾病
9
神经系统疾病
10
传染病
前10位合计
来源：2010年 中国卫生统计年鉴。卫生部统计信息中心
152.1 112.9 98.2 54.1 14.6 11.3
7.2 5.1 7.3
%
24.3
23.2 17.2 17.2 8.3 2.2 1.7
1.1 0.8 1.1 94.8
3.23%
乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 食管癌 宫颈癌 子宫部位肿瘤 卵巢癌
甲状腺癌
癌症死亡率分布（第一次死因调查）
人口老龄化
２００９年，中国６０岁以上的老 年人已经达到１．６７亿，占全国 人口的１／８，约占世界老龄人口 的１／５，是世界上唯一一个老龄 人口过亿的国家。与此同时，２０ ０９年，中国８０岁以上的高龄老 人已达１８９９万，占老年总人口 数的１１．４％。
饮酒致癌
饮酒率: 25.5 % 男性: 45% 女性: 5% 城市:23.5% 农村: 27.0%
饮酒量 (公斤/周): <0.25 8.2% >0.25 城市 男:16.4% 农村 男:31.8%
平均开始饮酒年龄: 23岁
癌基因突变或过度表达 抑癌基因的结构或功能改变或丢失
细胞凋亡与肿瘤
Renal Carcinoma
Calculus in left ureter and Tumor may be at the right ureter
正确认识恶性肿瘤
问题
癌症 ＝ 死亡 ？ 恶性肿瘤 ＝ “不治之症” ？
答案→ → →不！
谈
癌
色变
癌症≠绝症 50%
？？ “癌症”到底是什
么
例为760万;我国196万！ 万,增长 34%;我国276万,增长41%
2009年中国疾病死亡率 (城市)
排位
1 2 3 4 5 6
死因
癌症 心脏病 脑血管病 呼吸系统疾病 损伤中毒
内分泌，营养及代谢疾病
7
消化系统疾病
8
泌尿生殖系统疾病
9
神经系统疾病
10
传染病
前10位合计
来源：2010年 中国卫生统计年鉴。卫生部统计信息中心
细胞凋亡 调控机制 失常
凋亡受阻 增殖加强
肿瘤发生
癌变多阶段的分子基础
激发
促进
进展
转移
Prostate Cancer
恶性肿瘤发病的区域分布
2008年：全球癌症新发病例 2020年：预计新发病例达1700万,
为1270万;我国282万！
增长 34%;我国388万,增长38% ！
2008年：全球癌症死亡病 2020年,预计癌症死亡病例达1020
着色性干皮病 缺乏DNA修复 酶 基因结构改变、DNA复制 错误
病毒致癌
EB病毒：Burkitt淋巴瘤， 鼻咽癌；
HPV：宫颈癌 HBV：肝癌 HTLV：人类T细胞白血病
环境污染致癌
生活条件在改善 环境在恶化
空气污染 水污染 屋内空气污染
北京汽车容量超过4百万 – 尾气排放贡献85%的空气污染
Leabharlann Baidu
140000 120000 100000
82992
126743 114333
98705
80000
66207
55196
60000
40000
20000
0
50s
60s
70s
80s
90s 2000
WHO: 按照世界卫生组织的定义，60岁以上人口超 过人口的10%为老龄化社会的标准 中国在20世纪末已经步入老龄社会。
政府重视肿瘤防治工作
国家癌症中心
2007年温家宝吴仪副总理签署意见， 同意成立国家癌症中心
不同性别癌症发病构成
肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 膀胱癌 前列腺癌 胰腺癌 淋巴瘤 肾癌
男 21.84% 15.56% 12.95% 10.37%
8.39% 3.38% 3.00% 2.69% 2.48% 2.30%
女
17.29% 13.48% 10.95%
9.28% 5.62% 4.93% 4.24% 3.60% 3.47%
死亡率
167.6 128.8 126.3 65.4 34.7
20.3 16.6 7.3 6.9 6.3
%
27.0
20.8 20.4 10.5 5.6
3.3
2.7 1.2 1.1 1.0 93.5
2009年中国疾病死亡率 (农村)
排位
死因
死亡率
1
癌症
159.2
2
脑血管疾病
3
心脏病
4
呼吸系统疾病
5
损伤中毒
恶性肿瘤常见的各种临床表现
食管解剖示意图
咽
15cm 25cm
食管入口处
40cm
气管分叉处
膈食管裂孔处
大 肠
右半结肠切除术
癌 基 本 术 式
左半结肠切除术
横结肠切除术
直肠前切除术
乙状结肠切除术
直肠癌Mile术
镰 旁 脑 膜 瘤
顶后壁 侧壁 前壁 底壁
CT scan show the lung caner
狭义的癌
（carcinoma）： 指上皮来源的恶 性肿瘤
癌
定义：上皮 来源的恶性 肿瘤。 Ex:乳腺癌
食管癌 结肠癌
肉瘤
定义：间叶 或结缔组织来 源的恶性肿瘤 Ex:骨肉瘤
纤维肉瘤 脂肪肉瘤
癌的发病机制
恶性肿瘤的发病是一 个多因素、多步骤参与的
过程。
化学致癌物质
化学致癌物：
多环芳香烃类：3，4—苯并芘、1，2，5，6—双苯并芘、 二甲基苯葸等。
Breast cancer
CT Angiography in abdomen
Gastric cancer with Hepatic metastases
The cirrhotic liver in macroscopy
The cirrhotic nodule in microscopy
亚硝胺类： 亚硝酰胺类：直接致癌物，如甲基亚硝基 脲、甲基硝基亚硝基胍。
亚硝胺类：间接致癌物，需经体内代谢后才有致 癌性。
物理致癌因素
电离辐射：电子、质子，镭、铀
、氡等放射性同位素
紫外线照射：
紫外线照射 DNA形成嘧啶二 聚体 皮肤癌
恶性肿瘤综合治疗
曲阜市中医院 曲阜市肿瘤医院
颜景峰
今天交流的主要内容
A 恶性肿瘤的概念
恶性肿瘤发病情况
C 恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的防治误区
恶性肿瘤概念
就是通常说的癌症，是100多种相关疾病的统称。
无限制地生长
癌症
经常发生转移
治疗后易复发
癌的定义
广义的“
癌” （cancer）:
泛指所有恶 性肿瘤，包 括癌、肉瘤 、白血病等
6
消化系统疾病
7
内分泌，营养及代谢病
8
泌尿生殖系统疾病
9
神经系统疾病
10
传染病
前10位合计
来源：2010年 中国卫生统计年鉴。卫生部统计信息中心
152.1 112.9 98.2 54.1 14.6 11.3
7.2 5.1 7.3
%
24.3
23.2 17.2 17.2 8.3 2.2 1.7
1.1 0.8 1.1 94.8
3.23%
乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 食管癌 宫颈癌 子宫部位肿瘤 卵巢癌
甲状腺癌
癌症死亡率分布（第一次死因调查）
人口老龄化
２００９年，中国６０岁以上的老 年人已经达到１．６７亿，占全国 人口的１／８，约占世界老龄人口 的１／５，是世界上唯一一个老龄 人口过亿的国家。与此同时，２０ ０９年，中国８０岁以上的高龄老 人已达１８９９万，占老年总人口 数的１１．４％。
饮酒致癌
饮酒率: 25.5 % 男性: 45% 女性: 5% 城市:23.5% 农村: 27.0%
饮酒量 (公斤/周): <0.25 8.2% >0.25 城市 男:16.4% 农村 男:31.8%
平均开始饮酒年龄: 23岁
癌基因突变或过度表达 抑癌基因的结构或功能改变或丢失
细胞凋亡与肿瘤
Renal Carcinoma
Calculus in left ureter and Tumor may be at the right ureter
正确认识恶性肿瘤
问题
癌症 ＝ 死亡 ？ 恶性肿瘤 ＝ “不治之症” ？
答案→ → →不！
谈
癌
色变
癌症≠绝症 50%
？？ “癌症”到底是什
么
例为760万;我国196万！ 万,增长 34%;我国276万,增长41%
2009年中国疾病死亡率 (城市)
排位
1 2 3 4 5 6
死因
癌症 心脏病 脑血管病 呼吸系统疾病 损伤中毒
内分泌，营养及代谢疾病
7
消化系统疾病
8
泌尿生殖系统疾病
9
神经系统疾病
10
传染病
前10位合计
来源：2010年 中国卫生统计年鉴。卫生部统计信息中心
细胞凋亡 调控机制 失常
凋亡受阻 增殖加强
肿瘤发生
癌变多阶段的分子基础
激发
促进
进展
转移
Prostate Cancer
恶性肿瘤发病的区域分布
2008年：全球癌症新发病例 2020年：预计新发病例达1700万,
为1270万;我国282万！
增长 34%;我国388万,增长38% ！
2008年：全球癌症死亡病 2020年,预计癌症死亡病例达1020
着色性干皮病 缺乏DNA修复 酶 基因结构改变、DNA复制 错误
病毒致癌
EB病毒：Burkitt淋巴瘤， 鼻咽癌；
HPV：宫颈癌 HBV：肝癌 HTLV：人类T细胞白血病
环境污染致癌
生活条件在改善 环境在恶化
空气污染 水污染 屋内空气污染
北京汽车容量超过4百万 – 尾气排放贡献85%的空气污染
Leabharlann Baidu
140000 120000 100000
82992
126743 114333
98705
80000
66207
55196
60000
40000
20000
0
50s
60s
70s
80s
90s 2000
WHO: 按照世界卫生组织的定义，60岁以上人口超 过人口的10%为老龄化社会的标准 中国在20世纪末已经步入老龄社会。
政府重视肿瘤防治工作
国家癌症中心
2007年温家宝吴仪副总理签署意见， 同意成立国家癌症中心
不同性别癌症发病构成
肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 膀胱癌 前列腺癌 胰腺癌 淋巴瘤 肾癌
男 21.84% 15.56% 12.95% 10.37%
8.39% 3.38% 3.00% 2.69% 2.48% 2.30%
女
17.29% 13.48% 10.95%
9.28% 5.62% 4.93% 4.24% 3.60% 3.47%
死亡率
167.6 128.8 126.3 65.4 34.7
20.3 16.6 7.3 6.9 6.3
%
27.0
20.8 20.4 10.5 5.6
3.3
2.7 1.2 1.1 1.0 93.5
2009年中国疾病死亡率 (农村)
排位
死因
死亡率
1
癌症
159.2
2
脑血管疾病
3
心脏病
4
呼吸系统疾病
5
损伤中毒
恶性肿瘤常见的各种临床表现
食管解剖示意图
咽
15cm 25cm
食管入口处
40cm
气管分叉处
膈食管裂孔处
大 肠
右半结肠切除术
癌 基 本 术 式
左半结肠切除术
横结肠切除术
直肠前切除术
乙状结肠切除术
直肠癌Mile术
镰 旁 脑 膜 瘤
顶后壁 侧壁 前壁 底壁
CT scan show the lung caner
狭义的癌
（carcinoma）： 指上皮来源的恶 性肿瘤
癌
定义：上皮 来源的恶性 肿瘤。 Ex:乳腺癌
食管癌 结肠癌
肉瘤
定义：间叶 或结缔组织来 源的恶性肿瘤 Ex:骨肉瘤
纤维肉瘤 脂肪肉瘤
癌的发病机制
恶性肿瘤的发病是一 个多因素、多步骤参与的
过程。
化学致癌物质
化学致癌物：
多环芳香烃类：3，4—苯并芘、1，2，5，6—双苯并芘、 二甲基苯葸等。
Breast cancer
CT Angiography in abdomen
Gastric cancer with Hepatic metastases
The cirrhotic liver in macroscopy
The cirrhotic nodule in microscopy