心境障碍—抑郁症

心境障碍—抑郁症

特征：

1.情绪低落

2.焦虑

3.兴趣丧失

4.精力丧失

5.自我评价低

6.精神运动迟滞

7.自杀观念和行为

8.抑郁心境昼重夜轻

9.躯体或生物学症状

10.中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型

案例：

故事的主人翁是小洁(化名)，我先简单介绍一下她的基本情况吧。小洁是我的一个师妹同时又是我的老乡，在我的印象中，她是一个美丽而热情的女孩，每次在学校遇见她，总是乐呵呵的与我说笑。但就是这样一个热情充满活力的女孩竟然走上了轻生的道路，这几乎断送了她美丽的生命，刚听到这样震惊的消息，我心里特别的不平静，我决定尽我最大的努力来挽救这个美丽的姑娘，虽然我的能力有限，但学了几年的心理健康教育，对心理方面的知识也有了一点粗浅认识，我想尽我的所能来帮助她。于是我抽了一个下午的时间去她寝室看望她，她看到我后神情有点不自然，并显出很忧郁的样子，但随着谈话内容的丰富化和轻松化，她脸上渐渐露出了一丝微笑，可能是身在异乡的孤独，看到我犹如见到了亲人。随着我多次和她聊天，她渐渐也把我当成了朋友，还向我说出了许多我以前不知道的事情，下面就是在一次谈话中小洁所说的大体内容。

我从小就在优越的环境中长大，父母都是高中的老师，过着衣食无忧的生活，由于父母工作比较忙，从小就把我送到乡下的奶奶家抚养，虽然在乡下条件比不上城里，但只要我要什么奶奶总能满足我，父母也定期来奶奶家看我，而且每次来总能拿上很多好吃、好玩的东西和好看的衣服，还给我不少的零花钱。因此当时在乡下的很多小孩眼里，我是最幸福的，小伙伴们都很羡慕我，并且走到哪里总有小朋友们追谁着，从小我就有了一种“众星捧月”的感觉。直到我上中学时奶奶病逝，才回到城里和父母生活。也许父母是因为从小没能很好的照顾我，感到有点愧疚于我，所以回到家后的我，更是受到父母的格外呵护，享受着“小公主”般的感觉，这样的生活一直伴随着我走进了大学。

刚进大学时，对于我来说一切都是陌生的，离开了父母的呵护，有点茫然了。但我还是挺积极的面对生活，各方面表现得都还不错，身体健康，积极而热情。但是大一时，我参加了学校和系上的各类学生干部、干事的竞选，结果都失败了。长这么大，第一次体会到如此“沉重”的打击，一向好胜的我陷入了自我否定的泥潭。情绪往往会因为一件很小的事情而大起大落，反复无常。但我努力学习，成绩还不错，每次都能拿到学校的“优秀奖学金”。也许是我这种争强好胜的性格，在寝室里好与人争执，又很少忍让。长此以往，寝室的同学都不敢“惹”我了，我的人际关系也开始出现了危机，我总怀疑别人在议论我，对每个室友都充满了敌意。每次看到别人高兴地在一起玩或学习时，内心充满了孤独感;晚上常常做恶梦，睡眠出现问题，精神状态不佳;没有胃口，常常不知道自己为什么发脾气，也很难控制自己的消极情绪，最终变成了同学中的“另类”。我很痛苦，也努力尝试过改变自己，但坚持不下来。大二期间，精神萎靡，对生活缺乏热情，自我否定几乎表现在我生活的所有内容中，甚至产生了自闭的状态。

这是我和小洁第一次这么深入的聊天，她也好像终于找到倾述的对象了似的，和我一下午谈了很多的内容，但我也知道她对我也隐藏了很多内容，可能这是她的心底最深处的东西，我也不勉强她说什么了。接下来的一段时间我经常和她联系，没事的时候就去找她玩，渐渐地我们的关系更近了很多。终于在一次的谈话中，她把最不想说的东西也给我讲了，下面是这次她对我讲述的大体内容。

其实我在高一的时候就谈恋爱了，我的男朋友叫小军(化名)，他和我同班同学，就坐在我的后面，我们常在一起玩，但由于没有怎么耽误我的学习，这事父母都不知道，老师更没有往深的地方想。这样的美好时光一直持续到高中毕业，我们各自去读了自己向往的大学。开始时我们还经常联系，但慢慢的我就怀疑我和他不是真正的爱情，仅是对他的好感而已。特别是我们不经常见面了，我和他的距离也越拉越大了，我好几次都提出和他分手，但都遭到了他的拒绝，仔细想想，他也挺优秀的，我也就渐渐地接受他了。这样的生活一直持续到大二上学期，一天我中午在睡觉，突然手机响了，打开一看是小军的信息，上面写着“小洁，我们分手吧!”。几个醒目的大字顿时充斥了我的心脏，我的脑子嗡嗡作响，我回过电话去，得到的仍然是同样的结果。躺在床上，我越想越觉得委屈，他怎么能这样对我呢?即使分手也应该我和他说分手，怎么他向我提分手呢，他有什么资格说这话?不行，我不能接受……我感到空前的绝望和无助，我感到了活得没有面子，不知道生活下去还有什么意义，我想到了死，但是我想用一种最不痛苦的方式来结束我的生命，于是我想到了服安眠药，当我去药店买药时，就只卖给我二粒，于是我就多跑了几家不怎么正式的药店，终于买到了二十多片安眠药，回到寝室后，我一口气把它们吃下去，躺在了床上睡了过去……直到我寝室的同学回来和我说话，发现我不理她们，才发现事情不对，她们就立即把我送到了市里的医院，最终经过洗胃和大家的抢救，我脱离了危险……

诊断：

抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和

愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。