感冒治疗的常见误区及注意事项

感冒治疗的常见误区及注意事项
发表时间：2013-06-03T10:36:22.153Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：雷丽英
[导读] 感冒发烧时，使用激素有立竿见影的效果，但是激素不能常用、更不能乱用，激素的使用有着严格的适应症和禁忌症。

雷丽英 (浙江省丽水市遂昌县妙高社区卫生服务中心浙江丽水 323300)
【摘要】感冒虽为小病，却不容忽视，目前在对感冒进行治疗时，很多医生的治疗方法存在着一定的误区，同时，感冒药的选用也应引起我们的注意。

【关键词】感冒治疗误区
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0283-01
众所周知，感冒是最常见的疾病之一，天冷时会感冒，天热时也会感冒，可以说我们身边的每个人都患过感冒，但是也正是因为感冒太过于普通，很多医生询问患者病情时过于简单，甚至形式化，这也使得医生对感冒患者的治疗很多进入误区，感冒药物的选择也出现了偏差，本人根据多年的临床经验现将常见的感冒误区及药品选择简单的总结如下：
1 治疗误区
1.1 抗生素使用不当
当感冒患者就医时，一些医生常常在没有判定患者咽部是否感染的情况下为预防肺炎的发生给患者开一些抗生素，但是就大部分感冒患者的症状来看，很多感冒都是因病毒、细菌、支原体、衣原体的感染而引起的，而目前世界上对病毒有明显效果的药几乎没有，因此，开抗生素对感冒的治疗是无效的，不仅浪费金钱和药物甚至还可能对患者有害。

众所周知，抗生素有着一定的副作用，经常使用抗生素会使患者自身产生抗药性，导致以后在使用抗生素治疗其他疾病时药效不佳。

笔者认为，是否使用抗生素应根据患者的具体情况进行具体分析：若感冒患者出现咽部发痒、轻微咳嗽、体温略有升高等症状时，无需使用抗生素，但应对患者的症状进行密切观察，若患者的病情没有得到有效控制，出现了咽部疼痛、体温继续上升等中度感染的症状，可结合其全身情况在化验分析后有选择的使用抗生素。

而当小儿感冒出现咽喉没有疼痛，但呼吸增快，呼吸次数大于50次/分时，这同样是中度感染的症状，应及时使用抗生素，对于年龄较小的儿童（5岁以下），还应安排其及时住院病并密切观察其病情的变化。

若儿童出现体温居高不下、不吃不喝、胸凹陷等严重感染的体征，医生应根据自身所在医院的技术和条件安排其立即住院或转院治疗，切不可延误治疗。

1.2 乱用激素
感冒发烧时，使用激素有立竿见影的效果，但是激素不能常用、更不能乱用，激素的使用有着严格的适应症和禁忌症。

一些医生在治疗感冒伴有发烧的患者时，常常不加思考的进行激素退烧或静脉给药，这样的治疗方法虽然可以让患者在短时间内退烧，赢得患者的信任，但是同抗生素一样，经常的使用激素对患者本身有害无益，尤其是对于一些抵抗力差、易患感冒的患者而言更是雪上加霜，对于儿童而言亦可引起肥胖、骨质酥松等症状，严重影响儿童正常的身体发育。

因为激素能够在一定程度上抑制着机体免疫力的恢复和增强，尤其是一些较为长效的激素，它能够在较长的一段时间内抑制人体的免疫力，使感冒治愈后的患者的机体得不到有效的恢复，更易感染其他疾病或诱发潜在病灶的发展。

其实，感冒伴有低烧时，医生可选择物理降温或告诫患者多喝水、多休息等。

在感冒患者出现高烧时，医生也应尽量使用其他退烧药物来代替激素退烧，减少激素对患者机体的副作用。

当然，在患者伴有休克症状时，应及时给予激素治疗。

1.3 输液好得快
现在一些医生一味的为了追求利润和立竿见影的疗效，常常在针对小儿感冒时利用家长对孩子关心则乱、急于病愈的心理，给一些只有鼻塞、流涕、咳嗽症状的孩子推荐输液治疗，而不懂医术的家长也往往盲目的认同输液好得快的说法，同意给孩子进行输液。

其实，感冒虽不容忽视但也是一种极为常见的疾病，尤其是在病症较轻的情况下，医生应尽量给孩子选择一些口服的药物，避免输液，因为输液是有一定的风险的，尤其是对抵抗力较弱的孩童而言，挂吊瓶有可能产生输液反应、药物过敏反应、局部血管炎，甚至可能对较小的孩子造成心脏损害、引起心力衰竭，出现难以挽回的局面。

2 选药注意事项
2.1 为感冒且伴有消化道溃疡的患者选药应慎重
在实际的诊治过程中，一些医生和患者犯了同样的错误，他们都把感冒看得太过于普通，在进行病情询问时没有全面详细的了解患者的身体状况，便只简单的针对感冒症状为患者开具了药物，这对于一些同时患有其他疾病或工作特殊需要的患者有着一定的害处。

例如，我们常见的阿司匹林、布洛芬、泰诺等退热镇痛的感冒药，它们的主要成分都是非甾体抗炎药，当患有消化道溃疡疾病的患者服用时，会损害自身的胃粘膜，诱发胃病、消化性溃疡、急性胃粘膜病变等疾病，甚至出现胃出血的症状。

若一些患者反映吃了感冒药后出现了腹痛、反酸、嗳气等症状时，应立即让其停服原来的感冒药并进行详细询问或让其到医院进行检查，确定其是否患有消化性溃疡。

因此，对于患有消化性溃疡的患者，应尽量让其服用一些对胃刺激较小的药物或搭配一些抗溃疡性的药物，且叮嘱其不要空腹服用。

如对泰诺林、百服宁、一滴清、必理通等，它们的退热效果好、迅速可靠，副作用较少，安全性相对高。

2.2 为患有心脑血管疾病和高血压的患者选择感冒药要慎重
目前，一些含有麻黄碱的感冒药对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等感冒症状有着较好的疗效，但此类药物不适合患有心脑血管疾病或高血压的患者服用。

因为，从化学结构上来看，麻黄碱同国际上滥用最严重的中枢兴奋剂“冰毒”的差别十分微小，它有着和冰毒一样可以兴奋心脏的作用，同时也可引起血压上升。

因此，当患有心脑血管疾病或高血压的患者因感冒就诊时，医生在详细询问后，应避免让其服用含有麻黄碱成分的药物，可选用盐酸伪麻黄碱替换，盐酸伪麻黄碱不但可以缓解鼻粘膜充血、消除炎症，减轻鼻塞症状，且对心脏、血压和周身血管影响很小，如白加黑、泰诺、新康泰克等。

2.3 对比药效，降低副作用
众所周知，第一代治疗打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的抗过敏药（以扑尔敏为代表）效果明显，但是副作用也较大，可导致服药患者嗜睡，对于一些空闲时间较为充裕的患者，医生可让其服用这类药物，提前告知并嘱咐其多休息，多休息可加快缓解感冒的症状。

而对于不能因感冒而停止工作，或要继续进行开车、高空作业的患者来说，这类药物不宜服用，医生可让患者服用第二代抗过敏药氯雷他定来代替。

同样，当患者感冒伴有剧烈咳嗽，需要给予中枢性镇咳药时，医生应避免用联邦止咳露、奥亭等含有复方磷酸可待因的药品，因为可
待因在能够起到有效镇咳的同时还会有抑制呼吸、引起便秘、成瘾等副作用，此时，医生可用含有氢溴酸右美沙芬成分的药物来代替，该药物镇咳效果等同于可待因，在安全剂量内长期使用未见抗药性和成瘾性，其他副作用也极小，较好吸收。

参考文献
[1]王建林，感冒辩治误区浅析[J].中国乡村医药杂志.2005(12):24
[2]王士礼.浅谈感冒治疗中应注意的几个问题[J].中国民康医学.2004 (05):07。