脑胶质瘤放疗期间联合替莫唑胺化疗疗效新进展
脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺疗效分析
脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺疗效分析
脑胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗的首选方法。
然而，手术切除后常常会出现复发，需要采用放疗和化疗等综合治疗手段。
近年来，脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺已成为治疗该病的一种有效方法。
替莫唑胺是一种DNA碱基损伤剂，已被证实在治疗脑胶质瘤
方面有重要作用。
本研究选择了60例脑胶质瘤术后患者，采
用三维适形放疗联合替莫唑胺进行治疗，观察其治疗效果。
结果显示，三维适形放疗联合替莫唑胺可明显提高脑胶质瘤的治疗效果。
在治疗后的6个月、12个月以及24个月时，患者
的生存率均有所提高，而且其不良反应较为轻微，包括恶心、呕吐和毛发脱落等。
三维适形放疗的优点在于精确定位并照射肿瘤组织，减少对正常脑组织的影响。
而替莫唑胺的作用则是使肿瘤细胞分裂受到阻碍，从而减缓其生长与扩散。
总之，脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺是一种有效的治疗方法，可以提高患者的生存率，并减少对正常组织的不良影响。
但由于该疗法所需的设备和药物较为昂贵，需要根据患者的具体条件进行选择。
此外，还需要进一步开展大规模临床试验，以便更好地评估其临床应用价值。
恶性脑胶质瘤14例术后替莫唑胺联合放疗效果观察
反应轻 。
『 键 词１ 恶性 脑 胶 质 瘤 ； 维 适 形 放 疗 ； 莫 唑 胺 关 三 替
［ 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ．１ ７９ ４
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊ ｕ ｌ ｆＮ ｎｏ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｍｅ ｉ ｌＳ ｉ ｃ ｓ ０ ３ （ ｏ ｍａ ｏ ａ ｔｎ ｎｖ ｓ ｙ（ ｄｃ ｃ ｎ ｅ ）２ １ ｅｉ ａ ｅ １： ６ １
・６ ・ ４ ９
恶性脑胶质瘤 １ ４例术后替莫唑胺联合放疗效果观察
Ｔ ｅ ｍｉ — Ｆ ｎ ｄ ＯＳ ｗ ｒ ４ Ｏ ｎ ｈ ，２ ．０ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ８ ８ ｎ ｈ ，１ ．４ ｍｏ ｔ ｓｒ ｓ ｅｉ ｅｙ ｉ ｇｏ ｐ ａ ｄ Ｂ ｈ ｄ Ｐ Ｓ ａ ｄ ｍｉ － ｅ ｅ １ ． ０ ｍｏ ｔ ｓ １Ｏ ｎ ｈ ｎ ．５ ｍｏ ｔ ｓ ６ ６ ｎ ｈ ｅ ｐ ｔ ｌ ｎ Ａ ｒ ｕ ｎ ｖ
陈 杨 ， 徐 伟 ，张志杰 － ，王 飞
（ 通 大学 第 二 附 属 医 院 ’ 经 外 科 ，放 疗 科 ，南 通 ２ ６ ０ ） 南 神 ２０ １
『 摘
要】 目的 ： 讨 三维 适 形 放 疗（Ｄ Ｃ Ｔ￣ 合 替莫 唑 胺 治 疗 （ＭＺ术 后 高 分 级 脑 胶质 瘤 的疗 效 及 安 全性 。方 法 ： 探 ３—Ｒ ） Ｔ ）
经 术后 病 理 证 实 为 高 分 级胶 质 瘤 ２ 例 ． 机分 成 三维 适 形 放 射 治 疗 并 同期 替 莫 唑 胺 化 疗 组 ｆ ８ 随 Ａ组） 三维 适 形 放 射 治 疗 和
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析目的探讨脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果。
方法选取2009年2月～2011年3月我院收治的脑胶质瘤患者78例，随机平均分为两组，每组39例。
术后均给予调强放疗，实验组在调强放疗的基础上使用替莫唑胺化疗。
对比近、远期临床效果及不良反应。
结果实验组调强放疗联合替莫唑胺化疗，有效率为64.1%，疾病控制率为92.3%。
对照组有效率为38.5%，疾病控制率为74.4%。
两组患者有效率和疾病控制率对比差异有统计学意义（P 0.05）。
结论脑胶质瘤术后联合调强放疗和化疗具有协同效应，提高治疗效果，安全可靠，值得广泛推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of intensity modulated radiotherapy combined with Temozolomide chemotherapy after operation of cerebral glioma. Methods A total of 78 patients with cerebral glioma admitted to our hospital from February 2009 to March 2011 were randomly divided into two groups. Both groups were given intensity modulated radiotherapy and the experiment group was given additional Temozolomide chemotherapy. Short-term and long-term clinical effects and adverse reactions were compared. Results In the experiment group, the effective rate was 64.1% and the disease control rate was 92.3%. In the control group, the effective rate was 38.5% and the disease control rate was 74.4%. The effective rates and the disease control rates were significantly different between the two groups (P 0.05). Conclusion Intensity modulated radiotherapy combined with Temozolomide chemotherapy after cerebral glioma have synergistic effects, can improve curative effects, is safe and reliable, thereby worthy of wide promotion.[Key words] Cerebral glioma; Intensity modulated radiotherapy; Temozolomide 脑胶质瘤（glioma）是发病率最高的脑部肿瘤，约占40%。
替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价
替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价【摘要】目的探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。
方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者，随机分为两组，每组各26例。
1组行放疗，每次2Gy，5次/周，共30次，总剂量60Gy。
2组行放疗联合替莫唑胺化疗，除给予1组相同的放疗外，还接受替莫唑胺同期化疗，化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。
结果2组完全缓解7例，部分缓解11例，有效率为69.23%；1组完全缓解4例，部分缓解6例，有效率占38.46%。
两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗，值得临床推广。
【关键词】术后恶性脑胶质瘤；放疗；替莫唑胺化疗脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤，目前该肿瘤的治疗效果尚不理想[1]。
其中分化程度较低的间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）和多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）在临床上统称为恶性脑胶质瘤，年发病率5～8 /10万[2]，一般患者生存2～3年。
手术是恶性脑胶质瘤的主要治疗手段，但由于神经系统解剖的特殊性及胶质瘤浸润性生长的特点，手术难以完全切除，术后复发率很高。
术后放射治疗在脑胶质瘤的治疗中很重要，但是放疗不能完全控制恶性程度高的肿瘤生长，其疗效及患者的生存期仍较短[3]。
术后化疗可有效提高肿瘤的局控率，延长患者生存期，但由于常规静脉化疗不良反应较多，很多患者不能耐受，以致不能顺利地完成疗程，随着研究的进展，人们发现了一种安全有效的口服化疗药物，替莫唑胺。
本研究对比恶性脑胶质瘤术后采用放疗联合替莫唑胺同期化疗和放疗的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取的52例恶性脑胶质瘤患者中，男37例，女15例，年龄36～70岁，健康指数卡氏评分≥60分。
病理分级：III级34例，IV级18例。
手术全切除30例，部分切除22例。
随机分为1、2两组，每组26例。
1. 2 治疗方法所有1、2组患者均在术后2～4周内开始放疗，放疗的靶区为手术区，总剂量60Gy，每次2Gy，5次/周，共治疗6周30次。
放疗联合替莫唑胺对照尼莫斯汀同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察
放疗联合替莫唑胺对照尼莫斯汀同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察目的观察脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）与放疗联合尼莫司汀（ACNU）的近期疗效及安全性。
方法经手术后病理确诊的高级别脑胶质瘤患者36例，根据患者的意愿及经济情况分为放疗联合替莫唑胺组（RT-TMZ组）18例与放疗联合尼莫司汀组（RT-ACNU组）18例，分别应用替莫唑胺（TMZ）和尼莫司汀（ACNU）化疗4～6个周期。
同时进行放疗，总照射剂量60Gy，2Gy/次，1次/d，5次/周。
结果两组患者观察期内均未出现Ⅲ度以上毒性反应，RT-TMZ 组的I～Ⅱ度不良反应发生率较RT-ACNU组为低（P＜0.05）。
RT-TMZ组有效率、控制率（83.3%，88.9%）均明显高于RT-ACNU组（55.6%，66.7%），两组差异具统计学意义（P＜0.05）。
RT-TMZ组的中1、2年生存率分别为77.8%、55.6%，优于RT-ACNU组的61.1%、33.3% （P＜O.05）。
结论与放疗联合ACNU组相比，放疗联合TMZ联合组对脑胶质瘤术后患者更安全、有效。
脑恶性胶质瘤患者术后放疗联合TMZ化疗疗效较好，毒副作用较轻，且TMZ口服应用方便，有较好的临床应用前景。
标签：脑胶质瘤；放射治疗；替莫唑胺；尼莫司汀脑恶性胶质瘤是脑原发性肿瘤中发病率最高、最难治疗的一类肿瘤，发病率占颅内肿瘤的60%以上[1]，WHO将脑胶质瘤分级为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤统称为脑恶性胶质瘤。
脑恶性胶质瘤的治疗目前主张综合治疗，术后放疗已作为常规治疗。
术后同步放化疗是目前公认的治疗原则[2]，但术后放化疗的联合方式以及化疗药物的选择尚无定论[3]。
本研究对恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）或尼莫司汀（ACNU）疗效和安全性做一比较。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选择我科2009年9月～2011年3月36例脑恶性胶质瘤患者，所有患者均为首次行开颅手术切除肿瘤并未行放化疗，其中男20例，女16例；年龄25～67岁，中位年龄46岁。
替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发患者28例疗效观察
２ ３ ４ 脑 脊 液 ： 观 微 混 ７例 ， 余 ８ ．． 外 其 Ｏ例 （ １ ６ ） 为 无 ９． 均 色 澄 清 。Ｐ ｎ ｙ试 验 发 现 ， 弱 阳 性 ， 例 阳性 ， 余 ７ ａｄ ９例 ４ 其 ４例
（ ５ １ ） 阴性 。 ８ ． 均
２３５ 病毒病原学检测 ： ５ ．． 有 ３例 检 测 结 果 发 现 肠 道 病 毒 通
： 。手 足 Ｌ病 合 并 脑 炎 的 发 病 高 峰 出 现 在 春 夏 季 ， 份 发 １ Ｉ ５月 病 率 达 ４ ． ， ３ ６月 份 的 发 病 率 也 在 ２ ． 以 上 ， １３ 而 ～ ７６ 也
与 报 道 ７例 手 足 Ｉ 合 并 脑 炎 患 儿 中 ， 现 肢 体 抖 动 ３ ｑ病 出 ８例
用 型 阳 性 ， 中 Ｅ １核 酸 阳 性 ５ 其 Ｖ７ ２例 （ ９ ７ ） Ｃ ｘ６核 酸 ５ ． ， ｏ ｌ
Ｅ］ 赵成松 ， ３ 赵顺 英． 手足 口病 的流 行 概 况 和 应 对 策 略 ［］ Ｊ ．中 国 实
用 儿 科 杂 志 ，０ ９ ２ （ ） ４ ９ ４ １ ２０ ，４ ６ ： １－２ ．
（３ ７ ） 出 现 惊 跳 ２ ４ ． ， ７例 （ １ ０ ） 呕 吐 Ｉ 例 （ ８ ４ ） 头 ３ ． ， ６ １． ，
脑 炎 早 期 的 敏感 指标 为 持 续 发 热 、 跳 ／ 体 抖 动 、 宾 惊 肢 巴 斯基征阳性 ， 同时 血 象 检 查 发 现 ， 白细 胞 总 数 总 体 轻 度 升 血 高 ［ 。本研 究结 果也 证 实 了 上 述结 论 ，７ 手 足 口病 合 并 脑 ７ ］ ８例
痛 ５ （． ）抽 搐 Ｉ （ ． ） 例 ５７ ， 例 １２ 。 ２ ２ ２ 主 要 体 征 ： 岁 以 下 患儿 出 现 单 侧 巴宾 斯 基 征 阳 性 的 ．． ２ 有 １ 例 （５Ｏ ）双 侧 巴宾 斯 基 征 阳性 的 有 ２ ３ １． ， ８例 （ ２２ ） ３ ． 。 ２岁 以上 患 儿 出 现 单 侧 巴宾 斯 基 征 阳性 １ １例 （２ ６ ）双 侧 １． ， 巴宾 斯 基 征 阳性 ３ 例 （０ ２ ） ５ ４．％ 。
口服替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤效果观察
口服替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤效果观察摘要目的觀察口服替莫唑胺聯合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床效果。
方法26例恶性脑胶质瘤，随机分为观察组和对照组，每组13例。
观察组给予替莫唑胺联合同步放疗治疗，对照组给予单纯放疗，观察比较两组患者的近期疗效、1年及2年生存率、生活质量改善情况。
结果治疗1～2个月后观察组总有效率为61.5%，明显高于对照组的23.1%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗前观察组Karnofsky功能状态量表（KPS）评分为（68.7±8.6）分，对照组KPS评分为（66.7±6.3）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后观察组患者KPS评分为（86.2±10.0）分，对照组KPS评分为（69.1±9.7）分；两组患者放疗结束后KPS评分较治疗前均升高，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者1年生存率为69.2%（9/13），2年生存率为46.2%（6/13）；对照组患者1年生存率为30.8%（4/13），2年生存率为7.7%（1/13）；两组1、2年生存率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论口服替莫唑胺联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤疗效显著，可显著提高患者生存率，改善患者生活质量，值得推广应用。
关键词替莫唑胺；放疗；恶性脑胶质瘤【Abstract】Objective To observe clinical effect by oral administration of temozolomide combined with concurrent radiotherapy in the treatment of malignant brain glioma. Methods A total of 26 patients with malignant brain glioma were randomly divided into observation group and control group，with 13 cases in each group. The observation group received temozolomide combined with concurrent radiotherapy for treatment，and the control group received single radiotherapy instead. Observation and comparison were made on short-term curative effect，1-year and 2-year survival rates，and improvements of quality of life between the two groups. Results After 1～2 months of treatment，the observation group had obviously higher total effective rate as 61.5% than 23.1% in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Before treatment，the observation group had Karnofsky performance status （KPS）score as （68.7±8.6）points，which was （66.7±6.3）points in the control group，and their difference had no statistical significance （P>0.05）. After treatment，the observation group had KPS score as （86.2±10.0）points，and the control group had KPS score as （69.1±9.7）points. Both groups had higher KPS scores after treatment than those before treatment，and the observation group had much higher score than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had 1-year survival rate as 69.2% （9/13）and 2-year survival rate as 46.2% （6/13）. The control group had 1-year survival rate as 30.8% （4/13）and 2-year survival rate as 7.7% （1/13）. The difference of 1-year and 2-year survival rates had statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Oral administration of temozolomide combined with concurrent radiotherapy shows excellent curative effect in the treatment of malignant brain glioma. This method can remarkably improvesurvival rate and quality of life in patients，and it is worth promoting and applying.【Key words】Temozolomide；Radiotherapy；Malignant brain glioma恶性脑胶质瘤是一种常见的原发性脑肿瘤，分为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其恶性程度高，患者生存时间短，平均生存时间在8～12个月左右[1-3]，传统手术治疗难以彻底清除肿瘤组织，且因为血脑屏障和恶性脑胶质瘤细胞对多数化疗药物有耐受性，传统烷化剂类化疗药物治疗该疾病并不能取得良好的效果，且副作用大[4-6]。
脑胶质瘤术后调强放射治疗联合替莫唑胺治疗的疗效分析课件
谢谢！
诊断方式
CT/MRI等影像学诊断 肿瘤切除术/活检术明确病理诊断 分子、基因水平的病理学诊断
治疗原则 手术治疗为主，结合放疗、化疗的综合治疗
讨论-手术治疗
手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够标本用以 明确病理学诊断和分子水平研究
手术主张安全、最大范围地切除肿瘤，而功能MRI、术中 MRI、神经导航、皮层电刺激、术中唤醒麻醉等技术的应用促 进了该目的的实现
材料与方法
脑恶性胶质瘤
（N=68）
包括：间变性星形细胞瘤 (Ⅲ级)（n=40）
多形性胶质母细胞瘤(Ⅳ 级)（n=28）
IMRT（n=38）
IMRT+替莫唑胺(n=30） 放疗剂量60~66GY
材料与方法-两组患者一般资料比较
临床资料 中位年龄（岁）
性别 男 女
全切术 大部切除 间变性星形细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤 MRI显示残留
本组68例患者均采用IMRT放疗，肿瘤靶区剂量达60~66GY, 未发现Ⅲ级以上放射性脑损伤，38例患者单纯IMRT 3年生存 率为15.2%，凸显了IMRT的优势。 但是，Ⅲ、Ⅳ级脑恶性胶质瘤术后仅靠单纯的局部放疗，提 高局部剂量是不足的
讨论-化疗
以往：多种化疗药物单独或联合应用的方案，
近几年:新研发的替莫唑胺是一种新型的口服二代烷化剂咪唑四嗪类衍生物，口服后迅速吸收，并可通过血脑屏障进 入脑脊液，在中枢神经系统达到有效的药物浓度，作用于肿 瘤细胞分裂的各个时期
结论
脑胶质瘤的发病机制较为复杂，一种疗法不可能取得理想 的治疗效果，通过多学科的共同协作，采用多种治疗方法的 优势互补和有机联合，才能达到理想的治疗效果
本研究通过对Ⅲ、Ⅳ级脑恶性胶质瘤术后调强放疗联合替 莫唑胺治疗结果显示其疗效优于单纯IMRT，且不良反应无明 显增加，是目前提高生存率的一种较有效的治疗手段，建议 临床应用推广
调强放疗联合替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤术后临床观察
调强放疗联合替莫唑胺治疗颅内恶性胶质瘤术后临床观察颅内恶性胶质瘤是一种常见的颅内恶性肿瘤，其恶性程度高，生物学行为呈浸润性生长，因生长部位特殊及肿瘤无明确边界，手术难以切除干净，术后复发率及死亡率均较高。
Stupp等[1]研究抗脑肿瘤新药替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）化疗联合放疗的疗效获得进展，2年生存率明显优于单纯放射治疗。
常规术后放化疗虽然可以提高患者的生存率，但副作用增加。
为此，本研究采用调强放射治疗联合替莫唑胺治疗高度恶性的脑胶质瘤，以评价其疗效和安全性。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年8月～2008年10月我科收治的经活检或术后病理证实为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤患者46例，其中，男24例，女22例；年龄9～82岁，平均（49.5±7.2）岁；术后复发者14例，占33.3%；KPS评分≥70分；肿瘤部位：额叶10例，颞叶20例，顶叶12例，脑干4例。
所有患者按治疗方法不同随机分为两组，并参照WHO神经系统肿瘤病理分级，单纯调强放疗组（RT组）23例，其中，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例；调强放疗联合TMZ 化疗组（RT+TMZ组）23例，其中，Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例。
两组患者在性别、年龄、肿瘤大小及部位、病理分级方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 调强放射治疗方法所有患者均在术后2～4周左右开始接受术后辅助放疗，采用直线加速器6～15 MV-X射线和调强治疗（IMTRT）计划系统。
使用头部热塑头模进行头部固定，然后行CT连续增强扫描，扫描层厚3 mm，结果传入计划系统勾画靶区。
参照术前、术后头部MRI结果。
靶区定义：残存病灶为肿瘤靶区（GTV），临床靶区（CTV）范围为肿瘤手术切缘或水肿边缘区外放2.5～3.0 cm。
照射给予3～5个共面或非共面野。
常规分割2 Gy/（次·d），5次/周。
替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的有效性
临床医学
替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的有效性
张 志 银 ，李 泽 ，李 华 ，刘 志 刚 ，张 良 君 ，张 宪 起 （陕西省第四人民医院，陕西 西安，710043）
摘要：目的 探讨替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的有效性。方法 将我院 2014 年 1 月至 2016 年 6 月收治的 64 例恶性脑
ZHANG Zhi-yin, LI Ze, LI Hua, LIU Zhi-gang, ZHANG Liang-jun, ZHANG Xian-qi (the Fourth People's Hospital of Shaanxi, Xi'an 710043, China)
ABSTRACT: Objective To investigate the efficacy of temozolomide combined with radiotherapy in the treatment of malignant glioma. Methods From January 2014 to June 2016, 64 patients with malignant glioma treated in our hospital were randomly divided into control group and study group, with 32 cases in each group. The control group received radiotherapy, and the study group received temozolomide combined with radiotherapy. The efficacy, recurrence rate and mortality of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group (P<0.05). The 1, 2 and 3-year recurrence rates and mortality of the study group were lower than those of the control group (P <0.05). Conclusion Temozolomide combined with radiotherapy has a significant effect in the treatment of patients with malignant glioma, which can reduce the recurrence rate and mortality. KEYWORDS: temozolomide; radiotherapy; malignant glioma; recurrence rate
放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察与护理
放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察与护理徐雪芳;赵帆;曹琦;孙清;顾英【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2011(32)7【摘要】目的恶性脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,其发病率约占颅内肿瘤的45%,手术根治性差,术后极易复发.对复发性脑胶质瘤虽可再次手术,但术后再次复发的几率较大,而仅采用放疗的姑息疗法患者生存期仅数月,且生存质量不高.替莫唑胺(TMZ)为咪唑四嗪类的新型口服化疗药,可通过血脑屏障,中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30%～40%,能有效地延缓肿瘤增值改善临床症状,提高生活质量.方法 62例手术后恶性脑胶质瘤患者头颅常规放疗DT60Gy/30f/42天,同时每日服用TMZ 75mg/m2,直到放疗结束.随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200mg/m2/d×5天,每28天重复.结果 1年、2年、3年生存率分别是73.3%(22/30)、23.3%(7/30)、6.7%(2/30),中位生存期24个月.结论放疗联合TMZ化疗,通过有效的护理,提高了恶性脑胶质瘤的生存率.【总页数】2页(P1160-1161)【作者】徐雪芳;赵帆;曹琦;孙清;顾英【作者单位】南京医科大学附属无锡第二人民医院,江苏;南京医科大学附属无锡第二人民医院,江苏;南京医科大学附属无锡第二人民医院,江苏;南京医科大学附属无锡第二人民医院,江苏;南京医科大学附属无锡第二人民医院,江苏【正文语种】中文【相关文献】1.适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理 [J], 常香云2.替莫唑胺联合放疗同步治疗恶性脑胶质瘤患者的护理 [J], 邱占琴;江映霞3.恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步的疗效观察 [J], 刘京4.适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理 [J], 王丹玲;高旭;赵丽萍5.调强放疗与三维适型放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤患者的临床疗效观察[J], 林展;梁雷锋;甘媚;李国余;严浩林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效观察
替莫唑胺—药代动力学
➢替莫唑胺对血脑屏障的 穿透性很好
➢脑脊液中药物浓度在用 药结束后2.5 h达到峰值 ➢脑脊液/血浆浓度比为 (0.33 ± 0.06)
➢中枢浓度大约是血浆浓 度30%
Figure 2. Plasma(○) and CSF(□) concentration-time
profiles of temozolomide.
RTOG=Radiation Therapy Oncology Group RPA=recursive partitioning analysis
Gaspar L, 疗的应用
➢脑转移瘤疗效不理想，化疗受到越来越多的关注 ➢血脑屏障、严重的神经不良反应让许多化疗方案的疗效
3.研究目的
➢主要观察终点：
●中位生存时间 ●1年总生存率
➢次要观察终点：
●颅内病灶的近期反应率 ●无颅内进展时间及1年无颅内进展率 ●替莫唑胺的毒副反应 ●神经系统症状缓解率
4. 受试者人群选择
主要入选标准
➢ 组织学或细胞学证实为非小细胞肺癌，经过治疗（包括手术、化疗或靶 向治疗）后出现≥3个新诊断的脑转移病灶，但原发病灶已控制（包括原 发病灶已切除或原发病灶虽未切除但得到药物治疗达PR/CR≥2个月）， 且无颅外转移病灶存在或颅外转移病灶得到控制≥2个月；
●立体定向放射外科（SRS）/ 放射治疗（SRT） ●三维适形放疗（3DCRT）/调强放疗（IMRT）
➢ 化学治疗 ➢ 分子靶向治疗
脑转移瘤的主要预后因素: RTOG-RPA 分级
RTOG采用RPA方法，对1200例脑转移患者进行了预后因素分析，根据患者的年龄、 KPS、原发肿瘤控制情况和是否存在颅外转移，将患者的预后分为三个等级
替莫唑胺在脑胶质瘤联合化疗中的应用进展
成 为脑 胶 质瘤 化 疗 的 一 线药 物 。本 文 就脑 胶 质 瘤 联 为 新 的研究 热点 。 合化疗 中 Ｔ ＭＺ的应用 进 行综述 。
１ Ｔ ＭＺ的应 用
２ Ｔ ＭＺ联 合 铂类 化疗 药物
铂 类 为细 胞 周 期 非 特 异 性 药 物 ， 进 入 细胞 后 ， 与
・
综
述・
替莫唑胺 在脑胶质瘤联合化疗 中的应 用进展
夏 东彦 ， 李 英斌 （ １ ． 南京 医科 大学 第二 临床 医学院 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ １ １ ； ２ １ ０ ０ １ １ ） ２ ． 南京 医科 大学第二 附属 医院神 经外 科 ， 江 苏 南京
【 摘要 】 脑胶质瘤是最 常见的 中枢神经 系统 肿瘤 ， 进展快 ， 预后差 ， 有效的治疗手段 有限。替莫唑胺 （ Ｔ Ｍｚ ） 是
ＮＡ发 生 反应 ， 形成 Ｄ ＮＡ内两 点或 两链 的交 叉连 接 ， Ｔ ＭＺ是 一 种新 型 的 口服二 代 烷化 剂 ， 咪唑 四嗪 类 Ｄ
衍生物 ， 口服后吸收迅速 ， 透过血脑屏障较好 ， 生物利 抑 制 Ｄ ＮＡ的复制 和 转 录 ， 导致 ＤＮＡ断裂 和错 码 ， 从 而
用度 高 。Ｓ ｔ ｕ ｐ ｐ 等 于 ２ ０ ０ ２ 年 报道 了 Ｔ ＭＺ作 为一 线 药 抑 制 肿 瘤 细胞 的 增 殖 。 当 Ｔ ＭＺ联 合 Ｊ ｒ ｂ ￣Ｎ （ ｃ ｉ ｓ — Ｄ ｉ ｃ ｈ ｌ ｏ — 物治 疗 新 诊 断胶 质 母 细胞 瘤 的 临床 效果 ， 发 现患 者 的 ｒ ｏ ｄ ｉ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｕ ｍ， ＤＤＰ ） 化疗 时 ， Ｄ ＤＰ可 结 合 细 胞 内 生 存 率 明 显提 高 。Ｓ ｔ ｕ ｐ ｐ 等 于 ２ ０ ０ ５ 年 进 一 步 报 道 了 金 属 硫 蛋 白及 谷胱 甘 肽 等 小分 子 ， 抑制 ＭＧＭＴ转 录 ， 放疗 加 同步 和 后续 辅助 Ｔ ＭＺ治 疗 胶 质母 细胞 瘤 临 床 下 调 ＭＧＭＴ表 达 ， 从 而减 少 Ｔ ＭＺ的耐 药 ， 提高 其 化疗 试 验 的结 果 ， 该 方 案可 明显提 高 患 者 的 中位 生存 期 及 疗 效 。 进 一 步 的 实 验 研 究 发 现 ， 通 过 抑 制 ＮＦ — Ｋ Ｂ ／ 两 年生 存 率 ， 中位 生存 时 间 由 １ ２ ． １ 个 月延 长 至 １ ４ ． ６ 个 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 通路 ， 可使胶质瘤细胞中的骨桥蛋 白表达下降 ，
高度恶性脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺胶囊(蒂清)化疗临床初探
高度恶性脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺胶囊（蒂清）化疗临床初探方法 26例高度恶性胶质瘤均经病理确诊，其中Ⅲ级14例、Ⅳ级12例。
按治疗方法将其分为两组，A组：放疗合并替莫唑胺同步化疗15例(Ⅲ级8例、Ⅳ级7例)；B组：单放疗11例(Ⅲ级6例、Ⅳ级5 例)。
放疗合并同步替莫唑胺化疗 [75mg／(m2·d)]6周，放疗后替莫唑胺序贯/辅助化疗[150～200mg／(m2·d)]2～4周期。
立体定向适形放疗1.8～3Gy/d，部分患者采用超分割放疗，总剂量60～75Gy。
Kaplan-meier方法计算生存率，Logrank法显著性检验。
结果 A组和B组1、2年生存率分别为64.6%、39.7%和53.1%、26.4%。
两组比较统计学有非常显著性差异(P=0.002)。
提示放疗+替莫唑胺化疗联合治疗较单放疗可明显提高高度恶性胶质瘤的生存率，未观察到明显的毒副作用。
讨论高度恶性脑胶质瘤 (HGG)，即间变性星形细胞瘤(AA；WHO分级为Ⅲ级)和更具侵袭性的多形性胶质母细胞瘤 (GBM；WHO分级为Ⅳ级)。
其发病率较高，生物学行为呈浸润性生长，手术难以彻底切除，预后极差。
是当今难治性肿瘤之一。
对于脑重要功能区、脑深部肿瘤、脑干肿瘤的手术切除就更受到限制，术后复发率100%。
即使在恶性肿瘤全切除后，肿瘤细胞还存在于周围的正常组织中［1］文献统计HGG占脑肿瘤的80%～90%；其中，AA占30%～35%，GBM占40%～50%。
Stupp研究新一代抗脑肿瘤新药替莫唑胺(temozolomide，TMZ)化疗联合放疗(RT)的疗效出现了突破性进展，2年生存率显著优于单纯放射治疗的疗效。
目前，国产替莫唑胺 (TMZ，蒂清)联合放疗的疗效报道较少。
本研究探讨采用国产替莫唑胺联合现代三维立体适形放疗(3D-CRT)综合治疗HGG的疗效和安全性，现初步报道如下。
恶性脑胶质瘤的传统治疗是术后先放疗后化疗，然而无论是单放疗或单化疗都很难提高疗效。
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析
２１ Ｏ ｔｂ ｖｏ ４ Ｎｏ ５ ００ ｃ ｅ ｌ４ ｏ
… ’’ …
，
３ ６３
脑 胶质瘤 术 后调强 放 疗联 合替 莫 唑胺化 疗的 疗效 分析
陈 娜 ，刘秀英 ， 吴君 心 ，孔祥泉 ，林培成
摘 要 ： 目的 回顾 性 分 析 比 较 Ⅲ 、 级 脑 胶 质 瘤 术 后 单 纯 调 强 放 疗 和调 强 放 疗 联 合 替 莫 唑 胺 治 疗 的 疗 效 。 Ⅳ
恶 性胶质 细胞法进
面 罩 固定 头部 ， 头 顶至 上颈 部 层距 、 厚各 ３ｍｍ 从 层
行 回顾 性分析 ， 报告 如下 。
１ 对象与方 法
１ １ 对 象 ６ ． ８例 中 ， 性 ３ 男 ８例 ， 性 ３ 女 ０例 ， 龄 年 中位 数 ５ 岁 （ ７ ６岁 ） １ １ ～７ 。肿 瘤位 置 ： 叶 ２ 额 ８例 ，
行Ｃ Ｔ扫描 ， 将 Ｃ 并 Ｔ扫 描 图像 和 ＭＲＩ 影像 学 资料 通 过 网络 传 输 到 Ｐ ａｏ治 疗 计 划 系 统 进 行 Ｃ 与 ｌｔ Ｔ
ＭＲ 图像融合 。 Ｉ
１３ １２ 靶 区勾 画 由 医生 在 工作 站上 按 国际辐 ． ．．
射单位 与测 量 委员 会 （Ｃ Ｕ） ０号和 ６ ＩＲ ５ ２号文 件标 准定 义并勾 画靶 区及危 险 器官 （ ＯＡＲ） 肿瘤 靶体 积 ， （ Ｖ） ＧＴ 为术 后 ＭＲＩ 示 残 留病灶 及 术 后 残腔 ， 显 临 床靶体 积 （ Ｔ 包括 ＧＴ 外放 ２ ｍ 及 周边水 Ｃ Ｖ） Ｖ ～３ｃ
７ ． 、５３ 和 ４ ． 、５ ２ 、５ ９ ， 组 生存 率 比较 均 有 统 计 学 意义 （ ６ ７ ２ ． ９ ５ １ ． ２ ． ％ 两 Ａ ｏ Ｐ一０ ０９ 。 结 论 调 强 放 疗 联 合 ． ３ ）
替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效分析
替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效分析【摘要】恶性胶质瘤是一种常见的恶性肿瘤，常规治疗方法包括手术、放疗和化疗。
替莫唑胺是一种常用的化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的增殖和生长来达到治疗效果。
放疗在恶性胶质瘤治疗中起着至关重要的作用。
本研究旨在探讨替莫唑胺联合放疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效。
通过临床研究设计，研究对象和方法，以及疗效评价标准的分析，发现替莫唑胺联合放疗在恶性胶质瘤治疗中具有显著的疗效。
研究结果显示部分患者存在不良反应和并发症，需要加强观察和管理。
替莫唑胺联合放疗在治疗恶性胶质瘤中具有潜在的临床应用前景，但仍需要进一步研究和探索。
【关键词】替莫唑胺、放疗、恶性胶质瘤、联合治疗、临床疗效、疗效评价、不良反应、并发症、前景、研究方向、总结。
1. 引言1.1 疾病背景恶性胶质瘤是一种具有高度恶性和侵袭性的脑肿瘤，常见于成人和儿童。
其发病机制复杂，预后较差，治疗难度较大。
恶性胶质瘤主要包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、恶性少突胶质瘤等。
恶性胶质瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等多种手段的综合治疗。
放疗作为恶性胶质瘤治疗的重要手段之一，能够通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
放疗在恶性胶质瘤治疗中起着至关重要的作用，尤其是在手术切除后的辅助治疗中，可以有效提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 替莫唑胺的作用机制研究表明，替莫唑胺还可以通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞和炎症因子来增强机体的抗肿瘤免疫应答。
替莫唑胺还可以影响肿瘤细胞的代谢途径，促使恶性肿瘤细胞向更多消耗氧气的状态转变，从而诱导细胞凋亡。
替莫唑胺通过多种途径作用于恶性肿瘤细胞，具有较强的抗肿瘤活性。
结合放疗使用，可以进一步提高其疗效，并减少对患者的不良反应。
替莫唑胺作为恶性胶质瘤治疗的一种新型药物，具有广阔的临床应用前景。
1.3 放疗在恶性胶质瘤治疗中的作用恶性胶质瘤是一种常见的脑部原发性恶性肿瘤，具有高度侵袭性和恶性转移的特点。
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的效果观察
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的效果观察目的对脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床效果观察。
方法选取2015年6月～2016年6月期间收治的患有脑胶质瘤并预约进行手术治疗的患者30例，随机分为观察组和对照组，两组患者各15例。
对患者进行详细术前基础的体质检查，在此基础上，给予对照组患者采用术后单纯放疗，而给予观察组患者在采用放疗的基础上，联用替莫唑胺进行化疗治疗。
观察两组患者在治疗后的恢复状况。
结果观察组（14，93.3%）相对比对照组（11，73.3%）临床总有效率高了20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；将两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行比较，可发现观察组的不良反应发生率较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论放疗联合替莫唑胺化疗的手段，有利于患有脑胶质瘤的患者的术后恢复治疗，且患者在治疗期间出现的不良反应较少，应在临床治疗过程中多加推广。
[Abstract] Objective To observe the curative effect of intensity-modulated radiotherapy combined with temozolomide chemotherapy on postoperative brain glioma. Methods 30 patients with gliomas and appointment for surgery cured in outpatient and inpatient treatment of our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with 15 cases in each.All the patient underwent a detailed preoperative physical examination，based on this，patients in control group were treated with postoperative radiotherapy alone，and patients in observation group were treated with chemotherapy with temozolomide on the basis of radiotherapy.The state of recovery after treatment of the two groups were observed. Results Compared with the control group（11，73.3%），the clinical total effective rate of the observation group（14，93.3%）was 20% higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Comparing the adverse reactions of the two groups in the course of treatment，it could be found that the incidence of adverse reactions in the observation group was relatively low，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Radiotherapy combined with temozolomide chemotherapy is beneficial for postoperative recovery therapy in patients with glioma.And the patients have less adverse reactions during treatment，and it should be promoted in the clinical treatment process.[Key words] Brain glioma；Postoperative chemotherapy；Radiotherapy；Temozolomide；Clinical efficacy脑胶质瘤[1]是一种以神经胶质瘤为主的的颅内肿瘤，该病的发病率占颅内肿瘤病发率的1.4%。
全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效
全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效董柱清【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(9)2【摘要】Objective To observe the therapeutic effect of combined therapy of whole brain radiotherapy, whole brain radiotherapy and chemotherapy combined with radiotherapy for patients with brain metastases. Methods 100 cases of brain metastatic tumors were randomly divided into the combination group and the control group, 50 cases in each group. Patients in the control group were treated with whole brain radiotherapy alone, and the combination group was treated with whole brain radiotherapy combined with chemotherapy. 5 weeks of treatment, observation of two groups of patients with treatment effect, the recurrence rate, adverse reactions occurred within six months. Results The overall remission rate of the combined group was signiifcantly better than that of the control group;the recurrence rate of the combined group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no signiifcant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The whole brain radiotherapy combined with chemotherapy for the treatment of brain metastatic tumors can optimize the treatment effect, don’t increasethe adverse reaction.%目的：对比观察单纯全脑放疗、全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗在脑转移性肿瘤患中的治疗效果。
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脑胶质瘤放疗期间联合替莫唑胺化疗疗效新进展【摘要】目的：对于往期的第三以及第四级别的脑胶质瘤手术之后仅仅只是重视放疗治
疗方法或者是不但重视放疗过程而且还重视替莫唑胺化疗进行治疗之间的治疗效果进行比较，分析得出脑胶质瘤放疗的时候同时使用替莫唑胺化疗疗效新进展。
方法：将脑胶质瘤手术后
进行康复治疗的患者一共70人分成两个组：抽取往期的第三以及第四级别的脑胶质瘤手术
之后仅仅只是重视放疗治疗方法共39人，使用适形放射治疗的方式，每一次使用的药剂数
量大概是2.0到2.2Gy，一周进行5次操作；抽取往期的第三以及第四级别的脑胶质瘤手术之后不但重视放疗过程而且还重视替莫唑胺化疗进行治疗之间的治疗效果进行比较一共有31
个案例，对于放疗治疗与第一个组是相同的，但是在进行放疗的同时还会服用替莫唑胺进行
化学疗法，一天使用75毫克每平方米的药物，并且药剂含量应该配合放疗的步骤进行。
在
放疗完成之后每隔4个星期就应该在配合4至6个星期的莫唑胺化疗进行治疗，第一次服用150毫克每平方米，接连服用5天，28天作为一个疗程，凭借检测血常规然后改变药剂含量。
结果：仅仅只是重视放疗治疗方法或者是不但重视放疗过程而且还重视替莫唑胺化疗进行治
疗之间的治疗效果进行对比，后者效果明显优于前者，并且两个分组之间具有统计学的不同，差异显著。
结论：脑胶质瘤放疗的时候同时使用替莫唑胺进行化疗的治疗效果要比仅仅只是
进行放疗的效果要好，在这方面可以进行深入研究。
【关键词】脑胶质瘤；放疗期间；替莫唑胺；化疗疗效；进展
一直以来，脑胶质瘤作为一种医学上经常见到的难以医治的恶性肿瘤，经常让医者感到
难办，由于其独特的性质，在进行手术之后经常难以根治。
现如今的解决办法是在进行手术
之后再加上放射治疗的方法，这样不但减少了肿瘤的复发情况，而且还能够增加患者的生存
条件，可是在事实上并不能解决患者预后问题，还需要继续改进。
抽取本医院从2011年3
月到2015年11月收录的第三以及第四级别的脑胶质瘤病患一共70人，并且按照上述方式
进行对比分析。
对象与方法
1.1对象
在70个案例中，一共有39个案例为男性，其余为女性，年龄大约为18岁至77岁左右，中位数为50岁。
肿瘤的位置各有不同，在额叶的位置上有29个，颞叶的位置上共有19个，顶叶的位置上为8个，枕叶的位置上有6个，其他情况有5个。
对于手术的切除肿瘤状况，
在裸眼的条件下完全切除的共有11个，剩下的情况有59个。
1.2实验
脑胶质瘤手术后进行康复治疗的患者一共70人分成两个组：抽取往期的第三以及第四
级别的脑胶质瘤手术之后仅仅只是重视放疗治疗方法共39人，使用适形放射治疗的方式，
每一次使用的药剂数量大概是2.0到2.2Gy，一周进行5次操作；抽取往期的第三以及第四级别的脑胶质瘤手术之后不但重视放疗过程而且还重视替莫唑胺化疗进行治疗之间的治疗效果
进行比较一共有31个案例，对于放疗治疗与第一个组是相同的，但是在进行放疗的同时还
会服用替莫唑胺进行化学疗法，一天使用75毫克每平方米的药物，并且药剂含量应该配合
放疗的步骤进行。
在放疗完成之后每隔4个星期就应该在配合4至6个星期的莫唑胺化疗进
行治疗，第一次服用150毫克每平方米，接连服用5天，28天作为一个疗程，凭借检测血常
规然后改变药剂含量。
1.3观察方式
每一个月都定期进行访问，并根据实际情况做出评估，规定时间检测血象以及肝脏肾脏
的功能，对药品的毒性以及病患的耐受性能进行调查，将药品剂量做出一定调节，应该
在治疗进行之前进行头部增强MRI扫描以此来确定肿瘤在手术之后剩余存在的体积，而且需
要在治疗之后的定期（2至3个月）进行复查。
结果
仅仅只是重视放疗治疗方法或者是不但重视放疗过程而且还重视替莫唑胺化疗进行治疗
之间的治疗效果进行对比，后者效果明显优于前者，并且两个分组之间具有统计学的不同，
差异显著。
在进行随访的过程中，发现在放化疗完成之后的复查结果中可以发现，前者15个案例
是有效果的，后者（放化疗联合）则是31个案例有23个案例都有效。
后者的复发情况较少，不良反应出现的情况较之偏低。
讨论
胶质瘤一般来说是因为神经胶质细胞病变而引起的肿瘤，治疗可以凭借MRI以及CT进
行分析。
治疗一般需要采用手术方法，联合化疗、放疗等手段进行术后恢复。
手术方法可以
减轻症状、提高生存率。
手术的要求是通过安全有效的方式进行肿瘤切除。
这种肿瘤存在在
原来的位置复发的可能性，而且大部分都是在原来肿瘤附近2厘米的位置复发，因此需要特
别注意。
化疗药物一般选用多种药物综合使用的方法，减少不良情况的发生，提高病患的存活率，减少复发的状况。
如果单单依靠放疗的手段，是无法满足当前医疗需求的，化疗可以有效地
降低附近组织恶化的可能性，并且能够有效地延长生存周期。
服用替莫唑胺进行化学疗法，
一天使用75毫克每平方米的药物，并且药剂含量应该配合放疗的步骤进行。
在放疗完成之
后每隔4个星期就应该在配合4至6个星期的莫唑胺化疗进行治疗，第一次服用150毫克每
平方米，接连服用5天，28天作为一个疗程，凭借检测血常规然后改变药剂含量。
这种方式
较为科学，效果也比单独放疗的医疗效果要好得多。
结论
仅仅只是重视放疗治疗方法或者是不但重视放疗过程而且还重视替莫唑胺化疗进行治疗
之间的治疗效果进行对比，后者效果明显优于前者，并且两个分组之间具有统计学的不同，
差异显著。
脑胶质瘤放疗的时候同时使用替莫唑胺进行化疗的治疗效果要比仅仅只是进行放
疗的效果要好，复发情况较少，不良反应出现的情况较之偏低，在这方面可以进行深入研究。
纵然现在医疗水平还需要不断提高，但是我们可以相信，在医疗工作者不断的努力之下，会
能够有所进步。
参考文献：
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