老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后关联探讨

老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后关联探讨
发表时间：2016-05-25T14:58:24.447Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：范惠贞[导读] 河南省驻马店市遂平县人民医院老干部科河南驻马店 463100）缺血预适应属于内源性保护机制[3]。

简单来说，患者出现短暂反复缺血后，因长期缺血损伤，使患者耐受能力不断降低。

范惠贞
（河南省驻马店市遂平县人民医院老干部科河南驻马店 463100）【摘要】目的：探讨老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后关联。

方法：选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的老年急性心肌梗死患者共80例，其中45例存在梗死前心绞痛，作为观察组，35例无梗死前心绞痛，作为对照组，比较两组患者心肌梗死后心衰、心绞痛等情况，并分析不良事件发生率。

结果：观察组8例（17.8%）患者在入院就诊时存在胸痛症状，持续时间不少于12h；对照组7
例（20.0%）患者存在胸痛症状，症状持续时间不少于12h；观察组梗死后心绞痛为6.7%，低于对照组的14.3%，梗死后心衰为2.2%，高于对照组的11.4%；不良反应率为4.4%，高于对照组的2.6%。

组间比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

结论：研究表明，老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后无明显关系。

【关键词】老年；急性心肌梗死；梗死前心绞痛；临床预后【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0113-02 近几年，老年急性心肌梗死患者不断增加，对患者的生命安全与身体健康造成严重影响。

本文主要研究目的是探讨老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后之间的关联，选取80名老年急性心肌梗死患者进行研究，研究表明两者之间相关性不明显。

现将具体研究内容整体报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的老年急性心肌梗死患者共80例，所有患者均经确诊。

观察组45例患者均存在心肌梗死前心绞痛，对照组35例患者无梗死前心绞痛。

45例观察组中，男26例，女19例，年龄60～83岁，平均（68.5±4.5）岁；35例对照组中，男23例，女12例，年龄62～84岁，平均（67.6±3.5）岁。

排除标准：存在心肌梗死病史；存在血运重建病史。

两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 方法
急性心肌梗死前48h内出现肩背部不适、胸痛、胸闷，持续时间小于0.5h为梗死前心绞痛，即观察组；未出现不适则为对照组。

将两组患者的糖尿病、高血压病、陈旧性心肌梗死等心血管病史进行比较分析，同时对比两组患者心肌梗死类型与部位、心肌酶峰值、心电图情况、入院时血压与心率、左室射血分数等一般情况。

通过上述方法比较两组患者心肌梗死后心绞痛与心衰情况，并记录患者住院期间及其出院后一个月时间内的不良事件发生率。

1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者入院就诊时胸痛症状比较
在45例观察组中，有8例（17.8%）患者在入院就诊时已经存在胸痛症状，并且该症状持续时间不少于12h；对照组中有7例（20.0%）患者在入院就诊时存在胸痛症状，且同样不少于12h。

由此可见，80例患者均存在心血管疾病危险因素。

2.2 两组患者治疗结果比较
经分析，观察组45例患者梗死后心绞痛为6.7%，低于对照组的14.3%，梗死后心衰为2.2%，高于对照组的11.4%；观察组不良反应率为4.4%，高于对照组的2.6%。

组间比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

详情如表所示。

表两组患者治疗结果比较[(n)%]
3.讨论
近年来，环境污染问题日益严峻，给人们的生活质量带来严重影响，老年冠心病患者总数持续上升，并发症发生率较高。

与此同时，AMI的不典型性使临床诊断和治疗困难重重[1]。

高龄患者出现急性心肌梗死具有发展迅速、并发症发生率高、病死率高等特征，若不及时治疗，会危及患者生命。

临床上，针对老年急性心肌梗死治疗方法的研究日渐深入，有学者认为心肌预缺血对患者心肌的保护作用不具适用性，尤其是对高龄患者、女性患者等保护作用并不显著[2]。

经研究表明，导致老年急性心肌梗死患者死亡率极高的原因与心肌预缺血的保护作用的降低息息相关，由于高龄患者本体释放的保护因子逐渐减少，自身保护能力也相对降低。

缺血预适应属于内源性保护机制[3]。

简单来说，患者出现短暂反复缺血后，因长期缺血损伤，使患者耐受能力不断降低。

通过心电图实时监测发现，由运动所致的心肌缺血患者可对再次运动导致心肌缺血病情产生影响，使缺血阈值提高，但该理论并不适用于高龄心肌梗死患者。

本次研究选取80例年急性心肌梗死患者，分为梗死前心绞痛患者和无梗死前心绞痛患者，比较后发现，梗死前心绞痛患者中有8例（17.8%）患者在入院就诊时存在胸痛症状，持续时间不少于12h；无梗死前心绞痛患者有7例（20.0%）患者存在胸痛症状，症状持续时间不少于12h；前者梗死后心绞痛（6.7%）低于后者（14.3%）；梗死后心衰（2.2%）明显高于后者（11.4%）；前者不良反应率（4.4%）明显高于后者（2.6%）。

综上所述，老年急性心肌梗死患者梗死前心绞痛与临床预后无明显关系。

【参考文献】
[1]雷江文.梗死前心绞痛对急性心肌梗死的影响[J].中国医药指南,2014,06(11):143-144.
[2]刘自波.探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者预后的影响[J].中国医疗前沿,2013,11(09):23-37.
[3]杨佳庆.梗死前心绞痛对急性心肌梗死的转归与预后的影响[J].中国医药指南,2013,23(03):4-6.。