什么是腮弓综合症
第一二鳃弓综合征正颌治疗进展精品PPT课件
overview
第一、二鳃弓综合征，也可叫半侧颜面短小症（大小脸） 、大口畸形、面横裂， 其中半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia)这个病名是由Gorlin和Pindborg于1964 年提出的。第一、二鳃弓综合征是人体胚胎发育的第一二鳃弓发育不全导致的颜面 口角，耳及腮腺面神经等发育不良的综合表现，同时伴有面神经发育不全。发生率 大约为1/3 500~1/5 600活婴，家族性不明显，大多为散发，无明确的遗传性基因变 异，男女发病率及左右侧发病率无明显差异。
• HFM-正颌手术合并DO治疗
• 对于中重度的成年鳃弓畸形患者，DO合并正颌外科治疗的方式应作为可供选 择的方式之一，特别适用于升支高度相差较多地患者；
• 更好的软组织适应性，咬合关系更好地保持，以及分期手术更准确地面型预 测；
• 治疗周期长，费用昂贵以及对TMJ潜在地损伤； • 不适用于MIII型地患者。
• 筛选后得到主题相关文献16篇，典型文献8篇。
• 对于14岁以前得儿童，因骨骼生长潜力得不同，DO后无法准确控制颌骨生长 的程度，因此往往需要成年后的正颌治疗；
• 但尽管如此，从患者的心理上以及成年后正颌治疗的难易度来说，14岁之前 的DO治疗是必要的；
• 对于成年患者，若未曾行相关治疗，单纯的DO治疗+轮廓修整也是可行的治疗 选择。
• 以MeSH主题词“Goldenhar Syndrome”+“Orthognathic Surgery”搜索Medline 数据库，搜索得11篇相关文献；
• 以关键词“hemifacial macrosomia”+ “Orthognathic Surgery”搜索Medline数据 库，搜索得41篇相关文献；
外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-颜面部病损
外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-颜面部病损[单选题]1.女，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年就诊。
查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右（江南博哥）口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作，下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A.找到面神经断端，行端端吻合B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C.用颜肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E.骨骼肌去神经支配后游离移植正确答案：A[单选题]2.关于面瘫的原因哪项不恰当？()A.可由肿瘤引起B.可为原发性C.可由放射治疗引起D.可为手术中损伤造成E.可由感染引起正确答案：C[单选题]4.引发面神经瘫痪的原因是()A.感染B.寒冷C.颅内占位性病变D.外伤及手术损伤E.以上都是正确答案：E[单选题]5.面神经损伤致眼睑闭合障碍的分支是A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支E.颈支正确答案：B[单选题]6.半侧颜面萎缩又称为A.Sturge-Weber综合征B.Parry-Romberg综合征C.Klippel-Trenaunay综合征D.Parkes-Weber综合征E.Beckwith-Wiedemann综合征正确答案：B参考解析：Parry-Romberg综合征，是以面偏侧组织一部或全部进行性萎缩为特征的病症。
起病隐袭，左侧常见，面部萎缩多从一部分开始，逐渐发展成面偏侧全部萎缩。
患侧面部凹陷呈老人貌，与健侧呈鲜明对照，头发、眉毛、睫毛常脱落，有白斑、皮肤痣。
选项A，Sturge-Weber综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病，又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病；选项C，Klippel-Trenaunay综合征，是一种先天性周围血管疾患，有三个主要临床表现：(D血管瘤；②软组织和骨质增生，病肢增粗和过长；③浅静脉曲张；选项D，Parkes-Weber综合征具备Klippel-Trenaunay综合征的三个临床表现外，还有动静脉瘘存在；选项E，Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)是以巨大舌，脐膨出和生长过盛为三大主要特征的先天性疾病。
口腔颌面外科学试题库(附答案)
口腔颌面外科学试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙科用高速手机灭菌应首选A、高温蒸汽灭菌法B、玻璃球灭菌法C、浸泡消毒法D、盐灭菌法E、酚类消毒正确答案：A2.慢性边缘性颌骨骨髓炎的手术时机应选在病程的何时A、8～ 10 周后B、1～ 2 周后C、6～ 8 周后D、4～ 6 周后E、2～ 4 周后正确答案：E3.牙齿脱位时主要使用：A、轮轴力B、旋转力C、牵引力D、摇动力E、楔力正确答案：C4.患者男，30岁。
因右下颌智齿冠周炎，造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿。
切开引流的最佳方法为A、于上颌结节外侧前庭沟切开B、于下颌支后缘切开C、于翼下颌韧带稍内侧切开D、于颞部及下颌角下方切开并E、于下颌角下方切开正确答案：E5.囊肿壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点的是A、舌下腺囊肿B、含牙囊肿C、皮脂腺囊肿D、皮样囊肿E、牙源性角化囊性瘤正确答案：C6.如穿刺可抽出哪种液体A、翠绿色囊液B、褐色囊液C、淡黄色清亮囊液D、血性囊液E、黄白色皮脂样囊液正确答案：D7.好发于颈侧部，穿刺可抽出黄色或棕色液体的囊肿A、甲状舌管囊肿B、皮样或表皮样囊肿C、腮裂囊肿D、皮脂腺囊肿E、舌下囊肿正确答案：C8.慢性阻塞性腮腺炎最常见的病因是A、导管较长导致的唾液滞留B、导管异物C、导管口黏膜损伤导管口狭窄D、导管结石E、增龄性改变，导致唾液淤滞正确答案：C9.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、2~3%B、0.1~0.2%C、1~2%D、0.25~0.5%E、0.25~0.75%正确答案：A10.颌骨骨折治疗最重要的标准是A、恢复原有咬合关系B、骨性愈合C、骨折线上的牙齿不松动D、无感染发生E、纤维性愈合正确答案：B11.包扎止血主要适用于A、颈部大血管的出血B、毛细血管和小动、静脉的出血C、腔窦的出血D、口腔内的出血E、知名动脉的出血正确答案：B12.门诊病历记录病史时应记录A、突出主诉B、发病过程C、相关阳性症状D、有鉴别诊断价值的症状表现E、以上都是正确答案：E13.患者男，30岁。
《口腔组织病理学》名词解释
《口腔组织病理学》名词解释【名词解释】1、鳃弓：胚胎第4周，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。
2、鳃沟：相邻鳃弓之间、在体表侧的浅沟。
3、咽囊：鳃弓的内侧、与鳃沟相对应的是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样。
4、颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，与颈部组织融合。
被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。
颈窦在以后的发育中消失。
5、面突融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。
6、面突联合：面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失。
7、侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。
8、球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。
9、唇裂：球状突和上颌突未联合或部分联合，多见于上唇。
10、面裂：上颌突、下颌突未联合或部分联合导致横面裂；上颌突、侧鼻突未联合导致斜面裂。
12、联合突：在第二、三、四腮弓的口咽侧，奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，由第三腮弓形成。
13、奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突。
在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。
14、菱形舌：舌盲孔前方的菱形或椭圆形红色区。
15、釉结：在牙胚中央、内釉上皮局部的增厚，可能是细胞分化、牙形态发生的调节信号中心。
16、牙板：胚胎第7周,原发性上皮带向深层生长，分裂为两个向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
牙板将分化为牙胚。
17、牙胚：由成釉器、牙乳头、牙囊组成，牙板上皮、外胚间叶相互作用，最末端细胞增生发育为牙胚，最后发育为牙体、牙周组织。
18、成釉器：经过蕾状期、帽状期、钟状期，将来形成牙釉质。
腮弓综合征
腮弓综合征
那天在医院里剖宫产出来一婴儿，当时我没在手术台上，瞥了一眼，发现小孩哭的时候时候嘴很歪，后来助产士抱来给我们看，发现左侧小耳畸形，无外耳道，两侧脸不对称，左侧下颌骨比较小。
现摘录文献里对腮弓综合征的描述。
第一、二腮弓综合征是由于第一、第二腮弓及其间的第一咽囊及第一腮裂和颧骨的始基先天发育异常所致。
其发病机理可能为胚胎第6周时蹬骨动脉系统的吻合支发生血肿，局部相互移位或被破坏．使第一、二腰弓结构及附近的颞鳞延迟分化所致
本病为先天性，一般无遗传史
其基本临床特征为面横裂(又称巨口症)、小下领畸形及外耳畸形。
第一、二鳃弓异常可分为单侧异常(颜面部半侧萎缩和Goldenhar 综合征)和双侧异常(下颌骨发育不全和Hailer—man—Streif综合征)。
临床以单侧异常多见，但双侧且对称性发育畸形极为少见，可能与父母遗传因素有关。
还是和单纯的小耳畸形不一样的。
本例不伴有面裂。
产前超声检查未见这些畸形。
还是跟胎儿体位有关系，而且我觉得B超的那些标准切面也都显示不出这些畸形。
大家在临床中见过这样的病例吗？。
中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南
江苏省出生缺陷监测方案一、监测目的在全省开展全人群的出生缺陷监测，其目的是获得准确、可靠并能反映全省水平的出生缺陷资料，动态观察出生缺陷的发生现状及变化趋势，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为政府及卫生行政部门决策以及干预效果评价提供依据，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质，促进《中国儿童发展纲要》和《江苏省儿童发展规划》目标的实现。
二、监测范围和对象凡在江苏省行政区划范围内（不管其户口在何地），妊娠满28周（或出生体重达1000克及以上）至出生后7天的围产儿（包括活产、死胎和死产儿）发生的缺陷均要报告。
但不包括计划外引产的胎儿发生的出生缺陷。
三、监测内容和方法内容（1）妊娠满28周至出生后7天的围产儿有关资料。
（2）主要出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床资料。
（3）出生缺陷的可疑危险因素。
中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南（试用版2012）编者按：为进一步规范医院监测、人群监测中出生缺陷的首诊和报告，全国妇幼卫生监测办公室在总结、梳理多年工作问题的基础上，参考国内外相关文献编写了《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南（试用版 2012）》。
主要目的是帮助基层监测人员掌握常见疑难、微小畸形的识别和报告。
本指南从 2012 年10 月 1日后开始试用，欢迎全国监测人员提出宝贵的意见和建议。
一、病例纳入的基本原则：1. 监测纳入的出生缺陷的发生频率高、危害严重，造成的健康损失或经济负担巨大。
2. 母亲居住地、诊断时间、诊断依据、患儿出生孕周/ 出生时间/年龄、妊娠结局等关键变量在监测方案所界定的范围内。
3. 纳入的病例是临床确诊的出生缺陷，不要把症状、体征、影像学特征、辅助检查的结果指标以及疑似诊断视作确诊疾病纳入。
4. 产前筛查和新生儿筛查阳性者，若未获得确诊结果，不作为确诊病例纳入。
如在监测期内对筛查阳性者或疑似病例做出了确诊检查，监测期外获得检查结果的，则需要上报。
5. 采用超声检查产前诊断的出生缺陷原则上应在出生后予以确认；产前诊断中心或有产前诊断资质的医院在产前诊断的出生缺陷可视作确诊病例纳入。
第一、二鳃弓综合征1例
第一、二鳃弓综合征1例第一、二鳃弓综合征，又称单侧颜面部发育不全，主要局限于颜面下2/3部位的先天畸形，表现为单侧面横裂，常伴有同侧下颌骨短小及外耳畸形等,严重毁损患者容貌。
目前国内外临床病例报告较少，我科收治1例男性儿童的第一、二鳃弓综合征患者，并结合相关文献复习报道如下。
1. 临床资料患者男性，7岁，因“大口畸形”就诊。
入院查体：患者智力正常，两眼间等距，眶距如常，眼球活动自如，瞳孔等大等圆，两侧颧骨对称无畸形。
鼻居中，外形正常，人中沟正常，两唇嵴等高。
右侧面型较左侧偏短小，同侧面横裂，横裂长度约1.0cm（如图1），耳廓发育可，外耳道未见闭锁，听力粗测无明显降低，右侧耳屏前及陈旧性手术疤痕（副耳切除术后），长约1.5cm，耳垂前皮肤可及一瘘管（如图2），无明显溢液。
牙列无明显拥挤等畸形，咬合关系尚可，腭部未见明显开裂，伴有舌系带过短畸形。
实验室及影像学检查：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血系列、胸片、心电图、电测听、声导抗等未见明显异常。
曲面断层片示：患侧（右侧）髁状突发育不良，下颌骨升支及髁状突高度较健侧约降低1.5cm（如图3），体部宽度、两侧上颌骨未见明显差异。
手术方式：患者在全麻下行面横裂修复术+皮肤瘘管切除术+舌系带成形术。
面横裂修复术采用口轮匝肌解剖复位+口外皮肤Z型瓣修复，患者术后恢复可，无切口裂开及副耳、瘘管复发，两侧口角基本达到正常水平。
术后3月随访，患者口角圆润，疤痕轻微，动态外形可。
对于本文中的典型病例，由于患侧下颌骨短小明显，可能出现恒牙牙列拥挤、咬合关系紊乱，成年后颜面畸形难以改善，建议门诊随访，在颌骨发育基本定型后可行正畸治疗、正颌手术，必要时行植骨术、软组织填充术以恢复颜面外形。
2.讨论第一、二鳃弓综合征系胚胎期第一、二鳃弓和位于其间的咽囊及第一鳃裂、颞骨原基发育不全所致[1]。
本病的命名很多，国外学者多提倡应用hemifacial microsomia[2]，意为半面短小畸形。
北京协和医学院外科学(整形外科)2002,2007,2013--2014,2016,2018年考博真题
１８. 天然防御包括．．． １９. 哪些不是有免疫活性的细胞 ２０. 皮肤附属器不包括. ２１. 同种异体移植不需要（ＨＬＡ？血ＲＴ？淋巴细胞混合培养？交叉细胞毒） ２２. 下肢创伤后并发症不包括．．． ２３. 加压包扎的目的 还有几个等我想到再贴吧 名解 ４道＊３ １. 第一，二鳃弓综合正 ２. 组织工程 ３. 皮瓣 ４. Ｒomberg综合正 简答 ２题＊５ １. Ａpert综合正 ２. ＳＭＡＳ系统 问答 ２题＊１０ １. 皮瓣移植并发症和防治 ２. 整形外科常用的生物材料种类和特点
医学考博 历年真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
北京协和医学院
2002年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：整形外科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。
第1页 共1页
一、名词解释 1、组织工程 2、外科结 3、实验动物 4、特那综合征 5、反应停综合征 6、软组织扩张术 二、填空题： 1、中国皮瓣的血供和近心端 2、吸脂的原理 3、爪形手的发病机理 三、简答题 1、米拉德一式和二式有无本质区别如果有是什么 2、瘢痕手之瘢痕是否与深部肌腱粘连 3、手功能位与休息位的区别 四、问答题 1、植皮供皮区的愈合过程 2、皮瓣延迟的手术方法 发生的变化 3、列举乳房再造的三种方法及适应症
第1页 共1页
北京协和医学院
2013年攻读博士学位研究生入学考试试题
考试科目：整形外科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。
大外科全部各论 单选40×1.5 是非10×1.5 外科总论 一、选择（选项记不清，不再罗列，见教材即是） 1.腰麻术中并发症；（麻醉共有3-4道题，具体见教材） 2.哪项不是全身炎症反应综合征的指标？（见外科学教材4项指标） 3.人体每日需要基本的能量是（25kcal） 4.物理灭菌法： 5.应激性溃疡 6.代谢性酸碱中毒 7.每日所需蛋白质（1g） 8.哪项错误？（颅内压增高病人禁用吗啡） 9.手术适应症：（心梗病人6个月后才可以手术） 10.哪项错误：（”高血压和指端手术，使用去甲“，错，不能用去甲，会导致肢体 坏死） 11.胃瘫哪项错误：（选项”引流物中含有胆汁“为错误） 二、判断 只记得有两道物理灭菌法和呼碱的题目，不过知识点和前面选择大概是重复
口腔颌面外科学习题库(附参考答案)
口腔颌面外科学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、腮腺多形性腺瘤的手术方案为A、沿包膜摘除肿瘤，保留面神经B、包膜外正常组织处切除肿瘤，保留面神经C、浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶，深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经D、深叶肿瘤应保留面神经，并做肿瘤组织切除E、浅叶肿瘤正确答案：B2、患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是A、紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅B、使用呼吸兴奋剂C、维持患者于头低脚高位D、复位上颌骨骨折块，利用压舌板等物做颅上颌固定E、紧急气管切开正确答案：D3、成釉细胞瘤易复发、易恶变的主要原因是A、长得特别大B、有高度局部侵袭性C、瘤体内牙根吸收D、易压迫三叉神经引起相应部位麻木E、来源于牙源性上皮正确答案：B4、Le FortⅠ型骨折A、上颌骨低位骨折或水平骨折。
骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝正确答案：A5、眶底骨折最常见的临床表现A、眼球内陷B、失明C、内眦距变窄，眼裂变大D、眼球突出E、眼球水平方向运动受限正确答案：A6、链球菌感染形成的脓液一般为A、翠绿色、稍黏稠、有酸臭味的脓液B、灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味的脓液C、黄色黏稠脓液D、稀薄污浊、暗灰色米汤样、夹杂干酪样坏死物的脓液E、淡黄色稀薄脓液正确答案：E7、纵式或横式外翻缝合的选择根据是A、创缘血供方向B、术者的习惯C、创口周围是否存在重要的解剖结构D、创口区域皮纹方向E、创口内翻倾向的严重程度正确答案：A8、不属于牙源性颌骨囊肿的是A、含牙囊肿B、甲状舌管囊肿C、角化囊肿D、始基囊肿E、根尖囊肿正确答案：B9、下列囊肿中，不属于发育性囊肿的是A、皮脂腺囊肿B、鳃裂囊肿C、甲状舌管囊肿D、含牙囊肿E、面裂囊肿正确答案：A10、口腔颌面部损伤后组织容易肿胀的原因A、口腔颌面部腔窦多B、颌面部有腮腺组织C、颌面部咀嚼运动多D、颌面部创伤一般较严重E、血运丰富易形成血肿正确答案：E11、一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是A、气管切开B、清创缝合C、口对口人工呼吸D、骨折复位E、吸氧正确答案：A12、具有自愈性的涎腺疾病是A、慢性复发性腮腺炎B、下颌下腺炎C、急性化脓性腮腺炎D、舍格伦综合征E、慢性阻塞性腮腺炎正确答案：A13、患者男，30岁。
口腔颌面外科学习题库+参考答案
口腔颌面外科学习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、语音治疗B、心理治疗C、正畸治疗D、缺牙修复E、腭裂整复术正确答案：E2、涎腺造影可用于A、判断涎瘘的部位和分类B、检查有无导管结石C、判定涎腺肿瘤的性质D、确诊淋巴上皮病变E、明确腮腺炎的分类正确答案：A3、创伤性咬合的X线表现A、牙内吸收B、牙周膜增宽C、牙槽骨水平吸收D、牙根折E、硬骨板清晰正确答案：B4、缝合面颈部皮肤时，进针点和皮肤的关系A、进针点与皮肤呈30°角B、进针点与皮肤呈60°角C、皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距D、皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距E、以上说法都不对正确答案：E5、早期以导管炎症为主要表现的是A、慢性阻塞性腮腺炎B、急性化脓性腮腺炎C、慢性复发性腮腺炎D、舍格伦综合征E、流行性腮腺炎正确答案：D6、口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是A、钳夹、结扎止血B、压迫止血C、阻断止血D、热凝止血E、降压止血正确答案：A7、始基囊肿属于A、面裂囊肿B、血外渗性囊肿C、潴留囊肿D、牙源性囊肿E、胚胎性软组织囊肿正确答案：D8、甲状舌管囊肿A、甲状舌管不消失时，由残余上皮分泌物聚积可形成甲状舌管囊肿。
多见于1-10岁的儿童；囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。
正确答案：A9、患者女，15岁。
不慎跌倒致左髁突骨折。
CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。
髁突断端可能的移位方向是A、向前移位B、向后移位C、向内移位D、向外移位E、不移位正确答案：C10、关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱，不正确的是A、下颌牙弓变宽B、发生于成年者，咬合错乱不明显C、下颌前牙唇侧倾斜D、面下1/3垂直距离变短E、下颌磨牙舌向倾斜正确答案：A11、对三叉神经痛“扳机点”的检查方法不包括A、叩诊B、压诊C、拂诊D、揉诊E、触诊正确答案：A12、患者女，65岁。
口腔组织病理学讲解
口腔组织病理学讲解口腔组织病理学-11口腔2班鳃弓(branchial arch) :胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称为咽囊。
联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，称为联合。
融合（fuse):有的突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失进而外胚间叶组织穿通称为融合。
原口（stomatodeum）：由于迁移的神经嵴细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第一鳃弓，此时形成了最初的口腔即原口或口凹。
嗅凹（oral pit）:鼻板由于细胞的增生，边缘隆起，特别是在其外侧缘，隆起更明显，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅凹。
原发腭（primary palate)：前腭突的发生早于侧腭突，所以称为原发腭。
侧舌隆突(lateral lingual prominence):在下额突的原始口腔侧，内部的间充质不断的增生，形成3个膨隆的突起，其两侧两个对称的突起称为侧舌隆突。
甲状舌管（thyroglossal duct）:胚胎第4周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索，称甲状舌管。
唇裂（cleft lip）多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全。
腭裂（cleft palate）:一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合。
原发性上皮带（primary epithelial band）：胚胎第5周，覆盖在原始口腔表面的外胚层上皮，在未来牙槽的位置，上皮增生形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带。
牙板（dental lamina）：原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板（vestibular lamina ），向腭侧增生的为牙板。
口腔外科学练习题库含参考答案
口腔外科学练习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为A、死骨分离时间较快B、一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织C、患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高D、无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳E、病变与正常组织之间无明显界限正确答案：E2.患者男,20岁。
右下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术后4小时，伤口仍出血，否认全身疾病史，分析出血原因，不包括A、术后反复漱口B、损伤下牙槽动脉C、感染D、未完全缝合软组织切口E、牙槽骨内小血管破裂正确答案：C3.腮腺低分化黏液表皮样癌的治疗不宜A、涉及下颌骨时，应行下颌骨部分切除B、疑有血行转移可辅以化疗C、一般不做颈淋巴清扫术D、术后辅助放疗E、面神经保留不能勉强正确答案：C4.拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除时间为A、5天B、48小时C、无需抽除D、7~10天E、72小时正确答案：D5.当患者在局麻出现晕厥时，错误的处置是A、吸氧并静脉注射高渗葡萄糖B、应立即停止注射麻药C、芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸D、松解衣领E、升高椅位使患者头抬高正确答案：E6.下列X线透过度最弱的是A、牙槽骨B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、釉质正确答案：E7.单纯性高血压患者一般血压控制在多少时可考虑拔牙A、180／100mmHg以下B、180／95mmHg以下C、160／95mmHg以下D、170／100mmHg以下E、140／90mmHg以下正确答案：A8.以下哪种病变x线片表现为根尖周圆形低密度透射区，边界清楚，边缘有一质密白线包A、牙骨质增生B、根尖周囊肿C、慢性根尖脓肿D、根尖肉芽肿E、急性根尖周炎正确答案：B9.下列哪一项不是原发性三叉神经痛的临床表现A、成人多见B、反复发作C、可有扳机点D、突发闪电式剧痛E、伴有其他脑神经损害的症状正确答案：E10.皮肤创口缝合后过度外翻是因为A、两侧进针深度不一致B、皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距C、皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距D、进针点距创缘过远E、打结过紧正确答案：C11.投照上前牙时，应使A、听口线与地面平行B、咬合平面与地面平行C、前牙的唇侧面与地面垂直D、听眶线与地面平行E、听鼻线与地面平行正确答案：C12."面部 " 危险三角区 " 指的是："A、由双侧眼外眦到上唇中点的连线B、由鼻根与双侧口角的连线C、由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D、由双侧眼外眦与颏部正中的连线E、由双侧瞳孔与颏部正中的连线正确答案：B13.以下关于唇腭裂的叙述，哪项是错误的A、应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复B、颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行C、外科手术整复是主要的治疗方法D、腭裂患者术后应做语音训练E、单纯唇裂患者无法形成“腭咽闭合”正确答案：E14.中央性颌骨骨髓炎的特点中，不包括A、慢性期X线可见大块死骨形成，与周围骨质分界清楚B、先破坏骨髓，后破坏骨皮质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎C、感染来源以下颌智齿冠周炎为主D、病变多在下颌骨体部E、骨髓炎累及的牙多数松动正确答案：C15.87｜78及6｜6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配A、上牙槽中神经B、上牙槽后神经C、鼻腭神经D、上牙槽前神经E、腭前神经正确答案：B16.颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，在大张口时，此尖约相当于A、喙突平面B、下颌神经分出颊神经的平面C、外斜嵴平面D、乙状切迹平面E、下颌孔平面正确答案：E17.双侧唇裂修复的时间为A、1~3个月B、3~6个月C、2~3岁D、6~12个月E、1~2岁正确答案：D18.根尖片投照的分角技术是指A、X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直B、X线与咬合平面平行C、X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行D、X线与胶片垂直’E、X线与被检查牙齿的长轴垂直正确答案：A19.颊间隙感染常见于A、上下颌磨牙B、上下颌双尖牙C、上下颌尖牙D、上下颌切牙E、A+B正确答案：A20.缝合时出现皮肤创缘外翻的主要原因是A、进针点离创缘过远B、打结过紧C、针尖与皮肤角度过大D、针尖与皮肤角度过小E、以上都不是正确答案：E21.典型的三叉神经痛不包括A、夜间发作多见B、病程可是周期性发作C、阵发性剧痛D、扳机点E、痛性抽搐正确答案：A22.拔牙创的处理，错误的是A、与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位B、扩大的牙槽窝要压迫复位C、刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织D、拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗E、复位、缝合撕裂的牙龈正确答案：D23.腭裂术后发生创口穿孔的最主要原因是A、创口感染B、患儿哭闹C、缝合张力过大D、出血E、进食非全流质饮食正确答案：C24.患者男,30岁。
鳃弓综合征
例4 应与歪嘴哭综合征鉴别 外耳附件 歪嘴哭 小头畸形 先心病（室缺）
例4
两侧额纹、眼裂、鼻唇沟正常, 两侧对称。 哭时左侧口角歪向下,平时和笑时面容正常
例4 头颅CT
额叶及颞叶脑萎缩, 第3脑室、四叠体环 池、侧裂池、大脑 纵裂等均扩大, 有外部性脑积水 诊断:小头畸形，脑萎缩
Akcakus等报道本病1例有染色体 22q11 微缺失合并:先天性甲状旁腺功能低下
重症低钙血症 Shimasaki等报道本病1例其发病与EYA1 基因移码突变相关。 再发风险率：尚无报道,Nezarati等报道 本病1例合并先心病及骨胳畸形,其母也有骨 胳、消化道、肾脏等畸形,符合单基因遗传。
总之,颜面畸形的患儿，要注意: 上、下颌骨有无异常 其他器官有无畸形，应查染色体
患儿于1岁11月死亡
歪嘴哭综合征（不对称哭泣面）
面神经下颌缘支发育异常致降口角肌发育不全
颞支 颧支 腮腺丛
面神经
颊支
下颌缘支 降口角肌
半面麻痹 面下部麻痹 口角歪斜
周围性 中枢性
下颌缘支麻痹
歪嘴哭综合征常合并其他畸形
%
心血管
50
头 颈 耳 上腭 45
肌骨
45
泌尿 生殖
25
中枢神经
25
消化
10
呼吸
8
各家报道不一
鉴别诊断
1.第一、二鳃弓综合征:外耳附件合并 歪嘴哭综合征、小头畸形、先心病
2.歪嘴哭综合征 合并外耳附件 小头畸形 先心病 1969年Cayler首先报道本病合并先心病,
并命名为心面综合征(cardiofacial syn.)。
第一二鳃弓综合征正颌治疗进展
classification • Pruzansky分类 Ⅰ类：下颌支及髁突发育不足但没有形态异常 Ⅱ类：颞下颌关节形态发育异常，下颌骨髁突及升支短小并且向前内侧移位， 髁突平坦，喙突（冠突）可能缺如，关节窝缺失，髁突连接在颞部颅底的稍凹 陷的骨面上。 ⅡA类：下颌骨升支及髁突的大小及形态均不同于正常，但仍保留有髁突与 关节窝的连接，关节窝的位置尚正常，颞下颌关节的功能几乎可以达到正常。 ⅡB类：下颌支发育不足，髁突形态与位置明显异常，向前内移位，与颞骨之 间没有关节关系，患侧颞下颌关节的功能基本丧失，不能维持双侧的平衡活动。 Ⅲ类：下颌升支仅残留一薄层骨质，甚至完全缺如，关节窝及颞下颌关节完全 缺失。
• 的成年鳃弓综合症患者（MIII），须正颌手术同期重建患侧下颌骨； • 常规的手术方式包括CCG以及血管化腓骨的重建；CCG相比腓骨瓣修复创伤较 小，手术时间较短，但成功率较低，易吸收；且相比较而言，CCG对于颌骨形 态的恢复不及腓骨；
• CCG及腓骨的准确定位至关重要，通过虚拟外科及3D打印导板的应用，这个问 题得到了较好的解决；
谢 谢
protocol • 1岁以内 耳前附耳切除术；面横裂修复术； • 6~14岁 下颌骨牵引成骨术；外耳再造手术； ① Pruzansky I型：畸形程度较轻，多不伴有咬颌平面倾斜，面部无明显偏斜，张 闭口运动双侧下颌骨处于平衡对称的状态，应进行观察，骨性重建术应推迟到成 年期，届时可采用正颌外科手术、牵引成骨或轮廓修整矫正面部轻微的不对称 性。 ②Pruzansky II型：可行下颌骨延长术，牵引成骨不仅使下颌骨在各个方向均有所 延长，而且同时伴有软组织及咀嚼肌的延长，从而减少了复发。此外延长后的下 颌骨升支及髁突更接近于正常的解剖形态、位置和大小。 ③Pruzansky III型：应在6岁左右时行下颌骨升支重建，传统的方法多采用肋骨软骨进行下颌升支的重建，但由于手术成功率低、并发症高等缺点，目前已逐渐 被吻合血管的腓骨瓣移植重建方法所代替。以后根据重建升支的生长发育情况， 必要时可将重建的升支进行延长，待成年后再行升支重建。 • 14岁以后 颅面骨的进一步生长变化是非常微小的，此期进行外科重建术的适应症是：①外 科重建术后及受累部位生长发育速度不及正常侧，又出现骨性的畸形。②软组织 的缺陷导致的颅面外形不佳；③以前未经治疗的患者。 此期存在的任何软组织缺陷及面部的轮廓不佳，均可考虑利用正颌外科手术合并 自体脂肪注射充填的方法予以改善。
考研(口腔综合)模拟试卷2(题后含答案及解析)
考研（口腔综合）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. 名词解释题 2. 简答题1．鳃弓(branchial arch)正确答案：鳃弓：胚胎第4周，原始咽部的间叶细胞迅速隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称为鳃弓。
2．Malassez上皮剩余(Malassez epithelial)正确答案：Malassez上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称Malassez上皮剩余。
3．颞下颌关节(temporo-mandibular join，TMJ)正确答案：颞下颌关节：是颞骨的下颌关节窝和关节结节与下颌骨髁突间的动关节，在两骨之间有纤维性的板，称为关节盘，它将髁突与颞骨分开，分为关节上腔和关节下腔。
4．骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)正确答案：骨纤维异常增殖症：骨内纤维结缔组织增生替代正常骨髓组织，并在此基础上骨化，出现不规则的未成熟骨小梁，又称骨纤维结构不良。
5．骨关节炎(osteoarthritis，OA)正确答案：骨关节炎：是一种病因未明的变行性关节炎，其骨关节软骨发生退行性变后，继之以邻近软骨、骨的增生、骨化。
6．涎石病(sialolithiasis)正确答案：涎石病：又称涎腺管结石，结石发生于导管或腺体内，前者多见。
以颌下腺最多见：其导管长而不规则，开口于口底。
发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。
结石大小不等，约0．1～2cm，坚硬或泥沙状。
X线示：结石处为不透光区。
病理表现为：结石剖面为同心圆状排列结石所在部位导管：增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化；周围见炎性肉芽组织：腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。
7．根管侧支(lateral branch of rootcanal)正确答案：根管侧支：又称侧支根管，为发自根管的细小分支，常与根管成垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜，根尖1／3处最多。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
什么是腮弓综合症
第一二腮弓综合症是人体胚胎发育的第一二腮弓发育不全导致的颜面口角，耳及腮腺面神经等发育不良的综合表现，第一、二腮弓综合症，也可叫半侧颜面短小症(大小脸) 、大口畸形、面横裂. 同时伴有面神经发育不全。
只有整形的手段能解决问题, 确诊后可以在患儿三个月大以后进行大口畸形矫正治疗、附耳切除手术。
患儿面部不对称涉及到患侧骨组织和软组织，待患儿长大一些行颌骨延长治疗，软组织充填。
5、6岁一直到青春期都可以进行牵张成骨的治疗。