腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路

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腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路

腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路标签：腹部手术；术后并发症；胃肠功能障碍；辨证论治；中医疗法因手术刺激、电解质紊乱、应用麻醉及镇痛药物等诸多因素，腹部手术后早期易出现麻痹性肠梗阻、炎症性肠梗阻、肠源性感染等胃肠功能障碍，严重者可出现腹腔间隔综合征而危及生命，远期可出现肠粘连，影响生活质量，甚至有二次手术或反复手术的可能。

因此，术后促进胃肠功能恢复，缩短肛门排气、排便时间，对促进患者围手术期早日康复至关重要。

现就相关辨治思路介绍如下。

1 病因病机腹部术后胃肠功能恢复过程中出现的食欲下降、腹部胀满、胀气、胃脘疼痛、腹痛、便秘等临床表现，可归属于中医学“胁痛”、“胃院痛”、“腹痛”等范畴。

其病因病机比较复杂，多为内因与外因相合而成。

外因主要是手术金刃损伤，外感六淫，术后长期禁食、平卧制动，术中、术后药物不良反应等；内因主要有气血阴阳亏虚、情志内伤等。

术后正气亏虚，卫表不固，腠理开合，外感六淫之邪滞留腹部，损伤人体三阴及少阳胆气，进一步则耗损人体精气，损伤脾胃。

《素问·皮部论篇》云：“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪之中则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。

”又《灵枢·平人绝谷》云：“平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和，则精神乃居。

”术后禁食和卧床影响脾胃功能的恢复，伤及人体后天之本。

故《华佗神方·华佗治血脉诸病要诀》强调：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。

譬如户枢，终不朽也。

”术中、术后所用麻醉药物可归为毒药，其抑制脏腑功能，消耗正气，以致胃肠功能失调；七情内伤，致五脏之气郁而不疏则化火，七情之火既可耗气又可伤阴，而手术患者多因术前恐惧、焦虑情绪影响，术后康复缓慢，出现忧虑、悲观等不良心理因素，致肝气不舒，耗损精气，加之手术导致脏腑气血受损，阴阳失和，正气亏虚，并继发痰饮、血瘀，进一步加重胃肠功能失调。

三种中医治疗方案在促进腹部术后胃肠功能恢复的对比研究

ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｉｌｌｏｕｒａｂｄｏｍｉｎａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１２０ｐａ —
方法Leabharlann 将本院腹部术后１２０例患者随机分为３组（中药内服组、经皮给药组、经皮给药加ＴＤＰ照射组），每组４０例．其中中药内服组
患者在术后６ｈ开始服用大承气汤，每日２次；经皮给药组患者在术后３０ｍｉｎ，常规消毒局部皮肤后取大黄药膏３ｇ外敷于神阙穴位
当代护士２０１５年６月下旬刊
・１０３・
※ 中医药护理三种中医治疗方案在促进腹部术后胃肠功能恢复的对比研究
邱美云关娟刘小英
摘要目的探讨腹部术后患者使用大承气汤外敷神阙穴加电磁波治疗仪（ＴＤＰ）照射对促进腹部术后患者胃肠功能恢复的影响
间及ＭＯＤＳ评分改善程度上均明显优于经皮给药组及中药内服组（Ｐ＜０．０５）结论经皮给药敷神阀穴加ＴＤＰ照射能够缩短腹部
手术患者胃肠道的恢复时间。促进腹部手术患者的康复，在・临床值得进一步推广

通腑针法配合中药治疗腹部手术后胃肠功能障碍临床

2012年9月第36卷第5期腹部手术后胃肠功能紊乱，是外科临床中常见的并发症，多以排气、排便困难，腹胀腹痛为主要临床表现，西医多以支持、抗感染为主，严重者给予肛管排气、插胃管行胃肠减压等措施，对加速手术创伤恢复及胃肠道功能恢复无特殊手段。

我们根据《灵枢》针方理论，结合“五脏以守为补，六腑以通为用”的原则，采用募穴为主的通腑针法及小承气汤加味口服，治疗80例腹部手术后胃肠功能障碍的患者，报道如下。

1临床资料1．1一般资料2011年5～12月，选择我院普外科及泌尿外科手术外肠痹属阳明腑实证患者80例，男47例，女33例；年龄8～85岁。

其中胃部手术24例，男12例，女12例；肠道手术40例，男23例，女17例；膀胱手术16例，男12例，女4例。

将患者随机分为针刺组、针药组、中药组、空白对照组4组，每组20例。

针刺组：肠道手术10例，胃部手术6例，膀胱手术4例。

针药组：肠道手术10例，胃部手术6例，膀胱手术4例。

中药组：肠道手术10例，胃部手术6例，膀胱手术4例。

空白对照组：肠道手术10例，胃部手术6例，膀胱手术4例。

1．2中医诊断标准参考1997年由国家中医药管理局颁布的《中医各科临床诊疗术语》及1997年国家技术监督局颁布的《中医临床诊疗术语证候部分》。

中医辨病辨证为肠痹属阳明腑实证的患者，临床表现为：腹部手术后，肠体麻痹，气机不通而致腹胀如鼓，腹痛呕吐，便秘，无肠鸣、矢气，脉沉实。

2治疗方法各组手术前后在中西医常规治疗基础上进行以下治疗。

2．1针刺组①胃部手术选穴：上脘、中脘、下脘、梁门、足三里。

②大小肠手术选穴：天枢、大横、腹结、气海、关元、水道穴及气海旁开2寸处、关元旁开3寸处、足三里。

③膀胱手术选穴：中极、关元及以此两穴为中心旁开0．5～1寸的系列穴位（如大赫、气穴等）、足三里。

方法：将手术部位、穴位用碘伏大面积常规消毒，用一次性1．5寸针直刺1．2寸，采用徐进徐出导气法，得气后留针30min ，双侧足三里采用疏密波电针，强度以舒适为宜。

辨证治疗非消化道腹部手术后胃肠功能障碍48例

２治疗方法
３１疗效标准参照《药新药Ｉ研究指导原．中临床则》相关标准拟定 … 。临床治愈：后用药次数 ≤４术
次，肛门正常排便排气，正常饮食，连续３ｉ肠鸣音ａｒｎ３— ４次／ｎ腹胀、痛、吐等症状消失，温正ｍｉ，腹呕体常。显效：术后用药次数 ≤４次，肛门排便排气，正常饮食，连续３ｉ肠鸣音２— 次／ｉ，ｍｎ３ｍｎ腹胀、腹痛、呕吐等症状消失，停止用药后体温升高或基本正常，肛门停止排便排气或排气未排便，需继续用药ｌ２一天恢复正常。有效：术后用药次数５— ６次，门排肛便排气，逐步恢复正常饮食，连续３ｉ肠鸣音１２ｍｎ — 次／ｉ，ｍｎ腹胀、腹痛、呕吐等症状逐步消失，体温基本
肢不温，冷，怕出冷汗，舌淡苔白润，脉沉迟。治宜温
连等并发症，年老体弱者尤甚。因此，促进胃肠功能早期恢复对患者的“ 速康复 ” 关重要。笔者采快至用中医辨证论治治疗非消化道腹部手术后胃肠功能障碍患者４８例，效满意，总结如下。疗现
京：民卫生出版社，０２１６．人２０，３２
李宁浙江省中医院肝胆外科
关键词非消化道腹部手术后胃肠功能障碍辨证论治
由于麻醉、中牵拉、术出血、手术创面较大、创面渗血、术后疼痛等原因，腹部手术后，胃肠道常处于无动力状态，患者易出现恶心、呕吐、腹胀、排便排气
１１一般资料．

手术后腹胀便秘你可能需要这个针灸方

手术后腹胀便秘你可能需要这个针灸方广州中医药大学第一附属医院中医特色疗法治疗门诊主任陈兴华指出，临床上因术中麻醉、对脏器牵拉刺激、失血等因素的影响，造成胃肠道自主神经麻痹，导致术后胃肠功能紊乱，出现食欲下降、便秘、腹胀、尿潴留等症状的老人不在少数。

中医认为，六腑泻而不藏，以降为用，主通畅。

手术损伤会导致胃肠蠕动减慢，消化功能降低，使清阳不得升、浊阴不得降，表现为便秘、腹胀、消化不良等胃肠功能低下症状。

对于术后腹胀便秘的患者，建议辨证使用以下穴位进行穴位按摩及针灸疗法。

天枢：位于肚脐正中旁开2寸。

合谷：位于手背，第1、2掌骨间，在第二掌骨桡侧的中点处。

合谷属手阳明大肠经，是大肠经气血会聚之所，推动气血运动。

后溪：微握拳，位于第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际处。

后溪为小肠经俞穴，是小肠经气血物质的传输之处，能强化督脉阳气，辅助机体复旧。

足三里：位于小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。

足三里有调理脾胃、补中益气作用，主治胃肠疾病，故“肚腹三里留”。

足三里配合天枢、三阴交等穴使用，有调理肝脾、补益气血的作用。

上巨虚：位于小腿前外侧，犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指处。

上巨虚亦属足阳明胃经，为大肠下合穴，是治疗大肠疾病的主穴。

三阴交：位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨后缘处。

三阴交为三条阴经中气血物质在本穴交会，主治脾胃虚弱、消化不良。

阴陵泉：在小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

阴陵泉属足太阴脾经，足太阴脾经之合穴，即脾经经水及脾土在本穴聚合堆积。

搭配三阴交使用，有温中运脾的作用。

陈兴华表示，此针灸方以调补为基调，以补阳促进气血互通，通则气畅血行，则运脾有度、调补有节，帮助患者在术后加速康复。

（指导专家广州中医药大学第一附属医院中医特色疗法治疗门诊主任陈兴华记者陈晓琨通讯员刘庆钧）。

胃肠道功能障碍的中医辨证论治

胃肠道功能障碍的中医辨证论治胃肠道功能障碍是临床常见的病症之一，给患者带来诸多不适。

中医在诊治胃肠道功能障碍方面有着独特的理论和丰富的经验。

中医认为，胃肠道功能障碍的发生与人体的整体状态密切相关。

脾胃乃后天之本，气血生化之源，其功能正常与否直接影响着胃肠道的消化、吸收和排泄。

若脾胃虚弱，运化无力，就容易导致饮食停滞、水湿内生，从而引发胃肠道功能障碍。

从中医辨证论治的角度来看，胃肠道功能障碍主要可分为以下几种证型：一、脾胃虚弱证主要表现为食欲不振、食后腹胀、大便溏薄、肢体倦怠、神疲乏力、少气懒言等。

舌淡苔白，脉缓弱。

这是由于脾胃之气不足，运化功能减弱所致。

治疗应以健脾益气为主，常用方剂如四君子汤加减。

药物包括人参、白术、茯苓、炙甘草等。

二、脾胃虚寒证患者常感到胃脘冷痛，得温则减，遇寒加重，口泛清水，四肢不温，大便稀溏。

舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

此证多因脾胃阳气虚衰，阴寒内盛引起。

治疗宜温中健脾，方用理中丸加减。

主要药物有人参、干姜、白术、炙甘草等。

三、饮食积滞证主要症状为脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、厌食、大便臭秽或便秘。

舌苔厚腻，脉滑。

多由饮食不节，食积胃肠，气机阻滞所致。

治疗当以消食导滞为主，常用保和丸加减。

其中包含山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘等药物。

四、肝郁气滞证常见症状有胃脘胀满疼痛、攻撑两胁、嗳气频繁、情志不畅时症状加重。

舌苔薄白，脉弦。

此乃肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致。

治疗应以疏肝理气和胃为法，方选柴胡疏肝散加减。

药物有柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮等。

五、湿热中阻证表现为胃脘疼痛、灼热嘈杂、口干口苦、渴不欲饮、纳呆恶心、小便短黄、大便不畅。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

多因湿热蕴结于中焦，脾胃升降失常所致。

治疗宜清热化湿，和胃止痛，常用方剂为清中汤加减。

包含黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻等药。

六、胃阴不足证主要有胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结。

舌红少津，脉细数。

消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱的中医治疗分析

消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱的中医治疗分析摘要：胃肠功能紊乱（PGID）是肿瘤最常见的术后并发症之一.根据临床症状，PGID可分为术后胃瘫、术后恶心、术后呃逆、术后粘连性肠梗阻、便秘和术后腹泻6类.据有关报道，在我国，PGID的发生率在9%到20%之间.由于病情持续时间长，易复发，后续肿瘤治疗常被延误。

中药PGID具有疗效显著、操作简便、副作用小等优点.正如中医文献所知，不同世代的医生对这种疾病的认识不同，其治疗方法也不同。

本文对前人文献中所指出的药物使用的辩证方法和特点进行了统计分析。

关键词：术后；胃肠道功能絮乱；消化系统；恶性肿瘤；中医治疗引言胃肠道功能紊乱也称为胃肠道神经官能症，是一种肠道综合征。

而消化系统恶性肿瘤术后功能性胃肠道紊乱意味着术后由于一系列原因，整个消化系统有协调的慢行，主要表现为肠听觉嗡嗡声减弱或消失，胃肠系统大量分泌或产生大量气体，容易出现腹胀、恶心、呕吐甚至炎症反应等症状，胃肠道紊乱是术后最常见的并发症之一。

一、消化系统恶性肿瘤术后胃肠道功能紊乱常见病发原因1.麻醉药品麻醉剂对患者胃肠功能有影响，其对胃肠道的影响主要表现为阿片类药物的使用。

μ类阿片受体通过改善胃肠道、减缓胃肠蠕动、容易引起恶心、呕吐和消化不良等症状来应激。

2.胃肠道灌注不足术后可能由于术前饮食、失血、补充不足等一系列具体原因导致体液不足。

由于循环系统血液供应不足，导致胃肠道灌注不足，影响胃肠道的正常功能。

3.炎症反应胃肠道粘膜微球对存在非常敏感，机械刺激、药物刺激、急性刺激等反应，加上术后体内抗炎系统减弱，可引起炎症反应，这可能导致粘膜破裂和肠道功能紊乱，导致胃肠道功能紊乱。

4.胃肠道环境恶化胃肠道增压增加，酸碱失衡，电解质紊乱或其他因素容易引起胃肠道环境紊乱，违反内部条件可能影响平滑肌的清洁，或分泌紊乱，这可能导致消化功能和胃肠运动减弱。

5.机械刺激某些手术的不同阶段会刺激敏感的胃粘膜，特别是腹部手术，通常伴随出血、液体泄漏或因输卵管引流而引起的刺激，可能导致粘膜破裂、炎症，肠蠕动和其他功能性胃肠道疾病的缓解。

中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的应用

中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的应用在患者实行了腹部手术后，会受到麻醉药物以及手术过程中对机体功能的影响，导致其胃肠功能受损，无法正常运行。

通常情况下来看，患者在经过腹部手术后，胃肠功能受损的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、反酸等，严重影响到患者的预后康复以及生活质量。

为了改善这种情况，应当寻求解决的对策。

随着中医地位的不断提高，中医药在腹部手术后胃肠功能的恢复中发挥了至关重要的作用。

本文将目前这方面的研究文献一一总结，并进行综合的分析。

标签：中医药；腹部手术；胃肠功能恢复前言患者经过腹部手术之后，会由于手术操作中受到的创伤以及体内水电解质失衡等因素导致胃肠功能紊乱，并会在很大程度上导致胃肠的蠕动减弱。

这种状况又被称为术后肠梗，对患者造成了极大的危害，也是医学工作者要解决的重点问题。

随着近些年医学水平的发展，针对术后胃肠功能紊乱的问题做出了大量的研究，为其功能的恢复做出了巨大的贡献。

其中中医药在促进患者腹部手术后胃肠功能的恢复积累了很多经验，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 中药内服法中药内服的方法在我国有着悠久的历史，并取得了显著的效果。

临床中促进胃肠功能恢复的药方有很多，常见的有大黄、芒硝、当归、黄芪等。

在李双霞[1]等人（2013）所发表的文章《中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的应用》中写道：在患者腹部手术后对其提供由大黄、厚朴、枳实等药物共同组成的中药汤剂，在术后24h之内让其服下，连服3d之后患者的排气情况以及肠鸣音等状况能够得到不同程度的改善。

通过患者服用中药后的改善情况能够得知，中药内服法是一种行之有效的方法之一。

中药内服法的另外一项内容就是中药灌肠。

王振文等人（2007）在其临床研究中通过分组对比的形式讨论了莱菔承气汤术后灌肠和常规治疗改善胃肠功能的效果差异情况。

研究组在采用莱菔承气汤灌肠治疗后患者肠鸣音恢复时间、排气排便时间均短于对照组，TNF、CRP、NO、MOT水平明显优于对照组。

消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的中医理论研究

消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的中医
理论研究
消化系统恶性肿瘤术后，常见的不良反应包括术后恶心、呕吐、
胃部不适、腹泻等，这些症状严重影响了患者的生活质量。

中医学认为，消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱与多种因素有关，如手术创伤、麻醉药物、消化道切除术等，但更多的原因是因为体内气血失调、脏腑功能失常、情志不畅等。

中医治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱，主要从以下方面
入手：
1. 调理气血：中医认为“气行则血行，血行则气行”，调理气
血是中医治疗消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的首要任务。

常用
的中药有黄芪、党参、人参、枸杞等。

2. 疏肝理气：情志不畅易引起肝郁气滞，从而影响胃肠功能。

中医常用柴胡、青皮、香附、枳实等药物疏肝理气，舒展气机，缓解
情志压力，促进胃肠蠕动。

3. 健脾养胃：中医认为“脾主运化”，脾胃功能强壮是消化功
能正常的基础。

常用的中药有陈皮、白术、山药、茯苓等，可以健脾
温中、益气养血。

4. 补肾健脾：术后常用的抗癌药物对肾和脾功能会造成影响，
中医常用当归、熟地、枸杞、山药等补肾养脾的中药来恢复功能。

以上是中医理论对于消化系统恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的一些
研究，中医治疗上还需要结合患者的具体情况进行个体化调理，以达
到最佳治疗效果。

同时，作为患者，也要遵医嘱按时服药，保持健康
的生活方式，增强自身的免疫力，以提高恢复的质量和速度。

术后胃瘫中医证候积分

术后胃瘫中医证候积分术后胃瘫是一种常见的疾病，是指在胃部手术后出现消化系统运动障碍的现象。

中医认为，术后胃瘫是由于手术创伤和麻醉药物等因素导致脾胃功能失调，引起消化系统运动障碍而产生的。

中医可以根据不同的病情，对术后胃瘫进行中医证候积分，以便进行针对性的治疗。

一、中医证候积分中医认为，术后胃瘫的发生与患者的体质、手术方式、手术创伤、麻醉药物等因素有关。

因此，中医治疗术后胃瘫需要根据不同的病情进行中医证候积分。

1.脾虚证：腹胀、食欲不振、大便稀软、舌质淡、苔白，脉弱。

2.肝郁证：胸闷、嗳气、口苦、情绪烦躁、舌质红、苔黄，脉弦。

3.气滞证：腹胀疼痛、大便干结、口干、嗳气、舌质暗红、苔黄，脉弦。

4.痰湿证：腹胀、恶心、呕吐、口腥、舌质胖大、苔白腻，脉滑。

根据不同的中医证候，可以采取不同的中医治疗方法。

二、中医治疗1.脾虚证治疗：脾虚证的治疗重点在于补脾益气。

可以采用中药调理脾胃功能，如六君子丸、理中丸、保和丸等。

同时，还需注意饮食调理，避免过冷、过热、过酸、过甜的食物，多食用易于消化的食物，如粥类、糊类、面条、米饭等。

2.肝郁证治疗：肝郁证的治疗重点在于疏肝解郁。

可以采用中药调理肝气，如柴胡汤、逍遥散、清肝泻火汤等。

同时，还需注意情绪调节，避免过度紧张、焦虑、烦躁等情绪，多进行适量的运动和放松。

3.气滞证治疗：气滞证的治疗重点在于行气活血。

可以采用中药调理气机，如香附、砂仁、枳壳、陈皮等。

同时，还需注意饮食调理，避免过度饮食、饮食过快、不规律等不良习惯。

4.痰湿证治疗：痰湿证的治疗重点在于化痰降逆。

可以采用中药化痰，如半夏泻心汤、平胃散、陈李减痰汤等。

同时，还需注意饮食调理，避免食用过多油腻、糖分高的食物，多食用水果、蔬菜等易于消化的食物。

总之，中医治疗术后胃瘫需要根据不同的中医证候进行针对性的治疗，同时还需要注意饮食和情绪调节等方面。

在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，配合治疗，坚持治疗，才能达到良好的治疗效果。

腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理分析

◎ ＣＨｎｉＥＳＥ呷ＭＥＤＩＣ虐ＩＮＥＭ为ｏＤＥｒ￣Ｄ现ＳＩＴＡ代ＮＣＥＥＤ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮＯ教ＦＣＨ育ＩＮＡ
２结果
第２０ｌ１３５卷年第２１Ｏ期月・．总下第半２２月０期刊
腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理分析
支４兰娟
（江西省万安县人民医院手术室，万安３４３８００）
摘要：目的分析腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理的影响。方法选取我院１５４例腹部术后治疗患者的临床资料，分成治
注：与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５
：！：！
３讨论
急性胰腺炎是由于高脂血症、胆石症等病因导致胰酶被异常激活，引起胰腺组织自身消化、出血、水肿的疾病。起病急，疴晴进展快，症状重，可导致多器官衰竭和代谢紊乱。近年来发病率上升，病死率很高网。西医中对急性胰腺炎的常规治疗是禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、酸碱平衡、应用抗生素和糖皮参考文献１】诸盂娟－中药保留灌肠治疗急性胰腺炎３０例咖．中国中医急症，２０１０，１９（６）、抑制胰腺分泌、营养［９９２，９９５．支持等，效果尚可。中医理论中，急性胰腺炎属于腹［２］唐璐，尹扬光，冯芸，等．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎的护理【ＪＪ＿护理研究，２０１１，２５（３）：７９３ — ７９４．痛、胃脘痛的范围，大多数情况下是由于患者暴饮暴［３］贾才英，李群芝．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果及护理ｌＪＩ．全科护食，胆石、蛔虫内绕等因素引起湿热郁结，气机不畅、理，２０１１，９（１）：１１７ — １１８．脾胃失调表现为胃肠热结，肝胆湿热。应以中药导泻，【４】廖琴，胡先明．中药保留灌肠治疗与护理急性胰腺炎的疗效分析［Ｊｌ＿中医药导报，２０１５，２１（８）：１０３ — １０４．实施保留灌肠治疗。中药里大黄有泻火解毒的作用，芒［５］陈良夏，蒋兰英，林军梅．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎临床观察ｌＪ１．新中硝有软坚散结的作用，金银花可以清热解毒，连翘可以医．２０１５，４７（５）：９５ — ９７．（本文编辑：苏玲本文校对：苏玲收稿日期：２０１５－０７．１３）清热透邪，生地黄、牡丹皮具有凉血解毒的功效，黄芩

腹部手术后促进胃肠功能恢复的中医治疗方法

腹部手术后促进胃肠功能恢复的中医治疗方法阐述胃肠功能紊乱的相关因素，综合评述通过中药内服、中药外用、针刺、穴位按摩、耳穴疗法、艾灸6项促进胃肠蠕动的中医技术。

标签：胃肠功能；腹部手术；中医方法腹部术后患者常出现腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难等一系列胃肠动力紊乱的症状。

胃肠动力紊乱将影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，严重者会导致肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘、腹壁切口裂开等并发症[1]。

怎样安全有效地促进肠蠕动功能的恢复，促使肛门及早排气，使患者尽早恢复正常的饮食，是患者康复过程中亟需解决的问题，也是减少手术后并发症的发生，促进机体功能康复的一个重要环节。

中医技术具有器械简单、操作方便、经济灵验的特点，一些学者已尝试用于解决此类问题，现综合报道如下。

1中药内服法药物治疗是治疗疾病最常用的方法，综观近年文献，关于促进术后胃肠功能恢复的用药护理多见于中医中药运用的报道。

朱天垣等[2]对38例行子宫切除术的患者予术后12 h口服大承气汤（柴胡12 g，木香12 g，厚朴15 g，莱菔子15 g，枳壳10 g，青皮6 g，陈皮12 g，番泻叶10 g，甘草6 g，大黄焦三仙各10 g），100 mL/次，2次/d，连服2 d，可促进患者胃肠功能恢复，平均通气、通便时间较对照组提前近1倍，且术后24 h内明显促进患者肛门排气，48 h内显著促进患者排便。

大承气汤是中医学泻下法的代表方，具有行气导滞、攻里泻下、活血化瘀、清热解毒之功。

四磨汤源于宋代严用和《济生方》，是由人参、槟榔、沉香、乌药4味药组成，沉香降气平喘，槟榔行气破滞，乌药调肝顺气，人参补气扶正。

陈其城等[3]认为四磨汤有调理肠胃机能，排除肠胃积滞，促进胃肠生理功能恢复，促进肠蠕动的作用，早期应用四磨汤可以促进术后胃肠功能的快速康复。

2中药外用2.1中药外敷神阙穴与全身经脉、五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、肌肉筋膜等均有密切联系，有调节脏腑气血生理功能的作用。

腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析及中医护理进展

腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析及中医护理进展【摘要】胃肠道功能紊乱是腹部术后最常见的并发症,主要表现为腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便等。

腹腔镜胆囊切除术作为腹部手术方式之一,患者由于手术创伤、术中充入CO2、全身麻醉等因素的影响,常出现以下一系列的并发症,主要表现为胃肠动力下降、胃肠道蠕动减弱或消失、腹部膨隆、腹痛、肛门停止排气、排便等,以上一系列的临床症状统称之为术后胃肠功能紊乱。

术后一旦发生胃肠功能紊乱,轻则需要通过禁食禁饮、胃肠减压、静脉营养等治疗,易导致患者术后营养摄入不足而出现营养功能障碍;重则引起腹腔内压力增高,继而并发感染、伤口迁延不愈、肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘等并发症的发生,从而加重患者病情,延长住院时间,增加医疗负担与患者经济负担。

本研究就腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能紊乱浅析及中医护理作一综述。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胃肠道功能紊乱；中医护理作为一种新型的、科学的护理方式，中医护理方式是以循证医学为根据，参考临床护理路径的护理理念，经过临床护理工作人员的不懈探索与实践得出的。

该护理模式的开展主要针对一种具体的某个手术或者病种开展具有针对性的护理服务，结合手术或者疾病的特点对护理顺序以及工作实践进行科学安排，使护理向科学化、标准化迈进[1]。

通过对护理工作全程的质量监控，有利于提升医院的护理工作水平，另一方面可给予患者高质量的护理服务，降低患者发生并发症的概率以及患者的护理成本。

中医护理方案主要为对某一种特定的住院患者所制定的护理模式，从时间出发，从患者的起居作息、穴位按摩、术前准备、术中、术后护理以及出院指导。

以护理内容为轴，将循证医学与全面护理进行结合，持续改进护理方案。

1、概念及流行病学术后胃肠功能障碍，是由于各种原因导致胃肠功能未能按期恢复及其带来的一系列症状和体征，是指小肠动力在术后24h内，胃动力在术后24h-48h内，结肠动力在48h-72h内未能恢复正常生理;国外学者将其称为术后胃肠道功能紊乱，是术后因胃肠道未按期恢复导致的非机械性和麻痹性肠梗阻的一组综合征统称;国内学者统称其为术后炎性肠梗阻（Postoperativeileus,POI）。

中西医结合治疗腹部手术后胃肠功能障碍体会

确诊断。原发疾病：胃窦部溃疡２３例，十二指肠球部溃疡７例。首次手术方式：Ｉ６例， Ⅱ式２。残胃癌发生时间：毕式毕４例术后５—９ａ２例，０— ４ａ１１，５— ９ａ４例１１，２５例。发生９例＞０ａ１部位；吻合口２８例，胃其他部位２例。
７．％左右，００胃镜检查明显优于钡餐检查，对残胃癌进行早期是诊断有效手段。残胃癌是胃十二指肠溃疡行胃大部切除后５ａ以上，胃内残发生的原发癌，发生在术后２２。因此对胃大部切除术５多０～５ａ
２结果
本组１根治性切除患者，后生存均＞；进行姑３例术３ａ５例
息性切除患者中３例生存２ａ２例生存１５ａ，．。４例残胃空肠吻
合术和８例发生肝转移并侵及胰腺而无法进行切除的患者均在
诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的主要因素。４参考文献
本组１例采取根治性全胃切除、３空肠Ｒｕｏｘ—ｅｎ
Ｙ代胃术，采取姑息性全胃切除、空肠攀式代胃术５例，采取残胃
空肠吻合术４例。８例发生肝转移并侵及胰腺而无法进行切除。
１ａ内死亡。
３讨论
［］孙卫国，１张景伟．晚期胃癌根治术后放化疗的临床效果分析［］中国实用外科杂志，０９２（６：６Ｊ．２０，４１）３９—３０７．

术后胃肠功能紊乱的中医辩证施治

术后胃肠功能紊乱的中医辩证施治胃肠功能紊乱又名胃肠神经官能症，临床检查没有器质性病变，因高级神经活动系统紊乱引起，表现以胃肠道症状为主，多见上腹疼痛，腹饱胀，心烦，嗳气，吞酸，腹泻或便秘，许多病人伴失眠、焦虑、头痛、心悸、气短、注意力涣散、健忘等精神症状。

祖国医学可见于郁症、百合病、梅核气、呕吐、泄泻、便秘等症中。

此病发病率高，常反复发作，严重影响了患者的生活与工作。

标签：胃肠功能紊乱；辩证施治；探讨腹腔手术后患者可引起胃肠功能紊乱，其轻重差异较大，轻者仅表现为一般消化功能减退，严重的可出现急性胃扩张，肠麻痹，肠粘连等。

笔者根据临床表现分为以下五型进行治疗。

1 中焦气闭，腑气不通手术后的初期，部分患者出现不同程度的腹痛、腹胀或上腹有堵塞感，恶心、呕吐、不能排便排气，舌苔厚腻，脉滑。

治宜理气消胀行气通下。

自拟行气消胀汤：大黄、枳实、厚朴、莱服子、木香、苏梗、陈皮、桃仁、苍术、旋覆花、赤芍、蒲公英。

方用大黄、枳实、厚朴、莱菔子、木香、旋覆花，行气通下，降逆止呕，桃仁、赤芍、化瘀生新，苍术除湿，蒲公英清热解毒。

病例1：张某某，男，47岁，胆囊切除术后5d，腹胀，上腹有胀闷感，大便2d未解，口干苦，恶心，不思饮食，舌苔黄腻、脉滑、辩证属中焦气闭，腑气不通。

服上方一剂解稀便2次，黄苔稍退，但仍有恶心，不思饮食，上方去大黄，加竹茹，法半夏调理四付饮食正常。

2 肝郁气滞，胃失和降部份胆囊、胃、阑尾切除术后患者出现两肋胀满作痛，嗳气呃逆，食则欲呕，口苦咽干，烦躁易怒，睡眠不佳，舌苔薄黄，脉弦或弦数，治宜疏肝和胃，降逆止呕。

方用柴胡温胆汤加减：柴胡，黄芩、黄连、法夏、陈皮、茯苓，竹茹，枳实、苏梗、太子参、甘草、生姜。

由于多数患者在术前就有肝脏之疏泄功能紊乱的表现，加之术后胃气不足，肝郁犯胃使胃失和降。

本方用柴胡疏肝、苏梗、法夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹，生姜行气和胃止呕，黄芩、黄连清热、太子参甘草扶正。

病例2：李某某，男、59岁，胆囊切除术后28d，嗳气呃逆，饮食欠佳，食则欲呕，口干苦，胃中有烧灼感，吞酸，神倦乏力，舌苔黄腻，脉弦、辩证属肝郁气滞，胃失和降，用上方二剂后不再恶心，连进四剂，胃中烧灼感消失，上方去黄连、调治15d，饮食正常，精神倍增。

腹部胃肠手术后的辨证论治体会

血逆乱导致脑脉痹阻或血溢于脑为主导，其病类分中经络和中脏断，做到及早防范、干预治疗，是降低中风病病死率与致残率的关腑，证型分为５型和４型。但也有人提出痰淤互阻或气虚血淤键。近几年来，我们借助于血凝、淤血证指标，如血小板聚集率、是其根本病机。我们认为，中风病虽然病机复杂，风、、纤维蛋白原含量、但火活化部分凝血酶时间、２聚体等动态检测中风Ｄ痰、、、淤气虚仍是它的六端，中变幻的关键决定于病变的性质、危险人群，其并及时给予中医中药治疗，收获极大。范围、部位和时间。因此要从传统的以证论证型的观点中走出来，也就是说积极地结合现代医学的精华去深层次探讨中风病的参考文献：病机。如脑出血与脑梗塞，不仅西医病理各异，就是中医病机现［１］王顺道，司志国，黄宜兴，中风病证候的初步研究［］中国中医等．Ｊ．也认为各有所别Ｊ。一般来说，梗塞恢复期应以气虚证多脑急症，９５，（）８．１９４２：５见，然而本组结果显示阴虚阳亢居首位，而气虚证居末尾，因此，［王新志，２］韩群英，陈贺华．中华实用中风病大全，１版［．京：第Ｍ］北采用现代医学技术手段，通过证候或证型的演变规律去探讨其病人民卫生出版社，９６，０４：１１９１（）４．机，应是今后中风病研究的重点和方向。［］王永炎，３刘炳林．中风病研究进展述评［］中国中医急症，９，Ｊ．１５４９重视中风病辨证量化的早期诊断。越来越多的文献报道，临（）：１２５．床上许多不以传统中风五大主症为主要表现的急性脑血管病者［王玉来，慧，４］郑刘文娜．中风急症证候分析［］中国中医急症，Ｊ．１９４２：５９５，（）７．被ＣＴ和ＭＲ发现Ｊ／。对于此类病变，若无影像学检查，多数大５陈炜邢红云，血管活性物质与脑血管病的相关性研究等．列人头痛、眩晕、证等范畴，以纳入中风理论体系，痹难严重阻碍［］王永志，，［］中国危重病急救医学，００，２５：７．Ｊ．２０１（）２０了本病研究的进一步深入。本调查的１１例脑梗塞患者也并非０６］Ａｐｎｏｌｒ．ｈｕｏｏｃｎｕｏｓｓｓｍ［．ｅ．ｍｔｄｍｐｅｚｌＴｅａｔｎｍｉｅｒｕｔＭ］４ｄＡｓｒａ／ｅＯｙｅｅ均具以上的证候组合。如风、、、火痰淤等量值过高，则肯定表明［疾病已处危殆之际或晚期。因此，视中风病辨证的早期量化诊重

中医外治法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用探讨

中医外治法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用探讨作者：曾云锦来源：《医学信息》2014年第07期摘要：腹部手术后肠功能紊乱是常见的并发症，由于术后口服用药不宜，因此采取内病外治疗法尤显重要。

纵观古今，中医内病外治法其独到之处有推拿、按摩、针灸、穴位敷帖、外敷，穴位缝扎、足浴，在术后胃肠功能恢复，减少术后并发症，术后肛门排气排便时间缩短，机体功能恢复等方面均有良好的效果。

关键词：中医外治法；腹部术后；肠胃功能腹部手术常因手术操作损伤脉络，麻醉，气滞血瘀而使胃示和降，脾失健运，脾胃受损，气机运行受阻，不能升清降浊，临床上表现为恶心，呕吐，腹痛，腹胀，肛门不排气，胃肠运动功能受阻等。

中医理论之精髓便是内病外治，内病外治法在中医史中源远流长，纵观古今，中医内病外治法其独到之处有推拿、按摩、针灸、穴位敷帖、外敷，穴位缝扎、足浴，在术后胃肠功能恢复，减少术后并发症[1]，术后肛门排气排便时间缩短，机体功能恢复等方面均有良好的效果。

目前，中医外治法在促进术后腹部胃肠功能恢复方面研究颇多，研究进展如下。

1 针灸1.1针刺机体的免疫功能会因手术而受到不同程度的损伤，而正常组织细胞在机体行术后同样受到一定的损伤，同时还会造成胃肠道不适反应。

造成这些现象的主要原因是肠胃由于反射机制或是直接受手术刺激而引起。

针灸是依据术后腹部主要症状，采用辩证方法施治，以使术后的肠胃功能得到调节。

在选择穴位上，研究较为广泛是足三里和内观二穴。

1.1.1足三里足三里为多气多血之经，是足阳明胃经的合穴。

针刺足三里有益气升清、健脾和胃之功，通调肠腑、降逆化浊之效。

针刺足三里可使胃肠蠕动强度增加，油门括约肌收缩频率升高，刺激过重，会使胃液分泌减少，胃酸度下降，胃内压亦随之下降。

1.1.2内关内关为八脉交会穴，为手厥阴经的络穴，三穴相配，功善行气宽中，行气消胀通便。

针刺内关，可使术后恶心呕吐发生率降低[2]，并使症状减轻，此穴位对治疗术后恶心呕吐症状有很好的功效。

中医怎么认识术后胃肠功能紊乱

中医怎么认识术后胃肠功能紊乱
中医手术会对人体造成一定的气血亏耗，也会破坏胃肠的气血运行，还会影响脏腑功能。

术后胃肠功能紊乱可以分为胃气上逆以及腑气不通两类情况，所以需要辩证论治。

中医认为，手术会对人体造成一定的气血亏耗，也会破坏胃肠的气血运行，还会影响脏腑功能，导致脏腑出现气滞血瘀的现象，从而出现恶心、呕吐、呃逆、排气障碍、排便障碍等一系列症状。

中医表示六腑以通为用，术后出现胃肠功能紊乱的症状，在中医中可以分为二类，第一类、胃气上逆，第二类、腑气不通，第一类的病变位置在胃，腹气不通的病位在肠，所以相应的治疗方式也会出现不同。

岭南地区腹部胃肠手术后的辨证论治体会

岭南地区腹部胃肠手术后的辨证论治体会
岭南地区是中国南方的一个地区，地处亚热带，气候湿热，空气潮湿，治愈胃肠疾病的难度较高。

本文将探讨岭南地区腹部胃肠手术后的辨证论治体会。

第一步，了解患者的病情，包括手术后恢复情况、体质、年龄、性别等情况。

根据不同情况，采取安全有效的辨证论治方法。

第二步，根据中医理论，分析患者的病因病机，如气滞、湿邪、脾虚等。

针对不同病因病机，采用不同的中药和针灸治疗方法。

第三步，结合岭南地区的气候和饮食习惯，注意调理饮食和情绪。

在治疗过程中，建议患者少吃辛辣、油腻、难消化的食物，多吃清淡易消化的食物，如米汤、绿豆汤等。

减少摄入烟酒，避免熬夜和过度疲劳，保证充足的睡眠。

第四步，采用适当的中药调理，帮助患者恢复体质。

如脾虚、气虚的患者可用益气健脾的补益中药，如黄芪、党参、白术等。

湿热重的患者可用清热利湿的中药，如茵陈、车前子、赤茯苓等。

第五步，结合针灸治疗，促进患者的身体康复。

如针刺足三里穴、内关穴、神门穴等，可帮助患者调节脾胃、增强免疫力，缓解胃肠道症状，促进身体恢复。

总之，岭南地区腹部胃肠手术后的治疗需要结合患者的具体情况进行个体化辨证论治。

采用中药调理、针灸治疗、饮食调理等多种方法，可帮助患者缓解症状、促进康复。

同时，也需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼和休息，以保持身体健康。

大肠癌患者术后肠道功能紊乱的中西医治疗知识

大肠癌患者术后肠道功能紊乱的中西医治疗知识虽然大部分患者在进行大肠癌手术后，其基本症状会得到有效缓解，但是他们的功能会出现紊乱，一些患者还会由于自身特征的影响，出现腹泻和大便失禁等并发症，这会导致他们的排便功能出现失调，对患者生活质量带来了严重影响。

在临床治疗上，一般应用西药缓解大肠癌患者术后肠道功能紊乱情况，但是部分患者在服用完这种药物后会出现一些并发症。

因此部分患者在中医学方面和辨证论治角度，对中西结合治疗大肠癌患者术后肠道功能紊乱的方式进行了分析。

下面就让我们一起分析一些有关中药治疗的内容。

中医是我国医学治疗中的主要组成部分，这种方式是一种很保守的方式，能够缓解大肠癌患者在手术后的基本症状。

那么这种方式到底能不能对大肠癌患者术后的肠道功能紊乱进行有效治疗呢？由于以前西药治疗方式，并不能预防其他并发症的发生，这就需要加强对中药治疗方式的合理应用。

在改善患者基本症状的同时，增强他们的抗病能力，减少化疗等方式对患者身体所带来的副作用，有的中药本身还具有非常强的抗癌作用，加强对这种方式的合理应用，能够在改善大肠癌患者的术后肠道功能情况的基础上，对患者的身体机制进行更好地调节。

部分患者在大肠癌术后，会受到机械刺激等多种因素的影响，导致他们出现腹泻和便秘等情况的出现，结合不同患者的实际肠道功能紊乱症状，完善中西药的治疗方案。

一般情况下出现肠癌术后肠道功能紊乱情况后，他们会出现厌食、腹胀、便溏、便秘等情况。

因此为了避免术后胃肠功能障碍对患者身体健康的影响，需要从中医“肠痹”和“肠结”等疾病范畴和内容出发，结合患者不同的腹部术后情况，加强对中医治疗方式的有效应用。

如果在中医角度对大肠癌患者术后肠道功能紊乱出现的原因进行分析，会发现患者在手术后会因为气血亏虚、运化不利等导致胃肠传化功能出现问题。

现代医学研究发现：（1）厚朴这种药材本身具有抑制胃酸分泌的作用，它在大肠癌患者术后肠道功能紊乱治疗中的有效应用，可以在缓解患者基本痛苦的同时起到非常好地抗溃疡作用。

腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路