行为护理在腹部术后胃肠功能障碍患者中的应用效果

行为护理在腹部术后胃肠功能障碍患者中的应用效果目的研究行为护理在腹部手术后肠蠕动恢复中的具体应用及其效果。方

法回顾性分析我院近年行腹部手术后胃肠功能障碍者240例，随机将其分为两组，对照组术后给予促胃肠功能药物，护理组在口服药物的基础上进行健康宣教、穴位按摩、足浴等护理，比较两组胃肠功能状况及临床疗效。结果护理组干预后胃肠功能状况明显优于对照组（P＜0.05），护理组患者的总有效率（93.3%）明显高于对照组（74.2%）（P＜0.05）。结论行为护理应用于腹部术后胃肠功能障碍患者能促进其肠蠕动恢复，提高预后和疗效。

[Abstract] Objective To study the specific application and its effect of behavior nursing on recovery of intestinal peristalsis in abdominal operation. Methods 240 cases of gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery was retrospectively analyzed from our hospital in the recent years，were randomly divided into 2 groups，after surgery in the control group only received gastrointestinal dysfunction drugs，nursing group in oral drug based，health education，massage，foot massage and other nursing，were compared between the two groups of gastrointestinal function and clinical curative effect. Results Gastrointestinal function condition in nursing group after the intervention was better than that in the control group （P＜0.05），total effective rate in the nursing group of patients （93.3%）was obviously higher than that of control group （74.2%）（P＜0.05）. Conclusion Behavioral nursing is applied to the patients with gastrointestinal dysfunction after abdominal surgery，which can promote the recovery of intestinal peristalsis，improve prognosis and curative effect.

[Key words] Behavior nursing；Abdominal operation；Intestinal peristalsis recovery

随着临床医学的发展和腹腔镜技术的不断进步，腹部手术成为外科比较常见的术式。但由于腹腔内的脏器比较多，因此术后并发症发生率高，暂时性肠道功能障碍即是其中比较常见的一种并发症[1]。手术麻醉及术中刺激会导致胃肠蠕动消失或减弱，产生腹痛、排气困难、腹胀等症状，患者饮食也因此受限，不利于术后康复[2]。因此，如何通过有效护理配合恢复和促进腹部手术患者术后肠蠕动一直是我院近年关注的焦点。现选取我院近年实施行为护理促进腹部术后肠蠕动的临床实例进行研究，以探讨其效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2013年6月～2014年6月期间行腹部手术后出现暂时胃肠功能障碍的患者240例。入选标准：①行肝胆、胃肠道、疝等腹部根治性手术；

②临床表现为明显的肠蠕动消失或减弱，有腹胀现象；③意识正常，知情并同意纳入本研究。严格排除合并血液系统、肝肾、心肺等严重疾病者。其中男152

例，女188例，年龄21～75岁，平均（48.9±5.1）岁；体重46～93 kg，平均（56.311.8）kg；疾病类型：肝胆管结石95例，胃溃疡合并穿孔45例，肠梗阻39例，肠肿瘤36例，脾破裂16例，胃癌9例；所有患者均行对症腹部手术，平均手术时间为（2.05±0.61）h。随机将其分为对照组和护理组各120例，患者组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组120例术后给予促进胃肠功能的口服药物枸橼酸莫沙必利（生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H19990315），5 mg/片，1片/次，3次/d，干预1周。

护理组在对照组药物治疗的基础上给予系统的行为护理干预，干预1周，方法如下。

1.2.1健康宣教积极向患者讲解术后行为干预的主要方法及其作用，进行一对一宣教，了解患者术后的身体及心理状态，对症疏导其不良情绪，结合其身心状态合理解释术后胃肠功能障碍的相关知识，并要尊重患者隐私。

1.2.2 耳穴穴位按摩术后将患者推回病房，术后6 h，患者生命体征平稳且意识清醒时实施王不留行籽压耳法。用75%乙醇消毒耳廓局部，取一粒饱满的王不留行籽放置在0.6 cm×0.6 cm的胶布中央，并用探棒将其贴在患者耳穴区域的敏感点上并加压，穴位选择以交感穴、胃穴、内分泌、大肠穴、三焦穴和小肠穴为主，当患者感觉到局部有胀、麻、痛、酸、发热感时，即表明得气[3]。每10分钟左右按压1次，反复按压6次左右，直至患者排气，腹胀症状缓解。注意，每次只能贴单侧耳穴，两耳交替进行，每3天更换一次王不留行籽。1.2.3 腹部按摩指导患者术后一手轻按切口，另一手按摩切口对策的腹部，先顺时针按 3 min左右再逆时针按3 min，注意按摩力度以不引起手术切口疼痛为宜。每日按摩4次左右，按摩穴位以天枢、下脘、中脘、上脘为主[4]。年老者不能自行操作，应由责任护士帮助施行。

1.2.4 中药浴足术后进行足底按摩和中药浴足，能够活跃足部的胃肠功能反射区的血液循环，促进和加强胃肠器官的功能，利于胃肠蠕动和排便、排气[5]。其中浴足配方由红花、丹参、黄柏、透骨草、皂角刺等组成，有活血消肿、宁心、通经、清热解毒之效。浴足时间以术后20 h为宜，水温以42℃为宜。浴足30 min 后，按摩双脚底[6]。右脚是小肠、盲肠、阑尾、十二指肠、横结肠、胃、胰、肛门反射区，左脚是直肠、乙状结肠、小肠、降结肠等反射区，按摩30 min后听诊肠鸣音[7]。

1.3疗效评价

护理干预前后，根据患者胃肠功能障碍的程度进行评分，包括24 h内腹胀、排便、肠鸣音情况。采用十分制，分数越高，表明症状越严重。