耻骨联合分离ppt

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产科耻骨联合分离-PPT

热理疗
红外线灯照射, 距离 30~ 50 cm,每次30 min, 每天2 次；耻骨联合上敷以 50% 乙醇纱布。
9
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
骨盆制动
❖ 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失，功能基本恢复正常，注意松紧度
盖，正常间隙为4-5mm，妊娠分娩时可生理性增宽3mm ，一般不超过10mm
3
概述
❖
定义
v 耻骨联合分离又称非化脓
性耻骨炎、耻骨联合关节
炎，为正常妊娠和分娩过
程中的合并症，是局部血
循环障碍而引发的耻骨无
菌性坏死
❖
发病率
v 国外1:300~ 1:3000
v 国内1: 700
❖
预后：较好，95%以上
主，严重者产后
伴鸭步样走势或卧床不能行走
查体：耻骨联合处明显增宽伴压痛，皮肤水肿，骨盆挤压分离试验阳性
产时
初起时自觉耻骨联合处钝痛，症状逐渐加重，后期发展到大腿内侧酸痛，改换体位疼痛明显加重，甚至行走困难、不能下床孕期
分娩过程中突发耻骨联合剧痛，产后无缓解
6
诊断标准
WHO：从妊娠满28周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准
症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部及 1 下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。
2
体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压分离试验阳性
X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10mm 。孕期常 3 采用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左
右错合差度≥5mm
4 根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患者分为轻度及重度

耻骨联合分离课件

The incision begins two finger breadths above the symphysis pubis.
The incision begins two finger breadths above the symphysis pubis.
RECTUS MUSCLE
Frequently, one of the rectus heads is avulsed from one of the symphyseal bodies. Occasionally there is a split in the rectus fascia. Nhomakorabea HEAD
RECTUS
FOOT
This is used to retract the rectus laterally.
HEAD
FOOT
SUPERIOR
RAMUS
With the rectus being held laterally, a bovi can be
used to clean the superior surface of the superior
The soft tissue is elevated superiorly and inferiorly from the external oblique and rectus fascia with the knife held essentially parallel with the body.
Gelpi retractors are placed at the wound edges to help identify Scarpa’s fascia and then the external oblique and rectus fascia.

骨盆骨折护理ppt课件

(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min 观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动; 伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走; 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
21
卧位
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人：（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。
扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价：病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。20
康复指导要点
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、
足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬; 伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少

2024版骨盆课件PPT课件

骨盆课件PPT课件•骨盆概述与解剖结构•骨盆相关疾病与诊断•影像学检查在骨盆疾病中应用•非手术治疗方法与效果评估•手术治疗策略及并发症预防•康复期管理与生活质量提升目录CONTENTS01骨盆概述与解剖结构骨盆定义及功能骨盆定义位于脊柱和下肢之间，由髂骨、坐骨和耻骨组成的骨性结构。

功能支持体重、保护盆腔脏器、传递重力、参与运动等。

骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，形状类似环状。

骨盆前方有耻骨联合，后方有骶髂关节和骶尾关节。

骨盆内有膀胱、直肠等盆腔脏器。

解剖结构特点性别差异与生理变化性别差异男性骨盆较狭窄，女性骨盆较宽阔，以适应分娩需要。

生理变化女性在妊娠期间，骨盆会发生一系列生理变化，如耻骨联合分离、骶髂关节松弛等，以有利于分娩。

02骨盆相关疾病与诊断常见骨盆疾病类型包括稳定性骨折和不稳定性骨折，多由外伤引起。

包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等。

如骨盆炎、骶髂关节炎等，多由感染或自身免疫反应引起。

如先天性髋关节发育不良、脊柱裂等，导致骨盆形态异常。

骨盆骨折骨盆肿瘤骨盆炎症骨盆畸形体格检查影像学检查实验室检查诊断性穿刺诊断方法及标准01020304观察患者步态、姿势，检查骨盆压痛、叩击痛等。

包括X 线、CT 、MRI 等，可明确骨折类型、肿瘤大小及与周围组织关系等。

如血常规、血沉、C 反应蛋白等，可辅助诊断感染性疾病。

对疑似感染或肿瘤的患者，可进行诊断性穿刺以明确病变性质。

如腰椎间盘突出症、髋关节炎等，需根据病史、症状及影像学表现进行鉴别。

与其他疾病相鉴别明确病变性质确定治疗方案对于疑似肿瘤的患者，需通过影像学检查和实验室检查等手段明确病变的良恶性。

根据诊断结果，制定相应的治疗方案，如手术、药物治疗等。

030201鉴别诊断思路03影像学检查在骨盆疾病中应用显示骨盆环的完整性，观察髂骨、耻骨、坐骨及骶骨的情况。

骨盆正位片观察骶髂关节及耻骨联合的情况。

骨盆入口位片观察髂骨翼、坐骨及耻骨支的情况。

骨盆出口位片如应力位片、斜位片等，用于辅助诊断。

骨盆骨折的分型和治疗ppt课件

盐城市第三人民医院骨科
骨盆骨折术后常见并发症

术后感染血栓栓塞畸形愈合骨不连
盐城市第三人民医院骨科

X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状，易判断骨盆是否加宽或变窄可以很好的显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合等骨性结构主要用于检测：骶骨的细微损伤、后环的前后移位、骨盆旋转性脱位的方向和度数、耻骨联合的分离情况
盐城市第三人民医院骨科

骨盆入口位X线的拍摄方法:
X线束与骶骨面平行患者取前后位X线片的姿势，X线束向尾部倾斜25º 或者将X线束与中骨盆成60º 夹角是显示后部移位的最佳位置
盐城市第三人民医院骨科
血管造影术

血管造影术即可用于稳定性骨盆骨折又可用于不稳定性骨盆骨折 APC-II、III，LC- II、III 和VC 患者存在血流动力学不稳定血容量持续减少，且排除其它可能引起出血的损伤早期24小时输血＞6u，18%要求行动脉造影血管栓塞
盐城市第三人民医院骨科
盐城市第三人民医院骨科
盐城市第三人民医院骨科
HOW
TO DO?
盐城市第三人民医院骨科
骨盆的相关解剖学特性

与骨盆环稳定性相关的结构：－髂腰韧带－骶髂背侧韧带－骶结节韧带－骶髂腹侧韧带－骶棘韧带－骨盆后韧带
盐城市第三人民医院骨科
骨盆的相关解剖学特性
骨盆环的后方稳定结构
盐城市第三人民医院骨科
Young System分型法

前后挤压伤 APC I 耻骨联合分离
盐城市第三人民医院骨科
Young System分型法

APC II
耻骨联合分离或前部垂直骨折

耻骨联合分离

#有感染风险，也可能内固定松动，必须面对，无法逃避 #微创技术是今后治疗的趋势
THபைடு நூலகம்NKS
术后
case 3
女,车祸伤，术前
术后
case 4
男,高龄，车祸伤，全身及局部
情况复杂，术前
术后
case 5
男，车祸伤6天，术前
术后
case 6
男，夫妻双双车祸伤，均罹患骨盆及髋臼骨折。术前
合并膀胱破裂，已经行尿道会师术
我的问题：
1.这种情况可以做吗？ 2.手术时机？ 3.手术入路？ 4.内固定方式？
耻骨联合分离的诊治策略
流行病学
• 耻骨联合分离是骨盆损伤的一部分，占骨盆骨折的 24%
应用解剖
1.由两侧耻骨和耻骨间软骨盘构成
2.耻骨上韧带和耻骨弓状韧带连接
应用解剖
1.正常双侧耻骨上支距离平均为 5 mm
2.孕期女性可增宽 2~3 mm，不超过 10 mm
应用解剖
1.耻骨上韧带断裂时，可考虑暂不进行修补，待其自然愈合
钢板内固定
缺点
#螺钉松动，钢板断裂时有发生 #进入耻骨后间隙、易于发生切口感染 #钢板位于耻骨上毛发处，皮下异物感
空心钉固定
优点
1.经皮钳夹复位，微创 2.固定可靠 3.生物力学性能良好
空心钉固定
缺点
#钳夹盲目，可能损伤精索或子宫圆韧带 #稍有不慎，可能使膀胱嵌压于耻骨联合 #如果切开复位，不推荐空心钉
损伤机制
#侧方挤压或内旋暴力损伤
#前后挤压或外旋暴力损伤
损伤机制
#垂直剪切暴力 #复合暴力损伤 #产后耻骨联合分离
诊断
1.局部明显疼痛； 2.耻骨联合间隙增宽，触痛明显； 3.骨盆挤压分离试验阳性； 4.骨盆 X 线片提示耻骨联合宽度＞10 mm

耻骨联合分离ppt

耻骨联合分离
目录
• 耻骨联合分离概述 • 耻骨联合分离的诊断 • 耻骨联合分离的治疗 • 耻骨联合分离的预防 • 耻骨联合分离的案例分析
01 耻骨联合分离概述
定义与特点
定义
耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维性愈合处出现不同程度的分离。
特点
耻骨联合分离通常发生在孕晚期和产后，可能导致严重的疼痛和活动受限。
康复治疗
康复训练
在疼痛缓解后，患者可以进行一些康复训练，如核心肌群训练、关节活动度训练等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的姿势、步态和日常活动技巧等，以预防复发和进一步损伤。
04 耻骨联合分离的预防
预防措施
保持适当的体重
过重或肥胖会增加对骨盆的压力，容易导致耻骨联合分离。
耻骨联合分离的病因
分娩
其他因素
分娩过程中，特别是产钳或胎头吸引器助产时，可能导致耻骨联合分离。
骨质疏松、长期慢性疾病、遗传因素等也可能增加耻骨联合分离的风险。
外伤
车祸、跌倒等外伤事件也可能导致耻骨联合分离。
耻骨联合分离的症状
疼痛
活动受限
肌肉紧张与僵硬
耻骨联合处疼痛，可能辐射至腹股沟、腰部和
活动受限
由于疼痛和不适，患者可能会出现腰部、腹部和下肢的活动
受限。
局部压痛
在耻骨联合处有明显的压痛，按压时疼痛加剧。
诊断流程
病史采集
医生会询问患者的病史，了解疼痛的部位、性质、程度和时
间等信息。
体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，特别是对腹部、腰部和下肢进行检查，以确定是否存在异常。
合理饮食

产科耻骨联合分离护理课件

避免过度刺激性食物
避免食用过度刺激性食物，如辛辣、油腻等食物，以免加重病情。
05
产科耻骨联合分离的并发症与处理
并发症类型
疼痛
感染
出血
神经损伤
耻骨联合分离可能导致剧烈疼痛，影响产妇的
日常生活。
分离部位可能发生感染，需要使用抗生素进行治疗。
分离过程中可能导致出血，严重时可能引起休克。
分离过程中可能损伤神经，导致感觉和运动功
盆底肌肉锻炼
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于减轻耻骨联合分离引起的疼痛和不适。
腹式呼吸
通过深呼吸和缓慢呼气，放松腹部和盆底肌肉，有助于缓解疼痛和促进恢复。
骨盆运动
通过特定的骨盆运动，如旋转、侧向移动等，增加骨盆关节的灵活性和稳定性，促进耻骨联合分离的恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，有助于促进局部血液循环、缓解疼痛和加速恢复。
日常生活指导
休息与活动
。
正确姿势
穿宽松衣物定期复查
饮食指导
高蛋白食物
多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于促进肌肉和骨骼的修复。
富含钙的食物
多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等，有助于增强骨骼的强度和稳定性。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和排出体内的废物。
科耻骨合分离理件
• 产科耻骨联合分离概述 • 产科耻骨联合分离的护理措施 • 分娩期耻骨联合分离的预防与处理 • 产后耻骨联合分离的康复指导 • 产科耻骨联合分离的并发症与处理
01
产科耻骨联合分离概述
定பைடு நூலகம்与特点
定义特点

产后骨盆修复介绍PPT课件

2. 肌电触发电刺激：被动结合主动的盆底肌锻炼
将阴道电极放入阴道，给予低频电刺激激活盆底肌，重建其神经肌肉兴奋性，使肌肉的收缩力增加，增加肌肉耐力
压力性尿失禁——治疗
10次/疗程建议每周3-5天治疗， 30分钟/次根据盆底肌力制定个体化的治疗
压力性尿失禁治疗有效率 87% 长期的坚持非常重要！！！
刺激强度为能耐受的最大强度
主讲人：某某时间：某某
刺激强度为患者有轻微收缩感，无显著收缩。
采用腹部电刺激的方法可以有效治疗腹直肌分离。通过电刺激使腹部肌肉（腹横肌、腹直肌）被动收缩，可以对肌群进行强化训练。
九、改善耻骨联合分离
产后48小时，1次/天，20-30分钟/次。5次/疗程。耻骨联合两侧腹股沟处各贴一片电极片。骶尾两侧各贴一片电极片。
主讲人：某某时间：某某
目录
Directory
1、认识盆底 2、盆底功能障碍性疾病 3、盆底康复治疗 4、盆底康复方案及好处
认识盆底 01
正常盆底
耻骨联合腹股沟韧带
尾骨
耻骨弓韧带
会阴横韧带尿生殖膈横筋膜尿道阴道
闭孔内肌筋膜
耻骨直肠肌及耻尾肌
肛提肌腱弓直肠
髂尾肌坐骨棘肛提肌板尾骨肌梨状肌
-------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向
不管是顺产还是剖腹产，妊娠过程中女性的盆底功能已造成不同程度的损伤
产后盆底功能障碍的发生情况
产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的
只有快、慢肌纤维协调工作，盆底肌才能行使正常功能！
盆底支持组织生理功能

产伤性耻骨联合分离的护理查房

种疾病。
诊断标准：产伤性耻骨联合分离的诊断主要依靠临床表现和影像
学检查。
临床表现：患者常有外伤或外力挤压史，表现为耻骨联合处疼痛、肿胀、活动受限
等症状。
影像学检查：X 线片、CT、MRI 等影像学检查可发现耻骨联合处间隙增宽、骨皮质不连续、骨折端移位等情况。
病因及发病机制
病因：分娩时损伤是主要原因
疗法等。
指导病人进行康复训练，如骨盆肌肉锻炼
等。
密切观察病人的病情变化，如疼痛程度、活动能力等。
心理护理
给予患者心理支持和关爱，缓解其紧张、焦虑和恐惧情绪
向患者介绍疾病和手术的相关知识，增加其对治疗和康复的信心
鼓励患者积极配合治疗和护理工作，提高治疗效果和康复速度针对患者的不同情况和需求，进行个性化的心理护理，缓解其不良情绪和心理压力
给予止痛药：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并注意观察药物的作用和副作用。
物理治疗：采用物理治疗如冷敷、热敷、按摩等缓解疼痛。
心理护理：对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解疼痛。
活动受限的护理
协助病人进行日常生活活动，如穿衣、洗澡
等。
给予病人疼痛护理，如使用止痛药、物理
健康宣教
告知患者术后疼痛的规律及特点
指导患者进行功能锻炼
告知患者出院后注意事项
指导患者正确使用拐杖行走
健康宣教
疾病知识宣教
介绍产伤性耻骨联合分离的病因、症状、诊断方法
讲解如何预防产伤性耻骨联合分离的发生
强调产伤性合分离的康复训练和自我管理方法
添加标题
添加标题
添加标题

产后耻骨联合分离症.ppt

三.临床表现
耻骨联合处、腰骶部痠软疼痛，一侧下肢不能负重，患肢外展及行走可使疼痛加剧。严重者平卧困难。
检查：（1）压痛（+）。
（2）“4”字试验（+）。（3）X-RAY：耻骨间距离超 6cm以上者。
四.分类
1.向前半脱位。 2.向后半脱位。
X线的应用。
五.治疗
1.治疗原则整复错位,活血通络。
产后耻骨联合分离症

一.概念
是指妇女在妊娠生产过程中耻骨联合处发生疼痛,甚至引起行走困难,经过一段时间不能自愈而且症状加重者。
本病的发病率 2000：1
骨盆的生理
1.骨盆的构成。 2.力学特性。 3.内分泌对骨盆的影响。
二.病因病机
1.产妇黄体素分泌过多,至使韧带过度松弛。
2.胎儿过大。 3.产程过长。 4.产时用力不当或姿势不正确。 5.腰骶部受寒。
2.治疗操作方法 (1).放松局部肌肉患者俯卧位。患者仰卧位。 (2).整复向前错位
患者健侧卧位。患者仰卧位。 (3).整复向后错位患者健侧卧位。患者俯卧位。 (4).理筋通絡,活血祛瘀
六.注意事项
1.手法作用力的中心在患侧骶髂关节。
2.手法复位成功后屈膝屈髋位卧床休息两周, 必要时须固定。
3.注意局部保暖。