耻骨联合分离护理ppt
产科耻骨联合分离-PPT
红外线灯照射, 距离 30~ 50 cm,每次30 min, 每天2 次； 耻骨联合上敷以 50% 乙醇纱布。
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大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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骨盆制动
❖ 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂 嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体 束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失 ，功能基本恢复正常，注意松紧度
盖，正常间隙为4-5mm，妊 娠分娩时可生理性增宽3mm ，一般不超过10mm
3
概述
❖
定义
v 耻骨联合分离又称非化脓
性耻骨炎、耻骨联合关节
炎，为正常妊娠和分娩过
程中的合并症，是局部血
循环障碍而引发的耻骨无
菌性坏死
❖
发病率
v 国外1:300~ 1:3000
v 国内1: 700
❖
预 后 ： 较好，95%以上
主，严重者 产后
伴鸭步样走 势或卧床不 能行走
查体： 耻骨联合处明 显增宽伴压痛， 皮肤水肿， 骨盆挤压分离 试验阳性
产时
初起时自觉耻骨联 合处钝痛，症状逐 渐加重，后期发展 到大腿内侧酸痛， 改换体位疼痛明显 加重，甚至行走困 难、不能下床 孕期
分娩过程中突发耻骨联 合剧痛，产后无缓解
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诊断标准
WHO：从妊娠满28周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准
症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部及 1 下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。
2
体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压 分离试验阳性
X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10mm 。孕期常 3 采用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左
右错合差度≥5mm
4 根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患者 分为轻度及重度
骨盆骨折护理ppt课件
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体 温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时 汇报医生，为抢救提供有力的依据。
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动; 伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走; 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
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卧位
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧 卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立， 伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧 硬板床，且减少搬动，必要时则由多人 平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量 使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌 软膏，更换污染敷料。
扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价： 病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。20
康复指导要点
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行 上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉 的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、
足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬; 伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少
孕产妇耻骨联合分离的预防及护理
孕产妇耻骨联合分离的预防及护理
李金凤;赵金荣;张林红
【期刊名称】《中外女性健康（下半月）》
【年(卷),期】2012(5)22
【摘要】目的：寻找减轻孕产妇耻骨联合分离造成的痛苦的最佳护理防治方案，
促进患者康复，提高生活质量。
方法：对患者妊娠期、产时及产后采用补钙饮食、适度锻炼及休息和产时指导、局部理疗、骨盆制动、心理疏导等干预，总结最佳护理防治方案。
结果：8例耻骨联合分离病人经综合护理干预后，局部疼痛明显减轻，痊愈时间明显缩短。
结论：耻骨联合分离孕产妇在妊娠期、产时及产后给予恰当的护理措施，有助于减轻痛苦，促其迅速康复。
【总页数】1页(P47-47)
【作者】李金凤;赵金荣;张林红
【作者单位】中国人民解放军第260医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.推拿整复结合中药熏蒸对耻骨联合分离孕产妇疼痛的护理 [J], 赵宇红
2.耻骨联合分离孕产妇的疼痛护理 [J], 赵颖
3.孕产妇耻骨联合分离的预防及护理指导 [J], 韩菊英
4.孕产妇耻骨联合分离的治疗及预防 [J], 王斌;唐高红;贺曼;张光青
5.孕产妇耻骨联合分离的预防和治疗 [J], 郑玉峰;姚桂林;毛丽亚;雷金环
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空心拉力螺钉治疗耻骨联合分离的术后观察及护理
参考文献 ：
［］ 王秀兰 ． １ 临床骨 盆骨折 的救治 和护理 体会叭 中外健康 文摘，
２ １ ，（ｌ４ －４ ． ０ １８ １ ８４ ９ ４： ４ ［］ ２ Ｐ ｈｅ ｎ Ｂｏ ｃ Ｇａ ｓｌｎＡ， ｔａ． ｈ ｎ ｏ ｅ ｏ ｌｍａ ｎＴ， ｓｈＵ， ｎ ｓｅ ｅ １Ｔ ｅＨａ ｎ ｖ ｒ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｅｖｃ ｒｃｕｅ ［］ ｌ ｔｏ ｘ ｅ ｅ ｃ ｍａ ａ ｅ ｎ ｌｉ ａ ｔｒｓＪ． ｉ Ｏｒ ｐ ｉ ｎ ｏｐ ｆ Ｃ ｎ ｈ
－－— —
常在 骨 科 大 手术 后 ２ 在 此 期 问要 密 切 观察 双 肢静 ４ ｈ。 脉 回流 情 况 ， 惕 是 否 出现 患 肢 肿 胀 、 警 疼痛 及腓 肠 肌 压 痛 等症 状 。经 皮 空 心 拉 力螺 钉 吲 定 属 于微 创 手 术 ／ 式 ， ｆ 了
骨盆骨折护理查房PPT课件
护理措施
P4:营养失调，低于机体需要量 1:遵医嘱禁食，及时输液输血治疗。 2:遵医嘱进食，早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高维生
素、高糖、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。少量多餐，满足机体的需要
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护理措施
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并• 2发》症对护尿理道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿 道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。 应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持 引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次， 导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量 维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。
牵引并发症；长期卧床病人还应加强基础护理，警惕卧床并发 症
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护理问题
• P1:疼痛 焦虑 • P2:躯体移动障碍 • P3:排尿和排便型态的异常 • P4:营养失调，低于机体需要量 • P5:知识缺乏 • P6:有皮肤完整性受损的危险 • P7:有组织灌注不足的危险
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容量休克，应注意观察患者神志、脉搏、血压和尿量，及时发 现和处理血容量不足。 2:建立静脉输液通路，及时按医嘱补液和输血。 3:及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 4：注意观察四肢末梢血运
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并发症护理
• 1.休克的护理 • 1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小
囊0.9g3/日，骨肽片0.6g3/日 静滴生理盐水100ml+盐酸丙帕他莫2g2/日，葡萄糖250ml+维生素 C2g1/日 • 11月22日给予左下肢石膏固定
耻骨联合分离护理常规
耻骨联合分离护理常规
1、心理护理：向产妇解释妊娠期耻骨联合分离是由于妊娠期激素水平的升高导致骨盆韧带松弛而引起，随着胎儿的娩出，耻骨联合处会慢慢合拢而恢复原形。
2、用收腹带以孕产妇两侧髂嵴为水平环体束缚骨盆，增加骨盆承重能力，束带上缘不要高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿生长发育，束带松紧度以骨盆能承受为标准，同时不影响下肢静脉回流，站立时应用，卧床休息时放松。
3、用助行器协助行走，减轻骨盆承重力，并指导孕产妇以碎步慢走，减少站立及行走时间，减少耻骨联合的受力和活动。
4、分娩时避免双腿过度外展，指导孕产妇上、下床，坐着、转身时双脚并拢，避免下蹲、跨坐、坐矮凳。
5、卧床时选用硬板床以侧卧为主，并放置枕头于两腿间，以减轻耻骨联合处的疼痛及促进耻骨联合分离的愈合。
6、热理疗：用热水袋或用红外线灯照射，有助于局部水肿的消除，改善血液循环，加速损伤愈合，并可缓解疼痛。
7、口服止痛片镇痛法，观察药物的疗效及副反应。
产科耻骨联合分离护理课件
避免过度刺激性食物
避免食用过度刺激性食物，如辛辣、 油腻等食物，以免加重病情。
05
产科耻骨联合分离的并发症与处理
并发症类型
疼痛
感染
出血
神经损伤
耻骨联合分离可能导致 剧烈疼痛，影响产妇的
日常生活。
分离部位可能发生感染， 需要使用抗生素进行治疗。
分离过程中可能导致出 血，严重时可能引起休克。
分离过程中可能损伤神 经，导致感觉和运动功
盆底肌肉锻炼
通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于减轻耻骨联 合分离引起的疼痛和不适。
腹式呼吸
通过深呼吸和缓慢呼气，放松腹部和盆底肌肉，有助于缓解疼痛和促 进恢复。
骨盆运动
通过特定的骨盆运动，如旋转、侧向移动等，增加骨盆关节的灵活性 和稳定性，促进耻骨联合分离的恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，有助于促进局部血液循环、缓解 疼痛和加速恢复。
日常生活指 导
休息与活动
。
正确姿势
穿宽松衣物 定期复查
饮食指导
高蛋白食物
多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，有助于促进肌肉和骨 骼的修复。
富含钙的食物
多吃富含钙的食物，如牛奶、豆腐、 绿叶蔬菜等，有助于增强骨骼的强度 和稳定性。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于促进新 陈代谢和排出体内的废物。
科耻骨合分离理件
• 产科耻骨联合分离概述 • 产科耻骨联合分离的护理措施 • 分娩期耻骨联合分离的预防与处理 • 产后耻骨联合分离的康复指导 • 产科耻骨联合分离的并发症与处理
01
产科耻骨联合分离概述
定பைடு நூலகம்与特点
定义 特点
孕晚期耻骨联合分离护理教学查房
孕晚期耻骨联合分离护理教学查房时间：2014年6月2日地点：示教室主持：护理部主任查房形式：教学查房查房主题：孕晚期耻骨联合分离参加人员：总院妇产科全体护士查房程序：一、责任护士汇报病情；二、汇报及讨论护理问题及护理措施；三、疾病相关知识；四、总结。
一、责任护士1汇报病情：唐宁香，女，26岁，已婚，汉族，待业。
于2014年6月1日9：00因“停经9月多，行走困难3天”入院。
体格检查：T36.8℃P：96次/分R：20次/分、BP：105/64mmHg，胎心音142次/分，无宫缩，未破膜，宫口未开，胎先露S-3 ．入院诊断：1、耻骨联合分离2、孕1产0宫内孕36+1WLOA单活胎。
入院后予髋关节制动，予地塞米松，促进胎肺成熟，予氨基酸，促进耻骨联合软骨和韧带的愈合。
于2014年6月12日10：00待产妇疼痛减轻，可下床活动，做胎监一切正常，予出院。
二、汇报及讨论护理问题及护理措施：三、疾病相关知识：提问护士2：耻骨联合分离的定义？答：耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎，耻骨联合关节关节炎，为正常妊娠和分娩过程中的合并症，是局部血循环障碍引起的耻骨无菌性坏死。
提问护士1：耻骨联合分离的原因？答：1.先天性耻骨联合构造薄弱或病理性解剖关系变异2.阴道助产中不当的强力牵拉3.头盆不称、先露异常、急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大儿4.先天性疾病如软骨病 5.产时产妇体位不当，如大腿过分外展。
提问护士3：耻骨联合分离的诊断标准？答：1.症状：不同程度耻骨联合区疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。
2.体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压分离试验阳性3.X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10m。
孕期常采用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左右错和差度≥5mm4.根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患者分为轻度及重度。
四、总结：今天的护理教学查房组织得很好，护理到位，病人满意，负责护士准备充分，对病人了解，同志们发言都很积极，对提出的问题回答得比较完整，说明大家在工作之余还是认真地去查阅了资料，但还存在一些不足：个别护士基础理论较差，学习不太主动，准备不充分，希望以后的工作加强学习，提高专科技能和实践能力。
产伤性耻骨联合分离的护理查房
诊断标准：产伤 性耻骨联合分离 的诊断主要依靠 临床表现和影像
学检查。
临床表现：患者 常有外伤或外力 挤压史，表现为 耻骨联合处疼痛、 肿胀、活动受限
等症状。
影像学检查：X 线片、CT、MRI 等影像学检查可 发现耻骨联合处 间隙增宽、骨皮 质不连续、骨折 端移位等情况。
病因及发病机制
病因：分娩时损伤是主要原因
疗法等。
指导病人进行 康复训练，如 骨盆肌肉锻炼
等。
密切观察病人 的病情变化， 如疼痛程度、 活动能力等。
心理护理
给予患者心理支持和关爱，缓解其紧张、焦虑和恐惧情绪
向患者介绍疾病和手术的相关知识，增加其对治疗和康复的信心
鼓励患者积极配合治疗和护理工作，提高治疗效果和康复速度 针对患者的不同情况和需求，进行个性化的心理护理，缓解其不良情绪和 心理压力
给予止痛药：根 据患者疼痛程度， 遵医嘱给予适当 的止痛药，并注 意观察药物的作 用和副作用。
物理治疗：采用 物理治疗如冷敷、 热敷、按摩等缓 解疼痛。
心理护理：对患 者进行心理疏导， 减轻其紧张、焦 虑等不良情绪， 有助于缓解疼痛。
活动受限的护理
协助病人进行 日常生活活动， 如穿衣、洗澡
等。
给予病人疼痛 护理，如使用 止痛药、物理
健康宣教
告知患者术后疼 痛的规律及特点
指导患者进行功 能锻炼
告知患者出院后 注意事项
指导患者正确使 用拐杖行走
健康宣教
疾病知识宣教
介绍产伤性耻骨 联合分离的病因、 症状、诊断方法
讲解如何预防产 伤性耻骨联合分 离的发生
强调产伤性合分离的康复 训练和自我管理 方法
添加标题
添加标题
添加标题
孕产妇耻骨联合分离的防治与护理
主国塞旦匡型!Q!Q堡里旦筮!!鲞筮!!翅￡堕型壁』壁坚些!堕堕型墅!世丛型盟堂皇P：垫!Q：坠!：!Z，塑!：!12．2．3切f1的护理：用5m l注射器抽取5m l酒精滴于切f1处敷料，每日2次，使切口周围保持无菌状态，同时酒精具有收敛作用，可保持切口十燥，同时局部理疗也可以使切口保持干燥，避免感染。
2．2．4预防骨筋膜室综合征的发生：骨筋膜室是一个封闭的腔隙，足部的挤压伤增加了组织的内压，导致微循环障碍及神经损害。
一般肢体缺血12～24h可引起永久性的挛缩和血管神经损伤。
术后24h内应严密观察患肢末端皮肤色泽、温度、感觉、肿胀、足背动脉搏动、足趾活动情况。
如出现患肢足背肿胀明显、趾端苍白麻木、足背动脉搏动消失、被动牵拉足趾疼痛加剧及时通知医生。
2．2．5功能锻炼：早期功能锻炼可有效防止肌肉萎缩、关节僵硬。
由于患者往往惧怕手术失败或疼痛而不敢早期功能锻炼，护士虚耐心解释说服，讲明锻炼的重要性，促进骨折愈合加速功能恢复。
一般术后24h鼓励患者做患肢足趾伸曲活动，48h后做踝关节伸曲活动，主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
勿用力过猛，防止不l E确的过度运动。
锻炼时间以感到疲劳为度。
每次锻炼必须达到最大活动范围。
术后2周可下地扶拐不负重行93走。
术后2～3个月依据x线片情况进行负重行走心】。
2．2．6营养指导：术后可进食高热量、高蛋白、高维生索和粗纤维及含钙量高的饮食，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、海米、水果、蔬菜等，以促进骨折愈合¨1。
3讨论跟骨骨折治疗以保守治疗为主，效果不一，常留下不同的后遗症，影响患者功能恢复或外在形象，我院采用切开复位跟骨解剖犁钛板内固定对跟骨骨折病人进行手术治疗，降低了跟骨骨折不良后遗症的发生率，取得较好疗效，术后按专科护理康复计划进行护理，保证了跟骨功能恢复，提高了患者生活质量。
参考文献[1]荣围威．下承武．骨折[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1220-1233．[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学【M J．3版．北京：人民军医出版社，2008：809．[3]邵丹，孙巍．张晓萍，等．高龄老人髋部骨折的围术期护理[J]．解放军护理杂志，2007，24(2)：69-70．(收稿日期：2010—05—20)(本文编辑：崔长征)孕产妇耻骨联合分离的防治与护理何金兰【摘要】目的探讨孕产妇耻骨联合分离的病因、早期诊断及积极有效的防治措施。
妊娠合并耻骨联合分离产妇之围产期护理
带束缚 骨盆 ， 多卧床休息 ， 者恢 复 良好 ， 患 新生儿无明显异 常。 ２例患者手术前耻部疼痛轻微 ， 但手术后 耻部 、 背部疼 痛明 腰 显， 不能行走 ， ｘ线 证实 为 耻骨 联合 分 离 ， 处理 同 前 ， 复 尚 恢 可。随访 ０ ５ａ患者均无耻部疼痛 等症状 ， ． ， 行走无异常 。
１２ 临床经过 ．
患者 大多 因“ 部疼痛 、 走 困难 ” 主诉 耻 行 等
入院 ， 且检查时大部分患 者耻部 拒按 ， 不能合 作 ， 查都无 法 肛 进行 。仅 ３例患 者勉 强能 检查 ， 骨 联合 间估 计 可容 一指 。 耻
诊断明确后 ， 均行剖宫产术 。
１３ 临床结果 ．
２ ３例产 妇均 手术顺 利 ， 手术后 予 以弹力 柬
联 合 出版 社 ， １ ４ ８－ ８
的发病率在增高 ， 过宫 颈癌 ， 已超 成为女性发病率最高 的恶性 肿瘤 ］在 治疗过程 中， ， 如何 开展 心理护 理 ， 帮助患者 建立乐
观愉快 的情绪状态及对生活 的信心 ， 以对 抗忧 郁 、 焦虑不安等 情绪 的影 响， 已成 为战胜癌 症 的重 要一环 。作 为医 护人员要 认识情绪心理状态将直接 影响到 治疗 的效果 ， 良的负性情 不
放射治疗结束后仍要保护照射野皮肤 ，
康情绪往往会协助 治疗 。因此 ， 必须 帮助患 者建立健康 的心
理， 解除负性心理反应 ， 树立 战胜癌症 的信心 ， 在任何情 况下
特别是皮肤萎缩明显 ， 皮肤 、 皮下组织 纤维化 较重 的皮肤 ， 避
免刺激和外伤 ， 以免诱发经久不愈 的放射性溃疡 ， 并且应增加 营养 ， 高机体免疫力 ， 提 预防感 冒， 嘱患者应定期 复查 ， 并 以便 及时发现有无转移或复发 。
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疼痛程度判断
1
2
3
疼痛可延 伸到两次 股骨转子， 髋关节无 法内收外
展
任何抬脚 或使两腿 分离的动 作都会引 起特别的 疼痛。
从床上起 身或在床 上转个身 都会很困
难，
4
坐骨神经 的疼痛， 走起路来 骨盆会 “咔哒” 地响，造 成摇摇摆 摆的步伐
5
严重的甚 至伴随着 膀胱功能 的障碍及 大便失禁
骨盆牵引
骨盆吊带牵引护理
• 持续牵引3周以上，因长期卧床，需防止压疮的发生 • 吊带宽度要合适，牵引要双侧平衡，避免骨盆倾斜，造成
肢体内收畸形。 • 指导病人功能锻炼，逐渐恢复肢体功能 • 保持床单平整干燥、可适当按摩骨突处防止长