产科耻骨联合分离预防及护理

护理措施
（二）营养失调，低于机体需要量
嘱其多进食高蛋白、高胆固醇食物补充机体需要量
护理目标
无护理不 当出现并 发症 必要时遵医嘱补充血容量 严密观察患者恶露排出量，密切关注病情变化
护理措施
（三）焦虑、烦躁
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指导患者保持良好 的心态，有利于产 后恢复，可适当从 事有益于健康的娱 乐活动，如多听轻 松愉快的音乐，适 当床上活动。
与制动、术后未 恢复体力有关
护理问题
母乳喂养无效 与疼痛、母乳不足有关
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有感染及静脉血栓的危险 与产后抵抗力低下、高凝状态、术后制 动有关
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知识缺乏 与所学专业、认知水平的限制有关
护理措施
（一）疼痛 诊断依据: 表情痛苦，不愿与他人交流。主诉耻骨 联合疼痛，影响入睡、活动。 护理措施 ： A. 做好心理疏导，讲解有关顺产术后相关知识， 详细说明耻骨联合分离疼痛原因及恢复过程。 B .骨盆束带固定骨盆，取平卧硬板床减轻骨盆张力 使疼痛缓解。 C .嘱病人进流质饮食避免奶及糖水摄入,避免肠胀 气。 D 多鼓励安慰患者，鼓励家属给予支持，转移其注 意力，减轻疼痛。
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向她介绍耻骨联合 分离的有关知识， 增强患者自我恢复 意识。活动需在医 生指导下进行，以 防疼痛加重。
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帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
护理措施
（四）自理能力缺陷及活动无耐力
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。
护理问题
3 2 1 疼痛
焦虑、烦躁
与疼痛、担心自身 健康恢复及担心新 生儿状况有关。
与耻骨联合分离 有关
营养失调，低于 机体需要量 与产时、产后出 血、ห้องสมุดไป่ตู้露排出及 术后摄入下降有 关
护理问题
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自我形象紊 乱
与疼痛、自理能力 缺陷有关。
角色适应不良
与产后不能及时 多与新生儿接触 有关
自理能力缺 陷 及活动无 耐力
入院诊断：1.孕1产0孕40+3周 临产 2.LOA 3.副叶胎盘？ 4.羊水偏少
辅助检查
B超:2016-2-1 示宫内孕 单胎头位 羊水少，指数6.2 2016-2-12 未见异常 产后X 线检查：耻骨联合增宽 血常规： 2016-2-2 WBC 13.69×109/L N 84.3％ RBC 3.49×1012/L HB 93g/L PLT 199×109/L 尿常规：2016-2-7 尿白细胞酯酶（+++）尿潜血（+++） 红细胞0-3个/HP
辅助检查
产科情况 宫高33cm ，腹围96cm 。胎位
：LOA 已入盆 FHR：137次/分 宫缩 20''/5' ,胎膜存， 骨盆外测量：24-27-19- 8.5cm ，耻骨弓角度90. PR：宫颈质软，居中，展平，宫 口开大1+cm。头S-2，胎膜不突。
入院查体：体温36.5℃， 脉搏90次∕分，呼吸18次∕分， 血压111∕69mmHg，身高 163cm ，体重62.5kg。 神清语利，皮肤红润，心 肺无异常，妊娠腹型，双下肢 水肿（+）
产科耻骨联合分离
病 历 介 绍
一般情况
辅助检查
病情经过
护理问题及护理措施
一般情况
患者XX 女 28岁 公务员 本科 入院时间：2016-1-31 14：00 主诉：孕1产0孕40+3周， 不规律下腹痛12小时 末次月经：2015-4-23 预产 期：2016-1-28
病历介绍
现病史：平素月经规律，L MP: 2015-4-23 停经1+月 自测尿HCG(+),停经50+天 首次B超示宫内早孕且孕周 相符，早孕反应轻。孕早 期无特殊不适，规律孕检 ，妊娠四毒阴性，唐氏低 风险，50g糖筛7.24mmol/l 。四维示副胎盘？孕4个月 自觉胎动至今，孕中晚期 平稳，现孕40+3 周，不规 律下腹坠 月经史：13岁初潮 周期30 天 每次行经5-7天，量少 无痛经 婚育史：27岁结婚，爱人 体健 现孕1产0 既往史：否认肝炎结核史 ，否认手术、外伤、输血 史，否认药物过敏史 家族史：否认家族遗传病 史
病情经过 2016-2-4 8:00 患者诉耻骨联合疼痛感缓解，会阴 水肿明显，予以医用生物胶喷雾胶喷会阴促进会阴 消肿，尿管畅，尿色清。 2016-2-6 拔除尿管 ，脊柱及骨盆X线检查回报： 1.腰椎骨质未见明显异常，2耻骨联合增宽。骨科 会诊示：耻骨联合增宽，处理：1.制动。平卧硬床 ，束带固定。2.对症。3.骨科随诊。 2016-2-7 T：36.8 ，尿常规回报：尿潜血（+++） 尿白细胞酯酶（+++），予以左氧氟沙星0.2gQd静 脉输入。
3.协助病人入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用 品放于病人伸手可及处。
4.帮助按摩患者双下肢、鼓励指导和协助病人进行床上活动 ，肯定每天的进步，增强病人的信心。 护理目标：患者在家属帮助下，生活能够基本自理。
病情经过
2016-2-8 患者诉尿道烧灼 感，T37.5，Bp： 110/70mmHg,继续左氧氟 沙星0.2gQd静脉输注。 2016-2-9 患者诉外阴疼痛 ，给予硫酸镁湿敷，T： 36.5。 2016-2-12 T：36.2，小便 通畅，诉耻骨联合疼痛， 腰骶部疼痛较前好转，子 宫收缩好，阴道出血不多 ，复查B超无异常，准予出 院，骨盆外束带固定制动 ，骨科随诊。
病情经过
2016-2-1 12:00 患者于2016-2-1 3:00临产，于11:20 宫 口开全，于11:40 在会阴保护下以loA位顺娩一女活婴， 体重3280g，身长50cm，Apgar评分9’-10’-10’。胎 盘胎膜娩出完整且顺利，后行会阴裂伤修补术，子宫收 缩好，阴道出血不多。
2016-2-1 16:00 患者小便自解，诉双下肢不能动，按 压耻骨联合疼痛，考虑耻骨联合分离，嘱患者卧床休息 2016-2-2 9:30 患者术后1日，耻骨联合处压痛，考虑 耻骨联合分离，嘱其自备骨盆带固定骨盆制动，小便自 解不畅，予以导尿，血常规报Hb93/l，予以口服多糖铁复 合物补铁补血。