AVE—764B尿液有形成分分析仪的常见故障及改进方案探讨

A VE—764B尿液有形成分分析仪的常见故障及改进方案探讨
A VE-764B尿液有形成分分析仪作为尿液检测的初筛型仪器，为提高尿液有形成分检测的准确性，需定期维护保养更换部件，升级内部程序，健全数据库模型。

对日常遇到的问题及时解决并提出改进方法，如果能持续改进，可以更好地优化仪器性能，保证检测结果更加及时准确，为临床提供辅助诊断依据。

标签：尿液有形成分分析仪；故障；改进方案
尿液分析是利用顯微镜或尿沉渣分析仪对尿液中有形成分进行分析和鉴定，辅助临床疾病的诊断治疗及预后判断，尤其是泌尿系统疾病的诊断[1]。

笔者所在医院使用A VE-764B全自动尿沉渣分析仪，来定量分析尿液有形成分。

该仪器镜检运用影像分析技术原理，尿液标本不需离心直接先经低倍镜初筛，筛选定位后转高倍镜采集尿液中各有形成分的特征参数，经计算机比对、处理、分析，参照仪器已建立的各有形成分模型，分类识别各尿液有形成分并定量计数，同时检验人员结合干化学结果对采集的图像人工审核来纠正仪器误差。

平时工作中发现些常见故障及改进方法，有以下几方面。

1 仪器蠕动泵和废液管容易堵塞
1.1 原因分析
尿液含有多种有形成分，含细胞、结晶、细菌、霉菌、黏液丝较多时容易产生沉淀，A VE-764B仅能在开关机时可对管道进行清洗浸泡，检测过程中不能清洗，大批量标本检测时结晶等沉淀物滞留管道无法排出，长期如此会导致管路堵塞。

蠕动泵由于管道狭窄更易堵塞。

随着使用期限延长废液管老化也溶液造成堵塞。

1.2 改进方法
在现有冲洗步骤的基础上，增加自动或者手动冲洗功能按钮，增加冲洗次数这样在可以随时对管道进彻底的清洗，可以有效减少前后尿液标本的交叉污染和干扰，预防管道堵塞对结果的影响。

仪器蠕动泵和废液管每三个月需检查一次，否则容易堵塞造成结果误差。

2 流动计数池堵孔
2.1 原因分析
流动计数池堵孔表现为尿沉渣仪器前后标本图像相同，总是停留在同一界面，里面有冲洗不掉的物体。

流动计数池通道两端的出入口直径较小，尿样大批量检测时其中部分尿液混浊、含有异物，易致计数池人口或出口部分或完全堵塞。

加上计数池长时间的使用，本身老化，各种酸碱度的样本腐蚀，计数池易粘结堵
孔。

2.2 改进方法
多次实践表明清除堵塞物用反向清洗方法较好，每天在持续性检验中间增加反向清洗次数，可以清除黏液丝，棉花纤维、衣服纤维等成分，避免影响后面的标本检测。

每天大批量标本检测完毕后，反向清洗与保养很有必要。

3 计数视野不清晰
3.1 原因分析
仪器镜检视野模糊，无法准确分类与计数。

机器运转中显微镜对三个计数池轮流镜检，高低倍镜之间的相互转换，载物台的轻微移位，都会造成焦距的变化而导致镜检视野模糊。

而A VE-764B只在开机检测前校准一次。

标本吸取后有形成分随着尿液流动，镜头不易捕捉，造成镜头模糊计数不准确。

3.2 改进方法
增加随时校准功能，可以随时调整显微镜的焦距，使显微镜在不断转换中仍保持视野清晰；另外设置校准吸样后静置时间，该时间应与正常患者标本吸样后静置时间相当，避免因人为调焦造成的视野模糊计数分类不准确。

4 图像易误判需辅以人工审核，分类与定量均不够准确
4.1 原因分析
在仪器使用过程中，笔者发现了有形成分错报、漏报现象，如管型不能辨别或是黏液丝等错认为管型；结晶错报成红细胞或者白细胞，非晶型结晶误认为红细胞或上皮细胞；霉菌孢子不能辨认，会误判成红细胞等；白细胞与红细胞互相错报等。

这些错误需人工报告审核中予以纠正，可有效减少错报、漏报。

使用中发现该仪器图像记忆功能相对薄弱，只能相对准确分类鉴别典型的细胞等有形成分，但尿液在酸碱度，渗透压、药物等多重因素的影响下，尿液中多含有非典型红白细胞等非典型成分，再加上计数视野不清晰，仪器容易错判。

定量不准确原因：尿液混匀不充分，机器视野不清晰，细胞过多或过少超出计数线性范围，各有形成分不在同一平面导致拍摄图片有前后层次，而机器不能识别容易漏检等。

4.2 改进方法
增强仪器对尿液有形成分的图像记忆功能，特别是形态多变的各有形成分的记忆功能，如黏液丝、小圆上皮、精子、各类管型、真菌孢子、杂菌、脓细胞团、各类结晶等，定期汇总图片库、更新升级内部程序，计数池和检测镜头需勤保养和更换，其中更重要的是提高审核者的专业水平，该尿沉渣仪检测结果的准确性主要还是有赖于审核者的图片分析和必要时的显微镜人工镜检。

定量应充分混匀
尿液标本，低浓度需要离心浓缩，高浓度需要倍比稀释再检测。

A VE-764B全自动尿液分析仪作为过筛型仪器，无需离心沉淀，自动化程度高，操作简便，容易规范化、标准化，对尿液的有形成分的分类与技术，特异度和敏感度均较好，携带污染率低，重复性好[2-7]。

但显微镜镜检法仍是尿液有形成分检测的金标准[8-10]。

为避免分类和计数不准确，需定期维护保养更换部件，升级内部程序，健全数据库模型，结合人工判别，将尿沉渣分析和显微镜镜检相结合。

如果能持续改进，就能更好地优化仪器性能，提高尿液有形成分检测的准确性，更加准确、可靠为临床提供辅助诊断依据。

参考文献
[1]梁柏泉，邓灼斌.尿沉渣镜检在临床检验工作中的重要性分析[J].中国医药指南，2014，12（17）：122-123.
[2]卢雁英，潘永江.A VE-764B尿液有形成分分析仪日常维护及常见故障维修[J].医疗装备，2013，26（2）：52-53.
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[10]皮佑君，钟万芬.两种尿沉渣定量检测结果分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（27）：6509-6510.。