最新1.脏腑经络先后病脉证第一(1)PPT课件

❖ 上工：指医术高明的医生。《灵枢·邪气脏腑病 形篇》：“善调脉者，不待于色，能参合而行 之者，可以为上工，上工十全九，行二者，中 工，中工十全七。行一者，下工，下工十全 六。”
❖ 治未病：这里指治未病的脏腑。《素问·四气 调神大论》中：“是故圣人不治已病治未 病……”指治未病之人。
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名词
❖ 实脾：调补脾脏。 ❖ 四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、
十二月之末）十八天，为脾土当令之时此时脾 气旺盛，故云四季脾旺。 ❖ 虚虚实实：虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚 虚；实证用补法，使邪更盛，谓实实。
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提要
从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提 出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变 规律及虚实异治的法则。
讲析
肝虚证治法： 补用酸， 助用焦苦， 益用甘味之药调
问曰：经云厥阳独行 ，何谓也？ 师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
提要
本条论述厥阳独行的病机。
三、四诊举例
第4、5条
师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间 病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾 啾然细而长者，头中病。（4）
师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上 气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。（5）
第3、6条
问曰：病人有气色见于面部，愿 闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛， 苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气； 色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也， 设微赤非时者死；其目正圆者痉，不 治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为 风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。 （3）
1.脏腑经络先后病脉证第一(1)
目的要求
❖ 1.了解本篇为全书总纲及篇名含义、病因以 及病机特点、四诊要领。
❖ 2. 熟悉病因致病的情况。 ❖ 3.掌握发病基本原理与相应预防方法、治病
法则。 ❖ 重点掌握条文：
1、2、8、 10、13、14、15、17
“脏腑经络先后病”的含义：
经络
先后
脏腑
名词
名词 ❖ 养慎：内养正气，外慎风寒。
第8条
问曰：有未至而至，有至而不至， 有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰： 冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时， 阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温 和，此为未至而至也；以得甲子，而天未 温和，为至而不至也；以得甲子，而天大 寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而 天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。
词解
❖ 未至而至：前面的 “至”字是指时令到，后面 的“至”字是指与时令相应的气候 到。
❖ 甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时 正当雨水节。
提要
本条论述与时令不符的反常气候的四种类 型。
分析
反常气候变化
• 未至而至－未得甲子，天因温和
• 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏
太 过
五六月时
• 至而不至－以得甲子，而天未温和
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名词
❖ 客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的 不正常气候。
❖ 导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名 为导引。
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提要
本条从人与自然密切相关的整体 观念出发，论述疾病发生的原因、 病因分类、疾病的预防与早期治疗 的措施。
讲解
杂病的发病机理
－天人合一
·邪 客气邪风
中人多死
·正 五脏元真通畅
房室金刃虫兽 所伤
脏腑经络分内外 客气邪风为主因
外感六淫
房室金刃虫兽 饮食跌仆 内伤外感分内外 三因无主次之分
第2条
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适 中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才 觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿 令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、 热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病 则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真 之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之 文理也。
水 金
火（苦） 土（甘）
讲解
虚实异治的原则
正治:补其不足，损其有余－－补虚泻实 误治:虚证用泻法－－虚虚
实证用补法－－实实 李世材：“至虚有盛候，反泻含冤；大实 有羸状，误补益疾。”
【辨治要领与思路】
1．掌握治未病的理论和方法。应以整体观念为 指导，从联系、运动的观点出发，除治已病 脏腑外，应注意治疗未病之脏腑，防止疾病 的发展与蔓延。这就是“治未病”的思想。
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提要
论述五邪的特性及中人的一般规律。
分析
五邪中人 各有法度
❖ 风（大邪）大而散漫 中表 中于前 风令脉 浮
❖ 寒（小邪）小而收引 中里 中于暮 寒令脉 急
❖ 雾（清邪）轻清
居上 伤于上 雾伤皮腠
❖ 湿（浊邪）重浊
居下 伤于下 湿流关节
❖ 谷饪
隔宿不化 居中 从口入 食伤脾
胃
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二、 病机
第10条
之。
传变规律：按五行相克的 规律传变。
《素问·玉机真脏论》“五脏有病 , 则各传 其所胜”及《素问·五运行大论》“气有余 , 则 制己所胜而侮所不胜 ，其不及，则己所不胜侮 而乘之，己所胜，轻而侮之。”
木（酸）
酸---酸入肝,本味补本脏 焦苦---焦苦入心,心为肝 之子,子能令母实 甘---甘入脾,甘味之药调 和中气
2．掌握虚实异治的原则。脏腑之间的虚实异治 还应考虑到脏腑之间的关系。一般而言，实 证以泻本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延 。虚证以补本脏为主，并通过整体调节以防 他脏乘侮。
第2条
夫人禀五常，因风气而生长，风气 虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟 ，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安 和。客气邪风，中人多死。千般疢难， 不越三条：一者，经络受邪，入脏腑， 为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相 传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病 由都尽。
不
• 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 及
第13条
清邪居上，浊邪居下，大邪中表， 小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食 也。五邪中人，各有法度，风中于前， 寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令 脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节， 食伤脾胃 ，极寒伤经，极热伤络。
名词
▲清邪：雾露之邪。 ▲浊邪：重浊之湿邪。 ▲五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。
人即安和
讲解
千般疢难，不越三条
1 经络受邪—————入脏腑； （内部疾病形成的原因） 2 邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九 窍壅塞不通 （外部疾病形成的原因） 3 房室、金刃、虫兽。
讲解
仲景三条与无择三因之别
内
主
要 内
外
容
其他
立论依据
仲景三条
无择三因
经络受邪入脏腑
内伤七情
四肢九窍血脉 相传壅塞不通