最新冠状动脉造影基本流程教学教材
《冠状动脉造影》PPT课件
术后用药
手术后，患者需要继续服用必 要的药物，如抗凝药、抗生素 等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复 指导，包括饮食、运动等方面 的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发 展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和 干预，预防心血管事件的发生，降 低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、 高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造 影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等 检查结果进行评估，确定患者是否适合进 行冠状动脉造影。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。
麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。
2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。
导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。
3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。
对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。
4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。
医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。
5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。
患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。
规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。
2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。
3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。
5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。
6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
冠状动脉造影术基本操作课件
上图为冠状动脉内压力室化表现，呈深「V」形态，当冠脉压力变为此图形时，意味导管开口
顿，因进入冠脉开口过深、导管开口紧贴血管壁或冠脉严重狭窄、冠脉痉挛等所致。压力室化
介入中的常见现象，需及时识别及处理。
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9. 冠状动脉造影
基本操作：右手旋转导管，左手进退导管；在进退中旋转，在旋转中进退， 学者常不能同时旋转及进退，此需台下多练习；切忌一直同一方向旋转（部 术者认为不可超过 270 度），易致导管折断、打结损伤血管；任何旋转及进 导管都应在有创压力检测下进行；多冒烟、少采集；应全程关注有创压力曲 变化。
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穿刺切忌急于进针，首当仔细感受血管走形，避开血管弯曲处，沿血管走形进 初学者穿刺不成功多因进针前未能体会血管走形，盲目进针，首针未见血管实 事，此时不要忙于退出穿刺针，仔细感受此时穿刺针与血管搏动之间的关系， 穿刺针退到皮下，调整后进针成功率应会提高很多。
图 7 学习交流PPT 进针方法
图 学习交流PPT 器械准备
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4. 药物配制： 肝素钠（用于术中肝素化，60-80U/Kg）；硝酸甘油或/和维拉帕米缓解血管痉
药物配制及其浓度
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5
5. 桡动脉穿刺及置管：穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。此处桡动脉 般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。且此处桡动为此处虽便于穿刺，但可能术后不利于止血， 上上之选。 桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的 Seldinger 穿刺法，如下图所示。
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沿导管将超滑导丝送入主动脉的操作手法，部分医院使用的是 J 形导丝，因 短，需将导丝和造影导管一前一后同时推送。
将超滑导丝送至主动脉窦底盘圈后，便可沿导丝送入造影导管。此过程初学者 推送，切忌暴力，毕竟初学者学对习交所流PP谓T 阻力体会不深刻，导致上肢动脉夹18层者亦
冠脉造影术-完整版
冠脉造影术的意义和应用
1 明确诊断
冠脉造影术可明确心脏病患者是否存在冠状动脉疾病。
2 指导治疗
根据冠脉造影的结果，医生可以制定合适的治疗计划，如介入手术或药物治疗。
3 评估风险
冠脉造影术可以评估患者的冠状动脉疾病风险，帮助制定预防措施。
冠脉造影术前的准备
在进行冠脉造影术之前，患者需要进行以下准备： • 停止进食和饮水 • 定期服药指导 • 签署知情同意书
2
导管插入
通过血管插入导管，将导管引导到冠状动脉系统的入口。
3
造影剂注入
通过导管将造影剂注入冠状动脉系统，以使血管和心脏结构清管损伤
导管插入可能会损伤血管， 引起出血和血肿。
心律失常
造影剂注入过程中，心脏可 能出现不规则的心律，需要 及时干预。
过敏反应
少数患者对造影剂过敏，可 能会引起严重的过敏反应。
冠脉造影术后的护理
• 观察伤口出血情况 • 监测心率和血压 • 提供适当的镇痛和抗凝治疗
结论和总结
冠脉造影术是一种重要的心脏诊断技术，能够明确冠状动脉疾病，指导治疗， 并评估患者的风险。然而，我们必须认识到冠脉造影术存在一定的并发症风 险，而且在手术前和手术后的护理也非常重要。
冠脉造影术-完整版
冠脉造影术是一种介入性心脏诊断技术，用于检测冠状动脉的状况。本演示 将介绍冠脉造影术的步骤、并发症以及其在临床中的应用。
什么是冠脉造影术？
冠脉造影术是一种通过导管将造影剂注入冠状动脉，以观察心脏的血液供应 情况和血管堵塞程度的方法。
冠脉造影术的步骤
1
局部麻醉
通过局部麻醉麻醉皮肤和血管，以减少不适感并确保手术顺利进行。
冠脉造影流程
64层螺旋CT心脏冠状动脉扫描流程1、患者检查前准备：提前与CT室联系预约时间，患者早餐食清淡食物，以防注入药物后呕吐等不良反应。
2、到达CT室后，卧床休息，监测血压、脉搏、心率等情况，排除高血压，早搏等情况，若心率过快，服用贝他乐克一片或静脉注射贝他乐克针剂，1小时后观察。
3、每半小时观察并记录血压、脉搏、心率等情况，若符合条件，即输盐水及地塞米松准备扫描。
4、连接心电监护仪，开启并调至第2导联，看到红色波形即为连接成功。
5、患者平躺于检查床，体位为仰卧脚先进，双臂举至头两侧，并连接电极片。
6、监测心率，练习呼吸，测量屏气后多少秒心率平稳并记录。
7、开始扫描，第一步为扫描定位片，定位片为两幅，均需做好定为线，定位线上包支气管隆突，下包心底。
定位线纵轴居心脏中心位置。
8、扫描第二步为查找冠脉开口位置，根据上一步所做的定位线扫描出来的图像，找到一幅显示冠脉开口最清晰的图像，记录这时的床位。
9、扫描第三步将床位设为刚才记录的床位，扫描层数为18层，这一步扫描为单层重复扫描，目的是测量药物在冠脉中从注射到达顶峰浓度时的时间。
此步操作需要注射30ml碘海醇，速率为4ml/s，扫描同时开始注药。
10、扫描第四步，根据上一步扫描的图像，测量出药液到达最高峰的时间，并将此时间设为此步扫描的延迟时间。
做定位线，并计算开始憋气的时间（延迟时间—憋气后心率稳定的是秒数，如延迟是25秒，而病人需憋气10秒心率平稳，则在15秒时医生需告知患者憋气），开始扫描。
此次注药剂量为70-80ml，速率为4.5-5.0ml/s。
11、注意事项：（1）所需物品：350或370碘海醇注射液，地塞米松，贝他乐克、盐水，电极片，常规抢救药。
（2）因扫描质量与憋气密不可分，训练呼吸时需反复练习至患者自我控制良好为止。
（3）注药一定与扫描同时开始，曝光灯亮时注药键与曝光键同时按下。
冠脉造影手术流程
冠脉造影手术流程
一、前期准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图等。
2.手术安排：医生会根据患者的情况安排手术时间和手术室。
3.药物处理：患者需要停止一些药物，如抗凝药物和血小板聚集抑制剂，以避免手术期间出血的风险。
4.麻醉：冠脉造影需要全身麻醉，医生会选择适合患者的麻醉方法。
二、手术过程
1.导管放置：医生会在患者的腕部或股部插入导管，并将其引入冠状动脉。
2.造影剂注射：医生将造影剂注入导管，并通过X射线观察造影剂在
冠状动脉中的流动情况。
3.图像记录：医生会记录下造影过程中的图像，以便后续分析和诊断。
4.结束手术：当所有必要的图像都被记录下来后，医生会将导管取出，并给予止血处理。
三、后期处理
1.观察：患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现任何并发症。
2.恢复：患者需要在恢复室内休息一段时间，直到麻醉药物完全消退。
3.出院指导：医生会对患者进行出院指导，并告知注意事项和随访计划。
四、可能的并发症
1.出血：由于手术过程中需要插入导管，因此可能会发生出血的情况。
2.心律失常：由于手术过程中需要注射造影剂和使用电刺激器，因此可能会引起心律失常。
3.血栓形成：手术过程中可能会引起血栓形成，导致冠状动脉阻塞。
4.肾损伤：由于造影剂对肾脏有一定的毒性，因此可能会引起肾损伤。
冠状动脉造影术PPT课件
03
探索冠状动脉微循环病变的诊断方法，以弥补传统冠状动脉造
影的不足。
对临床实践的影响与价值
提高诊断准确性
新技术的发展和应用有助 于提高冠状动脉造影术的 诊断准确性，减少漏诊和 误诊。
优化治疗方案
更准确的诊断结果可以为 医生提供更多信息，从而 制定更有效的治疗方案。
降低手术风险
通过改进冠状动脉造影术 的技术和方法，可以降低 手术风险，提高患者的安 全性和预后。
身麻醉。
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，通 常选用股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
将导管送至冠状动脉开口处， 注射造影剂，使冠状动脉显影
。
诊断与治疗
根据造影结果判断冠状动脉病 变情况，如有需要可进行介入
治疗。
术后护理
拔管与压迫止血
手术后拔出导管，对穿 刺部位进行压迫止血，
并加压包扎。
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，观察有无并发
光学相干断层成像技术
利用光学相干断层成像技术获取冠状动脉内部结构的高分辨率图像， 有助于发现早期病变。
未来研究方向
新型造影剂的研究
01
开发具有更高诊断价值的新型造影剂，提高冠状动脉造影的准
确性。
冠状动脉生理功能评估
02
研究如何通过冠状动脉造影术评估冠状动脉的生理功能，为治
疗提供更全面的信息。
冠状动脉微循环病变的பைடு நூலகம்断
冠状动脉造影术的历史与发展
1959年，美国医生Dotter首次使用冠 状动脉造影术来评估冠状动脉狭窄情 况。
随着科技的发展，冠状动脉造影术的 技术和设备不断改进和完善，如数字 化成像、三维重建等技术，使其更加 精准和安全。
冠脉造影的流程
冠脉造影的流程
1.术前准备：患者需要空腹，通常需要至少6小时的禁食。
在手术前，医生会检查患者的身体状况和药物过敏史。
2. 局部麻醉：在手术开始前，医生会给患者注射局部麻醉药物，通常是在手腕或腹股沟处。
这样可以减轻疼痛和不适感。
3. 穿刺：医生会用一种长而细的导管穿过皮肤，进入导管内。
穿刺点通常是股动脉或桡动脉。
导管会通过血管到达心脏位置。
4. 导管引导下注射造影剂：医生会在导管内注射一种叫做造影
剂的药物，并通过导管引导下到心脏。
这种药物可以让血管看起来更清晰，便于医生诊断。
5. X射线检查：在造影剂注入心脏后，医生会用X射线检查冠
状动脉的情况。
医生将通过X射线检查确定是否存在任何狭窄或阻塞。
6. 导管拔出：在检查完毕后，医生会将导管从患者身上拔出，
然后对穿刺点进行包扎。
7. 病人观察：手术结束后，医生会观察患者情况，检测是否有
出血或其他并发症。
以上是冠脉造影的流程。
虽然这项检查可能会有一些不适感，但它是帮助医生诊断和治疗心脏病的重要工具。
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冠脉造影与介入的基本流程教学
冠脉造影与介入的基本流程教学1.冠脉造影是一种用于检查心脏冠状动脉是否通畅的检查方法。
Coronary angiography is a method used to examine whether the coronary arteries in the heart are unobstructed.2.介入治疗是在冠脉造影的基础上进行的治疗，可以帮助患者解决冠脉疾病的问题。
Interventional therapy is a treatment based on coronary angiography and can help patients solve coronary artery disease problems.3.冠脉造影和介入治疗通常在心脏病专科医院进行。
Coronary angiography and interventional therapy are usually performed in specialized heart hospitals.4.在进行冠脉造影前，患者需要接受全面的身体检查和心电图检查。
Before undergoing coronary angiography, patients need to undergo comprehensive physical examinations and electrocardiography.5.医生会向患者解释冠脉造影和介入治疗的目的和过程。
The doctor will explain to the patient the purpose and process of coronary angiography and interventional therapy.6.冠脉造影需要在导管室进行，患者需要躺在手术台上接受检查。
Coronary angiography needs to be performed in the catheterization laboratory, and patients need to lie on the operating table for the examination.7.医生会在患者的手腕或大腿部位注射麻醉药物，然后插入导管进行造影。