冠状动脉造影术

合集下载

《冠状动脉造影》PPT课件

术后用药
手术后，患者需要继续服用必要的药物，如抗凝药、抗生素等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复指导，包括饮食、运动等方面的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和干预，预防心血管事件的发生，降低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等检查结果进行评估，确定患者是否适合进行冠状动脉造影。

冠状动脉造影

冠脉造影的穿刺途径股动脉穿刺（最常用）；桡动脉穿刺（逐渐增多）；
编辑版pppt
36
经股动脉穿刺
编辑版pppt
37
穿刺方法
穿刺点的选择
穿刺点多选在股横纹下方约1－2厘米，股动脉搏动的正下方；穿刺点过于靠近股横纹可能使穿刺针越过腹股沟韧带，术后无法止血。穿刺点过低，则因股动脉位置较深，且有动脉分支，不易成功；另有股静脉走行于股动脉下方，易造成动静脉瘘
各种急救药品和输液泵
编辑版pppt
27
2、工作人员：
至少5名工作人员即术者和助手各1名、护士1名、心电监护人员1名、放射线技术员1名，需要全麻时，临时配麻醉师1 名
编辑版pppt
28
3、完善术前各种辅助检查：血、尿常规检查和血型；
血生化全套了解肝功能、肾功能、血糖及电解质；
测定出凝血时间、凝血酶原时间及活动度；
编辑版pppt
31
8、术前一日行双侧腹股沟和会阴部备皮 9、经桡动脉穿刺者行ELLEN试验 10、术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动情
况，以助手术并与术后对照 11、训练病人深吸气、憋气和咳嗽动作 12、术前嘱病人行平卧位排尿训练
编辑版pppt
32
13、对既往有过敏史者、碘过敏试验阳性、心功能差及肾功能受损等病人
快速房颤及室上性心动过速等；
编辑版pppt
22
未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；
严重的肝肾功能不全者出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
编辑版pppt
23
病人身体状况不能接受和耐受该项检查者
发热及重度感染性疾病其它原因
编辑版pppt
24
冠状动脉造影术前准备

《冠状动脉造影术》课件

冠状动脉造影术的风险与并发症
1 放射性暴露
由于X射线透视的使用，患者可能会接受一定的辐射暴露。
2 血管损伤
在导管插入的过程中，有少许可能发生血管损伤。
3 过敏反应
某些患者对造影剂可能导致过敏反应，包括皮疹和呼吸困难。
冠状动脉造影术的临床应用
疾病诊断
冠状动脉造影术可用于诊断冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
《冠状动脉造影术》PPT 课件
冠状动脉造影术是一种常用于心血管疾病诊断的介入性检查方法。
通过X射线透视和造影剂的注入，可以清晰显示冠状动脉的狭窄、阻塞以及心脏的血液供应情况。
冠状动脉造影术介绍
什么是冠状动脉造影术？
冠状动脉造影术是一种介入性检查方法，用于观察冠状动脉的情况和评估心脏血液供应。
治疗策略制定
通过观察冠状动脉情况，医生可以制定合理的治疗策略，如支架植入或冠状动脉旁路移植手术。
手术指导
冠状动脉造影术可以为心脏手术提供重要的解剖信息和血流动力学。
冠状动脉造影术的发展与前景
科研进展
目前，冠状动脉造影术的技术仍在不断发展，新的成像技术和导管设备不断涌现。
患者关怀
随着对患者关怀意识的提高，冠状动脉造影术的操作会更加安全和舒适。
为什么需要进行冠状动脉造影术？
冠状动脉造影术可以帮助医生判断冠状动脉是否存在狭窄或阻塞，以及评估心脏血流情况。
冠状动脉造影术的进展
随着技术的发展，冠状动脉造影术已经成为一种安全、准确的心血管疾病诊断方法。
冠状动脉造影术的原理
放射性造影剂
使用放射性造影剂对冠状动脉进行成像和评估。
X射线透视
通过X射线透视，医生可以观察血管的情况和血流动态。

冠状动脉造影健康教育

冠状动脉造影健康教育
冠状动脉造影是一种常见的心血管疾病诊断和治疗方法。

它通过向冠状动脉注入一种特殊的造影剂，利用X射线成像技术
观察心血管系统的血流情况，以便及时发现和诊断冠心病、心肌梗死等病变。

冠状动脉造影术是一项创伤性较小的检查，但仍需注意以下事项：
1. 术前准备：冠状动脉造影需要进行血常规、心电图、心肺功能等检查，还需要告知医生过去的病史、药物使用情况等。

2. 术前禁食：一般建议患者术前6小时禁食，并停用口服药物。

妊娠妇女、严重心血管病患者禁止行此手术。

3. 术中监测：冠状动脉造影需要在无菌条件下进行，需要给予局部麻醉，同时加压腕带来促使血管扩张。

过程中需要监测血压、心电图等生命体征。

4. 术后观察：手术结束后，患者需留院观察，医护人员会密切监测血压、伤口渗血等情况。

患者应遵医嘱活动，避免过度运动或剧烈活动。

5. 注意伤口护理：患者应保持切口干燥清洁，避免感染，定期更换敷料。

若伤口出现渗出物、红肿、发热等异常情况，应及时就医。

6. 饮食调理：术后患者应注意饮食，尽量选择低盐、低脂、高纤维、易消化的餐食，避免暴饮暴食、油炸食品等。

7. 定期复查：术后患者需定期复查，根据医嘱进行心脏超声、心电图等检查，确保心血管系统的健康状况。

冠状动脉造影虽然在诊断和治疗心血管疾病方面具有重要作用，但也存在一定的风险。

患者在接受该检查前应详细了解相关信息，并在医生指导下进行。

及时发现和治疗心血管疾病对于维护心脏健康至关重要，但也要注意合理的运动、健康的饮食、避免吸烟等不良习惯，以预防心血管疾病的发生。

冠状动脉造影检查

冠状动脉解剖学
右冠状动脉起源于主动脉根部右冠窦中部，也可发自近主动脉瓣或右冠窦-主动脉交接处。下行至右房室沟，绝大多数以一支传导血管至后室间沟。其分支包括：圆锥支：为第一分支，约半数发自于右冠状动脉开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。窦房结动脉：约50%的心脏窦房结动脉起源于右冠状动脉近端右上方，与圆锥支径路相反。以后分支常成直角发出，供应右心室前侧壁或右心房。锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。远端分为2支：（1）后降支：于室间沟内下行至心尖；（2）左室后支：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出 1~2· 分支供应左心室后部。
20.锐缘支 21.室间隔穿支
11.窦房结动脉 22.左心房支
冠状动脉造影的常用投照体位
投照体位的定义：冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。
冠状动脉造影的常用投照体位
正位：图象增强器直接对着胸骨左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直左、右前斜位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏头位、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏
左前斜（LAO） 45º + 头位（Cra） 20º
左冠状动脉常用投照体位
5．右前斜（RAO）30º +头位（Cra）20º （右肩位）观察LAD中、远段
右前斜（RAO）30º +头位（Cra）20º （右肩位）

冠状动脉造影术的操作技巧

导管放置
导管选择
一般选择径路较短、刚性度较高的导管。
导管放置的技巧
导管的放置需要注意角度和深度，以保证导管放置到正确的位置。
导管的固定
放置好导管后，需要进行固定，以防止导管的移位。
引导针入动脉后的操作
在引导针入动脉后，需要进行一系列的操作。 • 通过引导针放置导管。 • 注入适量的肝素和生理盐水。 • 打开气囊，将导管固定在血管壁上。
通过CT血管造影可以对血管结构进行评估。
冠状动脉造影术的风险评估和提示
可能的并发症
可能的并发症包括心脏骤停、心肌梗死、心律失常、动脉破裂等。
并发症的发生率低
影术的总体并发症发生率比较低。
风险和收益的权衡
在进行冠状动脉造影术时，需要对风险和收益进行权衡。
冠状动脉造影术的操作技巧
冠状动脉造影术是一种常见的心血管检查，通过放置导管和注入造影剂来检查冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。本文将介绍该术式的操作技巧和注意事项。
术前准备
1 准确评估患者
了解患者的病史、过敏史和用药情况，评估是否适合该术式。
2 禁食
术前6小时禁食，并保证患者充足的水分摄入。
3 口服镁剂
取消气腹的方法
自然消退法
在造影后，让患者取横卧位，自然消退气腹。
手法驱气法
在造影后，采用推拿手法来帮助气体排出。
影像采集参数的设置
选择合适的造影剂
根据患者的情况来选择合适的造影剂，需要考虑剂量和成分。
选择合适的影像采集程序
根据不同情况，来选择合适的影像采集程序，保证图像的质量和准确性。
急救处置
引导针的选择
引导针的选择需要根据患者的具体情况进行个体化选择。 • 在桡动脉穿刺时，可以选择0.018英寸或0.025英寸的引导针。 • 在股动脉穿刺时，可以选择0.035英寸或0.038英寸的引导针。

冠状动脉造影基础和图像解析

➢ 指一段心外膜血管走行在心肌内。 ➢ 几乎总发生在左前降支。 ➢ 发生率5%-12%。 ➢ 一般没有血流动力学意义。
冠状动脉解剖变异
－－壁冠状动脉（心肌桥）
冠脉造影病变形态
➢向心性狭窄 ➢偏心性狭窄 ➢不足狭窄狭窄长度不不小于10毫米 ➢管状狭窄狭窄长度介于10~20毫米间 ➢弥漫性狭窄狭窄长度不小于20毫米 ➢管腔不规则狭窄程度不不小于50%旳病变 ➢管腔闭塞 ➢钙化病变点片状、条索状、管状 ➢扭曲、成角 ➢开口病变 ➢分叉病变
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢QCurve™
➢IM C
➢股动脉
➢allRight ™
➢Kimny ™
➢Muta ™ Left
➢Mann™ IM
➢Radia l
➢Muta ™ Right
➢桡动脉
导管外径尺寸大小旳换算表
➢FRENCH
➢1 FR ➢2 FR ➢3 FR ➢4 FR ➢5 FR ➢6 FR ➢7 FR ➢8FR ➢9 FR
➢沿途分支：对角支（一般为13支）、间隔支。
➢供血范围占左心室旳4555%。
左盘旋支（Left circumflex artery，LCX）
➢从左主干发出后沿左侧房室沟下行至后十字交叉。
➢沿途分支：钝缘支、窦房结支。
➢供血范围占左心室旳1525%。左优势型时可达4050%。
右冠状动脉（Right coronary artery，RCA）
冠状动脉造影原则体位（左冠）
➢ 较全方面旳显示左冠
➢ LCX开口、全程及 OM
➢ LM开口、体部
冠状动脉造影原则体位（左冠）
头位20－30度

冠状动脉造影术

评估冠状动脉狭窄程度
评估冠状动脉狭窄程度
冠状动脉造影术可以准确地评估冠状动脉狭窄的程度，为治疗方案的选择提供依据。
判断预后
冠状动脉造影术可以判断冠心病的预后，预测患者发生心血管事件的风险，有助于制定合适的治疗计划和预防措施。
为PCI或CABG提供依据
PCI适应症选择
冠状动脉造影术可以为PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术提供依据，确定病变部位、程度和范围，有助于选择合适的介入治疗方式。
PART 02
冠状动脉造影术操作流程
REPORTING
术前准备
患者评估
医生会对患者进行全面的病史询问和体格检查，以确定患者是否适合进行冠状动脉造影术。
实验室检查
包括全血计数、凝血功能、电解质、血糖、肝肾功能等，以评估患者的整体健康状况。
术前用药
医生可能会开出一些术前用药，如抗血小板药物ING
冠状动脉造影术在临床研究中的应用
新药临床试验
利用冠状动脉造影术评估新药对冠状动脉疾病的治疗效果和安全性。
基因与疾病关联研究
结合基因检测技术，研究基因变异与冠状动脉疾病的关系，为个体化治疗提供依据。
流行病学调查
在大型流行病学调查中，利用冠状动脉造影术评估不同人群冠状动脉病变的患病率和危险因素。
REPORTING
冠状动脉造影术的技术改进
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
3D打印血管模型
02
通过3D打印技术制作血管模型，模拟真实血管结构，为手术提
供更精确的导航和指导。
光学相干断层成像（OCT）
03
结合OCT技术，获取冠状动脉血管壁的微细结构信息，为诊断

冠状动脉造影术的护理

xx年xx月xx日
冠状动脉造影术的护理
引言术前护理术中护理术后护理并发症的预防和处理护理体会和建议
contents
目录
引言
01
冠状动脉造影术是一种常用的诊断冠状动脉疾病的检查方法，通过向冠状动脉注射造影剂，利用X线照射显示冠状动脉的形态和血流情况。
冠状动脉造影术适用于冠心病的诊断和评估，以及冠心病患者的随访和治疗效果的评价。
制定标准化操作流程
通过制定规范化的操作流程，确保各科护理工作的协调一致。
加强医护沟通与协作
医护之间密切配合，共同参与患者的诊断、治疗及护理，提高整体医疗护理水平。
加强多学科协作提升护理质量
THANKS
谢谢您的观看
导管感染等。严格无菌操作，使用抗生素预防感染。
其他并发症的预防和处理
护理体会和建议
06
包括心理疏导、术前宣教和准备，以及患者生命体征监测等。
术前护理
术中护理
术后护理
指导患者舒适体位、心理安抚及术中可能出现的问题及处理措施。
对患者进行心电监测、观察穿刺部位并防止并发症的发生。
03
对于患者的全程护理的重要性
疼痛护理
术中注意患者的保暖，特别是冬季进行手术时，应避免患者受凉。
保暖护理
术中患者的舒适者生命体征
包括心率、血压、呼吸等，以及面色、神志等表现。
观察患者的主诉
如胸闷、胸痛、心悸等，以及疼痛的部位和性质。
患者的一般状态观察
局部加压包扎
术后穿刺点应给予局部加压包扎，预防出血和血肿。
05
对比剂过敏反应的预防和处理
尽量选择低渗透压、非离子型对比剂，减少过敏反应发生。
对比剂种类选择
询问过敏史

冠状动脉造影术PPT课件

感谢观看
03
探索冠状动脉微循环病变的诊断方法，以弥补传统冠状动脉造
影的不足。
对临床实践的影响与价值
提高诊断准确性
新技术的发展和应用有助于提高冠状动脉造影术的诊断准确性，减少漏诊和误诊。
优化治疗方案
更准确的诊断结果可以为医生提供更多信息，从而制定更有效的治疗方案。
降低手术风险
通过改进冠状动脉造影术的技术和方法，可以降低手术风险，提高患者的安全性和预后。
身麻醉。
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，通常选用股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
将导管送至冠状动脉开口处，注射造影剂，使冠状动脉显影
。
诊断与治疗
根据造影结果判断冠状动脉病变情况，如有需要可进行介入
治疗。
术后护理
拔管与压迫止血
手术后拔出导管，对穿刺部位进行压迫止血，
并加压包扎。
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，观察有无并发
光学相干断层成像技术
利用光学相干断层成像技术获取冠状动脉内部结构的高分辨率图像，有助于发现早期病变。
未来研究方向
新型造影剂的研究
01
开发具有更高诊断价值的新型造影剂，提高冠状动脉造影的准
确性。
冠状动脉生理功能评估
02
研究如何通过冠状动脉造影术评估冠状动脉的生理功能，为治
疗提供更全面的信息。
冠状动脉微循环病变的பைடு நூலகம்断
冠状动脉造影术的历史与发展
1959年，美国医生Dotter首次使用冠状动脉造影术来评估冠状动脉狭窄情况。
随着科技的发展，冠状动脉造影术的技术和设备不断改进和完善，如数字化成像、三维重建等技术，使其更加精准和安全。

冠脉造影术ppt课件免费

预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况，判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率，为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展，也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血管内皮损伤，导致血栓形成，引发急性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失常，包括室性早搏、室性心动过速等。
适用范围广

《冠脉造影术》PPT课件

蜘蛛位：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部
冠造常用穿刺部位
股动脉
肱动脉
桡动脉〔最常用〕
冠脉造影导管
套管连接末端 -连接造影导管，注射器或高压注射器抗扭力段 -靠近套筒式连接末端，增强其抗折能力管身 -导管的主体局部头部近端 -用以支持造影导管的插入头部远端 -造影导管头部最柔软的末端侧孔 -使造影剂成团状显影效果，提高造影导管的稳定性，尤其是在注射造影剂时
血管及病变部位确实定狭窄程度的测定冠脉病变形态学分类冠状动脉血流分级
狭窄程度测定
计算机辅助的定量分析法〔QCA〕：以造影导管为参考〔通常选用5F造影导管，1F=0.33cm〕，通过电视密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度，推算面积狭窄百分数。
冠状动脉造影
定义
冠状动脉造影是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进展的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。
冠状动脉解剖学特点
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段
13.右冠状动脉近段
3.前降支中段
14.右冠状动脉中段
禁忌症
冠造常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨。左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直。左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏。
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部。右前斜+头位〔右肩位〕：从受检者右肩观测心脏。左前斜+头位〔左肩位〕：从受检者左肩观测心脏。右前斜+足位〔肝位〕：从受检者肝区观测心脏。左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区观测心脏。

冠状动脉造影术的护理

结论和总结
冠状动脉造影术在心脏疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。了解护理准备、术后护理和并发症的知识，有助于提供有效的护理，确保患者的安全和康复。
冠状动脉造影术的执行步骤
1
麻醉
使用局部麻醉或全麻，确保患者舒适和无痛。
2
插管
将导管插入血管中，以便注入染料。
3
注射染料
缓慢注射染料，观察血管的情况。
4
影像检查
使用X射线成像检查冠状动脉和心脏血管。
术前护理准备
在冠状动脉造影术之前，患者需要进行详细的体检和评估，包括过敏测试、心电图检查和血液检测等。此外，医护人员还应向患者提供术前的禁食和禁药指导。
冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术是一种常见的心血管疾病诊断和治疗的方法。了解术前准备工作、术后护理、并发症及应对措施等方面的知识，对于提供高质量的护理至关重要。
准备工作
在进行冠状动脉造影术之前，医疗团队需要准备适当的设备和药物，并确保患者充分状动脉造影术是通过将一种特殊的染料注入冠状动脉，然后利用X射线成像检查血管的堵塞情况。这种检查对于确定心脏血管疾病的诊断和治疗方案非常重要。
术后护理注意事项
冠状动脉造影术后，患者需要密切观察并提供适当的护理，包括监测血压、观察伤口、控制出血等。此外，还需要教育患者关于术后的饮食、用药和活动限制等方面的知识。
并发症及应对措施
尽管冠状动脉造影术是一种常见的治疗方法，但仍然存在一些潜在的并发症，如过敏反应、出血和血管损伤等。医疗团队需要掌握应对措施，并及时处理任何并发症。

冠脉造影

冠状动脉造影的并发证及处理

心律失常：早搏，心动过缓，传导阻滞，严重时可出现室速及室颤；心肌梗塞：原因为痉挛，栓塞及内膜撕裂；栓塞：血栓或气栓等心绞痛发作血肿及出血死亡
造影剂反应

皮肤反应神经系统：头痛，肌肉抽搐等呼吸系统：呼吸困难，哮喘，咳嗽，喉头水肿痉挛等胃肠反应：恶心呕吐泌尿系统：腰痛，少尿无尿，血尿蛋白尿，肾衰心血管系统：各种心律失常，低血压，急性肺水肿，过敏性休克，心脏骤停。

同侧侧枝循环 LAD-LCX 对侧侧枝循环 LAD RCA LCX 双侧侧枝循环桥侧枝
0级：无侧枝循环 I级：极少量的侧枝循环仅分支显影,主支未显影 II级：受血血管的主干和分支均显影，但显影密度低于供血血管 III级：病变远端血管显影密度与供血血管相同

冠脉造影的投照体位

要求能清楚地暴露冠状动脉的主支和分支血管的全貌及血管开口处的情况体位：前后位头位右前斜位左前斜位足位

综合体位：将横轴位和纵轴位联合应用
冠脉造影术后处理

拔除动脉鞘管，局部压迫止血 20± min 如穿刺股动脉，则右下肢制动24h；左主干病变沙袋加压12h 患者回病房后测血压，注意心律/心率，有无过敏反应检查穿刺部位有无出血，注意足背动脉搏动情况令患者多饮水，可进食易消化食物特殊情况酌情处理：如左主干病变等
明确病因&重大手术前的冠脉造影术
原因未明的心脏扩大，心功能不全，心律失常 --- 除外冠心病风心，老年退行性心脏病, 先天性心脏病等心脏疾病或其他非心血管疾病, 肿瘤或腹部大手术前需排除冠心病。

冠状动脉造影术

冠状动脉造影术冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是指给心脏供血的冠脉出现了狭窄、闭塞、痉挛等病变，进而引起了心脏缺血。

冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。

尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。

冠状动脉造影术的概念冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。

随后手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂，使左、右冠状动脉及其分支在X线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用电影、录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。

冠状动脉造影术需要的设备心导管室：冠状动脉造影术需在心导管室完成，所谓的心导管室就是装备了心血管造影机及配套设施的专用检查室。

心血管造影机：主要功能部件为X线的球管，该球管固定在外形像英文字母C 的金属架上，因此，又称为C型臂，其可灵活地调节位置，从不同的摄影角度观察心脏及冠状动脉血管。

造影导管：分成左、右冠状动脉造影导管。

造影剂：不透X线的含碘造影剂。

过去应用的离子型造影剂，如泛影葡胺目前已很少应用。

当今主要应用非离子型，如优维显、典必乐、欧乃派克等。

冠状动脉造影术的过程入路动脉：导管经周围动脉（双股动脉或桡动脉）插入，逆行送到主动脉根部进行造影。

应用动脉鞘建立造影导管进出动脉的通道：入路动脉选择后行动脉穿刺术，并植入有单向阀门的动脉鞘。

动脉导管到位：造影导管逆行送到主动脉根部后，在X线透视指引下，插入冠状动脉开口内，然后分别在不同的X线球管的投照体位，术者手推3-5ml造影剂，推注后，造影剂迅速分布在冠状动脉腔内显示冠状动脉的形态，推药的同时计算机记录造影的结果。

拔管及局部压迫：造影完毕，需拔除动脉鞘，由于穿刺的是压力较高的动脉，拔鞘后需局部压迫20-30min，然后加压包扎，病人平卧12—24h。