冠脉造影手术流程
冠脉造影手术流程
冠脉造影手术流程冠脉造影是一种常用于检查心脏冠状动脉是否狭窄或阻塞的有创检查方法。
本文将详细描述冠脉造影手术的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
1. 术前准备1.1 了解病史和症状在进行冠脉造影之前，医生需要先了解患者的病史和症状，包括是否有心绞痛、心肌梗死、心功能不全等疾病，以便制定适当的治疗方案。
1.2 评估患者状况医生还需要评估患者的整体状况和手术风险，包括：年龄、身体状况、血压、心率、呼吸状况、肾功能等指标。
1.3 术前检查术前，需要进行一系列的检查，包括心电图（ECG）、心脏彩超、心肺功能检查等，以评估心脏的功能和结构。
1.4 术前禁食患者需要在手术前禁食，以避免手术时呕吐诱发的食道胃内容物误吸及术后恢复。
1.5 了解手术风险和利益医生需要向患者和其家属详细解释冠脉造影手术的风险和利益，以确保患者和家属充分理解并同意进行手术。
2. 手术准备2.1 病房准备在手术前，护士需要确保手术室和病房的清洁和准备就绪，包括准备手术用具和消毒器械。
2.2 穿戴手术衣和手套医生和护士需穿戴手术衣和手套，以确保手术无菌。
2.3 导丝和导管准备医生需要准备冠脉造影所需的导丝和导管，包括不同类型和尺寸的导丝和导管，以应对不同情况的需要。
2.4 麻醉准备患者需要接受全身麻醉或局部麻醉，术前需要给予镇静剂和麻醉药物。
医生会评估患者的麻醉需求，并进行适当的麻醉准备。
2.5 患者定位将患者安置在手术床上，并进行适当的体位调整，以便医生能够顺利进行手术操作。
3. 手术步骤3.1 静脉通路建立在手术前，医生需要建立静脉通路，以便给患者输液、使用药物和监测血压等。
3.2 局部麻醉如果患者接受局部麻醉，医生会在手术部位进行局部麻醉，以减少对患者的疼痛感。
3.3 静脉导管插入医生会在患者的静脉中插入导管，以便注射造影剂和其他需要的药物。
3.4 冠脉通路建立医生会通过患者的腹股沟或手臂动脉插入导丝和导管，以建立冠脉通路。
通常情况下，医生会选择右心冠脉或左心冠脉作为进入点。
冠脉造影---副本
1、术前准备和穿刺
麻醉：在穿刺点上方用1%利多卡因浸润麻醉 术前给5000-10000单位肝素和0.2-0.3mg硝酸甘油 两种穿刺套装对比分析 套管穿刺 相比于空心钢针对动脉的损伤小 带鞘管的穿刺套装撤出针芯后塑料鞘管易于和管腔保持同轴性方便导丝送入
2、造影导丝送入升主动脉
常用的是0.035英寸J型的亲水涂层造影导丝。 导丝前送原则： 1、全程透视 2、动作轻柔 3、遇阻力停止操作，必要时造影 4、先导丝后导管（导丝在桡动脉和肱动脉前送时建议导丝J型头端指向躯干侧，可减少误入小分支）
3、造影导管前送入升主动脉
导丝到位后，造影导管前送相对较为容易，但需要掌握一些要点。 使用150CM导丝时，导丝不能先到升主动脉然后沿送造影管，只能导丝导管配合交替前送；使用 260CM长导丝可以首先前送到升主动脉然后沿送造影管
三、造影体位选择
左冠状动脉常用投照体位 1．右前斜（RAO）30º+足位（Cau）20º（肝位）
观察 RCA 开口、起始部至后 降支
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º 观察 RCA 远端分支及其开口 情况
右前位（RAO）
观察 RCA 中段
左前斜（LAO） 40º+ 足位（Cau） RCA 远端分叉
10º
四、器械的选择
1,造影导管 造影导管通常使用5F的导管, 导管的形状分Judkins 和Amplatz 两种类型, Judkins又可分为Judkins Left, Jukins Right , Amplatz可分为Amplatz left, Amplatzright.分别用于不同解剖结构的冠状动脉中. 冠脉造影中也会对左心室的功能进行诊断,通常使用的是TIG导管. 通过对左右冠状动脉的造影,可以 发现病变的大小,多少,位置,类型及性质. 并作出是否要进一步治疗或采取什么样的治疗策略。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。
麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。
2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。
导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。
3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。
对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。
4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。
医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。
5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。
患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。
规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。
2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。
3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。
5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。
6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
冠状动脉造影操作过程及规范
患者的准备和术前准备
在进行冠状动脉造影之前，需要对患者进行准备和术前准备工作。这包括了 解患者的病史、进行必要的检查以及术前禁食等。
冠状动脉造影的操作步骤
1
麻醉与导管插入
给予局部麻醉，将引导导管插入血管
造影剂注射
2
中。
通过导管将造影剂注入冠状动脉中。
3
X射线摄影
使用X射线机进行冠状动脉影像的拍
导管拔除与止血
4
ห้องสมุดไป่ตู้摄。
完成冠状动脉造影后，拔除导管并进 行止血处理。
手术注意事项和安全措施
无创伤
尽可能减少伤害和感染风险。
高标准消毒
严格遵守消毒要求，保持操作环境清洁。
团队合作
医生、护士和技术人员间的良好协作至关重要。
冠状动脉造影的常见并发症和处理方法
1 血管损伤
及时处理出血点，进行血管修复。
2 过敏反应
监测患者过敏反应，及时处理。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作的目的和意 义
冠状动脉造影是一种介入性心血管检查，通过显像和观察冠状动脉，帮助医 生诊断心血管疾病、评估血管狭窄程度，并指导后续治疗方案的制定。
影像设备和试剂的准备
冠状动脉造影需要使用特定的影像设备和试剂，包括X射线机、造影剂等。在 操作前，需要确保设备和试剂的准备完善，以保证操作的顺利进行。
3 心律失常
4 肾功能损害
稳定患者的心电图，必要时进行心律失常 的治疗。
密切监测患者的尿量和肾功能，采取必要 的保护措施。
术后监护和注意事项
冠状动脉造影后，需要对患者进行术后监护和注意事项的告知。这包括休息、饮食、用药等方面的建议， 以保证患者的恢复和康复。
冠脉造影术一般技巧
通过检查心肌酶谱等指标来评估心肌损伤的程度。
2 冠状动脉造影
通过冠脉造影术来观察冠状动脉的状况。
3 其他辅助检查
如心电图、心脏超声等检查方法可提供更全面的信息。
如何防止冠脉造影异常
通过积极的心血管疾病管理、健康饮食和生活方式改变来预防冠脉造影异常 的发生。
典型冠状动脉造影学示例
正常血管
患者的准备工作
1 禁食
需要在检查前8小时内禁食。
2 遵医嘱停药
如果患者正在服药，需要遵循医生的嘱咐停止使用相关药物。
3 穿适当的服装
患者需要穿松散舒适的衣服，方便操作和监测。
局部麻醉
通过在穿刺点注射局部麻醉药物，减轻患者的不适感，同时确保手术区域无 痛。
神经介入治疗
在手术过程中，可以通过神经介入治疗来缓解患者的疼痛和焦虑。
冠脉造影术一般技巧
由于其准确性和安全性，冠脉造影术是诊断和治疗心脏疾病中最常用的方法 之一。
介绍冠脉造影术
冠脉造影术是一种能够观察冠状动脉是否狭窄或堵塞的检查方法，通过插入引流导管并注入造影剂来获得血管 成像。
装备和材料
导丝和导管
用于引导和进入冠状动脉。
造影剂
用于使血管在X射线下可见。
监测设备
用于监测患者的心率、血压 和氧气饱和度等生命体征。
相关注意事项
冠脉造影术具有一定的风险和特殊要求，需要患者和医生共同注意术前和术后的护理。
什么是“冠脉造影异常”
冠脉造影异常指的是冠状动脉在造影过程中出现异常的情况，如变形、堵塞、 狭窄或血栓形成等。
冠脉造影异常存在的影响
冠脉造影异常可能导致心脏供血不足、心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
排查冠脉造影异常的方式
冠状动脉造影术常规
冠状动脉造影术常规1.造影前常规静注地赛米松5mg，有过敏史者可给地赛米松10mg。
精神高度紧张和焦虑者给予安定，必要时给予吗啡或杜冷丁。
2.导管室护士连接心电、无创和有创血压监测，建立静脉通路。
3.监测血压、心率、心率等生命体征和病人意识。
4.穿刺股动脉后静注肝素1000u-2000u抗凝，桡动脉径路者常规予以肝素5000u抗凝。
8h以内已皮下注射低分子肝素者可适当减少普通肝素用量。
5.由术者和或助手控制和调整DSA导管床和球管的位置，避免碰撞和损坏球管。
6.术中注意随时监测荧光屏影响，压力，心电图和病人主诉，确保手术安全。
应将病人血压控制在≤160/100mmHg,使心率控制在≤80次/min。
7.普通病情病人的冠脉造影常规由1-2位医生上台施术。
危重、疑难病人除2位施术医生外（必要时3位），需有1-2位台下医生负责监护及抢救。
8.军队在职师以上或退休军职干部、高危冠脉造影及复杂病变病人应由高年资主治（任）医师以上人员或科主任制定人员完成手术。
9.动脉穿刺成功后送导丝，导丝送入不顺利时调整穿刺针深浅或重新穿刺，避免损伤血管壁。
10.在X线持续监视下推进导管。
11.造影导管送入长主动脉根部后接好三联三通，下确回吸血液，保证通道无气泡。
12.导管进入冠脉造影后及造影过程中随时监测冠脉内压力及心电，防止发生并发症。
13.术中警惕导管及动脉鞘管内形成血栓，定期从侧管回抽血液并注入肝素盐水，以保证其通畅。
14.冠脉造影中如发现左主干存在超过80%狭窄性病变时，应及时上报上级医生及时行PCI或CABG。
15.推注造影剂要柔性加压，每次造影剂推注量要适中，不要长时间持续推送造影剂，避免冠脉缺血时间过长导致恶性室性心律失常发生16.术中监测造影剂过敏反应，一旦发生则停止手术，立即进行对症抗过敏，必要时呼吸道插管。
冠脉造影流程操作
我们一般用泰尔茂的桡动脉穿刺鞘，用的透壁穿刺 法。先从认识泰尔茂的穿刺鞘管套装开始吧。
泰尔茂穿刺鞘管套装
→
标准穿刺套装（导丝未显示）
→
桡动脉穿刺
首先是穿刺点的选择：一般选择在搏动点最 清楚，最强处，也就是右手腕横纹下1cm左 右，也就是大概第二腕横纹处进行穿刺。因 为此处没有大的静脉，所以没有误穿静脉的 担心，只要穿刺针有回→ 血，肯定是进动脉了， 而此处的迂曲畸形也很少，进导丝一般不会 有阻力。若是此处穿刺未成功，可以向近心 端移动1cm左右，再进行穿刺。技术熟练了 以后，基本上不会穿第三针！
机头正位
造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！ 当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内，
术者会将导管头塞入动脉鞘管。 你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有
没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。 在这里提醒下，大家注意J头导丝和多功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。 如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
将造影导管头端塞入鞘管头，助手送入导丝， 当外露导丝10~15cm时→ ，踩线，小步快走送 入造影导管，当进入锁骨下动脉时，如下图 。
造影开始
嘱病人深吸气并憋住，一般导丝可顺利进入升主动 脉，下降至窦底，使导丝盘成L型时，如下图
然后导管跟进，固定导丝，进入窦底，导管 进入，如图
造影开始
可回撤导丝，切记，导丝撤入导管前缓慢后 撤，进入导管后可快速后撤，直至撤出体外。
心脏冠脉检查的流程
心脏冠脉检查的流程Coronary artery disease is a leading cause of death worldwide, with heart attacks being a common consequence. Many people undergo coronary angiography to evaluate the extent of blockages in their coronary arteries. This procedure, also known as a heart catheterization, involves the insertion of a catheter into the coronary arteries to inject contrast dye and visualize any blockages on X-ray images.心脏冠脉疾病是全球死亡率较高的主要原因之一，心脏病发作是一个常见的后果。
许多人进行冠状动脉造影以评估其冠脉动脉中的狭窄程度。
这个程序，也被称为心脏导管术，涉及将导管插入冠状动脉以注入造影剂并在X射线图像上可视化任何狭窄。
Before undergoing a coronary angiography, patients are usually required to fast for several hours to ensure the accuracy of the procedure. It is imperative for patients to follow the fasting instructions provided by their healthcare providers to avoid any complications during the examination. Moreover, patients may beadvised to temporarily stop certain medications before the procedure to reduce the risk of bleeding or adverse reactions.在进行冠状动脉造影之前，通常要求患者空腹数小时以确保手术的准确性。
冠脉造影日间手术临床路径
冠状动脉造影日间手术临床路径（一）适应对象第一诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病（ICD-10:I25.1）拟行冠状动脉造影术（ICD-9--3:88.5）（二）诊断依据根据第九版《内科学》（卫生出版社）1,病史:胸骨体后或心前区发作胸痛,常呈压迫感与紧缩感,手掌大小,常放射至肩背部,上腹部,颈,咽或下颌部,休息3-5分钟或舌下含服硝酸甘油后缓解。
2,体征:无明显体征。
（三）入路径标准1,第一诊断需要符合冠状动脉粥样硬化心脏病（ICD-10:I25.1）。
2,当患者同时具有其它疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断地临床路径流程实施时,可入路径。
3,年龄＜75岁,非ACS;无明显心衰,无严重肝肾功能不全病史,无消化出血,贫血及凝血功能障碍病史,无造影剂过敏史,无甲亢与正在使用抗生素等相对禁忌症。
5,冠脉造影术前家属能及时到场并签字。
（四）标准住院日1天。
（五）住院期间检查项目1,.需要门诊完成地检查项目:血常规,电解质,肾功能,心肌酶,肌钙蛋白,输血前四项,心电图,大小便常规。
2,根据患者具体病情及既往检查结果酌情检查项目:血脂,血糖,凝血功能,肝功能,心脏超声,如有胸痛,胸闷或腹部不适者需完善胸部与（或）上腹部CT等。
（六）治疗方案选择根据第九版《内科学》（卫生出版社）手术:冠状动脉造影术（ICD-9--3:88.5）（七）预防抗菌药物选择与时机无。
（八）手术日1,麻醉方式:局部麻醉。
2,手术方式:见治疗方案选择。
（九）术后恢复1,查看术区。
2,术后用药:结合冠脉造影结果,按照第九版《内科学》（卫生出版社）合理选择冠心病二级预防药物。
（十）出院标准1,一般情况良好,冠脉造影结果示无血运重建指征。
2,没有需要住院处理地并发症。
（十一）变异及原因分析1,冠脉造影结果示有血运重建指征,或其它检查化验结果提示需一步诊治,导致住院时间延长,治疗费用增加。
2,出现手术并发症,需一步诊治,导致住院时间延长,治疗费用增加。
冠脉造影的流程
冠脉造影的流程
1.术前准备：患者需要空腹，通常需要至少6小时的禁食。
在手术前，医生会检查患者的身体状况和药物过敏史。
2. 局部麻醉：在手术开始前，医生会给患者注射局部麻醉药物，通常是在手腕或腹股沟处。
这样可以减轻疼痛和不适感。
3. 穿刺：医生会用一种长而细的导管穿过皮肤，进入导管内。
穿刺点通常是股动脉或桡动脉。
导管会通过血管到达心脏位置。
4. 导管引导下注射造影剂：医生会在导管内注射一种叫做造影
剂的药物，并通过导管引导下到心脏。
这种药物可以让血管看起来更清晰，便于医生诊断。
5. X射线检查：在造影剂注入心脏后，医生会用X射线检查冠
状动脉的情况。
医生将通过X射线检查确定是否存在任何狭窄或阻塞。
6. 导管拔出：在检查完毕后，医生会将导管从患者身上拔出，
然后对穿刺点进行包扎。
7. 病人观察：手术结束后，医生会观察患者情况，检测是否有
出血或其他并发症。
以上是冠脉造影的流程。
虽然这项检查可能会有一些不适感，但它是帮助医生诊断和治疗心脏病的重要工具。
- 1 -。
冠脉造影及治疗流程
造影前准备
穿刺针
鞘套装
三联三通
环柄注射器
造影导丝
造影导丝预处理 造影导管
股动脉穿刺
股动脉穿刺
1. 穿刺点选择： 穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。
股动脉穿刺
2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面 向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动 脉，以利于导丝送入。
股动脉穿刺
于导丝送入。 3. 送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。 4. 旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘 5. 固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。 6. 选择合适的冠脉造影导管 7. 将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上） 8. 接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力 9. 记录并观察动脉血压 10. 用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置 11. 调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像
中间接肝素/生理盐水—远端接 压力
造影导管 造影导丝
冠状动脉造影器械连接和步骤
9. 记录并观察动脉血压
10. 用三环注射器充满造影剂冲洗 一下导管,同时也是看一下导管 的位置
11. 调节和推送导管进入冠脉口完 成冠状动脉造影并录像
总结：冠状动脉造影器械连接和步骤
1. 穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。 2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动脉，以利
冠脉造影及 冠脉介入治疗流程
冠状动脉造影必需的仪器
1. 大型血管造影机 2. 多导生理记录仪 3. 具有多组心内压力及电生理信号记录系统 4. 抢救复苏设备
心脏造影检查流程
心脏造影检查流程标题：心脏造影检查流程详解一、前言心脏造影是一种诊断心脏病的常用方法，通过此检查可以清晰地观察到心脏血管的情况，帮助医生判断是否存在冠状动脉狭窄或阻塞等问题。
以下是心脏造影检查的基本流程。
二、准备阶段1. 健康评估：在进行心脏造影前，医生会进行全面的健康评估，包括询问病史、体格检查等，了解患者的身体状况。
2. 禁食禁水：通常需要在检查前6-8小时停止进食和饮水，以防止在麻醉下发生呕吐。
3. 服用药物：如果患者正在服用任何药物，应提前告知医生，某些药物可能需要暂时停用。
4. 签署知情同意书：医生会详细解释检查的风险和好处，患者需要理解并签署知情同意书。
三、检查阶段1. 局部麻醉：在手腕或大腿内侧的动脉处进行局部麻醉。
2. 插管：医生会插入一根细长的导管到动脉，然后引导至心脏的冠状动脉。
3. 注入造影剂：通过导管注入一种名为造影剂的特殊液体，这种液体可以在X 射线下显示心脏的血管情况。
4. X射线成像：在注入造影剂的同时，进行X射线拍摄，记录心脏血管的影像。
四、后期处理1. 观察：完成检查后，患者需要在观察室停留一段时间，以确保没有不良反应，如过敏等。
2. 压迫止血：在插管部位施加压力，以止血并防止出血。
3. 活动限制：在一段时间内，可能需要限制手臂或腿部的活动，以防伤口裂开。
4. 后续诊疗：根据造影结果，医生将制定相应的治疗方案，如药物治疗、介入手术等。
五、注意事项心脏造影是一项较为安全的检查，但仍有潜在风险，如过敏反应、血管损伤等。
在整个过程中，患者应遵循医生的指导，并在检查后密切关注身体状况。
六、结语心脏造影是检测心脏疾病的重要工具，通过科学严谨的检查流程，能准确评估心脏血管的健康状况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
冠脉造影操作流程
冠脉造影操作流程
冠脉造影操作流程如下：
1、备皮+消毒+铺巾。
常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域，经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。
2、器械准备。
下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。
这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。
介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。
3、药物配制。
每个中心常规配制的药物不太一样，部分中心还喜欢使用混塔的"鸡尾酒"。
4、桡动脉穿刺及置管。
穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。
此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。
门诊冠脉造影流程
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在安排患者进行门诊冠脉造影之前，有一系列重要的准备工作需要完成。
冠脉造影
冠状动脉造影的并发证及处理
心律失常：早搏，心动过缓，传导阻滞，严 重时可出现室速及室颤； 心肌梗塞：原因为痉挛，栓塞及内膜撕裂； 栓塞：血栓或气栓等 心绞痛发作 血肿及出血 死亡
造影剂反应
皮肤反应 神经系统：头痛，肌肉抽搐等 呼吸系统：呼吸困难，哮喘，咳嗽，喉头水肿痉挛等 胃肠反应：恶心呕吐 泌尿系统：腰痛，少尿无尿，血尿蛋白尿，肾衰 心血管系统：各种心律失常，低血压，急性肺水肿， 过敏性休克，心脏骤停。
同侧侧枝循环 LAD-LCX 对侧侧枝循环 LAD RCA LCX 双侧侧枝循环 桥侧枝
0级：无侧枝循环 I级：极少量的侧枝循环 仅分支显影,主支未显影 II级：受血血管的主干 和分支均显影，但显影 密度低于供血血管 III级：病变远端血管显 影密度与供血血管相同
冠脉造影的投照体位
要求能清楚地暴露冠状动脉的主支和分支血管 的全貌及血管开口处的情况 体位：前后位 头位 右前斜位 左前斜位 足位
综合体位：将横轴位和纵轴位联合应用
冠脉造影术后处理
拔除动脉鞘管，局部压迫止血 20± min 如穿刺股动脉，则右下肢制动24h；左主干病变 沙袋加压12h 患者回病房后测血压，注意心律/心率，有无过 敏反应 检查穿刺部位有无出血，注意足背动脉搏动情况 令患者多饮水，可进食易消化食物 特殊情况酌情处理：如左主干病变等
明确病因&重大手术前的冠脉造影术
原因未明的心脏扩大，心功能不全，心律失 常 --- 除外冠心病 风心，老年退行性心脏病, 先天性心脏病等 心脏疾病或其他非心血管疾病, 肿瘤或腹部 大手术前需排除冠心病。
冠状动脉造影术
冠状动脉造影术冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，是指给心脏供血的冠脉出现了狭窄、闭塞、痉挛等病变，进而引起了心脏缺血。
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。
冠状动脉造影术的概念冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。
随后手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂，使左、右冠状动脉及其分支在X线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用电影、录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。
冠状动脉造影术需要的设备心导管室：冠状动脉造影术需在心导管室完成，所谓的心导管室就是装备了心血管造影机及配套设施的专用检查室。
心血管造影机：主要功能部件为X线的球管，该球管固定在外形像英文字母C 的金属架上，因此，又称为C型臂，其可灵活地调节位置，从不同的摄影角度观察心脏及冠状动脉血管。
造影导管：分成左、右冠状动脉造影导管。
造影剂：不透X线的含碘造影剂。
过去应用的离子型造影剂，如泛影葡胺目前已很少应用。
当今主要应用非离子型，如优维显、典必乐、欧乃派克等。
冠状动脉造影术的过程入路动脉：导管经周围动脉（双股动脉或桡动脉）插入，逆行送到主动脉根部进行造影。
应用动脉鞘建立造影导管进出动脉的通道：入路动脉选择后行动脉穿刺术，并植入有单向阀门的动脉鞘。
动脉导管到位：造影导管逆行送到主动脉根部后，在X线透视指引下，插入冠状动脉开口内，然后分别在不同的X线球管的投照体位，术者手推3-5ml造影剂，推注后，造影剂迅速分布在冠状动脉腔内显示冠状动脉的形态，推药的同时计算机记录造影的结果。
拔管及局部压迫：造影完毕，需拔除动脉鞘，由于穿刺的是压力较高的动脉，拔鞘后需局部压迫20-30min，然后加压包扎，病人平卧12—24h。
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冠脉造影手术流程
一、前期准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图等。
2.手术安排：医生会根据患者的情况安排手术时间和手术室。
3.药物处理：患者需要停止一些药物，如抗凝药物和血小板聚集抑制剂，以避免手术期间出血的风险。
4.麻醉：冠脉造影需要全身麻醉，医生会选择适合患者的麻醉方法。
二、手术过程
1.导管放置：医生会在患者的腕部或股部插入导管，并将其引入冠状动脉。
2.造影剂注射：医生将造影剂注入导管，并通过X射线观察造影剂在
冠状动脉中的流动情况。
3.图像记录：医生会记录下造影过程中的图像，以便后续分析和诊断。
4.结束手术：当所有必要的图像都被记录下来后，医生会将导管取出，并给予止血处理。
三、后期处理
1.观察：患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现任何并发症。
2.恢复：患者需要在恢复室内休息一段时间，直到麻醉药物完全消退。
3.出院指导：医生会对患者进行出院指导，并告知注意事项和随访计划。
四、可能的并发症
1.出血：由于手术过程中需要插入导管，因此可能会发生出血的情况。
2.心律失常：由于手术过程中需要注射造影剂和使用电刺激器，因此可能会引起心律失常。
3.血栓形成：手术过程中可能会引起血栓形成，导致冠状动脉阻塞。
4.肾损伤：由于造影剂对肾脏有一定的毒性，因此可能会引起肾损伤。