平安医院申报材料

平安医院申报材料

我院始终坚持“以人为本”的管理理念，围绕社会管理综合治理工作和平安医院建设要求，认真贯彻国家各项法律法规，以高度的责任感和使命感来切实加强综治工作，努力为病人提供一个安全的就医环境，为职工提供一个安全的工作环境。全院上下齐心协力，齐抓共管，严防医疗安全、治安、生产事故与火灾等发生，取得了较好成效，确保医院政治安全、医疗安全和环境综合安全，保持医院稳步发展。我院社会管理综合治理工作主要体现在以下：

一、高度重视，层层落实

院领导高度重视医院治安综合治理工作和平安医院建设。医院认真贯彻上级文件要求，开展和制定了相关制度和实施措施，成立综合治理领导小组、安全工作领导小组和工作网络，明确党政主要领导为医院安全工作的第一责任人，实行科室负责人负责制和岗位负责制度，科主任、护士长为第一责任人，相关岗位负责人为直接责任人。医院形成自下而上的安全网络组织，确保医院各项安全措施的落实到位。医院定期在院周会等多种会议上布置综合治理工作任务，提高安全与平安的责任感和紧迫感；医院每月召开专题会议研究安全生产工作，抓好层层落实，把综治工作贯穿于医疗服务的全过程。近年来医院不仅加大硬件投入，采取强化人防、优化技防、固化物防的综合防控措施，保障医院环境安全。

二、多措并举，确保成效

（一）明确安全生产责任，加强培训

通过与科室、班组签订安全责任书，明确安全责任。重要岗位明确安全操作规程和上岗证制度，操作人员必须持证上岗，并加强岗位学习和培训。

（二）加强治安保卫建设，消防措施落实到位

我院严格执行治安管理制度，增加安全巡查力度。按照《重点单位重要部位安全技术防范系统要求第11部分：医院》共设置监控摄像头219个、紧急报警按钮26个、红外双鉴9个、“110”联网红外双鉴1个、“110”联网报警按钮1个、巡更点98个，每月定期检查、及时报修。

医院重视并加强对消防设施和治安检查力度，积极排查隐患。2012年实施安全绩效考核23次，对医院的联动报警控制柜、消防泵、喷淋泵、消火栓、灭火器、安全出口、消防应急照明灯等消防设施检查和治安检查等各类检查达100余次。全院消防设施设备年检验收合格，确保医院消防设施设备处于完好状态。

（三）开展预案演练，提高应急处置能力

为认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针，有效预防、及时控制和妥善处置医院各类火警突发事件，每年定期举办各种演练，如：消防实战安全演练、中心手术室消防火警逃生演习、消防疏散实战安全演练等。针对台风、暴雨、水管暴裂、燃气泄漏等灾害性天气和事故的处置建立应急预案，安排应急人员并组织演练。

（四）确保患者在院期间的财产安全

人防、物防、技防相结合，密切留意进出医院的可疑人员,有力打击进入医院门诊的不

法“医托”，2012年共驱散133人次“医托”及131人次病区广告推销人员。医院每晚22:30时至次日凌晨6:00时，对进入住院大楼的探望人员进行登记，监控探头跟进确认，发现可疑人逗留病区的，保安人员第一时间到现场盘查，必要时拨打“110”，依靠警方介入处理。

（五）院内急救通道保持畅通

设有专用医疗急救车辆通道，24小时保安执勤，院内人、车施行分门进入医院，急诊做到规范完善，严格落实首诊负责制；急诊绿色通道始终有序衔接，无压车、压床现象。

（六）有效落实医疗废弃物管理

建立医疗废物处置组织管理网络，由医院的法人代表任医院废物总责任人，疾病控制科和后勤综合管理科具体负责医废的处置工作。建立了《医疗废物管理制度》、《医疗废物收集、交接管理制度》、《医疗废物暂时存贮管理制度》，制定了《医疗废物部门负责人岗位职责》、《医疗废物转运人员岗位职责》，进一步完善相关制度建设和岗位职责。通过建立严格的收集管理管理和交接，收集点和暂存点加锁，防止医废的丢失。医疗废物产生和处置实现无缝对接，实现医疗废物的全部无害化处理。2012年全院产生195.6吨医疗废物，全部安全处置。我院被评为“上海市医疗废物规范化管理优秀单位”，卫生系统在我院召开医疗废物规范化管理现场观摩会。

（七）加强医疗安全管理

我院严格遵守医疗服务管理法律法规，遵循各项医疗诊疗常规，严格执行各项质控指标，定期开展法律法规培训。严格遵守医疗技术人员执业资格管理，医务人员两证齐全，持证上岗，严格遵循手术分级管理。医院感染和血液管理符合相关质控要求并组织相关人员培训。医院执行院科两级负责制，以“母婴安全”为核心，强化医疗过程管理，强调“质量、安全、服务、管理、绩效”作为工作重点，院科签订目标责任书，严格执行管理问责制，强调医院管理全过程的监管及持续改进过程。通过有效的医院管理，使我院十余年来保持无孕产妇死亡、无重特大医疗事故的发生。

（八）妥善处理医患关系和医疗纠纷

医患沟通制度健全，医疗纠纷及时处理。医院公共公示医院投诉渠道及投诉处理程序，按相关规定及时、妥善处理投诉。建立医疗纠纷预防早期处理及第三方协调机制，医监办提前介入，参与疑难手术术前讨论，今年医疗纠纷投诉率同比有效下降。医院积极配合徐汇区医调办作好第三方参与的调解，2012年成功调解12起，及时化解医患矛盾。另外，医院配合医疗责任保险，积极完成保险理赔工作，基本做到每一个赔偿案例都通过理赔。

（九）建立多种渠道，构建和谐社会

医院通过实施病员接待日、职工接待日、病区主任接待日、护士长接待日、病区工休座谈会、投诉电话、院长信箱，推进医务社工和医院志愿者服务等多种举措，进一步提高群众和社会满意度。医院人民群众感受不断改善，近年来我医院职工对医院综合满意度高，满意度水平保持在95%以上；患者对医院综合评价满意度高，2011年我院万人问卷总满意度为95.2（全市17家三级专科医院排名第3位）；2012年为97.0（全市17家三级专科医院排名第2位）。

（十）营造和谐氛围，确保社会安全稳定

医院高度重视安全维稳工作，按照“预防为主，教育疏导，依法处理，防治激化”的原则，在日常工作中即抓早抓小抓苗头，积极沟通并化解各类矛盾，维护广大群众的合法权益，着力解决群众实际问题。近年来未发生任何进京上访、群体性事件等任何影响社会稳定的不良事件。

（十一）加快建设全方位电子数字化平安医院

在医院信息化建设不断深入、显著提高服务效率的同时，医院信息系统稳定安全运行，信息安全建设水平居同行前列，未发生任何影响医疗工作正常运行或信息泄露等重大安全事件。医院在全市医疗机构信息系统安全测评中名列第一，在上海市卫生局举办“医疗机构信息系统安全应急演练现场会”，向全市推介保健院信息化建设的成功经验。

（十二）管理创新，有效打击“黄牛”贩卖票号

医院近年不断优化医疗服务流程，推广预约诊疗服务全覆盖，积极推进医院信息化。医院在全市首创集自助挂号、支付费、预约系统和化验自助查询打印等功能为一体的“门诊一站式自助服务系统”，有效打击“黄牛”贩卖票号等就诊管理顽疾，先后被中央政府门户网站、解放日报、上海电视台等十多家媒体报道，取得良好社会影响。

（十三）加强医德医风建设，严肃行业纪律

医院加强医德医风和纪律法制教育，建立领导干部廉政风险防控体系，综合运用制度加科技手段。医院开展以讲诚信、守公德、重法纪为主要内容的医德教育和法制教育，组织中层干部观看警示教育片，组织员工学习《医疗机构从业人员行为规范》等专题活动。医院建立职工医德档案制度，不断完善对医务人员有效激励和约束机制。为严肃行业纪律，签订院科两级廉政建设和治理商业贿赂专项工作责任书，与医药、器械等供应厂商签订廉洁协议。医院坚决杜绝各种形式“回扣”和“礼品”，建立健全防止利益冲突制度，认真落实“小金库”专项治理复查工作，不断加强对全院医务人员(特别是药品、设备、器械、财务等重要环节和部门人员)的教育、监督检查力度，切实维护行风行规、院规院纪及广大患者的利益。此外，医院深入开展行风评议，主动接受社会监督，设立纪委信箱，开展行风监督员定期测评、网络评价，为保健院事业平稳、健康发展营造良好环境。近年来，医院均未发生任何母乳代用品、医药购销等商业贿赂或经济犯罪事件。

（十四）以创建文明单位为载体，参与社区公益事业活动

医院每年定期开展送医下社区活动，举办健康咨询活动、科普知识讲座，积极参与社区计生服务、母乳喂养宣教活动。医院与交大合作建立大学生志愿者服务基地，邀请街道志愿者来院提供爱心导医服务。除了开设孕产妇健康教育课程外，每月举办二次免费专家健康讲座，每周开展一次女性健康教育讲课，为患者提供全方位的健康保健知识。医院在门诊设置药师咨询窗口，每天义务解答患者用药方面的疑问。

我院管理综合治理工作在各级领导和部门的关心指导下，取得了较好的成绩，组织机构不断健全，全院员工意识得到增强，硬件设备不断完善，人民群众满意度不断提高，各项工作得以较好落实。近年来，我院无职工违法犯罪，无政治、经济重大事件发生，未发生重大